Ikääntyminen ja perhesuhteet

Transkriptio

1 Ikääntyminen ja perhesuhteet hyvässä ja pahassa Pirjo Juhela vanhuspsykiatri psykoterapeutti Turvallisuus / turvattomuus vanhuusiässä - lähtökohtana kiintymyssuhdeteoria

2 Harvardin seuruututkimuksen (aloitettu -37) pitkäaikaisen johtajan George Vaillantin ohjeita "miten voisi vanheta onnistuneesti" - pysyy fyysisesti aktiivisena - tupakoinnin lopettaminen - ettei käytä alkoholia niin että se hävettää itseä tai omaa perhettä - pitää painonsa kurissa - tukeva avioliitto tai pitkäaikainen suhde - yrittää sopeutua luovasti vaikeuksiin - valmiutta auttaa toisia (altruismi) - elinikäinen oppiminen, koulutus - eläkkeelle jäämisen jälkeen halu opetella uusia asioita, oppia uudelleen leikkimään

3 John Bowlby ( ) Kiintymyssuhdeteoria "Kiinnittyminen (kiintyminen) on ihmisen kokemuksen keskiössä; sen ympärillä kaikki ihmissuhteemme kiertyvät, varhaislapsuudesta aikuisuuteen... ja myös vanhuuteen." (Bowlby, 1980)

4 Näkymättömät kuminauhat

5 Entäpä?? - perhesiteet saattavat olla myös monimutkaisia?? - "minun, sinun, meidän lapset" - lukuisia isovanhempia - isovanhemmat vanhempien rooleissa - aikuiset lapset palaavat "takaisin kotiin" - roolien vaihdot voivat olla vaikeita - kuka on vanhempi? kuka on lapsi?, kenellä valta, kenellä ei?

6 Eli ihmiset ja perheet ovat kovin erilaisia!!! Mary Ainsworth: Kiintymissuhdemallit A turvaton - välttelevä kiintymyssuhde - vaikea pyytää apua, ja vaikea ottaa sitä vastaan - tottuneet luottamaan itseensä (ei halua jäädä kiitollisuudenvelkaan) B turvallinen kiintymisuhde - melko helppo pyytää apua ja hyväksyä apu (olla siitä myös kiitollinen) C turvaton ahdistunut kiintymyssuhde - taipumus vaatia apua, tukea, mutta apu ei tunnu oikealta, jatkuvasti pettymystä (katkeruutta) ettei saa lohdutusta, turvaa, välittämistä, ymmärrystä (ei voi kokea kiitollisuuttakaan tietenkään!!)

7 Keneltä ja miten sitten voimme saada turvaa ja lohdutusta kun olemme vanhoja, sairaita ja koemme turvattomuutta??

8 Kiintymissuhteet ikääntyessä - monimutkaisia ja monimuotoisia: - tärkein yleensä puoliso mutta puolison sairastuminen/kuolema muuttaa tilanteen ratkaisevasti, huom. parisuhde voi ollut vuosien ajan hankala! - aikuiset lapset, lastenlapset - voi olla vaikea vaihtaa rooleja, mukana voi olla myös vanhoja ristiriitoja? - ammattiauttajat - hoivanantajat? - usein tärkeä yhteistyö ja työnjako omaisten ja ammattiauttajien kesken Mutta entäpä jos kuminauhat ovat todella pahasti sotkuisia, risaisia, satuttavia, kuristavia, pelottavia, kiristäviä jne. jne...

9 Mary Ainsworth: Kiinnittymissuhdemallit A turvaton - välttelevä kiinnittymyssuhde - vaikea pyytää apua, ja vaikea ottaa sitä vastaan - tottuneet luottamaan vain itseensä (ei halua jäädä kiitollisuudenvelkaan) B turvallinen kiinnittymisuhde - helppo pyytää apua ja helppo hyväksyä apu (olla siitä myös kiitollinen) C turvaton ahdistunut kiinnittymyssuhde - taipumus vaatia apua, tukea, mutta apu ei tunnu oikealta, jatkuvasti pettymystä (katkeruutta) ettei saa lohdutusta, turvaa, välittämistä, ymmärrystä (ei voi kokea kiitollisuuttakaan tietenkään!!) Myöhemmin tullut D kaoottinen kiinnittymyssuhde - hyvin monimutkaisia reaktioita

10 Erittäin vaikeat kiintymissuhteet ikääntyessä kun perhesiteiden taustalla onkin vaikeita traumoja, hyväksikäyttöä, psyykkistä sairautta, alkoholia huumeita, rikollisuutta tms PERUSLUOTTAMUS on heikoilla! kuminauhoihin voi liittyä kielteisiä psyykkisiä puolia: vetoomuksia, kiristystä, valehtelua, manipulointia (useimmiten vedoten hylkäämiseen, tai omaan kärsimiseen tai tuhoutumiseen, väkivallan uhkaan) tai suoranaisia kielteisiä tekoja: varastelua, kavaltamista, uhkailua/fyysistä pahoinpitelyä, tuhotöitä tai jopa kuolemantuottamusta/murhaamista (useimmiten vedoten ettei pysty itseään hillitsemään, on oikeutettu johtuen vanhoista jutuista tai vaikka että muut provosoivat)

11 Ulkopuoliset kaltoinkohtelijoina - motivaattorina yleensä raha usein taustalla samoja "kiintymykseen" liittyviä mekanismeja: käytetään turvattomuutta ja avuttomuutta hyväksi, mutta takana voi myös olla vanhuksen tarve toimia hoivanantajana lisäksi voidaan käyttää hyväksi tarvetta seksiin, rakkauteen (esim. nuoret naiset ja vanhat herrat, tai "Auervaarojen" uhrit) huom. myös "viralliset" työntekijät voivat syyllistyä "insuliini-murhaajat" - taustat todella monimutkaisia, persoonaan liittyviä ongelmia

12 Entä laiminlyönti, hylkääminen, välinpitämättömyys tai välittämisen puute?? laajempi yhteiskunnallinen/ yhteisöllinen/ kulttuurinen ongelma??

13 Yleistä kuminauhoista: - voivat olla tosi risaisia, mutta eivät juurikaan koskaan katkea kokonaan: ~ eivät tule koskaan täysin neutraaleiksi - yleensä kuminauhoja ei väkisinkään tahdo saada poikki ~ aina joku säie tuppaa jäämään - kuminauhojen repimiset ja raastamiset saattavat johtaa tiukempaan kiinnipitämiseen - kuminauha voi venyä joskus tosi pitkäksi (erilaisista syistä ) - ikävä ja kaipaus voi silti olla erittäin vahvaa - kuminauhassa voi olla samanaikaisesti erittäin positiivisia ja kauhistuttavan negatiivisia säikeitä

14 Haetaanko syyllistä pahantekijää ja syytöntä uhria??? - usein tilanteet monimutkaisempia kuin miltä aluksi näyttävät Pitäisikö enemmän keskittyä lisäämään luottamusta ja näin myös lisäämään läpinäkyvyyttä sekä salaisuuksien avaamista mahdollisimman pitkälle ja sitä kautta tukea rakentavampiin suhteisiin perheessä???? ikävä kyllä aina helpommin sanottu kuin tehty!!

15 Turvallisuutta lisää - miten/kuka voisi puuttua?? - läheiset, joku perheestä - ystävät - tutut (esim. harrastus- ym. piireistä) - ammattiauttajat - vapaaehtoiset

16 Vanhusko aina "syytön uhri"?? vanhusten joukossa löytyy myös perheensä "murjojia", hylkääjiä, hyväksikäyttäjiä, kaikki eivät suinkaan ole olleet vain "pulmusia"

17 "Punaiset hälytysliput" minkälaiset perhetilanteet voisivat herättää epäilyn: "voisiko tässä tilanteessa kehittyä kaltoinkohtelua??" - voimakkaasti vinoutuneet perhesuhteet esim. vain yhdestä lapsesta/lastenlapsesta puhutaan, vaikka muitakin on - aikuisen lapsen/lapsenlapsen/perheen muutto vanhuksen luo - suhteellisen lyhyet parisuhteet, joissa taustalla esim. suuria ikä- tai kulttuurieroja, ja jossa toinen sairastuu vakavasti esim. dementiaan - hyvin voimakkaasti vinoutuneet valta- ja kontrollisuhteet perheessä - "kotityrannit" voimakas salailun ja peittelyn ilmapiiri perheessä

18 Kysy keneltä tahansa varhaisimpia lapsuudenmuistoja, onnelliset ihmiset muistavat päällimmäisenä että joku piti sylissä. Onnettomat vain sen ettei pidetty Maaria Leinonen