Ikääntyvien suun terveys

Transkriptio

1 Antal tänder Biofilmi (plakki) aiheuttaa yleisimmät suusairaudet Ikääntyvien suun terveys Ehl Annamari Nihtilä, suugeriatrian erityispätevyys Toiminut kutsuttuna luennoitsijana terveydenhuoltoalan yritysten järjestämissä koulutustilaisuuksissa (GABA- Golgate-Palmolive, Pepsodent, Plandent, Oral-B) Suun biofilmisairaudet ovat kansantaloudellisesti yksi kalleimmista sairausryhmistä USA:ssa suun biofilmisairauksien kustannukset ovat lähes kaksinkertaistuneet vuosina THOMAS BEIKLER & THOMAS F. FLEMMIG: Oral biofilm-associated diseases: trends and implications for quality of life, systemic health and expenditures. Periodontology 00, Vol., 11, Biofilmin tasapaino on tärkeää Biofilmiin tasapainoon vaikuttavia tekijöitä ovat mm. Puutteellinen omahoito Kariogeeninen dieetti (napostelu) Vähentynyt syljeneritys (lääkkeet) Tupakointi Biofilmiä tulisi pyrkiä kontrolloimaan / manipuloimaan Ei pystytä eliminoimaan Yleissairaudet ( diabetes) Ylipaino krooninen inflammaatio WHO: Active Ageing- A policy Framework Keskimääräinen hampaiden määrä Ruotsissa ikäryhmittäin 10 Kroonisilla sairauksilla ja suun sairauksilla on samoja riskitekijöitä Suusairauksien ehkäisyn tulisi olla olennainen osa kroonisten kansansairauksien ehkäisyohjelmia (Petersen PE, Yamamoto T, 0) Suun terveydellä on tärkeä merkitys: ikääntyneiden yleisterveydelle ikääntyneiden elämänlaadulle Kvinnor Män Källa: Socialstyrelsens tandhälsoregister Ålder och kön 1

2 Aging across America: Vigorous, vital and full of life- slideshow - slide TODAY.com Aging across America: Vigorous, vital and full of life Bride battling cancer / slideshow/ today/ aging- across- america- vigorous- vital- and- full- of- life More photo features Photos newsletter Write us this FAQ Recommend Copyright 10, Jeffrey M. Levine 129 Racing onward AdChoices Tweet 3 3 Aging ain t necessarily what it s cracked up to be. Just ask Dr. Jeffrey Levine, a New York-based geriatric specialist and professional photographer who has spent the past two decades documenting what he describes as the biggest demographic transformation in human history : a time when more people than ever are reaching very old ages. Levine's Aging Across America photography exhibit is the National Arts Club in New York City through Sept. 21. Levine captured this photo at an over 70 running race on Fifth Avenue in Manhattan in 10. Several of the runners pictured here are more than 90 years old. Levine described the woman wearing the No. 337 bib as a geriatric super athlete who, at the age of 90, climbed 1,76 steps of the Empire State Building in just 22 minutes. Advertise Si vu 1 / 1 Myös Suomessa hampaallisten ikäihmisten lukumäärä on noussut jyrkästi Hampaattomuus Suomessa Vuosi 6+ Hampaita Hoidettavia keskimäärin hampaita noin puolet yli 7-vuotiaista naisista ja noin kolmannes miehistä ovat hampaattomia hampaiden poistaminen on 00-luvulla ollut harvinaista , , , ,2 miljoonaa A. Ainamo & T. Närhi. Th. Odontologica Dos M. Vehkalahti Terveys 11 seurantatutkimus (Koskinen, Seppo; Lundqvist, Annamari; Ristiluoma, Noora: Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa 11, THL 12.) 8 Enemmän ikääntyviä potilaita + Enemmän hoidettavia hampaita X Enemmän vaikeita kliinisiä ongelmia ja yleissairaita potilaita = HAASTEITA Suun terveydenhuollon toimijoille, muille terveydenhuollon toimijoille, omaisille ja päättäjille Ikäihmisten suun terveydenhoidon haasteita Haasteena suun biofilmisairaudet ja puuttuvat hampaat Haasteena helposti saavutettavan ja potilaskeskeisen hoidon tarjoaminen iäkkäille Jopa neljännes vanhuksista toivoisi kotikäyntejä (Komulainen et al. 11) Haasteena suun terveyden osion liittäminen ikäihmisten hyvinvointia ja terveyttä edistäviin hoito-ohjelmiin 10 Haasteena puuttuva hammas: vaikutus ikääntyneen toimintakykyyn Hampaiden määrä vaikuttaa merkittävästi ikääntyneen nielemiskykyyn ja ravitsemustilaan Furuta et al., 12 Vähemmän hampaita matalampi ADL arvo, matalampi kognitiivinen taso ja enemmän ravitsemusongelmia Hampaattomilla, jotka eivät käyttäneet proteeseja oli paljon nielemisongelmia (66.7%) Muokattu Furuta M et al. 12 kuvasta 2

3 Hampaattomuudesta johtuvat purentavaikeudet ja piintyneet ruokailutottumukset johtavat yksipuoliseen ravintoon ( NHANES III) Terveys 00: Vanhemmissa ikäryhmissä (yli 7 vuotta) oli koettu syömiseen liittyviä ongelmia Tervetuloa - Suomen muistiasiantuntijat ry Edentate Fully p value Dentate n 1373 n 2421 Carrots I/M <.0001 Tossed Salad I/M <.0001 Dietary Fibre g/d Makuaistin koettiin heikentyneen Usea iäkäs oli joutunut noudattaman epätyydyttävää ruokavaliota ja aterioita oli jouduttu keskeyttämään proteeseista johtuvien ongelmien vuoksi Noin joka kolmannella ikääntyneellä oli vaikeuksia syömisessä; hampaattomista suuremmalla osalla kuin hampaallisista 14 Ravitsemus kotona Projektikuvaus Projektissa tapahtuu Ravitsem Ravitsemussuositukset ikääntyneille Tietopankki Linkkejä Hae si Ravitsemus kotona Kuva: ravitsemuskotona.fi 14 Tervetuloa Ravitsemus muistisairaan kodissa -hank ikääntyneiden kotona asuvien ja erityise ravitsemuksen erityiskysymyksiin. Näiltä hankkeen verkkosivuilta löydät tie tukemiseksi ikääntyneiden ravitsemukse sekä koti- että pitkäaikaishoidossa. Ravitsemus muistisairaan kodissa -hank automaattiyhdistyksen rahoittama nelivu kehittämis- ja tutkimushanke, jossa koto muistisairaiden ja heidän puolisohoitajie kartoitetaan ja heille annetaan ravitsemu Ravitsemustilan heikkeneminen on ikää terveyshaitta, johon tulisi puuttua nopea Muistisairauden ensioire jo ennen diagn on usein painon lasku, jolloin myös toim heikkeneminen kiihtyy. Sairaudet ja lääkitys voivat aiheuttaa lisä ravintoaineiden tarvetta, vaikuttaa ruoan ravintoaineiden imeytymiseen tai niiden kehossa. Usein heikentyneeseen tilanteeseen vai sairauteen ja ikääntymiseen liittyvät psy tekijät. Muistisairaan ravitsemustila ja ravinnons ja lisäksi suunnitella yhdessä omaishoita ravitsemusta tukevia toimenpiteitä. Ajankohtaista Ikääntyneiden ravitsemusfoorumi 12 Tampereella ja Helsingissä Suomen muistiasiantuntijat ry Haasteena iensairaudet : esiintyvyys kasvaa väestön ikääntymisen myötä Suun infektioiden vaikutus yleisterveyteen korostuu ikääntyneillä Iensairauksia lähes kahdella kolmasosalla pohjois- ja eteläsuomalaisista miehistä ja yli puolella naisista. Vanhuksilla elimistön immuunipuolustus ja säätelymekanismit ovat heikentyneet / Haavaisen tulehtuneen ienkudoksen tai limakalvon kautta bakteereita ja tulehdusvälittäjäaineita pääsee verenkiertoon Parodontiitti on todettu sydän- ja verisuonitautien diabeteksen keuhkosairauksien mahdolliseksi riskitekijäksi 1 16 Haasteena juurikaries Ikääntyneet ovat riskipotilaita erityisesti juurikarieksen suhteen Juurikariekselle alttiita pintoja Kuiva suu Monta lääkettä Puutteita suuhygieniassa Osaproteesi Aikaisempia juurikariesleesioita Karies on yleisin syy hampaiden menetykseen Juurikaries on vaikeasti hallittava tauti Kuiva suu tulisi tunnistaa ja hoitaa mahdollisuuksien mukaan Pysäytyshoito on tärkeä osa karieksen korjaavaa hoitoa Preventio on erityisen tärkeää 3

4 Haasteena kuiva suu: Suun kuivuus vaikuttaa ikääntyneen hammashoidon ennusteeseen Suun kuivuutta valittaa noin 30% yli 6-vuotiaista (Ship JA et al., 02) Syljen erityksessä tapahtuvat muutokset vaikuttavat plakin kertymiseen Useimmin suun kuivuuden syynä on lääkkeiden ja sairauksien tai sädehoidon aiheuttama syljenerityksen väheneminen Riittämätön omahoito on keskeinen ongelma ikääntyneillä heikentynyt motoriikka heikentyneet kognitiiviset taidot huonontunut näkö yleissairaudet sosiaalinen eristäytyminen Mitä huonokuntoisempi vanhus, sitä suurempi vaikutus huonolla suuhygienialla on yleisterveyteen Hyvän omahoidon avaimet Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen mukaan (Azarpazhooh A, Leake JL 06): Huono suunterveys on potentiaalinen keuhkokuumeen riskitekijä (OR riippuen käytetyistä mittareista) Suuhygieniaa parantamalla voidaan vähentää erityisesti laitoshoidossa olevien vanhusten hengitystieinfektioita Suuhygieniaa parantamalla voidaan ehkäistä joka kymmenes pneumoniakuolema Suuhygieniasta huolehtiminen Tupakoimattomuus Terveellinen ruokavalio Säännölliset hammashoitokäynnit 22 Kenellä on vastuu ikääntyneen suun päivittäisestä puhdistuksesta Yhteistyö omaisten, kotihoidon ja laitoksien henkilökunnan kanssa on ensisijaisen tärkeää! Usein ikääntyneen suun terveys romahtaa viimeisenä vuotena kotona kotihoidon henkilökunta tärkeässä roolissa myös suun terveyden hoidossa Mikä on minimivaatimus? Kivuton suu Puhdas suu Toimintakykyinen suu riittävästi hampaita, jotta ikääntynyt pystyy syömään ja nielemään sekä sosiaaliseen kanssakäymiseen Mahdollisimman infektiovapaa suu 4

5 Hoitolaitosten henkilökunnan astenteet voivat olla este autettavan potilaan suuhygienian toteuttamisessa Tutkimuksessa selvitettiin henkilökunnan asenteita potilaiden suuhygienian toteuttamisessa ennen ja jälkeen opastuksen Suurin osa (87%) piti potilaan suuhygienista huolehtimista epämiellyttävänä Suun hoidon opastuksen jälkeen asenteet muuttuivat jkv. Suun terveydestä huolehtiminen pitäisi kuulua hoitajien opintosuunnitelmaan tärkeänä osa-alueena Forsell M et al. Attitudes and perceptions towards oral hygiene tasks among geriatric nursing home staff. Int J Dent Hygiene 9, 11: 9-3. Ikäihmisten suusairauksien ennaltaehkäisyssä onnistumiseen tarvitaan toimivaa yhteistyötä! Suun sairauksien ehkäisy tulee olla osa kroonisten kansansairauksien ehkäisyohjelmia Säännölliset hammashoitokäynnit ikääntyneille suun terveydenhuoltohenkilöstöllä oltava riittävästi geriatrista osaamista Riittävä apu suun omahoitoon sosiaali- ja terveydenhuolto henkilöstön ja omaisten koulutus Hyvät hoito-ohjeet ja yksilölliset hoitotuotteet ikääntyneelle potilaalle! Kiitos mielenkiinnosta!