Alueelliset haasteet hyvinvointipalveluille

Transkriptio

1 Alueelliset haasteet hyvinvointipalveluille 1 Menneisyyden näkökulma 2 Missä olemme 3 Minne menemme Petri Kinnunen

2 Yhteiskunnallinen murroksen piirteitä - tapahtumien reaaliaikaisuus - taloudellisten arvojen korostuminen - ekologisten rajojen koettelu - monikulttuurisuuden vaikutuksen läsnäolo - vuorovaikutusjärjestelmien moninaistuminen - alueellisten rajojen merkityksen madaltuminen - informaatioteknologian välitön hyödyntäminen kaikkialla - arvo- ja normimaailmojen pluralistisuus ja polarius

3 Menneisyys Muoto: Kerjäläisyyttä säätelevät lait VHA 1852 ja 1879 Köyhäinhoitolaki 1924 Erillislait: LSL, PAV, HapL IvalidiL:t, KehvL:t SHL erillislakia SHL Kohde: köyhyyden jako ja agraarityövoima hourut ja mielettömät asoluuttisesti köyhät eritavoin tarkentuvat spesifioidut ryhmät 2 kehityskierrosta tarpeen tunnistaminen osin universalismi (PäivähL) osin positiivista diskriminaatiota (VamPL) kokonaisvaltaisuus (SHL) sote-integraatio Johtopäätös: Jokaisen kehitysvaiheen aikana on uudistunut: 1. Järjestämistapa 2. Toimintatapa 3. Asiakkuus 4. Käsitteistö

4 Asiakkuus Käsitteen merkitys vaihtelee ei yksimielisyyttä a) vaivainen, sairaalloinen, jaksamaton, vanha, viallinen, köyhä, tylsämielinen, heikkomielinen ) varaton, toisen huolenpitoa vailla oleva, avunsaaja, hoidokas c) henkilö, apua tarvitseva d) ASIAKAS (1971 ja 1984) = tapaus, jolla kaikki tavanomaiset ongelmien luonnehdinnat e) kansalainen, yksilö, henkilö: elämäntilanteiden vaatimuksia ja yksilöllisiä tavoitteita f) perinteinen asiakkuus nykymuotoisena menettää merkityksensä 2010-luvulla - vastuutyöntekijä Cultural Citizenship = kulttuurinen kansalaisuus; demokraattisuuden korostus - osallisuus

5 Elämän uudelleen organisoitumisen elementit (1994) LIFE POLITICS Asiakkaista kansalaisiksi valtio - kansalainen Julkiset palvelut Järjestöt Itse- ja ryhmäapu autonomia - kansalainen Kohde- ja intressiryhmät markkinat - kansalainen Yksityiset palvelut WELFARE MIX

6

7

8

9

10 PAHOINVOINTIA JA TUKEA HYVINVOINTIA JA TUKEA Mahdollisuudet tukea huono - hyvä 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 yksinhuoltaja pitkäaik.sairas epävakaa työura alkoholiongelma mielent.ongelma pitkäaik.työtön lastens. avohuo työkyvytön useita ongelmia vank.vapautuva ylivelkainen prostituoitu huumeongelma asunnoton maassamuuttaja yli 74 v. vaikeavammainen vakaa työura v. uusperhe v. ydinperhe liev. vammainen pakolainen v. opiskelija muu maahanm huostaanotettu alle 13 v v. yhdenh. talous v. lapseton pari PAHOINVOINTIA JA TUEN PUUTETTA HYVINVOINTIA JA TUEN PUUTETTA 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 Hyvinvointi huono - hyvä

11 Hyvinvoinnin vaihtelu ikäryhmittäin Ikä Selviä Tunnistettu Hyvä Erinomainen ongelmia riski tilanne tilanne v 6 % 29.% 32 % 34 % (n = 460) 17 v 8 % 44 % 32 % 15 % (n = 414) v 29 % 26 % 19 % 35 % (n = 426) Kinnunen, Vuorijärvi ja Honkakoski 2013

12 Köyhyyden muodot Taloudellinen ja materiaalinen köyhyys Informaatioköyhyys Kommunikaatioköyhyys Palveluköyhyys Köyhyysalueet ja kuolevat kylät

13 Julkituotuja periaatteita Yksilö Yhteisö - Kokonaisvaltaisuus - Sosiaalinen vastuu - tarve - sote-integr. - Valinnanvapaus - Asiakaslähtöisyys - prosessi - Osallisuus - Osallisuus Valtio - Ennaltaehkäisevä - Normaalius - Yhdenvertaisuus - Avoimuus - Julkisen vastuun raja - Universaalius

14 Alueellinen toimintajärjestelmä Perusyhdyskunta (miljöö) Kiinteistö/ maaomaisuus Kunta hallinnollinen instituutio Seutu tuotannollinen alue

15 Paikallisuuden funktionaaliset ja territorionaaliset ehdot Kaupunkiseudut Aluevaltio Ulkoinen vertikaalinen asema Sisäinen poliittinen integraatio Uudet tuotannon alueet Sisäinen taloudellinen integraatio Ulkoinen horisontaalinen asema Rajoja ylittävät alueet

16 Sosiaalityön tiedon tarpeet Tilastot Yhdenmukaistettu vertailutieto Demografiset, sosio-ekonomiset ja palveluita koskevat indikaattorit Rekisteritieto Reaaliaikatieto Tietoa ei saada tällä hetkellä Paikkatieto Sijaintitieto H y v i n v o i n t i Kansalaiset Kokemustieto Kyselyindikaattorit Koettu hyvinvointi ja tyytyväisyys Palveluntuottajat Asiantuntijatieto Paikalliset olosuhteet Tarpeiden ja palveluiden kohtaaminen Tietoa puuttuu

17 Sosiaaliset oikeudet Welfare rights Koskemattomuusoikeudet, poliittiset ja sosiaalinen oikeudet (T.H. Marshall) Luonne erilainen, kehittyminen monivaiheinen prosessi, vrt. esim. kotipaikka, palvelujen saanti, kuluttajansuoja, toimeentulotuen tarveharkinta Ristiriita: juridiikka ja aukottomuus vs. hyvinvointi-ideologia ja poliittisuus Nykyinen muutos määrittelee suhteen uudestaan

18 1 Yhteenkuuluvuus Symolinen yhteisyys Paikallisyhteisö Toiminnallinen päivittäisalue Normiyhteisö Alue Yhdyskunta Sosiaalinen vuorovaikutus

19 Palvelut muuttuvat 1. Painopistemuutos Ehkäisevä Tukeva Korjaava Tulevaisuus Portaittainen palveluohjaus Kokonaisvaltainen palvelusuunnitelma 2. Asiakkuuden muutos - itse tuotettu palvelu, mm. it-teknologia - etäohjaus - face to face palvelu: a) lähiohjaaja/erit.työntekijä ) vain erit.työntekijä c) tiimi ja verkosto Asiakkuus- ja palveluprosessi asiakkaalle avoimeksi tietokannaksi -läpinäkyvyys

20 Johtopäätöksiä - Palveluoikeudet ratkaistaan lähinnä jälkikäteisinä erilaisina valitusprosesseina, joilla harvoin on itse asiantilaa korjaavaa vaikutusta. Poikkeuksena ehkä sosiaali- ja potilasasiamiestoiminta. - Yksilön ja yhteisön näkökulmasta eettistä pohdintaa on vähän. Yksilöt ja omaiset jäävät yksin vaikeidenkin ongelmatilanteiden kanssa. Tukea ratkaisuihin on vaikea saada. - Kyetäänkö luomaan sellainen yhteisöllinen eettinen pohdinta-areena, joka kykenisi esimerkiksi palvelutarpeita ja tilanteita ratkomaan yleisellä tasolla ennakoidusti? - Tarvitaanko näkökulman muutos - sosiaalihuoltolain tilalle aidosti ihmisten tarpeista ja elämäntilanteista lähtevä sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskeva laki palveluprosesseista ja niiden toteutumisesta

21 Julkunen 2001 Hyvinvointivaltiolliset sopeutumismekanismit ovat eriaikaisia, eriasteisia, eriytyviä kehityskulkuja, jotka myöhemmin jälkikäteisesti tulkittuna voidaan mahdollisesti kuvata osaksi johdonmukaiselta näyttävää eteenpäin vievää kehitystä