Asian valmistelijat sote-koordinaattori Niina Kaukonen, ja johtava so si aa li työnte ki jä Antti Mäkelä,

Transkriptio

1 Hallitus Sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonta 153/ /2019 Hallitus Asian valmistelijat sote-koordinaattori Niina Kaukonen, ja johtava so si aa li työnte ki jä Antti Mäkelä, Sote-palvelujen valvonta on lähtökohtaisesti suunnitelmallista omaval von taa (proaktiivista) sekä jälkikäteisvalvontaa (reak tii vis ta). Kunnalla eli nyt Essotella on ensisijainen valvontavelvoite se kä palveluyksikön sijaintikuntana että palveluja ostavana kun ta na. Palveluja ostava kunta on velvollinen varmistumaan os ta mi sen sa palvelujen laadusta ja että asiakkaiden asema ja oi keu det turvataan lain edellyttämällä tavalla ja palveluntuottajat toi mi vat sopimuksen mukaisesti. Kuntayhtymässä tehdään vuosittain valvontasuunnitelma, jossa mää ri tel lään valvonnan kohteet. Valvontavastuussa olevat vi ran hal tijat on määritelty valvontamatriisiin. Pääsääntöisesti val von ta työ tä tehdään virkatöiden ohella, mutta vanhusten palveluissa on kohdennettu kaksi kokoaikaista valvontaa toteuttavaa am mat ti lais ta varmistamaan laajan valvontavastuun kokonaisuutta. Jäl ki kä teis valvon ta perustuu epäkohtailmoituksiin, muistutuksiin se kä omavalvontasuunnitelmissa havaittuihin puutteisiin. Val von taan liittyvä muistutus- ja asiakaspalautemenettely on oh jeis tet tu ja valvontakäynneistä laadittu valvontaraportti koostetaan vuo sit tain valvontatyön kehittämistä varten. Valvontatyö kohdistuu sekä omaan että ostopalvelutoimintaan. Valvon ta käyn nit voivat olla ennalta ilmoitettuja tai yl lä tys käyn te jä, jotka päätetään tilannesidonnaisesti. Kaikista val von ta käyn neis tä tehdään tarkastuskertomukset, joista kopio lähtee alue hal lin to vi ras toon lain edellyttämällä tavalla. Vakavista epä koh dis ta ilmoitetaan aina ja viipymättä aluehallintovirastoon. Sosiaalihuoltolaissa omavalvonta säädettiin otettavaksi käyttöön kaikis sa sosiaalihuollon palveluissa alkaen. Valvira on an ta nut määräyksen myös toimintayksilöille oma val von ta suun ni tel man sisältöä, laatimista ja seurantaa varten vuonna Toimintayksiköllä tarkoitetaan toiminnallista kokonaisuutta, jos sa asiakkaalle tuotetaan sosiaalihuollon palveluja tätä tar koi tus ta varten

2 varustetuissa tiloissa tai asiakkaan kotona. Oma val von nan perusidea on siinä, että toimintayksikölle on laadittu kir jal li nen suunnitelma, jonka avulla asiakkaan palveluissa esiin ty vät epäkohdat ja palvelun onnistumisen kannalta epävarmat ja ris kiä aiheuttavat tilanteet pystytään tunnistamaan, eh käi se mään ja korjaamaan nopeasti. Omavalvonta perustuu yksikössä toteutettavaan ris kien hal lin taan, jossa palveluprosesseja arvioidaan laadun ja asia kas tur val li suu den näkökulmasta. Tarkoituksena on ennaltaehkäistä ris kien toteutuminen ja reagoida havaittuihin kriittisiin työ vai hei siin tai kehittämistä vaativiin asioihin suunnitelmallisesti ja mää rä tie toi ses ti. Omavalvontasuunnitelmat ovat julkisesti nähtävillä mm. www-si vuil la ja palvelutuotantoyksiköissä (omat ja ostopalveluista oma val von tasuun ni tel mat ilmoituksen- ja luvanvaraisilta pal ve lun tuot ta jil ta ja sosiaalipalveluyrittäjiltä). Valvontavastuussa oleva vi ran hal ti ja käy läpi omavalvontasuunnitelmat, mitkä toimivat val von nan työvälineenä. Kaikki omavalvontasuunnitelmat löy ty vät kuntayhtymän www-sivuilta ja yksiköstä. Suunnitelmat ovat näh tä vil lä ilman erillistä pyyntöä kuten Valviran määräykset edel lyt tä vät. Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoi toja toimintakäytäntöihin terveydenhuoltolain perusteella ( 8). Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Kunnan perusterveydenhuollon on vastattava potilaan hoidon kokonaisuuden yh teen so vit ta mi ses ta, jollei siitä muutoin erikseen sovita. Terveydenhuollon toi min ta yk si kön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja po ti las tur val li suu den täytäntöönpanosta. Suunnitelmassa on otet ta va huomioon potilasturvallisuuden edistäminen yhteistyössä so si aa li huol lon palvelujen kanssa. Terveydenhuoltolain mu kai sen laadunhallinta- ja turvallisuussuunnitelman on käsitellyt kun ta yh ty män johtoryhmä , 172 ja kuntayhtymän johtaja hy väk sy nyt Laki asiakkaan asemasta ja oikeudesta velvoittaa, että asiak kaal la on oikeus saada sosiaalihuollon toteuttajalta laadultaan hy vää palvelua (Shal 812/2000). Tätä vaadetta on vahvistettu so si aa li huolto lain 48 ja 49 mukaisesti sosiaalihuollon hen ki lö kun nan ilmoitusvelvollisuudella. Sosiaalipalvelujen henkilökunta on velvoitettu ilmoittamaan vii py mättä toiminnasta vastaavalle henkilölle, jos he huomaavat teh tä vis sään epäkohtia tai ilmeisiä epäkohdan uhkia asiakkaan so si aa li huol lon toteuttamisessa. Ilmoituksen vastaanottaneen hen ki lön on ilmoitettava asiasta sosiaalihuollon johtavalle vi ran hal ti jal le. Ilmoitus voidaan tehdä salassapitosäännösten es tä mät tä.

3 Mikäli epäkohtaa ei saada korjattua asiasta on ilmoitettava alue hallin to vi ras tol le ( 49). Aluehallintovirasto tai Valvira voivat an taa määräyksen epäkohdan poistamiseksi ja päättää sitä kos ke vis ta lisätoimenpiteistä siten kuin erikseen säädetään. Il moi tus vel vol li suuden toteuttamista koskevat menettelyohjeet on si säl ly tet tä vä 47 :ssä tarkoitettuun omavalvontasuunnitelmaan. Il moi tuk sen tehneeseen henkilöön ei saa kohdistaa kielteisiä vas ta toi mia ilmoituksen seurauksena. Ohje ja ilmoituslomake ovat lii tet ty osaksi omavalvontasuunnitelmia. Esimies vastaa siitä, et tä jokainen työntekijä tietää ilmoitusvelvollisuuskäytännöistä. Sosiaalihuoltolain mukaiseen ilmoitusmenettelyyn on koulutettu niin Essoten omat ammattilaiset kuin yksityiset toimijat. Aiheesta an net tu koulutus on videoitu, joten tallennetta voidaan hyö dyn tää perehdytettäessä esimerkiksi uusia työntekijöitä. So si aa li huol to lain mukaisia ilmoituksia tuli vuonna 2018 neljä. Vanhus- ja perhepalveluissa on käytössä HUOLI -oh jel mat. HUO- LI-oh jel mien tarkoituksena on löytää mm. niitä kun ta lai sia, jot ka eivät ole vielä palvelujen piirissä, mutta tarvitsevat apua, tai läheinen ei tiedä, mihin ilmoittaa huolensa toisesta ih mi ses tä. Yh tey den ot to ja tulee omaisilta, läheisiltä, naapureilta ja esim. isän nöit si jöil tä. Yhteydenotot ovat koskeneet huolta asiak kaan toi min ta ky vyn heikkenemisestä sekä päihteiden käytöstä. Li säk si huoli-ilmoituksia tulee asumiseen liittyen tai asiakkaan huo non taloudellisen tilanteen vuoksi. Asumiseen liittyvät il moi tuk set liittyvät asunnon siisteyteen, kun asiakkaat eivät itse kykene huo leh ti maan omasta asunnostaan. HUOLI-ilmoitukset kä si tel lään aina viivytyksettä. Osa laadunhallinnan vaatimuksista määritetään laissa. Muuan muassa Vanhuspalvelulain 6 velvoittaa sosiaalihuollon pal ve lu jen järjestäjän systemaattista kyselyä palvelun riittävyydestä ja laa dus ta henkilökunnalta, asiakkailta ja omaisilta. Ky se lyyn on ol lut mahdollista vastata sähköisesti www-sivujen kautta tou ko kuus ta 2018 alkaen. Lisäksi tehdään kohdennettu ko ke mus ky se ly asiak kaille, omaisille ja henkilökunnalle joka toinen vuo si. Edel li nen on tehty loppuvuodesta 2017 ja toteutetaan seu raa vak si syksyllä Kyselyjen toteuttamisessa on saatu apua opis ke li joil ta, jotta mahdollisemman monelta asiakkaalta ja omai sel ta saadaan tietoja palvelun laadusta ja riittävyydestä. Ky se lyn tulosten pohjalta laaditaan toimenpiteet, joiden to teu tu mis ta seurataan. Työntekijöiden kysely on toteutettu Mitä kuu luu -ky se ly nä vuonna Esimiehet laativat kyselyn pohjalta toi men pi teet, joiden toteuttamista seurataan. THL toteuttaa Vanhuspalvelujen tila -tutkimusta ja sen tar koi tuk se na on tutkia Vuonna 2013 voimaan tulleen Vanhuspalvelulain vai ku tus ta ikäihmisten palveluihin, vanhuspalvelujen tilaa ja mi ten vanhuspalvelulakia noudatetaan. Seurantatutkimus tekee muu toksen suunnan ja etenemisen näkyväksi. Vuosien 2013 ja 2014 kyselyt

4 saivat jatkoa vuonna 2016 ja 2018, kun tutkimus jat kui osana Sosiaali- ja terveysministeriön "Kehitetään ikä ih mis ten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O)" -kär ki han ket ta. Viimeinen seurantatutkimus on tehty tou ko kuus sa 2018 ja tulokset ovat luettavissa osoitteessa lujen-tila. Kuntayhtymässä on käytössä HaiPro, mikä on po ti las tur val li suu den vaa ra ta pah tu mien raportointimenettely ja tietotekninen työ ka lu. HaiP ro järjestelmä perustuu vapaaehtoiseen, luot ta muk sel li seen ja syyttelemättömään vaaratapahtumien il moit ta mi seen ja kä sit te lyyn. Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset voi vat il moit taa HaiPro-järjestelmään potilaan hoidossa ha vait se mi aan vaa ra ta pahtu mia. Vaaratapahtumalla tarkoitetaan ti lan net ta, jossa po ti laan turvallisuus vaarantuu hoidon aikana. Jos ti lan ne huo ma taan ennen kuin haittaa aiheutuu, puhutaan lä hel tä piti -ti lan tees ta. HaiPro-järjestelmään raportoidaan potilaalle se kä hait taa aiheuttaneet että läheltä piti -tilanteet. Palautetta voi antaa palveluista, verkkosivuista tai toimipisteistä mm. Sote-palautteen kautta osoitteessa Palautteen voi antaa ni met tömä nä. Palveluihin ja hoitoon liittyvät tiedustelut sekä yk si tyis koh tai set palautteet osoitetaan suoraan asianomaiselle yk si köl le joko kirjallisesti tai puhelimitse. Palveluihin ja hoitoon liit ty vis sä asioissa voi ottaa yhteyttä myös sosiaali- ja po ti las asia mie heen. Tietosuojakysymyksissä neuvoo tietosuojavastaava. Kaik ki palautteet käsitellään ja tehdään tarvittavat toimenpiteet. To teut tamis ta seuraa yksikön vastuuhenkilö. Kuntayhtymässä on aloitettu myös tekstiviestillä tapahtuva asia kastyy ty väi syy den seuranta. Kyselyn tarkoituksena on vahvistaa ym märrys tä asiakkaan palvelukokemuksesta. Kysely liittyy ai na vä lit tö mäs ti asiakkaan palvelukäyntiin. Asia kas tyy ty väi syy den mit taa mis ta on tarkoitus laajentaa koskemaan laa ja-alai ses ti ko ko palvelutuotantoa. Kuntayhtymän johtaja: Hallitus merkitsee tiedoksi sote-palvelujen valvontatyön. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Merkittiin, että sote-koordinaattori Niina Kaukonen selosti asiaa ja poistui sen jälkeen kokouksesta ennen päätöksentekoa klo

5