ALKOHOLI, LÄÄKEAINE- MYRKYTYKSET & ANTIDOOTIT
|
|
|
- Auvo Palo
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 ALKOHOLI, LÄÄKEAINE- MYRKYTYKSET & ANTIDOOTIT
2 ETANOLI = ETYYLIALKOHOLI - Farmakologisesti heikkotehoinen vaikutukset kuten BD:lla, mutta x heikompia - Lääkekäyttö: desinfiointiin, LA:en liuottimena esim. mikstuuroissa + injektioissa, metanoli- & etyleeniglykolimyrkytysten hoitoon - Imeytyy nopeasti ohutsuolen alkupäästä - Yli 30% alkoholien imeytyminen hidasta väkevä alkoholi ärsyttää mahanporttia sulkeutuu - Tyhjästä mahasta vereen minuutissa - Istukan läpi suoraan sikiön verenkiertoon
3 - Veren alkoholipit., = nautittu etanolimäärä g / nestetilavuuskerroin X kehon paino kg - Nestetilavuuskerroin miehillä 0,75; naisilla 0,66 - Esim. 3 keskiolutta (36g alkoholia) 70kg miehen veren alkoholipitoisuus 0,7 :een - Ko. määrä etanolia eliminoituu n.5 tunnissa - 0.asteen kinetiikka saturoituva metabolia - Hapettuu asetaldehydiksi asetaatiksi vedeksi + CO 2 :ksi (alkoholidehydrogenaasi + aldehydi-) - Paasto + proteiinin puute alkoholidehydrogenaasin aktiivisuus etanolin eliminaaio
4 - Pieni osa metaboloituu CYP 2E1:n kautta alkoholisteilla CYP-induktio nopeuttaa eliminaatiota - 2E1:n substraatteja myös: halotaani, enfluraani, parasetamoli CYP 2E1 induktio alkoholisteilla lisää maksavaurioriskiä - Alkoholimetabolialla huomattavia vaikutuksia muuhun aineenvaihduntaan: 1) runsaasti ylimääräisiä kaloreita 2) glukoosin palaminen, sitr.happokierto 3) asidoosiriski 4) laktaatin muodostus 5) triglyseridien synteesi rasvamaksa
5 6) glukoneogeneesi energiavarastot 7) veren glukoosi Varsinkin: lapset!!! + paastoavat + urheilijat 8) kortisolin eritys 9) testosteronin eritys 10) kohtuullinen käyttö lisää hiukan veren HDL:ää & alentaa LDL:ää kroonisen käytön haitat - Disulfiraamihoito alkoholidehydrogenaasin aktiivisuus huono olo juomisesta antabushoidon aikana elinvaurioita, jopa kuolema - Metronidatsoli + ketokonatsoli estävät aldehydidehydrogenaasia antabusoireet, lievempiä
6 - Neurofarmakologisesti vaikuttaa käyttäytymiseen GABAergisten agonistien + glutamaattiantagonistien tapaan hypotalamus aivolisäkelisämunuaisakseli aktivoituu - Etanoli ON pkv-aine Lamaa keskushermostoa! Kliinisesti merkittäviä interaktioita pkv-lääkkeiden kanssa unilääkkeet, anksiolyytit, opiaatit, vanhemmat antihistamiinit, antipsykootit - Herkkiä mekanismeja hermostossa: NMDA-reseptori, GABA A reseptori, ATP-res., G-proteiinit, Ca 2+ -kanavat - Alkoholitoleranssi: jatkuvassa alkoholialtistuksessa G-proteiinit eivät enää stimuloidu määrä + aktiivisuus soluissa
7 - 1-3 viikon juopottelun jälkeen toleranssi voi olla 2-3x lähtötasoon nähden - Aineenvaihdunnallinen toleranssi eliminaation nopeutuminen humalaan tarvitaan koko ajan suurempia annoksia - Toiminnallinen toleranssi; hermoston mekanismien sietokyvyn kasvu - Opittu toleranssi hankalin; ilmenee pienilläkin alkoholiannoksilla ihminen oppii suoriutumaan paremmin alkoholin vaikutuksen alaisena ympäristön rohkaiseva palaute lisää suoriutumista kierre on valmis
8 - Tyypillistä ehdollistumista; vrt. LA:t! - Vieroitusoireet: krapula, vapina, hikoilu, phv, kuume, hallusinaatiot, jopa kouristuksia seuraavina päivinä juoppohulluus = delirium tremens; sekavuus, kiihtyneisyys, harhaisuus, väkivaltaisuus - Hoito; mm. BD:t / klonidiini vaikeat vieroitusoireet hengenvaarallisia aivosoluille pahinta? Alkoholin elintoksisuus: 1) Maksatoksinen; rasva kertyy maksaan rasvamaksa, pidempiaikaisesta juomisesta maksatulehdukset (akuutit krooniset) juominen jatkuu maksakirroosi maksasyöpä
9 2) Aivokudosvauriot; aivojen koko, hermosolujen haarakkeiden määrä, hermosolujen koko neurologinen kunto + toimintakyky saattavat palautua, jos juominen loppuu 3) Sikiön alkoholioireyhtymä = FAS = Fatal Alcohol Syndrome; alkoholi istukan läpi metaboliakyky 0 vähitellen diffuusiolla takaisin äitiin - FAS: suora toksisuus, istukan verenkierto, ravintopuutokset aivojen kehityshäiriöt + mikrokefalia 4) Verenkiertoelimistön häiriöt; laajentaa perifeerisiä verisuonia, verenpaine, rytmihäiriöitä, kardiomyopatian + aivoverenkiertohäiriöiden riskit
10 AKUUTIT MYRKYTYKSET - Suomessa kuolee myrkytyksiin n.1000 hlöä/vuosi LA:t 500, alkoholi 400, häkä yli Sairaalahoitoon keskimäärin myrkytyspotilasta vuodessa - Diagnoosi potilaan/saattajien antamien tietojen perusteella kirjattava tarkasti - Oireet auttavat diagnostiikassa, mutta ovat vain harvoin niin spesifisiä, että riittävät sellaisenaan - Keskushermostoa lamaavien aineiden aiheuttaman myrkytyksen vakavuusastetta voidaan arvioida potilaan tajunnan tasosta
11 - Jos myrkytyksen aiheuttaja ei ole pkv-aine, potilas voi olla täysin tajuissaan huolimatta hengenvaarallisista elinvaurioista/ toimintahäiriöistä - Laboratoriokokeilla joissakin tapauksissa diagnoosin varmistus kaikilta hengenvaarassa olevilta myrkytyspotilailta otettava veri- & virtsanäytteet sekä oksennusta /vatsahuuhtelunestettä mahdollista oikeuslääketieteellistä tutkimusta varten MYRKYTYSTEN HOITO - Tavoitteena on ylläpitää keskeisiä elintoimintoja ja välttää elinvaurioiden syntymistä niin kauan, että myrkyllinen aine poistuu elimistöstä
12 - Hoitotoimenpiteiden jaottelu: 1) Myrkytysten ehkäisy 2) Vitaalitoimintojen, erityisesti hengityksen ja verenkierron ylläpito 3) Absorption estäminen 4) Yleishoito (lämpö, suoja, nesteytys, ravinto, jne.) 5) Eliminaation nopeuttaminen 6) Spesifisten antidoottien = vastamyrkkyjen käyttö HYKS / Myrkytystietokeskus 24h / 7vrk MYRKYTYSTEN EHKÄISY - Depressiopotilaat itsemurhariski huomioon! - Työturvallisuus; ympäristö, vaaralliset aineet akuutti/krooninen altistus työsuojelu!
13 - Lääkkeet, liuottimet, pesuaineet ym. kemikaalit lukkojen taakse pois lasten ulottuvilta ABSORPTION ESTÄMINEN - Akuuteissa myrkytyksissä mahan tyhjennys letkulla / mahahuuhtelulla / oksennuttamalla - Tajutonta / kouristelevaa EI saa oksennuttaa; mahahuuhtelua EI saa tehdä ilman intubaatiota - Lääkehiili = aktiivihiili estää tehokkaasti useimpien LA:en + myrkkyjen imeytymistä GI-kanavasta jos hiili päästään antamaan välittömästi, ei usein tarvita enää muuta kuin seurantaa - Hiili juotetaan / annetaan mahaletkun kautta suspensiona aikuiselle g, lapsille 1g/kg
14 - Adsorboi useimpia LA:ta fenolit, aromaattiset yhdisteet, alkaloidit, väriaineet, bakteeritoksiinit - EI tehoa rauta, litium, etanoli, metanoli, etyleeniglykoli, syanidi, vahvat hapot + emäkset - Vaikeuttaa syöpymisvaurioiden endoskooppista tutkimista kaikki värjäytynyt mustaksi - Nopea adsorptio, kun hiili kosketukseen myrkyn kanssa EI imeydy erittyy ulosteessa suspensiona annettu hiili voi nopeuttaa suolen tyhjenemistä - Osa adsorboituneesta myrkystä voi vapautua alempana suolessa varsinkin, jos hiiltä annettu liian vähän suolen tyhjentäminen voi merkittävästi vähentää myrkyn imeytymistä suolihuuhtelu esim. Colonsterilillä
15 YLEISHOITO - Tajuttoman potilaan hengityksestä huolehtiminen - Syke, verenpaine, lämpö, tajunnan taso, ihon väri, keuhkojen tila, refleksit, koordinaatio, nestetasapaino, happo-emästasapaino, diureesi kunnes potilas on jälleen tajuissaan - Diabeetikoilla usein hypoglykemiavaara - Virtsan erityksen seuranta tarvittaessa dialyysi - Verimuutokset; hyytymistekijät, verisolumuutokset, hemolyysi - Hypertermia 0,6 C:en nousu 10% lisäys aineenvaihduntaan - Hypotermiassa mm. LA-metabolia hidastuu
16 ELIMINAATION NOPEUTTAMINEN - Virtsan alkalointi + tehostettu diureesi - Peritoneaalidialyysi / hemodialyysi - Hemoperfuusio - Mitä aikaisemmin myrkyn eliminaatiota aletaan nopeuttaa, sitä parempi lopputuloks jos myrkystä odotettavissa elinvaurioita hemoperfuusio / -dia-lyysi aloitettava ENNEN vaurioiden ilmaantumista - Lääkehiilen anto toistuvasti, esim g 4-6 tunnin välein voi nopeuttaa jo imeytyneiden aineiden eliminaatiota enterohepaattisen / enteroenteraalisen kierron katkeamisen takia
17 ANTIDOOTTIEN KÄYTTÖ (=vastamyrkky, /-lääke) 1. Inaktiivisen kompleksin muodostus raskasmetallien kelatoiminen syanidin sitominen methemoglobiiniin digoksiinin inaktivointi 2. Myrkyn metabolian nopeuttaminen tiosulfaatti syanidimyrkytyksessä 3. Toksisen metaboliitin muodostumisen esto etanoli metanolimyrkytyksessä 4. Myrkyn erittymisen nopeutuminen happi häkämyrkytyksessä
18 5. Kilpailu reseptorista naloksoni opiaattimyrkytyksissä 6. Toiminnan korvaaminen muulla mekanismilla glukagoni β-salpaajamyrkytyksissä ANTIDOOTIT MYRKYTYKSISSÄ taulukko TÄRKEIMMÄT LA-MYRKYTYKSET 1. Eniten /v. kodeiinin + tramadolin yliannostuksesta ja interaktioista (tahallisia / tahattomia) 2. Antidepressiivit (trisykliset) 3. Bentsodiatsepiinit ja muut hypnootit + sedatiivit
19 MYRKKY ANTIDOOTTI Etyleeniglykoli Häkä Metanoli Nitriitit (methemoglobinemia) Organofosfaatit As, Au, Bi, Cu, Hg, Mn, Ni, Sb, Se Cd, Co, Cu, Pb, Mn, Zn Au, Cu, Hg, Pb, Zn Etanoli, fomepitsoli Happi Etanoli, fomepitsoli Metyleenisini + happi Atropiini + obidoksiimi Dimerkaproli johdoksineen Kalsiumdinatriumedetaatti Penisillamiini Syanidit Na-nitriitti, happi, B 12 -vit., Natiosulfaatti, Virva Volanen dikobolttiedetaatti
20 MYRKKY Antikolinergiset aineet β-salpaajat Bentsodiatsepiinit Digoksiini Euforisoivat analgeetit Hepariini Kalsiumkanavan salpaajat Metotreksaatti Parasetamoli Rauta Varfariini ANTIDOOTTI Fysostigmiini, neostigmiini Glukagoni, isoprenaliini Flumatseniili Spesifi vasta-aine Naloksoni Protamiini Kalsiumglukobionaatti Kalsiumfolinaatti Asetyylikysteiini Deferoksamiini K 1 -vitamiini
21 ERI LÄÄKEAINERYHMÄT MYRKYTYSTEN AIHEUTTAJINA 1. HYPNOOTIT + SEDATIIVIT - Myrkytysvaara, jos käytetään yhtä aikaa alkoholin / muiden pkv-lääkkeiden kanssa - Ensin lamaantuu aivokuori, sitten hengityskeskus tukehtuminen, ellei hengitystä turvata - Mahahuuhtelu, jos potilas pääsee nopeasti hoitoon; lääkehiiltä g - Bentsodiatsepiinit, tsopikloni, tsolpideemi - Antidootti flumatseniili
22 2. PSYYKENLÄÄKKEET - Unilääkkeiden ohella tavallisia itsemurhayrityksissä (myös sekamyrkytykset + alkoholi) - Kaikki pkv-aineet antipsykoottien toksisuus - Alussa: uneliaisuus, verenpaineen lasku - Myöhemmin: takykardia, ruumiinlämmön häiriöt, vapina, lihasjäykkyys, syvä tajunnan tason lasku - Lopussa: sydämen rytmihäiriöt, kouristukset, hengityksen lamaantuminen tukehtuminen - Trisykliset antidepressiivit aikaa enemmän; antikolinerginen vaikutus mahan tyhjeneminen mahantyhjennys tai -huuhtelu auttavat vielä tuntien kuluttua lääkkeen otosta
23 - Keskushermoston + sydämen toimintahäiriöitä ataksia, lihasnykäykset, koreoatetoottiset liikkeet (vartalon hallitsemattomat lihaskrampit), kiihtymys, hallusinaatiot, tajuttomuus, kouristukset myrkytyksen edetessä monimuotoisia ja nopeasti vaihtuvia rytmihäiriöitä; varsinkin kammioperäisiä - Vaikea myrkytys rakon + suolen toiminnan & hengityksen lamaantuminen - Hengenvaara suurimmillaan 24 tunnin sisällä yliannostuksesta, mutta kuolemia on raportoitu vielä viikonkin kuluttua - SSRI:llä tyyppioireena lisäksi 5-HT syndrooma Vitaalitoimintojen ylläpito, sydämen tahdistus tarvittaessa, kouristuksiin fenytoiinia / BD:ja
24 SS:n täsmähoitoon: 5-HT-antagonisti metysergidiä, lihasjäykkyyteen dantroleenia / perifeerisiä lihasrelaksantteja 3. OPIOIDIT - Kaikilla opioideilla liika-annostuksesta hengitysvajaus hengityslama - Muita: phv, oksentelu, kouristukset, hypotensio Myrkytysten yleisten hoitoperiaatteiden mukainen hoito & lisäksi naloksonia opioidien antidootti HUOM! Naloksonin vaikutusaika selvästi lyhyempi kuin useimpien opioidien annettava useita kertoja / jatkuvana infuusiona
25 - Naloksonin teho buprenorfiinin yliannostuksessa huono vitaalitoimintojen ylläpito - Opiaattien väärinkäyttäjille naloksonista hengenvaarallisia vieroitusoireita 4. ANTIPYREETTISET ANALGEETIT - Salisylaatit: keskushermoston stimulaatio hyperventilaatio, veren hyytymishäiriöt, happoemästasa-painon häiriöt - Hyperventilaatio respiratorinen alkaloosi metabolinen asidoosi (org.happojen kertyminen) - Vaikea myrkytys: tajunnan taso, kouristukset, munuaisten toiminta + hengitys heikkenevät
26 - Aikuiselle mg/kg, esim. 60kg painoiselle naiselle g - Oksentelu, kiihtynyt hengitys, korvien soiminen, sekavuus, huimaus Akuutissa vaiheessa mahantyhjennys + lääkehiilen anto, K-vitamiinia verenvuotojen ehkäisyyn, virtsan alkalointi eliminaation nopeuttamiseksi Erityistä huomiota potilaan neste-, elektrolyytti-, glukoosi- & happo-emästasapainoon Jos K-vitamiini ei riitä verenvuotojen ehkäisyyn / tyrehdyttämiseen jääplasmaa / trombosyyttitiivistettä
27 - Parasetamoli: hoitoannoksina varsin turvallinen, mutta jo 5-10x annos maksavaurio - Lähes täydellinen maksametabolia metaboliitti sitoutuu normaaliannoksilla glutationiin ei ongelmaa. Yliannostuksessa glutationi loppuu kesken metaboliitti sitoutuu kovalenttisesti maksasolujen proteiineihin maksakudoksen nekroosia. - Alkoholi + aliravitsemus + entsyymi-induktorit toksisen metaboliitin muodostuminen parasetamolin toksisuus - Aikuiselle 10-25g, lapsille noin 300 mg/kg
28 - Jos plasman parasetamolipitoisuus 4 tunnin kuluttua lääkkeen otosta < 700 mmol/l maksavauriota ei yleensä kehity - Jos pitoisuus > 1400 mmol/l maksavaurio on hyvin todennäköinen - Myrkytyksessä parasetamolin T½ pitenee - Oireet alussa tavallisia: oksentelu, pahoinvointi vrk:n kuluttua: maksavaurioon viittaavat oireet + löydökset kipu oikean kylkikaaren alla, keltaisuus, transaminaasiarvot, veren hyytymishäiriöt, hypoglykemia, enkefalopatia, virtsan eritys / loppuu, sydänlihasvauriot
29 Jos yliannostuksesta alle 12 tuntia mahantyhjennys + lääkehiilen anto verikokeet antidoottihoito N-asetyylikysteiinillä - Mitä nopeammin antidoottihoito aloitetaan, sitä parempi on potilaan ennuste auttaa vielä 24 tunnin kuluttua yliannostuksesta - Muut antipyreettiset analgeetit: oireet vaihtelevat yhdisteittäin; tavallisia vatsakivut + phv + veren hyytymishäiriöt vakavammissa myrkytyksissä maksan + munuaisten vajaatoiminta 5. SYDÄN- JA VERENKIERTOELIMISTÖN LÄÄKKEET - Digoksiini: hyvin kapea terapeuttinen leveys 5-10mg yksilölliset erot suuria
30 - Oireet: phv, näköhäiriöt, kaikenlaiset rytmihäiriöt - Toksisuutta lisäävät hypokalemia, hyperkalsemia, hypomagnesemia, hypoksia, asidoosi Lääkehiili sitoo digoksiinia erittäin hyvin estää tehokkaasti sen imeytymisen + haitat. Varauduttava sydämen sähköiseen tahdistukseen & huolehdittava potilaan elektrolyytti- & happo-emästasapainosta. Vaikeassa myrkytyksessä spesifi immunologinen vasta-aine sitoo digoksiinin tehokkaasti itseensä kompleksi erittyy virtsaan - β-salpaajat: bradykardia, hypotensio, johtumishäiriöt, bronkusobstruktio, hypoglykemia
31 - Vaikea myrkytys kouristuksia + tajunnan taso - Sotaloli: QT-aika hengenvaarallisia arytmioita Myrkytysten hoidon yleiset periaatteet & β-salpaajan antagonisointi glukagonilla / isoprenaliinilla / prenalterolilla. Bradykardiassa myös atropiini & sähköinen sydämen tahdistus. 6. MUUT LÄÄKKEET - Antihistamiinit: hengenvaarallisia myrkytyksiä varsinkin sedatiivisilla sekavuus, kouristukset, tajuttomuus oireenmukainen hoito - Terfenadiini QT-aika kääntyvien kärkien takykardia hengenvaara; sähköinen sydämen tahdistus + propranololi
32 - Klorokiini + hydroksiklorokiini: klorokiini kertaannoksella 50 mg/kg 2-3 tunnissa Hypotensio, rytmi-, johtumis- & näköhäiriöt, kouristukset, tajunnan tason häiriöt, hengitysvajaus Lääkehiili välittömästi estää tehokkaasti klorokiinin imeytymisen oireenmukainen hoito + sydämen tahdistus inotroopeilla / sähköisesti - Rautalääkkeet: imeytyminen fysiologisen säätelyn mukaan; suurina annoksina hyvin myrkyllistä mg/kg rauta-ioneina - Akuutti myrkytys kova vatsakipu ½ - 2 tunnissa suolamuotoisen Fe:n nielemisestä; hitaasti imeytyvien rautavalmisteiden yliannostus oireilee vasta tuntien kuluttua
33 Oksennus + ulosteet tummia, melkein mustia; vatsa kouristelee voimakkaasti Alkuoireista toipuneiden tila pahenee uudelleen noin vuorokauden kuluttua Keuhkoödeema hengitysvaikeuksia, kouristuksia, verenkiertohäiriöitä ( verenkiertokollapsi), kooma, maksavaurio Mahantyhjennys + p.o. 1-2% Na-bikarbonaattia sitoo GI-kanavassa olevan raudan. Lääkehiili ei tehoa. Deferoksamiinia i.v. Imeytyneen raudan eliminaation nopeuttamiseksi.
34 ALKOHOLIMYRKYTYKSET 1. ETANOLI (etyylialkoholi, sprii, C 2 H 5 OH) - Aiheuttaa Suomessa enemmän myrkytyskuolemia vuodessa kuin mikään muu yksittäinen aine - Osallisena + vaikeuttamassa monien LA:en aiheuttamia myrkytyksiä - Imeytyy GI-kanavasta nopeasti & keuhkoista höyryinä jakautuu elimistön koko vesitilaan - Aivoissa pitoisuus > veressä / virtsassa - Metaboloituu maksassa vakionopeudella 7-8 g/h noin 70kg painoisella henkilöllä saturoituva metabolia
35 - Hapettuu: etanoli asetaldehydi CO 2 + vesi - Alkoholin vaikutuksissa isoja eroja yksilöiden välillä; lapsille huomattavan toksista!!! - Oireet: keskushermoston lamaantuminen fyysinen + psyykkinen suorituskyky, lihastoimintojen inkoordinaatio, sekavuus - Veren etanolipitoisuus > 3 tajuttomuus, reagoi kipuun, silmäterät reagoivat valoon, kuorsaava hengitys, refleksit heikentyneet, syke nopea + pinnallinen myrkytystila - Vaikea etanolimyrkytys: hengityslama, metabolinen asidoosi, hypoglykemia, hypotonia, pneumonia, aivopaineen nousu, elektrolyyttihäiriöt, hypotermia
36 - Tappava annos absoluuttista alkoholia aikuiselle 300g, jos se nautitaan tunnin sisällä Mahahuuhtelu, hengityksen ylläpito, verenpaineen + kehon lämpötilan seuranta & tarvittaessa korjaaminen; elektrolyytti-, neste-, glukoosi-, & happo-emästasapainosta huolehtiminen - Aivopaineen tasaaminen, hemodialyysi - Lääkehiili hyödytöntä!!! 2. ISOPROPANOLI (CH 3 CHOHCH 3 ) - jäänestoaineissa, kaasutinspriissä - Humalluttava vaikutus >>> etanoli tappava annos aikuiselle 250ml - Diagnoosi verestä isopropanolipitoisuus
37 - Hoito kuten etanolimyrkytyksessä 3. METANOLI (metyylialkoholi, puusprii, CH 3 OH) - puhdistus- & liuotinaineissa ml myrkytys + kuolema. Noin 1rkl pysyvä sokeus - Imeytyy GI-kanavasta + höyrynä keuhkoista nopeasti jakaantuu elimistön vesitilaan lasiaisessa + näköhermossa pitoisuus suuri - Valtaosa muuttumattomana virtsaan + hengitysilmaan; vain pieni osa metaboloituu: metanoli formaldehydi formiaatti = muurahaishappo CO 2 + vesi - Formiaatista vakava metabolinen asidoosi
38 solujen normaali entsyymitoiminta estyy suora toksisuus + sitoutuminen hemoglobiinin rautaan hapenpuute runsaasti happea käyttävälle verkkokalvolle silmävaurio sokeus - Metabolia- & eliminaationopeus 20% etanolin vastaavista jo hyvin pienet toistuvat metanoliannokset kumuloituvat - Esim. 4 etanolipitoisuus häviää verestä noin 24 tunnissa 4 metanolia 5 vrk:ssa - Akuutti metanolimyrkytys: Humala Asidoosi Keskushermoston + silmän verkkokalvon + näköhermon vaurioituminen
39 Humalavaihe heti, asidoosi ja hermostohaitat 1-1½ vrk:n kuluttua Voimakas humala, pyörrytys, heikkous, vapina, päänsärky, pahoinvointi, raju oksentelu, vatsan + lantion alueen kovat kivut, näköhäiriöt Vaikea myrkytys: metabolinen asidoosi, kiivas + syvä hengitys, syanoosi kouristukset, kooma hengityshalvaus - EA etanolia i.v./p.o. kunnes veressä 1-1,5 ylläpidetään 2-5 vrk metanolimyrkytyksen vaikeudesta riippuen; etanolia ei lapsipotilaille / nuorille (alle 15-16v.)
40 - Asidoosin nopea + tehokas korjaaminen elintärkeää i.v. natriumbikarbonaattia - Metanolin metabolian esto 4-metyylipyratsolilla = fomepitsolilla - Eliminaation nopeuttaminen tehostettu diureesi + suuret annokset foolihappoa - Hemodialyysi mahdollisimman nopeasti potilaan selviytymismahdollisuudet oleellisesti Etanoli-, isopropanoli- ja metanolimyrkytysten parasta hoitoa on niiden välttäminen!!!
Alkoholien ja eräiden teknokemiallisten tuotteiden aiheuttamat akuutit myrkytykset
71. Alkoholien ja eräiden teknokemiallisten tuotteiden aiheuttamat akuutit myrkytykset Alkoholien ja eräiden teknokemiallisten tuotteiden aiheuttamat akuutit myrkytykset Alkoholimyrkytykset Etanoli (etyylialkoholi,
Päivystäjän myrkytykset ja niiden antidootit
SFL/HA8 korvaava essee Päivystäjän myrkytykset ja niiden antidootit Minna Pöntinen LT2 Tässä esseessä on keskitytty kuvaamaan tavallisimpien myrkytysten spesifistä antidoottihoitoa. Myrkytysten yleisempiä
Tärkeimmät lääkeainemyrkytykset
70. Tärkeiät lääkeaineyrkytykset Tärkeiät lääkeaineyrkytykset Lääkeaineiden toksisuutta on käsitelty kunkin aineryhän osalta sivuvaikutusten yhteydessä. Tässä esitetään lyhyesti suoalaisten yleisipien
Yleisiä näkökohtia akuuteista myrkytyksistä
69. Yleisiä näkökohtia akuuteista myrkytyksistä Yleisiä näkökohtia akuuteista myrkytyksistä Suomessa kuolee vuosittain myrkytyksiin noin 1 000 henkilöä. Tavallisimmat akuuttien myrkytyskuolemien aiheuttajat
PÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:
AKUUTIT MYRKYTYKSET SEMINAARI. L4k Janne Backman, prof. Outi Lapatto-Reiniluoto, LT Maria Paile-Hyvärinen, LT Aleksi Tornio, LT
AKUUTIT MYRKYTYKSET SEMINAARI L4k 7.5.2015 Janne Backman, prof. Outi Lapatto-Reiniluoto, LT Maria Paile-Hyvärinen, LT Aleksi Tornio, LT Myrkytysten taustaa Suomessa kuolee vuosittain n. 1000-1200 ihmistä
VALMISTEYHTEENVETO. Ensisijaisesti ripulin ja ilmavaivojen hoito. Voidaan käyttää myös akuuttien lääkeaine- ja muiden myrkytysten ensiapuun.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Carbo Medicinalis 250 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 250 mg aktiivihiiltä. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: 1 tabletti
VALMISTEYHTEENVETO. Harmaapilkullinen, pyöreä, kuperapintainen tabletti, halkaisija 13 mm
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CARBO MEDICINALIS 250 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 250 mg Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti
VALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500
Yksi Dolan-tabletti sisältää 35 mg orfenadriinisitraattia ja 450 mg parasetamolia. Valkoinen, pyöreä, kuperapintainen, jakouurteellinen tabletti.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DOLAN -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi Dolan-tabletti sisältää 35 mg orfenadriinisitraattia ja 450 mg parasetamolia. Apuaineet, ks. 6.1 3.
L4k: Myrkytysseminaarin potilastapauksia osa III Aleksi Tornio
L4k: Myrkytysseminaarin potilastapauksia osa III 8.5.2014 Aleksi Tornio 46 v. mies, jäänyt saunareissulla rapulle istumaan 46-v. mies, jäänyt saunareissulta rapulle istumaan Hoitokodin asukki. Alkoholisti,
Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti
Intoksikaatiopotilaan hoito. 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan
Verikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013
Verikaasuanalyysi Esitys (anestesia)hoitajille Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Yleistä Yleensä valtimoverestä otettava verinäyte, joka analysoidaan vieritestianalysaattorilla Nopein tapa saada keskeistä tietoa
Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen
1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen Valmisteen kuvaus: sininen, päällystetty, kupera, pyöreä
Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Carbomix -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Carbomix -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 50 g/annospullo Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. CARBOMIX -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CARBOMIX -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 50 g/annospullo Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
Liikunta. Terve 1 ja 2
Liikunta Terve 1 ja 2 Käsiteparit: a) fyysinen aktiivisuus liikunta b) terveysliikunta kuntoliikunta c) Nestehukka-lämpöuupumus Fyysinen aktiivisuus: Kaikki liike, joka kasvattaa energiatarvetta lepotilaan
Lääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,
Buprenorfiinihydrokloridi, joka vastaa 2 mg tai 8 mg buprenorfiiniemästä. Apuaineet, ks. 6.1.
VALMISTEYHTEENVETO LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Subutex 2 mg resoriblettiä Subutex 8 mg resoriblettiä VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Buprenorfiinihydrokloridi, joka vastaa 2 mg tai 8 mg buprenorfiiniemästä.
Intoksikaatiopotilaan hoito James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 5.11.2013 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan
Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET. Vaasa opisto 21.2.2008 MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET Vaasa opisto 21.2.2008 Päihteet ja päihderiippuvuus Tavallisimmat syyt hoitoon hakeutumiselle päivystyksenomaisesti: yliannos vieroitusoireet
Histadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.
VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku
VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT Valjaassa roikkuminen on kuin asennossa seisoisi. Veri pakkautuu jalkoihin. Tajuton on suuressa vaarassa Ongelmia voi tulla jo minuuteissa Veri kertyy jalkoihin
Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Altermol 500 mg/30 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. Apuaine,
Clomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää:
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
Urheilijan nesteytys
Urheilijan nesteytys Katja Mjøsund LT, liikuntalääketieteen erikoislääkäri Orto-Lääkärit,, Helsinki Mehiläinen, Helsinki Paavo Nurmi keskus, Turku ADT, Suomen Suunnistusliitto Nesteytysohjeet Ennen suoritusta
Myrkytystilanteen kemialliset tutkimukset ja hälytysrajat. Mikko Parry, LT, sisätautien erikoislääkäri HYKS Myrkytystietokeskus
Myrkytystilanteen kemialliset tutkimukset ja hälytysrajat Mikko Parry, LT, sisätautien erikoislääkäri HYKS Myrkytystietokeskus Sidonnaisuudet Työnantaja: HUS, Sydän- ja keuhkokeskus, kardiologiaan erikoistuva
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5
VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, jossa jakoura yhdellä puolella, halkaisija 12 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Paracetamol-ratiopharm 500 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 500 mg parasetamolia Täydellinen apuaineluettelo, kohta.
PENTHROX (metoksifluraani) Ohjeita lääkkeen antamiseen
PENTHROX (metoksifluraani) TÄRKEÄÄ TIETOA RISKIEN MINIMOINNISTA TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLE LUE HUOLELLISESTI ENNEN METOKSIFLURAANIN ANTAMISTA ÄLÄ HÄVITÄ Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, Alla
Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä Lääkehoidon hallinta iäkkäillä
Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä 6.11.2018 Lääkehoidon hallinta iäkkäillä Kimmo Määttä Geriatri Rovaniemen Ikäosaamiskeskus Iäkäs on aikuinen, jonka hoidossa on huomioitava ikääntyminen ja
Akuutit intoksikaatiot - seminaari
Akuutit intoksikaatiot - seminaari Maria Paile-Hyvärinen, LT 7.5.2015 1 37-vuotias mies, ottanut pregabaliinia Potilas hakeutui itse sairaalaan, käveli talutettuna. Kertoi ottaneensa Lyrica 150 mg kaps.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg oksatsepaamia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
VALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra sisältää kodeiinifosfaattihemihydraattia 0,958 mg ja guaifenesiinia 20 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Recipect oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää kodeiinifosfaattihemihydraattia 0,958 mg ja guaifenesiinia 20 mg. Apuaineet:
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera, päällystetty purukumi jonka halkaisija on noin 18 mm.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Calmia 20 mg lääkepurukumi VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi purukumi sisältää: 20 mg dimenhydrinaattia. Apuaineet: yksi purukumi sisältää 405,75 mg
VALMISTEYHTEENVETO. Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Magnesiumsulfaatti infuusiokonsentraattia
VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Morphin 2 mg/ml -injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia.
VALMISTEYHTEENVETO. Aikuiset (myös iäkkäät): Suositeltu annos on 800 mg eli 2 kapselia vuorokaudessa kerta-annoksena kolmen kuukauden ajan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Chondroitin Sulphate Rovi 400 mg, kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 400 mg kondroitiinisulfaattia. Täydellinen apuaineluettelo,
Euglykeeminen ketoasidoosi
Euglykeeminen ketoasidoosi Jorma Lahtela, dos, oyl Sisätautien klinikka,tays 8.11.2018 Diabeettinen ketoasidoosi Diabeettinen ketoasidoosi eli happomyrkytys on hengenvaarallinen tila, jossa verensokeri
Annosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina)
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Paraceon 125 mg peräpuikot Paraceon 250 mg peräpuikot 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Paraceon 125 mg peräpuikot Paraceon 250 mg peräpuikot 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Vaikuttava aine on parasetamoli (asetaminofeeni). Yksi Paraceon 125
VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia vastaten 0,25 mg fluoridia ja omenahappoa 28,6 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Xerodent 0,25 mg / 28,6 mg imeskelytabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia vastaten 0,25 mg fluoridia ja omenahappoa
Diabeettisen ketoasidoosin hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista
Akuutit myrkytykset: potilastapauksia
Akuutit myrkytykset: potilastapauksia 7.5. 2015 Janne Backman Hy/Kliininen farmakologia 40-v. mies, propranololi-intoksikaatio Kotihäirintäsyistä poliisi potilaan asunnolla, sanonut itse ottaneensa lääkkeitä
Sydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
Ahdistuneisuus/tuskaisuus, johon liittyy depressio-oireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI XANOR 0,5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 0,5 mg alpratsolaamia. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti. Valmisteen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)
Annosteluväli riippuu oireista ja enimmäisvuorokausiannoksesta. Älä kuitenkaan koskaan ota tabletteja useammin kuin 6 tunnin välein.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Paramax Comp 500 mg/65 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 500 mg parasetamolia ja 65 mg kofeiinia. Täydellinen apuaineluettelo,
PYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo. Kyy puri
PYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo Kyy puri 1 Ainoan myrkkykäärmeemme YLE Uutisgrafiikka 2 Tapauksia / 100 000 asukasta Pikkulapset alttiimpia, U puolet käteen nostaessa 9
Vaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti
Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet
7. MAKSA JA MUNUAISET
7. MAKSA JA MUNUAISET 7.1. Maksa myrkkyjentuhoaja SIJAINTI: Vatsaontelon yläosassa, oikealla puolella, välittömästi pallean alla Painaa reilun kilon RAKENNE: KAKSI LOHKOA: VASEN JA OIKEA (suurempi), VÄLISSÄ
Ravinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutukset mitä pitää ottaa huomioon
Ravinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutukset mitä pitää ottaa huomioon ETT Merja Suominen Ravitsemustutkija ja -suunnittelija Lääkkeet ja ikääntyminen Ikääntyneet käyttävät muita ikäryhmiä enemmän lääkkeitä,
VALMISTEYHTEENVETO. Matkapahoinvoinnin ja merisairauden ehkäisyyn ja lievittämiseen aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Postafen 25 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 25 mg meklotsiinihydrokloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1
VALMISTEYHTEENVETO. Lihasrelaksaation kumoaminen: 0,015 0,02 mg/kg yhdessä neostigmiinin (0,03 0,04 g/kg) kanssa laskimoon.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ATROPIN 1 mg/ml -injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Atropiinisulfaatti 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
Rytmihäiriöiden hoito on vaativin osa myrkytysten
Myrkytykset Sinikka Pohjola-Sintonen ja Juhani Partanen Suurin osa myrkytyspotilaiden sairaalakuolemista johtuu rytmihäiriöstä. Lääkkeen yliannos on osallisena lähes kaikissa tahallisissa myrkytyksissä.
Lääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
VALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina
Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
VALMISTEYHTEENVETO. Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos ja 0,5 mg/annos inhalaatiojauheet
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos ja 0,5 mg/annos inhalaatiojauheet 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos: 1 annos sisältää
Oikeuslääketieteellisten ruumiinavauksien
Oikeuslääketiede Lääke, myrkky, huume vai taasko viina? Erkki Vuori, Ilkka Ojanperä, Riitta-Leena Ojansivu ja Raija Nieminen Suomalainen kuolemansyyn selvitys on kattava ja perusteellinen. Oikeuskemiallisten
VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa morfiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Morphin 20 mg/ml -injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Norocarp vet 50 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Norocarp vet 50 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni 50
Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä
LT Marja Aira Helsinki 19.9.2013 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna 2011 65 84-vuotiaista
VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää 120 mg feksofenadiinihydrokloridia, mikä vastaa 112 mg feksofenadiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nefoxef 120 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 120 mg feksofenadiinihydrokloridia, mikä vastaa 112
4.1 Käyttöaihe Akuutteihin tai kroonisiin keuhko- ja keuhkoputkisairauksiin liittyvän limaa erittävän yskän limaa irrottava hoito.
V A LMIS T EYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Flavamed 60 mg poretabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi poretabletti sisältää 60 mg ambroksolihydrokloridia. Apuaineet: 110,00 mg vedetöntä
Pramipexol Stada. 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pramipexol Stada 18.10.2013, Versio V01 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Pramipexol STADA 0,088 mg tabletti Pramipexol STADA 0,18 mg tabletti Pramipexol STADA
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Mannitol Braun 150 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mannitol Braun 150 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1000 ml infuusionestettä sisältää 150 g mannitolia. Ominaisuudet: Teoreettinen
Ahdistuneisuus tai tuskaisuus, johon liittyy masennusoireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI XANOR DEPOT 0,5 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää alpratsolaamia 0,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti.
Yli kuusivuotiaat lapset voivat imeskellä tabletit ne hajoavat hyvin nopeasti suussa joutuessaan kosketuksiin syljen kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PAMOL F 250 mg, dispergoituva tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi dispergoituva tabletti sisältää 250 mg parasetamolia (päällystettyinä parasetamolikiteinä).
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 2 mg, 5 mg tai 10 mg diatsepaamia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Glucosamin Pharma Nord 400 mg kapselit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Glucosamin Pharma Nord 400 mg kapselit. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 400 mg glukosamiinia, joka vastaa 509 mg glukosamiinisulfaattia, vastaten 676 mg
VALMISTEYHTEENVETO. Nuhaan ja poskiontelotulehdukseen liittyvän limakalvojen turvotuksen lievittäminen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT - ksylometatsoliinihydrokloridi 0,5 mg/ml - ksylometatsoliinihydrokloridi 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml oraaliliuosta sisältää pentoksiveriinisitraattia 2,13 mg/ml, vastaten 1,35 mg/ml pentoksiveriiniä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Silotoc 2,13 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml oraaliliuosta sisältää pentoksiveriinisitraattia 2,13 mg/ml, vastaten 1,35 mg/ml pentoksiveriiniä.
Firmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
VALMISTEYHTEENVETO. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PARAMAX Junior 250 mg tabletit PARAMAX Rap 500 mg tabletit PARAMAX Forte 1000 mg tabletit
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PARAMAX Junior 250 mg tabletit PARAMAX Rap 500 mg tabletit PARAMAX Forte 1000 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 PARAMAX Junior 250 mg tabletti
Suomen Suunnistusliitto
Suomen Suunnistusliitto ry Suomen Suunnistusliitto Urheilijan ravitsemus Ravitsemussuositukset Monipuolista ja värikästä Sopivasti ja riittävästi Nauttien ja kiireettömästi Ruokaympyrä Ruokakolmio Lautasmalli
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Flexicam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää Vaikuttava aine: Meloksikaami 5 mg
Farmakologian tenttitärpit Toinen välitentti Lyhyet kysymykset. Sisällys
Farmakologian tenttitärpit Toinen välitentti Lyhyet kysymykset Sisällys Sivu 2 Bentsomyrkytys Beetasalpaajamyrkytys Parasetamolimyrkytys Partiaalinen agonisti Asetyylikoliiniesteraasi Sivu 3 Lääkehiili
VALMISTEYHTEENVETO. Status epilepticus: 10 mg laskimoon, annos voidaan tarvittaessa uusia tai lääkitystä jatkaa infuusiona.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DIAPAM 5 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Diatsepaami 5 mg/ml Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Injektioneste, liuos. Kirkas,
VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015
VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015 Alkuperäinen versio 5/2014: Teemu Elomaa EL, Petri Aaltonen EL Päivitetty 6/2015 (työryhmä: Petri Aaltonen, Anu Keskilohko, Tuomo Maavirta, Aaron
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttavat aine: Meloksikaami Apuaineet: