Pohjois-Savon liitto, maakuntasali, Sepänkatu 1, KUOPIO

Transkriptio

1 Muistio Numero 1 (3) /2017 Pohjois-Savon SOTE ohjaus- ja seurantaryhmä Aika maanantaina klo Paikka Läsnä jäsenet: Läsnä muut: ASIAT 1. Kokouksen avaus Päätös: Pohjois-Savon liitto, maakuntasali, Sepänkatu 1, KUOPIO (x) Kääriäinen Seppo, kansanedustaja, puheenjohtaja, Pohjois-Savon maakuntahallitus (x) Leskinen Pekka, toiminnanjohtaja, varapuheenjohtaja, Pohjois-Savon maakuntahallitus (x) Eestilä Markku, kansanedustaja, Pohjois-Savon maakuntavaltuusto (x) Kivelä Kimmo, kansanedustaja, Pohjois-Savon maakuntahallitus (x) Koikkalainen Raimo, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuusto (x) Ojala Kari, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuusto (x) Rajamäki Kari, puheenjohtaja, Pohjois-Savon maakuntavaltuusto (x) Reijonen Minna, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus (x) Rossi Markku, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus (- ) Tikkanen Sari, Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuusto (x) Virtanen Erkki (x) Korhonen Marko, maakuntajohtaja / esittelijä (x) Miettinen Tarja, PoSoTe-hankejohtaja, sihteeri (x) Pekkanen Leila, PoSoTe hankejohtaja (x) Tervahauta Markku, palvelualuejohtaja, Kuopio (x) Lehto Seppo, sote-johtaja, Varkaus (x) Hollmen Mikko, kiinteistöjohtaja, KYS läsnä asioiden 1-3 aikana. (x) Räsänen Henna, sote-assistentti (x) Koistinen Heljä, sote-viestintäassistentti Puheenjohtaja avaa kokouksen. Todetaan paikalla olevat. Kokous avattiin. 2. Edellisen kokouksen pöytäkirja Hyväksytään edellisen kokouksen muistio, joka on sovitulla tavalla julkaistu sivuilla. Päätös: Muistio hyväksyttiin muutoksitta. 3. Merkittävimpien investointihankkeiden lausunnon ohjaus Ohjaus- ja seurantaryhmä päätti kokouksessaan , että se käsittelee merkittävimpien investointien keskeiset linjaukset ja antaa ohjauksen arviointiryhmälle. Maakunnan merkittävimmistä investoinnista Varkauden SOTE-kampuksen hankesuunnitelma on lähdössä STM:n poikkeuslupakäsittelyyn ja KYS Uusi Sydän pääsairaalan tilojen uudistamisohjelman hankesuunnitelman tarkistus on menossa päätöskäsittelyyn huhtikuussa. KYS:n on tarkoitus hakea STM:n poikkeuslupaa heti valtuuston käsittelyn jälkeen. Arviointiryhmä antaa STM:lle maakunnan lausunnon hankesuunnitelmista. #pohjoissavo2019 #posote #maakuntauudistus #soteuudistus

2 Muistio Numero 2 (3) /2017 Molempien sairaalahankkeiden lyhytaikaisen vuodeosastohoidon mitoitus pohjaa laadittuun maakunnan laajuiseen vuodeosastohoidon tulevaisuuden mitoitukseen. FCG:n konsulttityönä tekemää pohjatyötä on työstetty POSOTE-työryhmissä ja molempien hankkeiden mitoitus vastaa tätä näkemystä. Arviointiryhmän pj Mikko Hollmén esittelee hankesuunnitelmien keskeiset linjaukset ja tilanteen sekä niiden yhteensopivuuden maakunnan yhteisiin linjauksiin ja mitoitukseen. Ehdotus: Päätös: Ohjausryhmä antaa arviointiryhmälle ohjauksen poikkeuslupahakemuksien lausuntoa varten. Mikko Hollmén esitteli liitteenä 1 olevan investointien valmisteluaineiston. PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmä otti myönteisen kannan esiteltyyn Varkauden SOTE-kampus valmisteluun. KYSin uusi sydänhankevalmistelu merkittiin tiedoksi ja se sovittiin otettavaksi käsitelyyn kokouksessa. 4. Työryhmien väliraportit ja jatkovalmistelun ohjaus Työryhmien väliraporteista tehty kooste (liitteenä) esitellään kokouksessa. Ehdotus: PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmä merkitsee väliraportin tiedoksi ja ohjaa jatkovalmistelua. Päätös: Leila Pekkanen esitteli työryhmien väliraporteista tehtyä yhteenvetoa (liite 2). PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmä totesi valmistelun edenneen mallikkaasti. Loppuraporttien valmistelua jatketaan samalta pohjalta kuitenkin huomioimalla lainsäädännön mukaiset tarkennukset valmisteluun. Järjestäjään liittyvään valmisteluun pyritään erityisesti panostamaan. Kivelä ja Eestilä poistuivat kokouksesta klo 12: Vaalijalan edustajien nimeäminen Vaalialan kuntayhtymän johtaja on tehnyt ehdotuksen nimetä Pohjois-Savon sote - uudistuksen työryhmiin seuraavat henkilöt: Lapset, nuoret, perheet työryhmä: johtava lääkäri Anu Hirvonen Alatyöryhmä erityistason palvelut: kuntoutuspalvelujen päällikkö Mari Niinivirta Palvelumalli- ja toimipisteverkkotyöryhmä: avopalvelujen johtaja Kirsi Ruutala Järjestäjätyöryhmä: kuntayhtymän johtaja Ilkka Jokinen Liikelaitos työryhmä: kuntayhtymän johtaja Ilkka Jokinen Mahdollinen tuleva vammaispalvelut työryhmä: psykologi Aki Vainikainen Lisäksi Vaalijala pyytää osallisuutta Pohjois-Savon LAPE-hankkeeseen teemalla kotiin suunnattava perhekeskeinen asiantuntijatyö. #pohjoissavo2019 #posote #maakuntauudistus #soteuudistus

3 Muistio Numero 3 (3) /2017 Lasten, nuorten ja perhepalvelujen työryhmän osalta Mari Antikainen, Seija Kärkkäinen, Eija Ruotsalainen ja Minna Rytkönen ehdottavat seuraavaa: Valmistelutyössä on tärkeä huolehtia riittävästä yhteistyöstä Vaalijalan kanssa. Näkemyksemme mukaan Vaalijalan edustus tulee huolehtia ensisijaisesti yhteisten palvelujen työryhmän vammaispalvelut alatyöryhmässä. Yhteiset ja työikäisten palvelut osalta Janne Forsberg toteaa, että vammaispalvelut - alatyöryhmän puheenjohtaja Ritva Pääkkönen täydentää ryhmäänsä vielä Vaalijalan ehdottamalla edustajalla. Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen työryhmän työskentelyssä Vaalijalan edustus kutsutaan kokoukseen silloin, kun käsitellään vammaisten lasten osuutta. Tämä voidaan toteuttaa esimerkiksi yhdessä vammaispalvelujen työryhmän kanssa. Samoin tulee toimia yhteistyöalueen osaamis- ja tukikeskuksen valmistelutyössä yhdessä toisten maakuntien kanssa. Lisäksi, Vaalijalan edustaja on tervetullut joko maakunnan LAPE-työryhmään tai YH- DESSÄ! ohjelman erityis- ja vaativan tason kehittäjätyöryhmään ehdottamallaan tavalla. Mikäli Vaalijala haluaa vaikuttaa palvelukokonaisuuden rakentamiseen ja tuoda omaa asiantuntijuuttaan erityis- ja vaativantason palvelujen kehittämiseen, ehdottaisimme edustajaa kehittäjätyöryhmään. Kehittäjätyöryhmä muodostetaan PoSoTe Lasten, nuorten ja perheiden erityis- ja vaativan tason alatyöryhmästä. Kehittäjätyöryhmä aloittaa toimintansa, kun PoSoTe loppuraportti on jätetty. Ehdotus: Päätös: Vaalijalan ehdotukset otetaan vastaan sellaisinaan. Työryhmien puheenjohtajat huolehtivat Vaalijalan edustajien kutsumisen työryhmien seuraaviin kokouksiin. Nimettiin edustajat Vaalijalan ehdottamalla tavalla ja vastuutettiin työryhmien puheenjohtajat kutsumaan edustajat seuraaviin kokouksiin. 6. Muut asiat Päätös: Ei ollut muita asioita. 7. Seuraava kokous Päätös: Seuraava kokous klo Kokouksen päättäminen Päätös: Puheenjohtaja päätti kokouksen klo Seppo Kääriäinen puheenjohtaja Tarja Miettinen sihteeri/sote-hankejohtaja #pohjoissavo2019 #posote #maakuntauudistus #soteuudistus

4 POSOTE Ohjaus- ja seurantaryhmä

5 Loppuraportti

6 Hallitussa mallissa v KYS:iin tarvitaan yht. 655 sairaansijaa

7 Mikäli toimintakäytännöt eivät muutu ( kauhuskenaario ), KYS:iin tarvitaan sairaansijoja lisää 57 kpl ja alueen sairaaloihin tarvitaan sairaansijoja lisää yhteensä 241 kpl Alueen muiden sairaaloiden profiilin nostaminen ja osastohoidon keskittäminen niihin, operatiivisen ja intensiivikuntouttavan toiminnan tehostaminen KYS:ssa (ml. EVaSKu-osaston perustaminen) sekä kuntien kotisairaalatoiminnan, palveluasumisen ja avohoidon vahvistaminen ( hallittu muutos ) lisää kuitenkin paikkatarvetta KYS:ssä vain 8 ss ja vähentää alueellisten sairaaloiden paikkatarvetta 47 ss vuoden 2015 sairaansijoihin nähden.

8 Tulevaisuuden vuodeosastojen sairaansijatarve Lisääviä tekijöitä vanhusväestön määrä vaativien hoitojen keskittäminen päivystyskirurgian ja -hoidon keskittäminen synnytystoiminnan keskittäminen yöpäivystyksen päättyminen aluesairaaloissa? myynnin kasvu ulkokunnille/ulkomaalaisille uudet hoitomuodot sairauksien lisääntyminen hoitoisuusluokkien 4-5 potilaiden määrä Vähentäviä tekijöitä avohoito päiväkirurgia, Leiko ja HERKO 23h päiväsairaalatoiminta tarkkailu-/valvontapaikkojen käyttö potilashotelli kotisairaala kuntouttava työote aktiivinen kotiutus hoitomenetelmien kehitys digitalisaatio hoidonporrastus (mm.posote) hoitojaksojen lyhentäminen osastokuormituksen nostaminen

9 Uusi sydän PA10 osastot yht. 382 ss Kirurgian osastot 60ss Sydänosastot 58 ss TULES osastot 44ss 57 ss. Aistinelinos 13 ss Naist os 27ss Neuro-os 39 ss/ 60 ss. 71 ss. huoneita ss. 1h h 2 4 1h 5 5 2h huoneita ss 1h h 2 4 1h 8 8 2h Lasten ja nuort os 33 ss Kunt os 32 ss (16+16ss) Sisätauti ja keu os 40 ss/ 76 ss. Syöpät ja hemat os 36 ss

10 Uusi sydän PA10 osastot yht. 431 ss Kirurgian osastot 68ss Sydänosastot 66 ss TULES osastot 56ss 72 ss. Aistinelinos 15 ss Naist os 31ss Neuro-os 45ss/ 64 ss. 76 ss. huoneita ss. 1h h 2 4 1h 0 0 2h huoneita ss 1h h 2 4 1h 4 4 2h Lasten ja nuort os 33 ss Kunt os 32 ss (16+16ss) Sisätauti ja keu os 44 ss/ 84ss. Syöpät ja hemat os 40 ss

11 Hankesuunnitelman tilanne

12 Kaupunginvaltuusto ( ) Hankesuunnitelma hyväksytty Päätös hakea STM poikkeuslupaa rakennushankkeelle Kaupunginhallitus (VRK: 20 /443/2017) Projektiryhmä nimetty hakemaan STM poikkeuslupaa rakennushankkeelle sekä hoitamaan muita käytännön tason valmisteluja.

13 Projektiryhmän kokous Hyväksyttiin hankesuunnitelman päivitykset, jotka tehty kaupunginvaltuuston päätöksen jälkeen. Hankesuunnitelman päivitykset esitelty PoSoTen arviointiryhmälle Suoritetut päivitykset: vanha tehtaan sairaala jätetty hankkeen ulkopuolelle (kustannusvaikutus n. 2 milj. ) leikkaustoiminnot eivät ole mukana hankesuunnitelmassa Tilaohjelmaa ja kustannuksia tarkennettu päivityksien johdosta AVI puuttunut tilojen ongelmiin Sisäilmaongelmista aiheutuneet väistötilaongelmat lisääntyneet

14 Varkauden hanke mahdollistaa integraatiota, sote-palveluita laajasti samaan paikkaan Mitoitus kohdallaan ja POSOTE-yhteensopiva Hankesuunnitelmaan tehdyt muutokset oikeansuuntaisia Psykiatrian osastotarve vielä hieman auki, ratkaisu voidana tehdä myöhemmin Korjaustarve välitön eli hankkeen siirtäminen aiheuttaa vain lisäongelmia

15 KYS Uusi Sydän

16 Poikkeuslupa rakennusoikeuden ylittämiseen saatu Kuopion kaupungilta Hankesuunnitelman päivitys valtuustolle, hallitus Poikkeuslupahakemus STM kesällä 2017 Hankkeen käynnistämispäätös valtuustolle 12/2017 Toteutusmuoto suunnitteluallianssi, tarjouspyyntö ulos => valinta hallitukselle kesäkuussa Toteuttajat liitetään syksyllä joko PJU tai osaksi allianssiin Ennen käynnistämispäätöstä saadaan suunnittelua vietyä eteenpäin ja lopullinen laajuus, kustannusarvio ja väistösuunnitelmat lukittua

17

18

19 Saatu tiivistettyä noin 350 neliötä per kerros (yhteensä 3500 neliötä) Lisäksi mahdollista, että saadaan madallutettua uudisrakennusta yhdellä kerroksella, jolloin rakennusneliötä poistuu edelleen noin 3000 Jos rakennuskustannus noin 3000 euroa/m2, on säästö rakennuskustannuksissa yhteensä noin 19,5 Me ja ylläpitokuluissa yli 1 Me/vuosi

20 Hyvin tiiviit keskustelut käyttäjien kanssa Pyritään saamaan tilatoiveet vastaamaan mahdollisimman hyvin arvioitua tulevan toiminnan tarvetta Poliklinikkahuoneiden käyttöasteen määrittäminen ylimääräisten tilojen välttämiseksi Tilojen yhteiskäyttöisyys parantaa käyttöastetta => taloudellisempaa Kuvantamiselle syntyy samalla myös nykyaikaiset toimintamahdollisuudet

21 POSOTE-yhteensovitus koko ajan mukana Vaativimman hoidon ja erikoissairaanhoidon vaatima vuodeosastokapasiteetti tarvitaan KYS:lle keskitettynä, riittävyys perustuu alueellisen toimintamallin toimivuuteen Korjauksia lykätty jo liikaa, siirtäminen aiheuttaa vakavia ongelmia Hankkeen pitkä kesto ( ) mahdollistaa vielä laajuuden säätämisen lisääntyvän tiedon valossa

22 PoSoTe II väliraportit LUONNOS PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmän kokous

23 Tuotanto -yhteenveto Lapset, nuoret, perheet Ikääntyneet Yhteiset palvelut ja työikäiset

24 Lapset, nuoret ja perheet Ehdotukset ja tulokset 5 seudullisen laaja-alaisen perhekeskuksen rakenne Perhekeskukset toimisivat hyvinvointia edistävinä, perheiden ongelmia seulovina ja varhaisen tuen yksikköinä. Tarvittava konsultaatiotuki järjestetään erityispalveluista. Perhekeskusten rinnalle kunnissa sijaitsevien perheasemien verkosto. Perheasemat toimivat osana tulevan maakunnan sote-keskuksia ja ne tarjoaisivat tiettyjä perheiden ydinpalveluita. Perheasemat toimivat maakunnan määrittämissä toimipisteissä. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Työryhmä jatkaa lapsiperheiden erityispalveluiden resurssien ohjausmallin ja palveluohjauksen suunnittelua. Suunnittelussa painotetaan omatyöntekijämallia. Lisäksi ehdotetaan siirryttäväksi lähetteellisistä erityispalveluista jalkautuviin ja konsultoiviin seudullisiin erityispalveluihin. Digitalisaation käyttöönoton suunnittelua laaja-alaisesti Muuta: Palvelujen yhteensovittamiseen mallinnetaan uudentyyppinen erityistason palvelumalli ja malli integroiduille monialaiselle tiimityölle.

25 LAPE kysymykset Missä määrin peruspalveluiden markkinaosuutta sotekeskuspalveluissa suunnitellaan? (Linjauksen mukaan suunnataan vastaavasti perheasemapalveluita ko. sote-keskuksiin.) Jatketaanko suunnittelua em. laaja-alaisen perhekeskusverkoston ja perheasemamallin pohjalta? Käyttääkö maakunta päätösoikeuttaan valinnanvapausmallista siltä osin, että tulevatko äitiys- ja lastenneuvolapalvelut ns. suoran valinnan palveluiksi jo ?

26

27 Ikääntyneet / huomiot Tuotantotapa Ikääntyvien palvelujen tuotantotapa on markkinavetoinen ja keskittyy yhtiöihin ja maakunnan liikelaitokselle. Vähintään 15 % kiireettömistä sosiaalihuollon palveluista tuotetaan yhtiöissä. Vuoden 2017 palvelujen järjestämistapa asiakasmäärinä julkinen/yksityinen Pohjois-Savossa siten, että Kaavin ja Keiteleen tiedot puuttuvat. (Liitteet 1 2) tehostettu asumispalvelut 59 % / 41 % tavallinen asumispalvelut 76 % / 24 % Palveluntarve Valtakunnallisten 75 vuotta täyttäneiden peittävyyslukujen hajonta palveluittain oli suurta Pohjois-Savossa vuonna =>Tarve alueellisille, ohjeellisille valtakunnallisia tavoitteita tukeville peittävyystavoitteille 75 vuotta täyttäneiden palveluissa. kotona asuminen säännöllinen kotihoito omaishoidon tuen piirissä olevat tehostettu palveluasuminen laitoshoito Valinnanvapaus Asiakasseteli myös yksittäisiä palveluja laajempaan palvelukokonaisuuteen Asiakassetelillä ei voi saada palveluita maakunnan liikelaitokselta, mutta kyllä julkiselta yhtiöltä Säännöllinen ja tilapäinen kotihoito, asumispalvelu, omaishoidon vapaat, perhehoito, päivätoiminta, tukipalvelut Henkilökohtainen budjetti - jatkuvan tuen ja avun tarve - palvelujen henkilökohtaistaminen Säännöllinen ja tilapäinen kotihoito, asumispalvelu, omaishoidon vapaat, perhehoito, päivätoiminta, tukipalvelut. Jos asiakas kieltäytyy, tuottaa maakunnan liikelaitos omana tai ostopalveluna tai asiakassetelillä

28 v oma vs. yksityisten tuotanto (asiakasmäärät)

29 Ikääntyneet / jatkovalmistelu Toiminnallinen integraatio - linjausehdotuksia Lapsiperheiden kotihoito Erityisryhmien kotihoito mielenterveys- ja päihdekuntoutujat vammaiset Hoitoringit Toimipisteverkko ja asiointialueet Tarvepohjaista tarkastelua täydennetään toimipisteverkolla (omat/ostot) ja asiointialueilla kunnittain ja tuotantoalueittain 3 5 toimipisteet kunnittain kotihoito tehostettu asumispalvelu tavallinen asumispalvelu päivätoiminta päivätoiminnan järjestämistavat oma/yksityinen tuotanto kunnittain tukipalvelujen järjestämistavat oma/yksityinen tuotanto kunnittain ateriapalvelu kuljetus

30 Yhteiset palvelut ja työikäiset / vastaanottopalvelut Ehdotukset Maakuntaan perustetaan yksi osakeyhtiö, joka toimii kilpailluilla markkinoilla ja: tuottaa ensisijaisesti valinnanvapauslain piiriin kuuluvia suoran valinnan sote- ja suun terveydenhuollon palveluita Pohjois-Savon maakunnassa voi tuottaa liiketaloudellisin perustein myös muita valinnanvapauslain piiriin kuuluvia palveluita liikelaitoksen asiakassetelillä, muiden suoran valinnan palvelutuottajien maksusetelillä tai asiakkaan henk.koht. budjetilla. voi tuottaa liiketaloudellisin perustein sote-palveluita alihankintana (yksityisille palveluntuottajille), ostopalveluja (liikelaitokselle) tai tarjota asiakaspalveluita (itse maksavat, vakuutusasiakkaat) tai tuottaa työterveyshuoltolain tarkoittamia palveluita työnantajille voi liiketaloudellisin perustein toimia maantieteellisesti Pohjois-Savoa laajemmalla alueella Yhtiöllä kolme laajaa sote-keskusta. Yhtiö tuottaa itse omana toimintanaan kaikki laajennettuun perustasoon kuuluvat sote-keskuksen ja suun hoidon yksikön palvelut kaikkien kolmen sotekeskuksen alueella.

31 Yhteiset palvelut ja työikäiset -vastaanottopalvelut Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Loppuraporttiin esitys niistä palvelukokonaisuuksista ja asiakkaiden palveluketjuista, jotka olisi tarkoituksenmukaista sisällyttää suoran valinnan sote-keskusten sekä suun hoidon yksiköiden laajennetun perustason palveluihin. Jatkovalmistelun lähtökohdaksi on otettu, että kokonaisuus olisi mahdollisimman laaja siten, ettei nykyisiä kuntien sosiaali- ja terveyskeskusten palveluja olisi tarpeen integraatio-tavoitteen vastaisesti pilkkoa. Loppuraporttiin valmistellaan luettelo niistä keskeisistä kyvykkyyksistä, mitä maakunnan omistamalla yhtiöllä tulisi olla toiminnan alkaessa Tällä hetkellä tunnistettuja kriittisiä puutteita ovat sähköinen asiointi ja omahoitoa tukevat sähköiset palvelut, keskitetty palveluohjaus ja markkinointi.

32 Yhteiset palvelut ja työikäiset / päivystyspalvelut Ehdotukset Ensihoitopalvelu, terveydenhuollon päivystys (sis. suun terveydenhuollon) ja sosiaalipäivystys muodostavat liikelaitoksen sisällä saman johdon ja valvonnan alla olevan maakunnan laajuisen kokonaisuuden. Kuopiossa toimii laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaala. Iisalmessa ja Varkaudessa toimii ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon tai akuuttilääketieteen päivystysyksikkö, joiden järjestämiseen haetaan STM:n lupaa. Suun terveydenhuollon varsinainen päivystys järjestetään Kuopiossa osana laajaa ympärivuorokautista päivystystä. Sosiaalipäivystys järjestetään terveydenhuollon päivystysten yhteydessä, josta se jalkautuu asiakastehtäviin kaikkialle maakunnan alueelle. Ensihoito järjestetään koko maakunnan alueelle palvelutasopäätöksen mukaisesti. Ensihoitokeskus sijaitsee laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yhteydessä Kuopiossa. Maakunta edellyttää suoran valinnan sote-keskusten ja suun hoidon yksiköiden kanssa solmittavissa sopimuksissa, että näiden on järjestettävä asiakkailleen kiireellistä vastaanottoa myös arki-iltaisin, viikonloppuina ja juhlapyhinä. Päivystyspalveluilla on oma puhelinneuvonta ja palveluohjaus, joka tulee yhteen sovittaa hätäkeskustoiminnan sekä valtakunnallisen valmistelun kanssa.

33 Yhteiset palvelut ja työikäiset / päivystyspalvelut Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen toiminnan valmistelusta tulisi sopia, joko osana tämän ryhmän työskentelyä tai yhteistyöalueen valmistelua. Työryhmä ei valmistele tällä hetkellä ensihoitoon kuulumattomien potilassiirtojen järjestämistä, valmisteluvastuun tarkentaminen Ensihoidon asema jatkovalmistelussa ja tulevassa organisaatiossa tulisi sopia, mikäli pelastustoimi muodostaa erillisen liikelaitoksen. Näkemyksemme mukaan ensihoidon tulee säilyä osana sosiaali- ja terveydenhuollon päivystystä. Sosiaali- ja terveystoimen näkökulmasta ei ole esteitä sille, etteikö pelastustoimi voisi olla osa samaa arjen turvallisuuden ja varautumisen palvelukokonaisuutta.

34 Ehdotukset: Yhteiset palvelut ja työikäiset / osastohoito Erikoisalakohtainen tai muuten vaativaksi määriteltävä sairaalahoito keskitetään laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yhteyteen Kuopioon. Akuutti- ja kuntouttava lähisairaala Kuopiossa, Varkaudessa sekä Iisalmessa ympärivuorokautisen päivystyksen yhteydessä. Terveyshuollossa ei ole pitkäaikaista laitoshoitoa. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Tarkempi tarvemäärittely vasta käynnistymässä väliraportin jälkeen FCG:n osastotarveselvityksen valmistuttua.

35 Yhteiset palvelut ja työikäiset / kuntoutus Ehdotukset ja tulokset Sairaalakuntoutusta annetaan samoissa yksiköissä, kuin osastohoitoa. Erittäin vaativaa sairaalakuntoutusta annetaan vain Kuopiossa laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaalassa. Muu laitoskuntoutus, kuin sairauden hoitojakson yhteydessä annettava sairaalakuntoutus, toteutetaan liikelaitoksen asiakassetelillä. Lääkinnällisen kuntoutuksen ja vammaispalveluiden apuvälineet tarkastellaan ja järjestetään jatkossa yhtenä kokonaisuutena. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Loppuraporttiin valmistellaan esitys niistä lääkinnällisen kuntoutuksen palvelukokonaisuuksista ja asiakkaiden palveluketjuista, jotka olisi tarkoituksenmukaista sisällyttää suoran valinnan sotekeskusten laajennetun perustason palveluihin tai vastaavasti järjestää liikelaitoksen toimintana, asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla. Loppuraporttiin valmistellaan esitys maakunnan liikelaitoksen palveluohjauksesta.

36 Yhteiset palvelut ja työikäiset / mielenterveys- ja päihdepalvelut sekä aikuissosiaalityö Ehdotukset: Liikelaitos tarjoaa psykiatrista osastohoitoa sekä katkaisu- ja selviämishoitoa ympärivuorokautisten päivystyksen yhteydessä Varkaudessa, Kuopiossa ja Iisalmessa. Samoin näiden yhteydessä tarjotaan psykiatrista avohoitoa sekä aikuissosiaalityön palveluita. Psykiatrian avohoidon ja aikuissosiaalityön osalta, voi olla tarkoituksenmukaista, että varsinaisia toimipaikkojakin on useampi. Työntekijät voivat jalkautua väestön tarpeiden mukaan erilaisiin yhteispalvelupisteisiin siten, että palvelut ovat saatavilla lähellä asiakkaita. Liikelaitoksen toiminnassa sosiaaliohjausta ja varsinaista sosiaalityön päätöksentekoa ei eriytetä, vaan lähtökohtana on, että yksi henkilö kartoittaa tuen tarpeen, ohjaa ja neuvoo sekä tekee tarvittavat päätökset niin sairaalassa, kuin avopalveluissakin.

37 Yhteiset palvelut ja työikäiset / mielenterveys- ja päihdepalvelut sekä aikuissosiaalityö Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Loppuraporttiin valmistellaan esitys niistä mielenterveys- ja päihdepalveluista, jotka olisi tarkoituksenmukaista sisällyttää suoran valinnan sote-keskusten laajennetun perustason palveluihin tai vastaavasti järjestää liikelaitoksen toimintana, asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla. Loppuraporttiin valmistellaan esitys erityisryhmien asumispalveluiden kokonaisuudesta.

38 Yhteiset palvelut ja työikäiset / vammaispalvelut Ehdotukset: Liikelaitoksen sisälle muodostetaan maakunnallinen vammaispalvelukeskus, joka huolehtii vammaispalveluihin liittyvistä ohjauksesta, neuvonnasta ja palvelutarpeen arvioinnista sekä viranomaispäätöksistä yhtenäisin perustein. Vammaispalvelukeskuksella on oma ja riittävä kehitysvammalääketieteen osaaminen asiakkaiden palvelutarpeiden arvioimiseksi ja muiden tehtävien toteuttamiseksi. Varsinainen asiakaspalveluiden tuotannossa korostetaan henkilökohtaista budjettia ja asiakasseteliä. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Loppuraporttiin valmistellaan listaus vammaispalveluiden piiriin kuuluvista eri asiakaspalveluista ja esitys kunkin järjestämistavaksi. Loppuraporttiin valmistellaan esitys liikelaitoksen oman palvelutuotannon järjestämisestä.

39 Yhteiset palvelut ja työikäiset / vaativa erikoissairaanhoito Ehdotukset ja tulokset: Sellainen leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa kootaan liikelaitoksessa laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaalan yhteyteen Kuopioon. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Loppuraporttiin valmistellaan esitys niistä palvelukokonaisuuksista ja asiakkaiden palveluketjuista, jotka olisi tarkoituksenmukaista sisällyttää suoran valinnan sotekeskusten sekä suun hoidon yksiköiden laajennetun perustason palveluihin. Loppuraporttiin valmistellaan esitys niistä palveluista, jotka olisi tarkoituksenmukaista järjestää asiakassetelillä. Loppuraporttiin valmistellaan esitys diagnostisten palveluiden järjestämistavoista. Yhteistyö vaativassa erikoissairaanhoidossa tulisi nostaa yhteistyöalueen jatkovalmistelussa selvästi esiin.

40 Yhteiset palvelut ja työikäiset / muut palvelut Työterveyshuolto- ehdotukset: Maakunnalla on erillinen työterveyshuoltopalveluiden tuotantoon keskittyvä osakeyhtiö, joka ei toimi kilpailluilla markkinoilla. Yhtiö tuottaa in-house periaatteella maakuntakonsernin (pl. kilpailluilla markkinoilla toimivat yhtiöt) henkilöstön työterveys-huollon sekä maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvan työnantajien ja yrittäjien lakisääteisen työterveyshuollon. Yhtiö voi tuottaa työterveyshuoltopalveluja in-house myös niille kunnille ja kuntayhtymille, jotta haluavat järjestää henkilöstönsä työterveyshuollon liittymällä yhtiön osakkaaksi. Yhtiö olisi tarkoituksenmukaisinta muodostaa Kallaveden työterveysliikelaitoksen ja sairaanhoitopiirin työterveyshuollon pohjalta. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Yhteiset ja työikäisten palvelut työryhmä ei käsittele enää jatkovalmistelussa työterveyshuoltoa, vaan väliraportin ehdotukset ovat lopullisia. Kallaveden työterveys liikelaitos ja sairaanhoitopiiri jatkavat tunnusteluja ja valmistelua omalta osaltaan sen selvittämiseksi, olisiko yhtiö mahdollista muodostaa jo ennen vuotta Lääkehuolto ehdotukset: Maakunnan liikelaitoksella on sairaala-apteekki, joka vastaa maakunnan omien toimintayksiköiden lääkehuollosta. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Lääkehuollon osalta on syytä perustaa oma valmisteluryhmä. Esitämme kuitenkin, että valmisteluryhmä perustetaan vasta väliaikaishallinnon toimesta tilanteessa, jossa on käytettävissä enemmän tietoa maakunnan omasta toimipisteverkosta (erityisesti osastojen ja päivystysten sijoittumisesta) sekä kilpailun markkinan laajuudesta.

41 Liikelaitos Ehdotukset ja tulokset: Tuotannon alatyöryhmissä esitetyt toimintaehdotukset eivät ole ristiriidassa Liikelaitostyöryhmän valinnanvapauslakitulkintojen kanssa. Valmistelua voidaan jatkaa näiltä pohjilta. Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Työryhmä odottaa valinnanvapauslain hyväksymistä. Työryhmä huomioi PoSoTe-strategian sisällön ja palvelulupauksen. Tämän jälkeen Liikelaitostyöryhmä valmistelee toimintamallia, kuinka järjestäjätyöryhmän (palvelumalli- ja toimipistetyöryhmän) esittämät (tilaajan) palvelut tuotetaan maakunnan liikelaitoksessa. Tuotannon alatyöryhmistä liikelaitoksen toimintaan ehdotuksia: - vaativa ESH - maakunnallinen vammaispalvelukeskus - psykiatrinen osastohoito ja katkaisu- ja selviämishoito sekä psykiatrinen avohoito - sairaalakuntoutus - erikoisalakohtainen osastohoito (tätä ei jatkossa ole muualla) - päivystys ja ensihoito (pelastuslaitoksen kanssa yhteistyö?) - erityislainsäädännön mukainen viranomaistoiminta Kliinisten tukipalvelujen järjestelyt Muut tukipalvelut (ruokahuolto, siivoushuolto, välinehuolto, pesulat, logistiikka, apuväline jne. ) Liikelaitoksen tarvitsema hallinto

42 Järjestäjä -yhteenveto Järjestäjän valmistelu on eriytetty tuotannosta, PoSoTe ohjaus- ja seurantaryhmän päätöksellä Pohjois-Savo on valtakunnallinen pilottimaakunta ja jäsenenä (sote-muutosjohtajat) STM+VM+ Sitra järjestäjätehtävien valmistelussa. Pilottimaakuntia 5 kpl, jotka ovat vastuutettu omiin erityiskysymyksiin. Pohjois-Savo on vastuussa asiakkuudenhallinnan, palvelustrategian ja järjestäjän työkalujen kehittämistyöstä (tietojärjestelmävaatimukset). Kansallinen palvelupaketti pilotti, mistä sosiaalihuollon palvelut Pohjois-Savon vastuulla. Varsinais-Suomi vastaa erikoissairaanhoidosta. Pirkanmaa perusterveydenhuollosta. Lääkekorvauksista ja matkakorvaus pakettista vastaa Pohjois-Karjala ja Eksote. Pohjois-Pohjanmaan vastuulla on johdon työpöytä. Hallintosääntömalli tulee ko tehtävien kautta Pirkanmaan valmistelusta. Järjestäjätyöryhmää vetää maakunnassamme maakuntajohtaja Marko Korhonen. Työryhmä on yhdistynyt maakuntavalmistelun kanssa. Järjestäjän hallinto- ja johtamisjärjestelmää valmistellaan omassa työryhmässä, joka myös yhdistynyt maakuntavalmistelun kanssa.

43 Strategia

44 Hallinto- ja johtamisjärjestelmä Ehdotukset: Hallintorakenteen ja johtamisjärjestelmän tulee tukea maakunnan keskeisiä menestystekijöitä, tuloksellisuutta, kustannustehokkuutta ja vaikuttavuutta. Hallinto- ja johtamisjärjestelmä pohjautuu maakunnan visioon ja strategiaan Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Jotta maakuntahallinto voi alkaa , on hallintorakenteet ja niitä tukevat järjestelmät oltava valmiina viimeistään alkuvuodesta Organisaatiorakenteen tulee olla käytettävissä vuoden 2017 syksyllä mm. tietojärjestelmäintegraatioiden toimeenpanovaiheen alkaessa. Loppuraportissa esitetään hallinto- ja johtamisjärjestelmän vaihtoehtoja väliaikaishallinnolle. Ohjaavien sääntöjen (hallintosäännön, konserniohjeet, riskienhallinta jne.) valmistelussa, hyödynnetään valtakunnallista valmistelutyötä. Ohjeet ja säännöt valmistellaan väliaikaishallinnon aikana. Sopimusten selvitystyö ICT-sopimusten osalta 05/2017 valmiina ja muut sopimukset 08/ 2017

45 Taloushallinto Ehdotukset ja tulokset: Uusi organisaatiorakenne, jotta talousarvion 2018 valmistelu voidaan käynnistää syksyllä Investointien suunnittelu Itä- ja Keski-Suomen yhteistyöalueen sopimus laaditaan valtuustokausittain. TAHE palvelukeskuksen ja uuden maakunnan toimintojen järjestely Mitkä resurssit tarvitaan uuden maakunnan ja sen liikelaitoksen omaan käyttöön Väliaikaishallinnon TAHE järjestelyt? Jatkovalmisteluun: Rahoituksen riittävyys ja rahan jakamisen periaatteet

46 Alustavat laskelmat rahoituksen vaikutuksista maakuntaan Maakunnan kaikki toiminnot (Maku + Sote) Maku Sote Siirtymäkausi Tot. kust.% Toteutunut Lask.kust % Muutos Laskennallinen Yhteensä Erotus Maku Sote /as /asukas /as Yhteensä Asukasluku Muutos % -2,75-10,6-2,20 Mahdollisia muita muutoksia / rahoituksen riskejä / Sote Kestävyysvaje vuoteen 2029?? ( ) tuleeko lisävaatimuksia? Jos kela matkakorvaukset poistuvat? Jos Kela lääkekorvaukset poistuvat (- 13 % / kokorahoitusosuudesta,vrt. Eksote arvio)

47 Palvelumalli- ja toimipisteverkko Ehdotukset ja tulokset: Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Tuotannon alatyöryhmistä tulevien ehdotusten pohjalta palvelumallin kehittäminen. Väestön palvelujen saavutettavuuden mallintaminen huomioidaan toimipisteverkon kehittämistyössä.

48 Viitostienvyöhyke Suurikokoisin palvelukeskittymä, joka sijaitsee enintään puolen tunnin matkan päässä vakituisesta asumisesta

49 Automatka Kuopiosta (min)

50 Työryhmä Lapset, nuoret ja perheet Ikääntyvien työryhmä Työikäiset ja yhteiset palvelut Mallinnus palvelumallista ja palveluverkosta 5 seudullista laaja-alaista perhekeskusta + kunnissa sijaitseva perheasemien verkosto 3 5 laajaa palvelualuetta + toimipisteet kunnittain Kolme laajaa sote-keskusta (laaja valinnanvapaus, palveluvalikoima ja suun th) Toimipisteverkko muodostuu myös valinnanvapauslainsäädännön mukaan yksityisistä / kolmannen sektorin toimijoista myös kunnittain Laaja sote-keskus, aikavyöhykkeet min ja n. 60 min Lape-keskukset ja ikääntyvien keskukset Vaativa erikoissairaanhoito, päivystys ja ensihoito Kunnittaiset toimipisteet

51

52 Tiedonhallinta ja ICT Ehdotukset Rahoitukseen liittyvät ongelmat on ratkaistava kevään 2017 aikana, muutoin valmistelutyö käytännössä pysähtyy. Valmistelutyön resursointi valmisteltava kevään 2017 aikana Järjestäjän ja palvelutoiminnan organisaatioratkaisut syksyyn 2017 mennessä Organisaation rakenteen ja palveluiden järjestämisrakenteen tiedot tarvitaan syksyllä 2017, koska tuolloin on käynnistettävä tietojärjestelmien muutosprojektit. Tarvittavien muutosten suunnittelu ei etene ilman rakennetietoja. Keskeisiksi kohteiksi ovat nousevat: Valmistelutehtävän laajuus määritettävä eli mitä toimijoita valmistelutehtävä koskee (Järjestäjä, liikelaitos, yhtiöt jne.) ja mitä toimintoja. Lähtökohtaisesti toimintoina ovat sote-palvelut, mutta liitännäisenä ovat lähes kaikki tukipalvelut. Kaikkien näiden osalta on suoritettava selkeä valmisteluvastuiden määrittäminen.

53 Jatkovalmistelussa otettava huomioon: Tiedonhallinta ja ICT Sosiaalihuollon tehtäväkokonaisuuden valmistelu yksityiskohtaisempaan tarkasteluun Oikea orientaatio huomioitava valmistelutyössä: ei olemassa olevien organisaatoiden näkökulma, vaan uuden rakenteen / organisaation näkökulma ja laajuus Valmistelutyön mittakaava ja henkilöresurssien varaaminen ja myös rajallisuus huomioitava valmistelussa Digitalisaation kokonaisvaltainen suunnittelu palvelutoiminnassa jäsentyneeseen suunnitteluun Digitalisaation tiekartta ja pidemmän aikavälin suunnittelu laadittava ja huomioitava palvelutoiminnan tietotarpeet sekä tietojärjestelmille ja niiden uudistamiselle tavoiteasettelu ja määrittely