Valtakunnalliset Päihde- ja. mielenterveyspäivät

Transkriptio

1 Valtakunnalliset Päihde- ja mielenterveyspäivät

2 Päihdepalvelut kotiin Kokemuksia kotona tapahtuvasta alkoholikatkaisuhoidosta ja jälkikuntoutuksesta Råman Päivi, laitoshoidon koordinaattori, Vantaan päihdepalvelut

3 Kotona tapahtuva katkaisuhoito ja jälkikuntoutus (Kotikatko) alkoholiongelmaisille Kehittämishanke, pilottivaihe maaliskuu- joulukuu 2010 Hankkeelle ei ole erillistä rahoitusta Hanketta koordinoi Päihdepalvelut, joka tekee myös maksusitoumuspäätökset kuntaosuuteen Toimijoina hankkeessa: Sairaalapalvelut, aikuissosiaalityö, vanhusten avopalvelut, kotihoito, Päihdepalvelut Palvelun tuottaja: SiniVida Oy (lääkäri, sh, lähihoitajat) Sopimus 2012 vuoden loppuun saakka Hankkeella on ohjausryhmä ja projektiryhmä Toimijat sitoutuneet palvelun kehittämiseen koko sopimuskauden ajaksi Vantaan kaupunki, Råman Päivi 3

4 Hankkeen lähtökohdat Vantaan oman katkaisuhoitoaseman palvelut eivät riitä vastaamaan kysyntää Oman katkaisuhoitoaseman toimintaresurssit perustuvat siihen, että asiakkaat selviytyvät itsenäisesti päivittäisistä toiminnoistaan Sairaalapalveluissa ja kotihoidossa on asiakkaita, joille ei löydy heidän tarpeitaan vastaavaa päihdelaitoskuntoutusta Kilpailutetut päihdehuollon sopimuslaitokset edellyttävät asiakkaalta kykyä huolehtia päivittäisistä toiminnoistaan itsenäisesti Kotona tapahtuvan katkaisuhoidon hinta edullisempi kuin laitoksessa tapahtuvan hoidon hinta Vantaan kaupunki, Råman Päivi 4

5 Hankkeen ja asiakastyön tavoitteet Tarjotaan päihdepalvelut kotiin matalalla kynnyksellä - lähetekäytäntö on, mutta hoitoon pääsee nopeasti Hyvät käytännöt palvelun tarpeen arvioon ja hoidosta toiseen siirtymisvaiheisiin sekä yhteistyöhön palvelun toimijoiden kesken Kotona tapahtuva päihdetyö kunnan omaa toimintaa, osana palveluvalikkoa Asunnottomuuden ennaltaehkäisy Syrjäytymisen ennaltaehkäisy Asiakkaan toimintakyvyn kohentuminen Asiakkaan osallisuuden vahvistuminen Vantaan kaupunki, Råman Päivi 5

6 Kotona tapahtuvan katkaisuhoidon ja jälkikuntoutuksen kohderyhmät Täysi-ikäiset Alkoholin ongelmakäyttäjät Liikuntarajoitteiset Jokin muu rajoite, esim. näkövamma, kuulovamma, muistin alenema Henkilöt, joilla on kotieläimiä, joiden takia eivät voi mennä laitokseen Henkilöt, joilla on ollut useita laitoskatkaisuhoitoja Lisäksi kotikatkaisuhoito voidaan aloittaa, mikäli oma katkaisuhoitoasema on täynnä. Vantaan kaupunki, Råman Päivi 6

7 Katkaisuhoito - kesto 1-2 viikkoa - lääkärin arviointi - hoitomuodon valinta - lääkinnällinen tai lääkkeetön - Kontaktit 1. viikko: 2-4 /vrk - Kontaktit 2. viikko: 2-3 /vrk - ympärivuorokautinen puhelinpalvelu - ei sovellu asiakkaille, joilla on krammppitaipumus tai ovat psykoottisia. Vantaan kaupunki, Råman Päivi 7

8 Jälkikuntoutus Jälkikuntoutus 1-12 viikkoa - Hoidon tarpeen arviointi - tarvittavat lääkäripalvelut -1. viikon aikana 1-2 kontaktia /pv -2. viikosta lähtien 1 kontakti / pv - tarvittaessa puhelinkontaktit ympäri vrk:n - Jälkikuntoutusvaiheessa asiakasta tuetaan ja aktivoidaan käyttämään avopalveluita (Päivätoimintakeskukset, A- klinikat, A-kilta, AA, Srk) -Kuntoutussuunnitelma ja hoitoyhteenveto lähettävälle taholle ja Päihdepalvelulle Vantaan kaupunki, Råman Päivi 8

9 Intervalliviikot ja tukikäynnit Tukikäynnit tarkoitettu asiakkaille, jotka haluavat jälkikuntoutuksen jälkeen harvakseltaan työntekijän käyntejä päihteettömyytensä turvaamiseksi Käyntejä ollut 2-4 /kk, kesto 3-6 kk. Intervalliviikko järjestetty asiakkaalle hänen kriisitilanteessaan retkahduksen ehkäisemiseksi. Vantaan kaupunki, Råman Päivi 9

10 Lähetteet 2010 Sairaalat 38 Kotihoito 21 A-klinikat 18 Aikuissosiaalityö 9 Terveyskeskukset 3 Palvelutalot 2 Ridasjärven päihdehoitokeskus 1 Vantaan kaupunki, Råman Päivi 10

11 Työvälineet Erilaiset mittarit ( Audit, MMSE, BDI) Tehtävät, työkirjat (juomapäiväkirja) Hoito- ja kuntoutussuunnitelmat (asiakkaan omat tavoitteet) Keskustelu, kuuntelu, palaute Hoitoneuvottelut, verkostokokoukset Kokonaisvaltainen kohtaaminen (asiakas on muutakin kuin päihdeongelmainen) Hyväksyntä ja hienotunteisuus Motivointi (ratkaisukeskeinen työote, motivoiva haastattelu) Kannattelu, rinnalla kulkeminen (korostuu etenkin asiakassuhteen alussa) Vantaan kaupunki, Råman Päivi 11

12 Kotikatkaisuhoito ja jälkikuntoutus asiakkaat sukupuolen mukaan naiset/miehet maalis-joulukuu 2010 tammi-elokuu % 45 % 53 % 55 % Asiakkaita yhteensä 85: 45 miestä, 53 %, 40 naista, 47 % Koko Päihdepalveluissa oli miehiä 66 % ja naisia 34 % (Atj 2010). Asiakkaita yhteensä 80: 44 miestä, 55 % 36 naista, 45 % Uusia asiakkaita 66 Vantaan kaupunki, Råman Päivi 12

13 Kotikatkaisuhoidon ja jälkikuntoutuksen asiakkaiden ikäryhmät maalis-joulukuu 2010 tammi-elokuu Ikäryhmät, keski-ikä 59 v yli Ikäryhmät, keski-ikä 57 v yli Vantaan kaupunki, Råman Päivi 13

14 Kotona tapahtuvan katkaisuhoidon ja jälkikuntoutuksen asiakkaat maalis-joulukuu alle 60 vuotiaat yli 60 vuotiaat 21,2 % 22,4 % 24,7 % 31,8 % yli 60 vuotiaat naiset yli 60 vuotiaat miehet alle 60 vuotiaat miehet alle 60 vuotiaat naiset Yli puolet eli noin 56 % asiakkaista oli yli 60-vuotiaita. Koko Päihdepalveluissa vastaava luku yli 60-vuotiaita oli 9 % (Atj 2010). Vantaan kaupunki, Råman Päivi 14

15 Kotona tapahtuvan katkaisuhoidon ja jälkikuntoutuksen työikäisten asiakkaiden, alle 65-vuotiaiden, työtilanne v.2010 Yhteensä 54 työikäistä työssä työtön eläkkeellä sairasloma opiskelija ei tietoa miehet naiset Vantaan kaupunki, Råman Päivi 15

16 Kokemuksia - Asiakkaiden alkoholin käyttö vähentynyt tai loppunut kokonaan kuntoutuksen aikana - Osa aloittanut käynnit A-klinikoilla, AA:ssa, NA:ssa, A-Killassa, Srk:ssa, vanhusten päivätoimintakeskuksissa - Edunvalvoja - Asiakkaita ohjattu laitoshoitoon - Mielialahäiriöpoliklinikka HUS - Hankittu apuvälineitä (rollaattori, silmälasit, kodin muutostyöt ) - leikkaukseen pääsy mahdollistunut - harrastusten aloittaminen - Saatu asiakkaille ateriapalvelu, kylvetyspalvelu, raivaussiivous - Omaiset/läheiset mukana hoitoneuvottelussa Vantaan kaupunki, Råman Päivi 16

17 Kiinnittymiset / Palvelut A-klinikka 14 Päiväsairaala 4 Vanhusten Kotiapusäätiön elämäntaparyhmät 9 A-Kilta 8 AA-ryhmät 5 NA-ryhmät 3 Psykiatrian pkl 4 Edunvalvonta 2 Seurakunta 1 Palvelutalo 1 Henkilökohtainen avustaja 2 Vantaan kaupunki, Råman Päivi 17

18 Toimijoiden kokemuksia Kotihoito ottanut palvelun ilolla vastaan Asiakkaiden toimintakyky on parantunut Lähettävän tahon ja asiakkaan oma näkemys alkoholin käytön ongelmasta erilainen Yhteistyö eri toimijoiden kesken on ollut merkittävää (hoitoneuvottelut, palveluun ohjaus) Hoidon tarpeen arvio ja lähetekäytäntö on muuttunut hankkeen alkuajoista sujuvammaksi Säännölliset projektiryhmän ja ohjausryhmän kokoukset tukeneet palvelun kehittämistä Säännölliset tiedotuskäynnit eri toimintayksiköihin tärkeitä (henkilökunnan vaihtuvuus, tieto ei aina kulje) Päihdepalveluihin on tullut enemmän puhelinkonsultaatioita tiedottamisen myötä Vantaan kaupunki, Råman Päivi 18

19 Kokemuksia Pilotin aikana saavutettiin yli puolet enemmän asiakkaista kuin alun perin oli tavoiteltu Kotikatkopalvelu soveltuu kohderyhmälle Ikääntyneet ja ikääntyvät asiakkaat olivat palvelun keskiössä Asiakkaat kiinnittyivät erilasiin vertaistuki ja omaapuryhmiin sekä harrastustoimintaan Asiakkaille järjestyi heidän tarpeensa mukaisia palveluja kuten ateriapalvelu, siivouspalvelu, edunvalvoja, mielialahäiriöpolklinikka, psyk.pkl. Toimintakyky parani Vantaan kaupunki, Råman Päivi 19

20 Kotikatkaisuhoidon ja jälkikuntoutuksen asiakkaiden päihteiden käytön muutos vuonna 2010 Sinividan hoitoyhteenvetojen mukaan 17 % 29 % 21 % 33 % lopetti alkoholinkäytön vähensi alkoholinkäyttöä ja/tai vaihtoi miedompiin juomiin ohjattiin laitoshoitoon ei muutosta tai ei merkittävää muutosta Vantaan kaupunki, Råman Päivi 20