Valtuustoaloite arvioinnista vanhuspalvelulain toteutumisesta Ylöjärvellä

Transkriptio

1 Kaupunginvaltuusto Kaupunginhallitus Perusturvalautakunta Kaupunginhallitus Kaupunginvaltuusto Valtuustoaloite arvioinnista vanhuspalvelulain toteutumisesta Ylöjärvellä 205/01.015/2015 KAUPVALT "Ylöjärvellä on lähdetty aktiivisesti toteuttamaan van hus pal ve lu lain edellyttämiä toimia. Sosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen Kuntaliitto ovat uu dis ta neet laatusuosituksen hyvän ikääntymisen tur vaa mi sek si ja palvelujen parantamiseksi. Tavoitteena on turvata mah dol li sim man terve ja toimintakykyinen ikääntyminen. Toi min ta ky kyi nen vanhuus parantaa elämänlaatua, vä hen tää sosiaali- ja terveyspalvelujen tarvetta ja hillitsee hoi to kus tan nus ten kasvua. Nämä tavoitteet ovat kaikki erittäin kannatettavia, mutta on ko Ylöjärvellä edetty tavoitteiden suuntaan. Viestit niin hen ki lös töl tä kuin asiakkailta ja heidän omaisiltaan eivät kaikin osin tue tätä käsitystä. Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että Ylöjärvellä koo taan ulkopuolisen arvioitsijan toimesta kattava selvitys sii tä miten vanhuspalvelulaki on toteutunut Ylöjärvellä. Mi ten laki on toteutettu Ylöjärven kotihoidossa, Ylöjärven pal ve lu kes kuk ses sa eli entisessä Ylöjärven vanhainkodissa? Eri tuetunasumisen yksiköissä ja miten se on toteutunut Ku rus sa ja Viljakkalassa? Esimerkiksi Ylöjärven palvelukeskuksessa eli entisessä Tiu ra vuo ren vanhainkodissa on vanhusten hoitoa muutettu nou dat ta maan uutta vanhuspalvelulakia. Miten van hus pal ve lu lain edellyttämät tavoitteet ovat toteutuneet esimerkiksi en ti sen vanhainkodin Tiuralassa, joka on muutettu tuetun asu mi sen yksiköksi? Entä miten tämä on toteutunut kau pun gin vanhuksille ostopalveluina toteutettujen yksityisten hoi to ko tien kohdalla? Onko tapahtunut todellista toi minnal lis ta ja sisällöllistä muutosta vanhusten arjessa? Meille tul leen palautteen mukaan näin ei ole tapahtunut. Arvioinnilla van hus pal velu lain vaikutuksista Ylöjärvellä voidaan jatkossa kiin nit tää huomiota mahdollisesti ilmenneisiin epäkohtiin ja korjata niitä. Vasemmistoliiton valtuustoryhmä" Kaupunginvaltuusto päätti lähettää em. valtuustoaloitteen

2 KAUPHALL kaupunginhallituksen valmisteltavaksi. Kaupunginjohtaja ehdottaa: Kaupunginhallitus päättää lähettää valtuustoaloitteen perusturvalautakunnalle lausuntoa varten. Hyväksyttiin. PERLTK Hoito- ja kuntoutumispalvelujen johtaja Anu Kallio Vanhuspalvelulaki tuli voimaan ja siihen tehtiin täs men nys laitoshoidon määrittelyn osalta Myös voimaan tullut sosiaalihuoltolaki sisältää säädöksiä ikään ty nei den tuesta ja palveluista. Vanhuspalvelulain tar koi tuk se na on tukea ikääntyneen väestön hyvinvointia, ter veyt tä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista. Laki vah vis taa iäkkään henkilön mahdollisuutta vai kuttaa hänelle jär jes tet tä vien sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen sisältöön ja to teut ta mis ta paan sekä osaltaan päättää nii tä koskevista va lin nois ta. Vanhuspalveluja koskevien lakien toimeenpano Ylöjärvellä Vanhuspalvelulain ja muiden vanhusten hoitoa koskettavien la kien velvoitteet on viety osaksi Ylöjärven vanhustyön suun ni tel mia ja käytännön työtä eri yksiköissä. Van hus pal ve lu ja koskevissa laeissa on korostettu asiakkaan ää nen kuulemista sekä asiakkaan oikeutta hyvään ja laa duk kaa seen palveluun. Osallisuuden edellytys toteutuu muun muassa pal ve lu suun ni tel mien laadinnassa ja asiakaspalautteiden ke rää mi ses sä. Ylöjärven kaupungin vanhuspalveluissa on tehty rakenteellisia uudistuksia useampana vuotena peräkkäin. Uudistuksilla toteutetaan osaltaan niitä valtakunnallisia vanhustenhuollon koti-, asumispalveluja laitoshoitotavoitteita, joita palvelurakenteille on yleisesti asetettu. Pitkäaikaisen laitoshoidon paikkoja niin vanhainkotihoidossa kuin terveyskeskuksen pitkäaikaissairaanhoidossa on vähennetty ja muutettu vanhuspalvelulain hengen mukaisesti asumispalveluja tuottaviksi paikoiksi käytössä olevat tilat huomioiden. Kotihoidossa on tehty toiminnallisia muutoksia ottamalla käyttöön mobiilit ja asiakastyön toiminnanohjausjärjestelmä sekä siirrytty kotihoidon aikaperusteiseen laskutukseen. Kotihoidon uudistusten yhtenä tavoitteena on ollut nostaa työn laatua ja asiakkaan kanssa tehtävän välittömän työajan osuutta suhteessa välilliseen työhön. Kunnilla on lakisääteinen valvontavastuu alueellaan toi mi vis ta

3 yksityisistä sosiaali- ja terveydenhuollon pal ve lun tuot ta jis ta. Nykyinen lainsäädäntö ohjaa pal ve lu jen järjestäjiä en tis tä vahvemmin myös omavalvonnan kei noin arvioimaan toi min taan sa ja sen kehittämiskohtia. Yk si tyi sil lä palveluilla oma val von nan suunnitelmat ovat olleet pa kol li sia vuodesta 2012 lähtien. Vuoden 2015 alussa oma val von ta suun ni tel mat tulivat pakollisiksi myös julkisiin van huspal ve lui hin. Omavalvontasuunnitelmat pe rus tus tu vat Valviran ja AVIn oh jeis tuk siin ja ne ovat julkisia asia kir jo ja. Vanhusneuvostolle on vanhuspalvelulaissa annettu keskeinen rooli vanhusten palvelujen sunnittelussa ja arvioinnissa. Ylöjärvellä vanhusneuvosto on ottanut kantaa vanhuspalvelujen kokonaisuuteen ja seurannut myös palvelujen asiakaspalautteita säännöllisesti. Itsearvioinnin, omavalvonnan ja asiakaspalautteiden rinnalla ul koinen evaluaatiotutkimus on yksi keino arvioida van hus pal ve lu lain toteutumista Ylöjärvellä. Näkökulmana tulisi tuolloin olla pal ve lu jen ra ken teel lis ten muutosten vaikutus asiakkaiden ko ke maan pal ve lujen laatuun sekä palvelun kustannus- ja tar ve vai kut ta vuus. Ylöjärven vanhuspalveluiden toiminnan ja laadun arviointi eräiden vanhuspalvelulain pykälien pohjalta Vanhuspalvelulain 5 ja 6 :ssä määrätään van hus pal ve lu ja koskevasta suunnitelmasta sekä palvelujen riittävyyden ja laa dun arvioinnista. Ylöjärven kaupunginvaltuusto on hy väk sy nyt lain edel lyttä män suunnitelman ikääntyneen väestön tu ke mi sek si ts. vanhustyön strategian vuosille (kv ). Vanhuspalvelujen laadun ja riittävyyden ar vioi mi ses sa korostetaan säännöllisen palautteen keräämistä palveluja käyt tä vil tä, hei dän omaisiltaan ja läheisiltään sekä kunnan hen ki lös töl tä. Palvelujen riittävyyttä arvioidaan monilla mittareilla; kuntalaisten esille tuomien palvelutarpeiden ja kokonaiskysynnän mukaan, järjestämistapojen mukaan ja resurssien perusteella. Yhtenä resurssimittarina ovat henkilöstömitoitukset, jotka Ylöjärven asumispalveluissa ovat olleet välillä 0,54-0,66. Säännösten mukaan tasona on oltava vähintään 0,5 tnt/ asiakas. Aluehallintovirastolla (AVI) on ollut valtuudet määritellä asumispalveluyksiköille myös suurempia mitoitusvaatimuksia, esimerkiksi Ylöjärvellä Palvelutalosäätiö Kaksikon dementiayksikköön lähelle 0,7 tasoa. Kotihoidossa ei ole lakisääteistä henkilöstömitoitusta, vaan siellä seurataan toteutunutta välillisen ja välittömän asiakastyöajan osuuksia suhteessa asiakkaille myönnettyjen palvelujen aikamääriin. Palvelujen laadun arvioimiseksi vanhuspalvelujen asiakkaiden sekä heidän omaistensa palautetta on kerätty säännöllisesti vuosittain. Asiakastyytyväisyys on tehdyissä mittauksissa ollut vuoden 2015 huhtikuussa asteikolla 1-5 mitaten omissa asumispalveluissa välillä

4 3,17-4,60, kotihoidossa 4,12-4,50 sekä terveyskeskuksen akuuttihoidossa ja geriatrian poliklinikalla 3,94-4,32. Yksityisissä ostetuissa asumispalveluissa asiakaspalautteet on kerätty samalla lomakkeella kuin kaupungin kyselyssä. Vastausten vaihteluväli on ollut Ylöjärvellä sijaitsevissa yksityisissä asumispalveluyksiköissä 3,72-4,63 ja muissa kunnissa sijainneissa ostopalveluissa 2,98-3,17. Henkilöstöllä ja omaisilla on keskeinen merkitys asiakkaiden hoitoa ja palveluja koskevan palautteen välittäjänä silloin, kun asiakas ei siihen itse kykene. Asiakaspalautteissa on tullut esille, että osittain vanhainkotiasumisen muutokset palveluasumiseksi ovat vielä keskeneräisiä ja siinä on kehittämistarpeita. Myös RAI-toimintakykyarvioinnit ovat antaneet viitteitä, että kuntoutumisessa ja aktiivisessa arjessa ei täysin ole edetty odotetulla tavalla ja näihin epäkohtiin pitää puuttua koulutuksen ja muiden järjestelyjen keinoin. Perusturvaosasto on ar vioi nut vanhuspalvelujen ta lou del li sia voimavaroja aina bud je tin laadinnan yhteydessä. Pal ve lu jen kysynnästä ja tar pees ta on kerätty tietoa koko vuo den ajalla (hakemusten määrät, yh tey den otot, aloitteet, pa laut teet jne.). Vuosittain on myös tar kis tet tu suunnitelmat jär jes tä mis vel vol li suu den alaisten ja la ki sää tei si nä vel vol li suuk si na toteutettavien palvelujen riit tä vyy des tä, jär jes tä mis vaih to eh dois ta ja -tavoista. Henkilöstölle on järjestetty sosiaali- ja terveydenhuollon la ki sää teis tä täydennyskoulutusta vuosittain. Vanhuspalvelulaki edellyttää, että kunta tarjoaa hy vin voin tia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tu ke via terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä eri tyi ses ti niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elin oloi hin tai elämäntilanteeseen arvioidaan tutkimustiedon tai ylei sen elämänkokemuksen perusteella liittyvän pal ve lun tar vet ta lisääviä riskitekijöitä. Hyvinvointia edistävistä palveluista säädetään lain 12 :ssä. Ylöjärvellä hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä, on tehty vuosittain jo vuodesta 2004 lähtien. Käyn tien kohderyhmää on vuonna 2013 laajennettu 80-vuotiaista 75-vuot ta täyttäneisiin siten, että 75-vuotta täyttäneille on järjestetty ensisijaisesti yh teis ti lai suuk sina neuvontaa ja ohjausta. Tilaisuudet on to teu tet tu siten, että niissä on ollut myös palvelujen suun nit te luun ja arviointiin liittyviä asiakasraateja (vuonna 2015 neljä eril lis tä tilaisuutta kanta-ylöjärvellä, Kurussa ja Vil jak ka las sa). Hyvinvointia edistävät kotikäynnit on laajennettu vuonna 2015 Sosiaali- ja terveysministeriön ohjeistuksen mukaisesti koskemaan myös iäkkäitä omaishoitajia. Iäkkäiden neuvontaa ja ohjausta antava Ikäpiste aloitti toimintansa ke vääl lä Ikäpiste tarjoaa palveluohjausta ja asian tun te mus ta erilaisiin sosiaali- ja terveyspalveluja sekä so si aa li tur vaa koskeviin

5 kysymyksiin. Ikäpisteessä päivystävät vuoroviikoin ge riat rian poliklinikan kuntoutuksen ohjaaja, omaishoidon ja ikään ty nei den perhehoidon sosiaaliohjaaja ja sosiaaliturvan asioi hin perehtynyt palveluohjaaja. Edellä mainitun neu von nan ja ohjauksen piirissä on ollut vuoden 2015 aikana usei ta satoja kuntalaisia. Palveluohjausta antavat lisäksi osana omaa työtään kotihoidon esimiehet ja vanhustyön so si aa li työn te ki jä. Palvelutarpeen arvioinnista, palvelusuunnitelmista sekä pitkäaikaisen hoidon ja huolenpidon to teut ta mis ta on säädetty vanhuspalvelulain 14,15, 16 ja 17 :ssä. Palveluntarpeen selvittää yhdessä asiakkaan kanssa työntekijä, jolla on laaja-alaista asiantuntemusta sekä tarkoituksenmukainen sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetussa laissa (272/2005) tai terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) 2 :ssä tarkoitettu kelpoisuus. Palvelutarpeen arvioinnin pohjalta asiakkaalle tehdään kirjallinen palvelusuunnitelma. Kotihoidossa palvelusuunnitelma on allekirjoitettu aina yhdessä asiakkaan kanssa. Mikäli asiakas tarvitsee palvelujensa toteuttamisessa tavanomaista enemmän apua ja selvittelyä, hänelle nimetään vastuutyöntekijä. Pitkäaikaishoidon tarpeen arviointi pitää tehdä yhteistyössä eri asiantuntijoiden kanssa. Vanhuspalvelulaki edellyttää, että iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito toteutetaan ensisijaisesti hänen kotiinsa annettavilla ja muilla sosiaali- ja terveydenhuollon avopalveluilla. Kunta voi vastata iäkkään henkilön palveluntarpeeseen pitkäaikaisella laitoshoidolla vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet. Ylöjärvellä palvelutarpeen arviointia toteutetaan kaikilta osin. Palvelutarpeen arvioinnista vastaavat kussakin yksikössä nimetyt asiantuntijat, esimiehet tai vastuutyöntekijät/ omahoitajat. Asumispalveluihin hakeuduttaessa palvelutarpeiden kokonaisarvioinnin tekee hakemuksen ja selvitysten perusteella SAS- työryhmä. Päätöksestä sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeudesta pal velui hin on säädetty lain 18 :ssä. Ylöjärvellä on tehty vanhusten asumiseen ja kotihoitoon liittyvistä palveluista valituskelpoiset viranhaltijapäätökset, lukuun ottamatta lääketieteellisiä hoitopäätöksiä, joissa ei ole lakisääteistä valitusmahdollisuutta. Myönteisen päätöksen jälkeen palvelut on vanhuspalvelulain mukaan järjestettävä viimeistään kolmen kuukauden kuluessa. Näitä myöntämisen ja toteutumisen väliaikoja seurataan säännöllisesti puolivuosittain ja ne on julkaistava kaupungin tiedotusvälineissä. Vuonna 6/2015 odotusaika Ylöjärven vanhusten palveluissa oli hakemuksista palvelujen saamiseen seuraava: kotihoito kotihoidon ateriapalvelut 1-5 arkipäivää 1-2 arkipäivää

6 kotihoidon kauppapalvelut 3-7 arkipäivää kotihoidon turvapuhelinpalvelut 2-7 arkipäivää omaishoidon tuki 1-3 kuukautta vanhusten päivätoiminta 1-2 viikkoa lyhytaikainen vanhainkotihoito 1-3 viikkoa tavallinen palveluasuminen 1-3 kk tehostettu palveluasuminen tai 39% hakijoista 0-1 kk vanhainkotihoito 49% hakijoista 1-3 kk 13 % hakijoista 3-6 kk Sosiaalihuollon palvelujen omavalvonta ja vastaavien yksityisten palvelujen valvonta ovat kunnan tehtäviä. Omavalvonnasta palvelujen laadun, riittävyyden ja resurssitarpeen arviointiperusteena on säädetty lain 23 :ssä. Ylöjärven vanhuspalveluissa omavalvontasuunnitelmat on päivitetty vuonna Perusturvaosasto valvoo yksityisiä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja ilmoitusasiakirjojen ja tarkastuskäyntien muodossa. Kotihoidon tukipalveluja tuottavien yritysten rekisteröinti kuuluu perusturvaosastolle. Kotihoidon muita palvelujen tuottavista yrityksistä perusturvaosasto antaa lakisääteisesti lausunnot AVIlle, joka rekisteröi palveluntuottajat. Kotihoidon tukipalveluja ja muita palveluja tuottavia yrityksiä on rekisteröitynä tällä hetkellä yli 50. Asumispalveluista kunta tekee lausunnot ja tarkastuskäynnit, ennen kuin ne rekisteröidään AVIssa tai Valvirassa. Asumispalvelujen ostokohteita kunta valvoo seurantakäynneillä, myös muiden kuntien alueella olevia ostopalveluyksiköitä. Yksityisten palvelujen valvonnassa Ylöjärvi tekee yhteistyötä Tampereen seudun muiden kuntien kanssa. Asumispalvelujen yksityisiä tuottajina Ylöjärvellä ovat pitkään ainoastaan Palvelutalosäätiö Kaksikko ja Esperin Katriinakoti. Vuoden 2015 syksyllä uutena aloitti Esperin Vihtori, 30 asukkaan palvelukoti. Vanhuspalvelulain toteutumista on seurannut myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kuntiin lähettämillä seurantakyselyillä. Puutteita havaitessaan THL on ottanut kunnat erityisseurantaan. Ylöjärvellä vanhuspalvelulain velvoitteet ovat täyttyneet asianmukaisesti. Lisätiedot: hoito- ja kuntoutumispalvelujen johtaja Anu Kallio, puh , etunimi.sukunimi@ylojarvi.fi Terveys- ja sosiaalijohtaja ehdottaa: Perusturvalautakunta lähettää edellä olevan kattavan sel vi tyk sen vastauksenaan vasemmistoliiton valtuustoryhmän val tuus to aloit teeseen eikä pidä erillistä ulkopuolisen ar vioit si jan selvitystä tarpeellisena.

7 Keskustelun jälkeen päätösehdotus hyväksyttiin. KAUPHALL Lisätiedot: hoito- ja kuntoutumispalvelujen johtaja Anu Kallio, puh , Kaupunginjohtaja ehdottaa: Kaupunginhallitus päättää lähettää perusturvalautakunnan lausunnon kaupunginvaltuustolle vastauksena aloitteeseen. Hyväksyttiin. KAUPVALT Lisätiedot: hoito- ja kuntoutumispalvelujen johtaja Anu Kallio, puh , Kaupunginhallitus lähettää perusturvalautakunnan lausunnon kaupunginvaltuustolle vastauksena aloitteeseen. Kaupunginvaltuusto toteaa saaneensa lausunnon tiedoksi vastauksena aloitteeseen.