Lapin Sote-valmistelun tavoitteet & aikataulutus Pol.ohry

Transkriptio

1 TL Lapin Sote-valmistelun tavoitteet & aikataulutus Pol.ohry

2 TL Sote- ja Maku-uudistusten päätavoitteet Sote kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta sekä hillitä kustannusten kasvua. Maku sovittaa yhteen valtion aluehallinto ja maakuntahallinto sekä luoda tarkoituksenmukainen työnjako valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille. 2

3 TL Sote-palveluita koskevat periaatteet ja arvot Lapin periaatteet & arvot (kevään 2016 luottamusprosessi): Talous: Kustannustehokas, realistinen, alueellisesti tasapuolinen, vastuullinen taloudenhoito Asiakas: Alueellinen saatavuus, yhdenvertaisuus, asiakaslähtöisyys, palveluiden laadukkuus Henkilöstö: Osaava, sitoutunut, joustava Prosessit: Asiakaslähtöisyys, jatkuvasti kehittyvät, joustavat Johtaminen: Oikeudenmukainen, visionäärinen, asiantunteva, määrätietoinen 3

4 TL Sote-palveluita koskevat tavoitteet I/III Palveluverkon rungon lähtökohdaksi Lapin sote-mallin palveluverkko-tavoitemalli (DIAT 5 & 6) Sitran palvelupaketti-malli raportoinnin pohjaksi (DIAT 14-17) Digi/sähköiset palvelut tarkoituksenmukaisissa tilanteissa hyödynnetään laajasti Integroidut asiakas-/ydinprosessit yhdenmukaisiksi koko maakunnassa Lähipalvelut määritellään hyödyntäen lähipalvelulakia koskevan ehdotusmuistion määrittelyjä ja Tornion poliittisen ohjausryhmän tuotoksia (DIAT 7-13) Yhdenmukaiset palveluiden saamisen kriteerit, suositusten mukainen hoidon porrastus työn alle Vuodeosasto & kuntoutus, simulaatiot ja palveluverkko-analyysit hyödyksi ja työn alle 4

5 Lapin Sote-mallin palveluverkko - tavoitemalli palveluiden jaosta lähi-, alueja erikoispalveluihin Kuntakeskuksissa tuotettavien palveluiden saavutettavuus todellisella kulkemisajalla mitaten 15, 30, 60, 90, 120, 150 ja 180 minuutin etäisyyksillä. E-taso sisältää myös A- ja L- tasojen palveluvalikon. A-taso sisältää myös L-tason palveluvalikon. Integraatiota on tavoiteltava paitsi eri sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä niin myös eri tasojen (E, A, L) välillä. DIA Lepojärvi Tommi TL 5

6 Lapin Sote tavoitemalli 2014 PALVELUIDEN JÄRJESTÄJÄ / alueelliset toimijat TYÖNJAON KOORDINOINTI JA OHJAUS, OSAAMISEN JOHTAMINEN DIA 6 Erikoispalvelut Erikoissairaanhoidon vaativimmat palvelut, apuvälinekeskus, hankinnat, PTH/ESH päivystys 24/7, Ensihoidon järjestäminen Vammaisten palvelutalot ja laitoshoito, kuntoutuksen ja laitoshoidon erityispalvelut, rikosten sovittelu, sosiaalipäivystys VIRTUAALISUUS Alueelliset palvelut Erityisryhmien asumisyksiköt, turvapalvelut, tehostetun palveluasumisen ohjaus, keskitetty vuodeosastohoito, muistineuvola, kuntoutuspalvelut, PTH päivystys Päivystys, äitiysneuvola, lääkinnälliset tukipalvelut, ympäristöterveydenhuolto, kuntoutus- ja terapiapalvelut, vastaanottopalvelut (esh/pth), erikoisvaativa hammashuolto, lastensuojelun erityispalvelut, lastenvalvoja, sosiaalipäivystys Päihde- ja mtt keskitetyt palvelut Konsultaatiot Lähipalvelut VIRTUAALISUUS Kotiin annettavat palvelut Konsultaatiot Kotihoito, tuki- ja kuntoutuspalvelut, muutostyöt, omaishoito, asumispalveluja, vuodeosastoja, tehostettua palveluasumista Vastaanottopalvelut, lastenneuvola, kotisairaalatoiminta, kouluterveydenhuolto, hammashuolto, kuntoutuksen lähipalvelut Muut kotiin annettavat palvelut, kuljetuspalvelut, päihde- ja mtt ohjaus ja neuvonta, sosiaalityö, perhe- ja lastensuojelutyö, ensihoitopalvelu O M A H O I T O TALTIO MONIKANAVARAHOITUKSEN UUDELLEEN SUUNTAAMINEN TL 6

7 LÄHIPALVELU - ESIMERKKEJÄ JA MÄÄRITELMIÄ DIA 7 Lähipalvelujen saavutettavuus-esimerkkejä: Etäisyys Matka-aika Jonotusaika Väestötiheys Väestökeskittymien koko Palvelun tarve Yhdistelmät eri perusteista (yksittäiset jäykistävät) Esim. lähipalveluiksi määritellyt palvelut puolen tunnin etäisyydellä normaalien kulkuväylien nopeusrajoitusten puitteissa 80 %:lle väestöstä. Maailma muuttuu! Etäpalvelut, virtuaaliset vaihtoehdot, liikkuvat palvelut sekoittavat lähi-käsitettä; tuotetaan kaukaa, tarjotaan lähelle. Ei voida suunnitella pelkästään fyysisen sijainnin varaan.

8 LÄHIPALVELULAKI / ehdotusmuistio Lapin liitto DIA 8 1. Määrittely palvelulajeittain (tässä ei määrittelyä saatavuudesta esim. montako h/pvä tai pvä/vko): A) kotiin tarjottavat palvelut - kotihoito, kotisairaanhoito, lapsiperheiden kotipalvelu, perhe- ja lastensuojelutyö, muut kotiin tarjottavat palvelut B) lähellä tuotettavat palvelut - neuvolatoiminta, kouluterveydenhuolto, omaishoitajien tukija intervallipalvelut, perustason kuntoutushoito, sosiaaalityö, päihde- ja mielenterveystyön ohjaus ja neuvonta, sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan vastaanotto, yleislääkärin vastaanotto, suun terveydenhuolto, laboratorion näytteenotto, - asumispalveluja, tehostettua palveluasumista, kotisairaalatoimintaa ja vuodeosaston tarjoamia palveluja väestön tarpeiden ja tuotantoalueen palveluverkon eri palvelupisteiden välisen työnjaon mukaisesti

9 LÄHIPALVELULAKI / ehdotusmuistio Lapin liitto DIA 9 C) muualta tuotettavat palvelut / etä- ja virtuaalipalvelut - ajanvaraustoiminta, hoidon tarpeen arviointi - konsultaatiot ja tuki kotiin tarjottaviin ja lähellä tuotettaviin D) liikkuvat palvelut - ensihoitopalveluyksikkö - pyörillä liikkuvat terveyskioskit yms. lähellä tuotettavat E) päivystykset - päiväaikainen terveydenhuollon, suun terveydenhuollon ja sosiaalipäivystys, peruskuvantamismahdollisuudet F) Laajemman alueen keskitetyt päivystykset - ilta- ja viikonlopun aikaisen alueellisen sosiaalipäivystyksen ja suun terveydenhuollon päivystys - keskitetyn ympärivuorokautisen päihde-, mielenterveys-, sosiaali-, terveydenhuollon päivystys

10 LÄHIPALVELULAKI / ehdotusmuistio Lapin liitto DIA Määrittely saavutettavuuden perusteella: A) Lähipalveluiden saavutettavuuden minimitasona tuotantoalueen palveluverkko, jossa esim % tuotantoalueen väestöstä saavuttaa palvelun alle 60 minuutissa todellisella kulkemisajalla mitattuna ts. yleisiä teitä nopeusrajoitusten mukaan. B) Ympärivuorokautinen päihde-, mielenterveys-, sosiaali-, suun terveydenhuollon ja terveyden huollon päivystys määritellään erikseen merkittäväksi laajemman alueen keskitetyksi palveluksi, jossa esim. 80 % tuotantoalueen väestöstä saavuttaa palvelun alle 90 minuutissa.

11 LÄHIPALVELULAKI / ehdotusmuistio Lapin liitto DIA Laadullinen sekä asiakkaan hyvinvointiin ja tarpeeseen perustuva määrittely: Lähipalvelua on palvelu, jota asiakas ikänsä, terveydentilansa, hyvinvointinsa tai/ja elämäntilanteensa huomioon ottaen tarvitsee usein tai toistuvasti, eikä kyseessä ole erityisen vaativana pidettävä palvelu. Päiväaikaisena kiireetön ja kiireellinen hoito voivat olla lähipalvelua. Ilta- ja viikonloppuaikoihin (24/7) ajoittuva palvelun tarve, milloin se edellyttää erityisen vaativiksi luokiteltuja palveluita, ei lähtökohtaisesti ole lähipalvelua pl. ensihoito ja pelastushelikopteritoiminta. 4. Poikkeukset / perusteet keskittämiselle - Palvelutarve vähäinen, osaamisen ylläpitäminen ei onnistu ja jalkautuvan palvelun järjestäminen on kohtuuttoman kallista. - Kalliiden investointien käyttöaste jäisi alhaiseksi. - Yksittäisen asiakkaan tai yksittäisen palvelun tuottamisen kustannukset ovat huomattavan suuret. - Palvelut muuttuvat kehityksen myötä.

12 Lähipalvelut Tornio DIA 12 Yleislääkäripalvelut Mt- ja riippuvuuksien hoito (tarv. liikkuvaa / alueellista) Neuvola-> erityispalvelut alueellisesti Suun terveydenhuolto Sosiaalipalvelut Kotipalvelu - Vammaispalvelu Ennaltaehkäisevät palvelut - Perhepalvelut Kuntouttava työtoiminta Laboratorion näytteenotto Virka-aikainen päivystys, ensihoito Fysioterapia, Puheterapia (liikkuva / alueellinen) 12

13 Lähipalvelut Tornio Vuodeosasto verkosto / kuntoutus Esh:n purkupaikka - Ei makuutusta (ikäihmiset palveluasunnoissa) Kuntouttava ote - Kotisairaala kotihoidon tukena Vanhusten ja erityisryhmien asumispalvelut, + muut sos.terv.palv. Lastensuojelun lähiseuranta Avustus etäyhteyksien hoitoon Pitkäaikaissairauksien vuodeosastohoito voi olla alueellistakin Edellyttää fyysistä palvelua kohtuulliselta etäisyydeltä: Esim. ½ tuntia / Ylä-Lappi 100 km/tunti Realismia yhdistää esim. terveydenhoitajan, kotisairaanhoidon, kotihoidon palvelut Matkailijat lisäävät palveluiden tarvetta DIA 13 13

14 Palvelupakettimallihierarkia DIA 14 Toiminto 1 Palvelu 1 Palvelu 2 Tuotos 1 Tuotos 2 Palvelupaketti 1 Palvelu 3 Tuotos 3 Toiminto 2 Palvelu 4 Tuotos 4 Palvelu 5 Tuotos 5 Palvelu 6 Tuotos 6 TL 14

15 Palvelupakettien toimintotaso mahdollistaa palveluiden liittämisen palvelupaketteihin Mielenterveys- ja päihdepalveluiden palvelupaketti Toiminto Palvelu DIA 15 Asiakas- ja palveluohjaus KELAn kustantamat palvelut Mielenterveys- päihdetyön ennaltaehkäisevä toiminta Interventiot Ohjanta ja neuvonta Kuntien terveydenedistämisen työ Kumpanuuksien koordinointi Mielenterveys- ja päihdetyön avohoito Psykoterapiat Mielenterveysavohoito Päihdeavohoito Sosiaalinen kuntoutus Kuntouttava työtoiminta Kotiin annettavat palvelut Mielenterveys- ja päihdetyön asumispalvelut Ympärivuorokautinen mielenterveys- asiakkaan kuntouttava asumispalvelu Mielenterveys- ja päihdelaitoshoito Päihdeasiakkaan asumispalvelu TL 15

16 DIA 16 TL 16

17 Palvelupakettien tuottama tieto iso kuva DIA 17 Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta TL 17

18 TL Sote-palveluita koskevat tavoitteet II/III ESH työnjaon aihealueita (MOR ): ESH-PTH-rajapinta/työnjako psykiatria, päihde ja mielenterveys silmätaudit korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalat päivystysasetuksen vaikutukset ensihoito synnytykset investoinnit, tilaratkaisut vuodeosastot & kuntoutus raportointi & tiedolla johtaminen mukana Kolpeneen palvelukeskus ja Kemijärven sairaala 18

19 Sote-palveluita koskevat tavoitteet III/III ICT: ohjelmistot / tuki, yhteensovittaminen YTA & kansallinen Muut tukipalvelut Tavoitteet 2019: tieto liikkuu, reskontra ja kirjanpito toimivat, uusi tilikartta, palkat juoksevat, henkilöstösuunnitelma ok? asiakas-/potilastietojärjestelmien yhteensopivuus onko aikataulu enää realistinen -> tilapäiset ratkaisut? TL Tukipalvelut Yleis- ja taloushallinto Henkilöstöja palkkahallinto ICT/ATK Hankinnat, materiaalinhallinta ja logistiikka Kiinteistönhoito, ruokapalvelut ja siivous 19

20 Taloustavoitteet laskelmien yhdistelmä 1. Muutos suhteessa laskennalliseen lähtötasoon, koelaskelmat v tasossa: Lapin saama rahoitus laskee 4 /asukas eli 0.76 M (VM&STM viimeisin versio ) 2. Sote-menojen ennakoitu kasvu vuosina sosiaalimenojen analyysimallilla (nk. SOME-malli): Laskelmassa sote-menot kasvavat nimellisesti n. 4,5 %/ v. 3 MRD säästötavoitteen saavuttamiseksi, sote-menojen tulisi kasvaa vuosittain n. 1,5 %-yksikköä peruslaskelmaa hitaammin vuosina eli 2 %/v (VM&STM) 3. Lapissa vuotuinen kasvu-% on ollut 4 9,5 % vuosina Sote-uudistuksen tavoitetasoon (1,5 % vuosikasvu, 516 M ) on mahdollista päästä toteuttamalla tunnistetut 46 M toimenpiteet (3 %/v käytön kasvu, 0,6 %/v inflaatio) (NHG/Synesa/Lapin Sote- Savotta laskelmat Lapin shp:n alue 2016) Länsi-Pohjan kärkihankkeiden säästöpotentiaali 13,4 M (NHG/Synesa/Lapin Sote-Savotta 2016) 4. Valinnanvapauden vaikutus? osa rahoituksesta muille tuottajille. -> Kasvu-uran perustaso alemmas, ura jatkumaan SOME-mallin mukaan -> 1,5 %/vuosi sis. Inflaation ja kysynnän kasvun (valinnanvapauden vaikutukset eivät mukana). TL

21 TL Kaikki ymmärtäminen perustuu väärin ymmärtämiseen Hyvää alkanutta Uutta Vuotta!