IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUT

Transkriptio

1 PAIMION KAUPUNKI IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUT Hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnassa Voimaantulo

2 Ikääntyneiden palveluilla tuetaan ikäihmisten itsenäistä ja esteetöntä asumista kodeissaan, jonne heillä on mahdollisuus saada oikea-aikaisesti tarvitsemansa palvelut. Niille henkilöille, jotka eivät kykene selviytymään kotona, varataan riittävästi ympärivuorokautisia palveluja tarjoavia hoitopaikkoja. Kaupungin omia palveluja täydennetään kolmannen sektorin ja yksityisten palveluntuottajien tarjoamilla palveluilla. Tämän kriteeristön tarkoituksena on selkiyttää palvelujen kohdentumista. Lähtökohtana palvelujen järjestämisessä on asiakkaiden tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu. Kriteeristön avulla halutaan varmistaa, että asiakas saa tarvitsemansa hoito- ja huolenpitopalvelut oikea aikaisesti ja oikeassa hoitopaikassa. Palvelujen tarve arvioidaan ikääntyneiden toimintakykymittareita hyödyntämällä. Iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito toteutetaan ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä, toimintakykyä ja kuntoutumista edistävillä palveluilla KOTIHOITO Kotihoito perustuu sosiaalihuoltolakiin (19 ja 20 ) ja terveydenhuoltolakiin (25 ). Kotihoito on kotiin annettua hoitoa, huolenpitoa ja sairaanhoitoa. Kotihoitoon kuuluvat myös maksulliset ja tarveharkintaiset tukipalvelut sekä omaishoito. Kotihoidolla pyritään turvaamaan asiakkaan mahdollisuus asua omassa kodissa mahdollisimman pitkään. Kotihoidon kriteerien avulla kohdennetaan kotihoidon palveluja henkilöille, jotka alentuneen toimintakyvyn vuoksi tarvitsevat eniten tukea kotona selviytymisessä. Palvelujen myöntämisen lähtökohtana on, että asiakkaan hoito vaatii sosiaali- tai terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista. Palvelut kohdennetaan pääsääntöisesti iäkkäille ja vammaisille henkilöille. Kotihoidon palvelutarpeen määrä ja sisältö arvioidaan yhdessä asiakkaan ja/tai hänen edustajansa kanssa. Hoidon lähtökohtana on asiakkaan toimintakyvyn ja omatoimisuuden tukeminen. Kotihoitoon asiakkaaksi voidaan ottaa henkilö, - jonka toimintakyky on selkeästi alentunut - joka tarvitsee apua perustoiminnoissa, joita ovat ruokailut, peseytyminen, wckäynnit, pukeutuminen ja muu perushoito sekä lääkehoidon toteutus 2

3 - jonka toimintakyky on mitattu ja RaVa-arvo on 1.5 tai yli tai asiakkaalla on todennettavissa oleva muu hoidon tarve (esim. muistihäiriö tai mielenterveysongelmat) - joka tarvitsee sairautensa tai alentuneen toimintakykynsä vuoksi sairaanhoitoa eikä kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja tai - joka on omaishoidettava, ja jonka omainen tarvitsee oman jaksamisensa tueksi kotihoitoa. Asiakas voidaan myös ohjata vaihtoehtoisiin toimintoihin kuten senioripäivätoimintaan tai lyhytaikaishoitoon. Kotihoitoa on mahdollista saada säännöllisenä tai tilapäisenä palveluna. Tilapäisellä kotihoidolla tarkoitetaan kertaluontoisia, harvemmin kuin kerran viikossa annettavaa kotihoidon palvelua tai lyhytaikaista (alle 1 kk) palvelun tarvetta. Säännöllisen kotihoidon myöntäminen perustuu kokonaisvaltaiseen palveluntarpeen arviointiin. Asiakkaan palveluntarve on selvitettävä vanhuspalvelulain 15 mukaisesti. Säännöllisellä kotihoidolla tarkoitetaan palvelun tarvetta vähintään kerran viikossa pitkäkestoisesti. Palveluntarve määritellään yksilöllisesti huomioiden kaikki hoitoon osallistuvat tahot. Palvelun määrää voidaan palvelutarpeen arvioinnin perusteella myös vähentää. Sairaanhoidollisia palveluja annetaan asiakkaalle, joka sairauden tai vamman vuoksi tarvitsee sairaanhoidollista ammattitaitoa vaativaa hoitoa, tutkimusta ja voinnin seurantaa, eikä kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja. Kotihoitoon ei voida ottaa asiakasta, mikäli hoitaminen aiheuttaa työturvallisuusriskin (esimerkiksi työolosuhteet tai aggressiivinen käytös). Kotihoidon palveluja ei vasten asiakkaan tahtoa pakoteta vastaanottamaan, jos asiakas ei itse tarpeesta huolimatta halua tai toistuvasti ota vastaan palvelua. Kotihoidon asiakkaan tulee hyväksyä, että avun tarpeen lisääntyessä hoitajat voivat tuoda kotiin hoitotyön tekemiseen tarvittavia apuvälineitä esim. nostin tai muuttamaan kalusteiden paikkaa. Kotihoidon palvelut voidaan lopettaa, mikäli asiakkaan palvelun tarve tai toimintakyky on oleellisesti muuttunut, asiakas ei halua tai toistuvasti ei ota vastaan palvelua, asiakkaan aggressiivista käyttäytymistä ei saada hallintaan tai jos hän ei suostu yhteistyöhön, vaikka ymmärtäisi yhteistyön merkityksen hoitonsa kannalta. Kotihoidon lopettaminen näissä tilanteissa on äärimmäinen toimenpide, josta tehdään aina erillinen päätös. 3

4 TUKIPALVELUT Tukipalvelut ovat palveluja, joita asiakas tarvitsee itsenäisen asumisen tueksi. Tukipalvelut ovat maksullisia ja tarveharkintaisia. Ateriapalvelut Kotiinkuljetusaterioiden tavoitteena on tukea asiakkaan säännöllistä ravinnonsaantia, ottaen huomioon myös erityisruokavaliot. Lisäksi palvelulla tuetaan asiakkaan itsenäistä selviytymistä kotona. Henkilö voi saada kotiinkuljetusaterian, mikäli asiakas tai hänen omaisensa on estynyt hakemaan kaupasta ruokaa tai asiakas ei pysty itse valmistamaan tai lämmittämään ruokaa omaisen/kotihoidon tuomista tarvikkeista eikä asiakas pysty menemään esim. Palvelukeskus Paltanpuistoon syömään. Ateriapalvelu voidaan myöntää tilapäisesti esim. asiakkaan sairaalasta kotiutumisen jälkeen kuntoutumisen ajaksi tai se voidaan myöntää toistaiseksi. Asiakas voi saada kotiinkuljetusateriat 1 7 päivänä viikossa. Viikonlopun ateriat tuodaan asiakkaalle perjantaina. Siivouspalvelu Siivouspalvelu järjestetään tulosidonnaisilla palveluseteleillä tai asiakas ostaa palvelun itse yksityiseltä palveluntuottajalta. Kotihoidon työntekijät huolehtivat vain hoitoympäristön siisteydestä. Turvapuhelinpalvelu Asiakkaalle voidaan myöntää turvapuhelin, jos hän kaatuilee tai saattaa muuten tarvita hälytysluonteista apua mihin vuorokauden aikaan tahansa. Asiakkaille, jotka tarvitsisivat ns. voinnin tarkistuskäynnin, suositellaan käynnin sijasta turvapuhelinta. Tämä edellyttää, että asiakas osaa käyttää turvapuhelinta ja ymmärtää avun tarpeen. Turvapuhelin voidaan 4

5 myöntää tilapäisesti esim. sairaalasta kotiutumisen jälkeen kuntoutumisen ajaksi. Asiakkaan tulee luovuttaa yksi avain (säilytys Stella turvapalveluissa) turvapuhelinkäyntejä varten. Asiakas voi myös itse ostaa turvapuhelimen ja hälytykset voidaan ohjata esim. omaiselle. Saattoapu Pääsääntöisesti omaiset tai vapaaehtoistyöntekijät toimivat saattajina, esim. asiakkaan sairaalakäynneillä. Mikäli kotihoito toimii saattajana, tulee tieto saattamisen tarpeesta olla mahdollisimman ajoissa kotihoidossa työn suunnittelun/resurssien varmistamiseksi. Kotihoidon työntekijät eivät kuljeta omalla autolla asiakkaita. Saunotuspalvelu Saunapalvelu järjestetään Paltanpuiston palvelukeskuksen tiloissa kerran viikossa ns. Kyläsauna ja se sisältää avustajan palvelut. Saunapalvelu voidaan myöntää, jos - asiakkaalla ei ole peseytymismahdollisuutta asunnossaan - peseytyminen kotona vie kohtuuttomasti aikaa tai - jos asiakkaan peseytyminen on kotihoidon työjärjestelyjen kannalta järkevää palvelukeskuksessa. Kuljetus järjestetään tarvittaessa ja siitä veloitetaan erikseen. Asiointipalvelu Pääsääntöisesti omaiset tai vapaaehtoistyöntekijät auttavat asiakasta asioinnissa. Jos kotihoito järjestää kauppa-asiat, asiointi toteutetaan aina Paimion kaupoissa ja asiakas/omainen avaa tilin kauppaan. Koko kotihoidon asiointipalvelu (ruokaostokset) on pääsääntöisesti keskitetty S- Markettiin jonne asiakas/omainen avaa tilin. Asiointipalvelu on keskitetty Ehtookonnun ja Välitien vanhustentaloilla. Kauppakassit viedään kerran viikossa S-markettiin pakattavaksi ja toimitetaan seuraavana päivänä asiakkaalle takaisin. Säännöllisen kotihoidon asiakkaiden apteekkiasiointi sisältyy lääkehoitoon. 5

6 Senioripäivätoiminta Senioripäivätoiminta toimii viitenä päivänä viikossa Ehtookonnun kerhotilassa. Senioripäivätoiminta tukee ja edistää kotona asuvan ikäihmisen terveyttä, hyvinvointia ja toimintakykyä asiakkaan voimavarat huomioiden sekä luo sosiaalisia kontakteja. Omaishoitajalle päivätoiminta tarjoaa mahdollisuuden vapaa-aikaan ja lepoon. Senioripäivätoiminnassa on omia ryhmiä erilaisille asiakasryhmille. Senioripäivätoiminta on virkistävä, lämminhenkinen ja kodikkuudessaan turvallinen paikka, jossa jokainen hyväksytään sellaisena kuin on. Asiakkaiden terveydentilaa seurataan esim. verenpaine-, verensokeri- ja muistitestein. Ohjaajat suunnittelevat toiminnan asiakkaitten toiveiden ja tarpeiden sekä voimavarojen mukaan. Asiakkaalle järjestetään tarvittaessa kuljetus. YLEISIÄ KOTIHOIDON TOIMINTAPERIAATTEITA Hoitotarvikkeet/ ilmaisjakelutarvikkeet Kotihoidon piirissä olevan asiakkaan hoitotarvikkeet tulevat kotihoidosta, poikkeuksena erityisdiabetestarvikkeet, joiden jakelu hoidetaan Paimion terveyskeskuksesta. Hoitotarvikejakelussa noudatetaan terveyskeskuksen kanssa yhteistyössä laadittuja ohjeita. Muut kuin kotihoidon asiakkaat hakevat hoitotarvikkeet terveyskeskuksesta. Asiakkaan avaimet Jos asiakkaan toimintakyvyn ongelmat vaikeuttavat oven avaamista, esim. liikkuminen on hankalaa tai kuulo on alentunut, on suotavaa, että kotihoidon käyttöön luovutetaan avain. Turvapuhelinasiakkaiden on välttämätöntä luovuttaa avain mahdollista auttamiskäyntiä varten. Myös ateriapalveluasiakkaan on välttämätöntä luovuttaa avain Arkealle, mikäli asiakas ei itse pääse avaamaan ovea. Omaisten osallistuminen Omaisten osallistuminen asiakkaan hoitoon ja huolenpitoon on tärkeää ja se edistää asiakkaan hyvinvointia. On toivottavaa, että omaiset ilmoittavat kotihoidon työntekijälle, mikäli he itse ovat asiakkaan luona ja huolehtivat asiakkaan hoidosta eikä kotihoidon käyntiä sillä kertaa tarvita. 6

7 Kuntouttava työote Kuntouttava työote tarkoittaa sitä, että asiakkaan puolesta ei tehdä asioita, jotka hän pystyy tekemään itse. Asiakasta tuetaan päivittäisissä toiminnoissa ja autetaan vain tarvittaessa. Työotteen avulla tuetaan asiakkaan jäljellä olevia voimavaroja ja korostetaan ihmisen aktiivisuutta ja omatoimisuutta. Asiakas tekee itse tai hoitajan kanssa yhdessä mm. seuraavia asioita: paidan napitus, postin haku, tiskaus, vuoteen sijaus jne. Kuntouttavaan työotteeseen kuuluu myös ulkoilun ja liikunnan järjestäminen huomioiden kotihoidon mahdollisuudet ja asiakkaan toimintakyky. Asiakkaan poissaolo Kotihoito ei käy asiakkaan asunnossa, kun asiakas ei ole kotona. Asiakkaan/omaisen tulee ilmoittaa kotihoidon työntekijöille välittömästi asiakkaan poissaolosta. Eläinten hoito Ensisijaisesti asiakas/omaiset hoitavat kotihoidon asiakkaan lemmikkieläimet. Eläimistä on tärkeää tiedottaa kotihoidolle työntekijöiden mahdollisten allergioiden huomioimiseksi. Mikäli asiakkaan lemmikkieläin käyttäytyy aggressiivisesti kotihoidon työntekijöitä kohtaan, kotihoidon käynnin voidaan peruuttaa. Päihteet Hoitokäynnillä voimakkaasti päihtyneeltä, aggressiiviselta asiakkaalta tarkistetaan yleistila tai hälytetään tarvittaessa apua. Tilanteen toistuessa neuvotellaan asiakkaan/omaisen/lääkärin kanssa hoitokäytännöistä. Asunnossa mahdollisesti olevia päihtyneitä vieraita voidaan pyytää poistumaan kotihoidon käynnin ajaksi. Asiakkaan asunnossa edellytetään tupakoimattomuutta hoitohenkilökunnan läsnä ollessa työsuojelullisista syistä. YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOIVA Paimiossa ympärivuorokautisia hoivapalveluja toteutetaan tehostettuna palveluasumisena Paltanpuiston palvelukeskuksessa, Hoivakoti Jokilaaksossa ja Askalan palvelutalossa 7

8 sekä laitoshoitona Paimion vanhainkodissa. Lisäksi tehostetun asumispalvelun paikkoja on harkinnanvaraisesti ostettu yrityksiltä. KRITEERIT Nämä kriteerit koskevat kaikkia 65 vuotta täyttäneiden asiakassijoituksia ympärivuorokautisen hoivan yksiköihin. Ympärivuorokautiseen hoivaan haetaan hakemuksella ja asiakkaiden sijoittaminen tapahtuu SAS-ryhmän (selvitä - arvioi - sijoita) arvioinnin mukaisesti. Arviointiin liittyy pääsääntöisesti kotikokeilu kotona asumisen mahdollisuuksien selvittämiseksi. Myös hoitoneuvottelu pidetään tarvittaessa. SASryhmään kuuluu terveyskeskuksen ja kaupungin edustajia. Viranhaltijapäätöksen hakemukseen tekee kaupungin sosiaalityöntekijä. Lähtökohtana ympärivuorokautisiin yksiköihin sijoittamiselle on, että kaikki kotona asumista tukevat toimenpiteet ja palvelut on käytetty ja että asiakkaalla on jatkuva yöllinen avun ja/tai valvonnan tarve. Ympärivuorokautisen hoivan yksiköissä asiakkaan toimintakyky on selvästi alentunut ja hän tarvitsee apua ympärivuorokautisesti. Toimintakyvyn arvioinnissa käytetään apuna RaVa-indeksiä, MMSE-muistitestiä ja tarvittaessa muita toimintakykymittareita. Arvio palvelun tarpeesta ei kuitenkaan perustu pelkästään erilaisiin testeihin ja mittareihin, vaan asiakkaan tilannetta tarkastellaan yksilöllisesti kokonaisuutena ottaen huomioon myös terveydentila, omaisten antama apu, asuinolosuhteet ja kaupungin, yksityisten palveluntuottajien sekä kolmannen sektorin tuottamat palvelut. Ympärivuorokautisen hoivan paikka voidaan myöntää mikäli: Asiakkaalla on fyysisen, psyykkisen ja/tai sosiaalisen toimintakyvyn alentumista niin paljon, että hän tarvitsee ympärivuorokautista huolenpitoa, valvontaa ja hoitoa. Asiakkaat tarvitsevat toisen henkilön apua lähes kaikissa päivittäisissä toimissa useita kertoja päivässä. Avuntarve on myös yöaikaan. Muistisairautta sairastavalle asiakkaalla on jatkuva henkilökunnan läsnäolon tarve. Asiakas ei tarvitse jatkuvaa sairaalatasoista hoitoa. Asiakas ei selviydy omassa kodissaan tehostetun kotihoidon avulla (esim. kotihoidon käynnit viisi kertaa päivässä, lisäksi tarvittavat tukipalvelut). Kotona 8

9 asuvan asiakkaan on otettava vastaan kotihoidon palveluja ennen sijoittumista ympärivuorokautisen hoivan yksikköön. Asiakkaan toimintakyky on arvioitu RaVa-mittarin avulla ennen ympärivuorokautisen hoivan viranhaltijapäätöstä. RaVa-arvion tulisi olla vähintään 3,00. Lisäksi tarvittaessa arvioidaan muistisairaan asiakkaan tilannetta muistitestillä (MMSE). Testin arvo on pääsääntöisesti alle 20 ympärivuorokautisen hoivan sijoituksissa. Muistisairailla RaVa-arvion tulisi olla vähintään 2,00. RaVa-arviot ovat ohjeellisia ja niiden lisäksi asiakkaan palvelutarpeesta tehdään aina yksilöllinen arviointi. Ympärivuorokautisen hoivan yksiköissä tuetaan asukkaiden omatoimisuutta. Saattohoito on mahdollista järjestää kaikissa ympärivuorokautisissa yksiköissä. Asiakkaan siirto toiseen hoito- tai hoivayksikköön tapahtuu terveydellisistä tai lääketieteellisistä syistä tai silloin jos toimintayksikön fyysiset tilat estävät asukkaan tarvitseman hoidon toteutuksen. Pariskunta voidaan sijoittaa yhdessä palveluasumisen yksikköön, mikäli molemmat täyttävät tehostetun palveluasumisen asiakaskriteerit Palveluasumispaikka on otettava vastaan tarjotusta yksiköstä viivytyksettä (viimeistään seitsemän kalenteripäivän kuluessa). Asiakkaalla ei ole subjektiivista oikeutta saada paikkaa nimenomaan hänen toivomastaan yksiköstä. Mikäli asiakas kieltäytyy tarjotusta asumispalvelupaikasta, hänen ei ole mahdollista odottaa vaihtoehtoista paikkaa vaan hakemus raukeaa. Mikäli asumispalvelupaikkoja on vapaana useammassa yksikössä, otetaan asiakkaan ja omaisten toiveet mahdollisuuksien mukaan huomioon asumispalveluyksikön valinnassa. Mikäli terveyskeskussairaalassa oleva asiakas kieltäytyy tarjotusta hoitopaikasta eikä hän pärjää kotona eikä hänellä ole lääketieteellistä tarvetta sairaalatasoiseen hoitoon, ei hänen ole mahdollista jäädä odottamaan uutta paikkaa terveyskeskussairaalaan. Tällöin asiakkaan/omaisen on kahden viikon kuluessa järjestettävä jatkohoitopaikka omalla kustannuksella. LYHYTAIKAISHOITO Lyhytaikaishoitoa voidaan toteuttaa akuuttina lyhytkestoisena hoitona tai säännöllisenä intervallihoitona. Kriteerit lyhytaikaishoidolle ovat: 9

10 lyhytaikaishoidolla tuetaan kotona asumista. Kotihoidon asiakkaan kohdalla tarkistetaan aina ensin kotihoidon mahdollisuus vastata hoidon tarpeeseen. lyhytaikaishoidolla tuetaan omaishoitajan jaksamista myöntämällä lyhytaikaispaikka omaishoidettavalle lyhytaikaishoitoa voidaan käyttää sairaalasta kotiutuksen yhteydessä ennen omaan kotiin palaamista lyhytaikaishoidolla pyritään tukemaan asiakkaan toimintakykyä kotona asumisen turvaamiseksi. Lyhytaikaishoitoa annetaan pääsääntöisesti yhden tai kahden viikon mittaisissa jaksoissa. Palveluasumisen lyhytaikaishoito ei kerrytä maksukattoa. Lyhytaikaishoitoa järjestetään Paltanpuiston palvelukeskuksessa sekä hoivakoti Jokilaaksossa. TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN OSTOPALVELUT Kaupunki voi tuottaa palvelun myös ostopalveluna mikäli 1) kaupungin kaikki omat paikat ovat täynnä ja 2) odotusaika palveluun muodostuisi poikkeuksellisen pitkäksi. Ostopalveluissa noudatetaan samoja myöntämisperusteita kuin kaupungin omissa palveluissa. Ostopalvelut voidaan myöntää joko suoraan asukassijoituksena tai myöntämällä palveluseteli, jolloin asiakas valitsee itse palvelun tuottajan tuottajarekisteristä. 10