Esityksen sisältö. Valinnanvapauskokeilu. Valinnanvapauskokeilu pähkinänkuoressa Tavoitteet Kuka saa valita? Mitä palveluja saa valita?

Transkriptio

1

2 Esityksen sisältö Valinnanvapauskokeilu Valinnanvapauskokeilu pähkinänkuoressa Tavoitteet Kuka saa valita? Mitä palveluja saa valita? Palveluntuottajaksi listautuminen Mitä, miten, milloin? Kapitaatiokorvaus Yleisesti kriteereistä ja vaatimuksista Mistä saa lisätietoa?

3 Valinnanvapauskokeilu Mistä on kysymys? Valinnanvapauskokeilu STM käynnistänyt kokeiluhankkeen, jossa kokeillaan valinnanvapautta 5:ssä eri kunnassa ja kuntayhtymässä vuosien 2017 ja 2018 ajan Hämeenlinna on saanut 2 M avustuksen kokeilun toteuttamiseksi vuosina Valtio, paikallisviranomaiset ja asukkaat etsivät yhdessä uusia tapoja kehittää sotepalveluja. Lopulliset palvelut ja toimintamallit syntyvät maakunnissa kokeilujen kautta, asiakaskokemusten ja -palautteen perusteella. Lainvalmistelu valinnanvapaudesta Asiakkaan valinnanvapauden lakiluonnos julkaistu 12/2016 ja lähtee lausuntokierrokselle 1/2017

4 Valinnanvapauslaki Lisää asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia, nopeuttaa palveluun pääsyä ja parantaa palvelujen laatua ja kustannusvaikuttavuutta Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaalija terveyspalveluissa.

5 Valinnanvapauskokeilu Miksi Hämeenlinna on mukana kokeilussa? Tavoitteena: 1) Sosiaali-ja terveyspalveluiden vaikuttavuuden, koetun laadun ja kustannustehokkuuden paraneminen 2) Alueen elinvoiman vahvistuminen 3) Tiedon tuottaminen alueelliseen ja kansalliseen päätöksentekoon Opitaan tuloksista, harjoitellaan tulevaa toimintatapaa ja kannustetaan uusien toimintamallien kehittämiseen Tuotetaan tietoa,valmistaudutaan tulevaan sote-uudistukseen ja saadaan mahdollisuus vaikuttaa kansalliseen valmisteluun

6 Valinnanvapauskokeilu Kuka saa valita? Kokeilualueena Jukola ja Lammi- Tuulos (KH ) Kokeilussa mukana terveyskeskusalueiden sisällä asuvat kuntalaiset = yhteensä n asukasta Kokeiluaika 1/ /2018 Palveluntuottajien listautuminen käynnistyy 1/2017 Asiakkaat pääsevät valitsemaan 2/2017

7 9000 Väestön lkm ikäryhmittäin < Jukola Lammi-Tuulos Jukola Lammi-Tuulos

8 Palvelusetelikokeiluun liittyvä palvelutuotanto, suoritteet Kirjatut kontaktit vuonna 2015, avosairaanhoito, kaikki ammattiryhmät Jukolan TA Lammin TA Asiakirjamerkintä ilman asiaka Avustava suorite Kirje Konsultaatio Kotikäynti 35 Käynti Muu Peruuttamaton poisjäänti Puhelinkontakti Sähköinen palvelukanava Sähköposti 14 3 Kaikki yhteensä

9 Miten palvelut jakautuvat alueittain, kuinka suuria erot ovat? Kirjatut avosh kontaktit v Hauho Idänpää Jukola Iittala Lammi Ojoinen Renko Viipurintie Hämeenlinna Kaikki yhteensä Asiakirjamerkintä ilman asiaka Avustava suorite Kirje Konsultaatio Kotikäynti Käynti Muu Peruuttamaton poisjäänti Puhelinkontakti Sähköinen palvelukanava Sähköposti Kaikki yhteensä Asukasluku

10 Miten palvelut jakautuvat alueittain, kuinka suuria erot ovat? Kontaktit /asukas Kirjatut avosh kontaktit v Hauho Idänpää Jukola Iittala Lammi Ojoinen Renko Viipurintie Hämeenlinna Asiakirjamerkintä ilman asiaka 0,03 0,00 0,14 0,01 0,03 0,05 0,05 0,06 0,06 Avustava suorite 0,21 0,10 0,10 0,12 0,05 0,06 0,12 0,11 0,11 Kirje 0,00 0,01 0,06 0,05 0,02 0,01 0,02 0,02 0,03 Konsultaatio 0,11 0,03 0,03 0,00 0,03 0,12 0,08 0,17 0,10 Kotikäynti 0,02 0,00 0,00 0,08 0,01 0,00 0,05 0,01 0,01 Käynti 1,92 1,74 1,20 2,18 2,15 1,93 2,35 1,61 1,71 Muu 2,73 1,02 1,58 1,19 2,03 1,58 1,45 1,71 1,66 Peruuttamaton poisjäänti 0,02 0,01 0,02 0,01 0,01 0,02 0,02 0,02 0,02 Puhelinkontakti 1,02 0,59 0,60 0,81 0,80 0,64 0,79 1,54 1,05 Sähköinen palvelukanava 0,29 0,06 0,13 0,20 0,07 0,14 0,09 0,28 0,19 Sähköposti 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Kaikki yhteensä 6,35 3,57 3,85 4,65 5,20 4,54 5,00 5,55 4,94

11 Valinnanvapauskokeilu Mitä palveluja kokeiluun kuuluu? Ns. vastaanottopalvelujen palvelupaketti eli Asiakkaan yhteydenottoon ja ohjaukseen liittyvät palvelut Yleislääkärin vastaanotto Sairaanhoitajan vastaanotto Psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto Sosiaaliohjaajan vastaanotto (palveluohjaus ja neuvonta, palvelutarpeen kartoitus) Perusterveydenhuollon laboratorio- ja röntgenpalvelut Kokeiluun ei kuuluhammashoito tai monet perusterveydenhuollon lisätutkimukset. Palveluntuottaja ohjaa asiakkaan vastaanottamaan nämä pääosin julkisesta terveyskeskuksesta.

12 Miten asiakas valitsee? Kokeilussa kunnan asukas valitsee yksityisen, julkisen tai kolmannen sektorin palveluntuottajan Palveluntuottajan valinta tehdään sähköisessä tietojärjestelmässä, johon pääsee kaupungin verkkosivujen kautta Asiakas tekee valinnan itse verkkosivuilla TAI Asiakkaan yhteydenotto, jolloin valinta asiakkaan pyynnöstä (ammattilainen tekee valinnan järjestelmään) Tehdessään valinnan asiakas sitoutuu antamaan potilastietonsa uuden palveluntuottajan käyttöön Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa yhden kuukauden välein, eli seuraavan vaihdon voi tehdä aikaisintaan 30 päivän päästä edellisestä valinnasta. Järjestäjä seuraa vaihtojen toteutumista ja voi tarvittaessa päivittää vaihtovälistä annettua ohjeistusta kokeilun aikana. Ohjeistuksen muutos tehdään kuitenkin vain erittäin painavista syistä Hoitovastuu siirtyy valitulle palveluntuottajalle heti valinnan tekemisen jälkeen Asiakkaan aiemmin muulle palveluntuottajalle varatut ajat eivät siirry uudelle palveluntuottajalle Kun asiakkaan valinta on kirjattu sähköiseen järjestelmään, tieto vaihdosta siirtyy automaattisesti sekä uudelle että vanhalle palveluntuottajalle Palvelun toteutuksen asiakas voi arvioida saamaansa palvelua Valintaportaali, kaupungin palautejärjestelmä, kansalliset palautekyselyt Tiedottamisessa tukena henkilökohtaisen kirjeen lisäksi intenet-sivut, neuvontanro, sähköposti ym. kanavat

13 Miten valinta tapahtuu käytännössä? 1. Asiakas vertailee eri palveluntuottajia Vertailussa apuna on asiakkaan valintaportaali, joka löytyy osoitteesta 2. Asiakas tekee valinnan Asiakas kirjautuu valintaportaaliin ja tekee valinnan sähköisesti TAI Asiakas ottaa yhteyttä palveluntuottajaan ja kertoo valinnastaan Terveysklinikka Terveyspolku Hämeenlinna Aukiolo: arkisin 8 20 vknloppuisin10-16 Artemis Pykäläkatu Lammi Aukiolo: arkisin lauantaisin Jukolan terveysasema Eeronkuja Hämeenlinna Aukiolo: arkisin 8 15 Valitse Valitse Valitse Kokeilussa asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa 1 kk välein

14 Valinnanvapauskokeilu Mitä merkitsee asiakkaalle? Paremmat mahdollisuudet valita itselle sopivin terveyspalveluiden tuottaja Palveluntuottajien kirjo kasvaa (aukioloajat, sijainti, toimintatavat jne.) Antaa palautetta palveluista ja vertailla palautetietoa Asiakkaan on tunnettava oikeutensa ja hänelle annettavan tiedon tulee olla ymmärrettävää ja saatavilla Toivotaan kokeilussa mukana olevilta kuntalaisilta aktiivista valinnan tekemistä ja palautetta

15 Valinnanvapauskokeilu Mitä mahdollisuuksia palveluntuottajille? Valmistautuminen tulevaan sote-uudistukseen ja sen tuomaan valinnanvapauteen Parhaiden toimintakäytäntöjen löytäminen Uusi asiakasryhmä Mahdollisuus vaikuttaa kansalliseen uudistukseen!

16 Valinnanvapauskokeilu Kokeilun palveluntuottajat Kaikki kriteerit täyttävät hakijat hyväksytään palveluntuottajiksi Kriteerit löytyvät Kokeilun ehdot ja periaatteet -sääntökirjasta, joka löytyy kaupungin nettisivuilta Ilmoittautuminen: 1. Vapaamuotoinen hakemus tilaajaylilääkärille 2. Tilaajajohtaja tekee päätöksen hyväksymisestä 3. Sopimus palveluiden tuottamisesta Järjestäjä merkitsee palveluntuottajan palveluntuottajarekisteriin ja vastaa tiedon julkaisemisesta palvelujen käyttäjien saataville

17 Palveluntuottajan rooli kokeilussa Palveluntuottaja vastaa siitä, että asiakas saa tarvitsemansa hoidon Palveluntuottaja sitoutuu tuottamaan kokeiluun kuuluvat palvelut Palveluntuottajan tulee hyväksyä asiakkaakseen kaikki ko. palveluntuottajan valinneet asiakkaat Kokeilussa yksityinen palveluntuottaja lähettää asiakkaan eteenpäin kokeilun palveluihin kuulumattomiin julkisiin lisäpalveluihin (esim. fysioterapia, lisätutkimukset) Palveluiden järjestäjä, eli Hämeenlinnan kaupunki, määrittelee lisäpalveluihin ohjaamisen kriteerit Palveluntuottaja tekee tarvittaessa lähetteen myös keskussairaalaan Palveluntuottaja markkinoinnin on oltava asiallista, luotettavaa ja hyvän tavan mukaista, ja se voi sisältää tietoja vain palveluntuottajan omista palveluista. Ylisanoja tai vertailumuotoja ei saa käyttää. Osallistuminen seurantaan ja kehittämiseen: säännölliset arviointikokoukset Palveluntuottaja saa asiakkaiden määrään ja ikään perustuen kapitaatiokorvauksen

18 Tuottajalle maksettava kapitaatiokorvaus Ikä Hämeenlinna n asukasluku 2015 Avosairaanhoidon kontaktien lkm 2015 (kaikki yhteystavat) KAPITAATIOK ORVAUS /hlö/vuosi KAPITAATIOKOR VAUS /hlö/kk 0-6 v ,79 8, v ,40 10, v ,80 31, v ,25 47,02 Yli 84 v ,72 44,56 Kustannuksiin mukaan lasketut erät: HENKILÖSTÖKULUT Palkat ja palkkiot Hlöstökorvaukset, muut hlömeno Henkilösivukulut Eläkekulut (ei varhemaksuja) Muut henkilösivukulut PALVELUJEN OSTOT Asiakaspalvelujen ostot Muiden palvelujen ostot AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT Ostot tilikauden aikana VUOKRAT MUUT TOIMINTAKULUT Kapitaatiolaskelmaperustuu palvelupaketin mukaisiin toteutuneisiin kustannuksiin/asukas vuonna Jako ikäryhmiin tehty toteutuneiden käyntien perusteella. Kapitaatiokorvaus maksetaan kuukausittain 15. päivän listautuneiden asiakkaiden mukaan. Laskettu yhteistyössä KPMG:n kanssa

19 Valinnanvapauskokeilu Asiakasmaksut Asiakas maksaa perusterveydenhuollon palveluistaan saman verran kuin kuntalaiset jotka eivät ole mukana kokeilussa Palveluntuottaja ei saa laskuttaa asiakasta julkiseen perusterveydenhuoltoon kuuluvista palveluista vaan laskun lähettää Hämeenlinnan kaupunki Yksityinen palveluntuottaja voi tarjota asiakkaalle yksityisiä palvelujaan, mutta tällöin palveluntuottajan on kerrottava asiakkaalle ymmärrettävästi kuinka paljon asiakas joutuu maksamaan palvelusta yksityisellä ja kuinka paljon vastaava palvelu maksaisi julkisessa perusterveydenhuollossa

20 Palveluntuottajan tietojärjestelmät Sähköinen asiakas-/potilastietojärjestelmä, mahdollistaa tietojen kirjaamisen Kantapalveluun, ja josta saadaan tarvittavat seuranta- ja raportointitiedot Kokeilun alkuvaiheessa tilastointi tehdään järjestäjän potilastietojärjestelmä Efficaan. Järjestäjä vastaa tällöin tilastointiominaisuuden käyttöönotto- ja käyttökustannuksista Efficanvoi käyttöönsä myös muiden kuin tilasto-ominaisuuksien osalta julkisten asiakkaiden hoitoa varten. Tällöin palveluntuottaja vastaa järjestelmän käyttöönotto-sekä käyttökustannuksista. Palveluntuottaja sitoutuu käyttämään järjestäjän tarjoamaa sähköistä asiakas-ja valintajärjestelmää. Järjestäjä tarkistaa kapitaatiokorvauksenperustana olevan asiakasmäärän kuukausittain asiakas- ja valintajärjestelmän tilasto-ominaisuuden avulla

21 Tukea valinnanvapauteen valmistautumiseen: Change Day ja Soteuttamo Hämeenlinnan kaupunki ja Sitra tukevat tuottajia palvelujen kehittämisessä Osallistuminen vapaaehtoista ja mahdollista kaikille valinnanvapaudesta kiinnostuneille toimijoille Change Day työpajasarja, startti Hämeenlinnassa Työyhteisöille, jotka haluavat lähteä kehittämään arkipäivän työtä asiakaslähtöisempien palveluiden ja hyvän työyhteisön puolesta Parhaiten onnistunut tiimi palkitaan Soteuttamo, startti Helsingissä Verkottumiskonsepti nykyisille ja tuleville sote-palvelujen tuottajille Toistuvat, matalan kynnyksen tilaisuudet Soteuttamo-kumppaneiden alueilla, aina auki oleva kansallinen kumppaniportaali sekä helppokäyttöinen Match Making-työkalu

22 Miten kokeilu etenee? Kokeiluun mukaan tulevien palveluntuottajien listautuminen alkaa , mukaan voi tulla koko kokeilun ajan Huom: Jos ilmoittaudut palveluntuottajaksi ennen 16.1., tieto ehtii myös kokeilussa mukana oleville asiakkaille lähtevään tiedotteeseen Asiakkaille kokeilu alkaa helmikuun 2017 alussa Kokeiluun mukaan pääsevät saavat kirjeen kotiin, missä kerrotaan valintakokeilusta, paketin sisällöstä, valinnan tekemisestä, palautteen antamisesta ym. Tietoa kerätään koko kokeilun ajan ja kokeilusta ja sen etenemisestä tiedotetaan koko kokeilun ajan Hämeenlinna osallistuu tiivisti myös kansalliseen yhteistyöhön Kokeilu päättyy

23 Mistä saa lisätietoa? Lisätietoa löytyy Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilun nettisivuilta osoitteesta: Palvelusetelikokeilu STM:nsivuilla: Lisäksi lisätietoa antaa: projektipäällikkö Niina Haake p tilaajaylilääkäri Markku Nurmikari Tietoa kansallisesta valinnanvapausuudistuksesta löytyy sivustolta: