Lähisuhdeväkivaltaan puuttuminen erikoissairaanhoidossa Violence Intervention in Specialist Health Care VISH-PROJEKTI

Transkriptio

1 Lähisuhdeväkivaltaan puuttuminen erikoissairaanhoidossa Violence Intervention in Specialist Health Care VISH-PROJEKTI Kokonaisbudjetti euroa EU-komissio, Daphne III euroa STM euroa shp:n omarahoitusosuus euroa Lisäksi työpanoksina euroa TUTKIMUS Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Partnerit: Jyväskylän yliopisto Kööpenhaminan yliopistosairaala, Rigshospitalet

2 VISH-PROJEKTIN YLEISTAVOITTEET 1. terveydenhuollon palvelujärjestelmän toiminnan tehostaminen lähisuhdeväkivaltaan systemaattisesti puuttuvalla toimintaotteella: lähisuhdeväkivallan tunnistaminen ja puheeksi ottaminen osana huolellista anamneesia lähisuhdeväkivallan aiheuttamien sairausvaikutusten arviointi, hoidon tarpeen arviointi, hoitoonohjaus ja hoito osana laadukasta ja oikein kohdentuvaa terveyspalvelua

3 VISH-PROJEKTIN YLEISTAVOITTEET 2. terveyden edistäminen nivellettynä osaksi terveydenhuollon perustyötä puututaan systemaattisesti WHO:n nimeämään keskeiseen kansanterveysongelmaan eli lähisuhdeväkivaltaan ja sen aiheuttamaan sairastavuuteen pyritään ennalta ehkäisemään lähisuhdeväkivaltaa ja sen aiheuttamia ihmisten hyvinvointia vaarantavia psyykkisiä, fyysisiä ja sosiaalisia vaikutuksia

4 VISH-PROJEKTIN TOIMINNALLISET TAVOITTEET Tunnistamisen ja puheeksi ottamisen systematisointi projektin pilottiyksiköissä päivystysalueella, synnytysyksikössä ja psykiatrisen sairaalan vastaanotto-osastolla Julkisen terveydenhuollon tarjoama erityispalvelu VISH-tiimi* akuuttia apua tarvitseville, hoitoyksiköissä seulotuille VISHpositiivisille potilaille * sosiaalityöntekijän ja psykiatrian ammattilaisen muodostama työpari Tavoitteena tutkimuksen ja kehittämistoiminnan yhtäaikaisuus tutkittua tietoa käytännön toiminnan tueksi

5 PROJEKTIN TUTKIMUSKOKONAISUUS Osatutkimus I: Henkilöstön tiedot, taidot ja asenteet (kesäkuu 2009) Osatutkimus II: Lähisuhdeväkivaltaan puuttuminen: palvelumallin edellytykset ja haasteet henkilöstön näkökulmasta (syyslokakuu 2009) Osatutkimus III: Lähisuhdeväkivallan aikuisuhrien tunnistaminen ja hoidontarpeen arviointi (maalis-heinäkuu 2010) Lisäksi: tutkimusraportti isiksi tulevien/juuri tulleiden miesten vihantunteista ja siihen liittyvästä hoito-ohjelmasta Kööpenhaminan yliopistosairaalassa dr. Svend Aage Madsen, Department of Psychology, Play Therapy & Social Counselling

6 Väkivallan kohtaamisen käytännöt sosiaali- ja terveysalan organisaatiossa Encountering Violence in Social and Health Care Organizations Suomen Akatemian rahoittama tutkimushanke Yhteiskuntatieteiden ja filosofian laitos: prof. Mikko Mäntysaari, YTT Marita Husso, YTT Tuija Virkki Psykologian laitos: PsT Juha Holma, FT Aarno Laitila (nykyisin Itä-Suomen yliopisto) Perhetutkimuskeskus: YTT Marianne Notko

7 Lähisuhdeväkivallan kehystäminen erikoissairaanhoidossa: puuttumisen ja muutoksen mahdollisuudet Tuija Virkki, Marita Husso, Marianne Notko, Aarno Laitila, Juha Holma ja Mikko Mäntysaari Sosiaalilääketieteellinen aikakauslehti 2011: 48,

8 Tutkimuskysymykset Millaiset väkivallan kehystämisen tavat estävät väkivallan ja sen seurausten tunnistamista sekä väkivaltaan puuttumista terveydenhuollossa? Millaiset väkivallan kehystämisen tavat edistävät väkivallan ja sen seurausten tunnistamista ja väkivaltaan puuttumista terveydenhuollossa? Taustateoria: Erwing Goffmanin arkielämän vuorovaikutustilanteiden tutkimiseen kehittämä kehysanalyysi Asenteet voidaan käsitteellistää kehyksiksi. Tutkimusaineisto 6 erikoissairaanhoidon ammattilaisten fokusryhmähaastattelua 3-7 henkilön ryhmiä, yhteensä 30 terveydenhuollon ammattilaista: hoitajia, lääkäreitä, psykologeja ja sosiaalityöntekijöitä

9 Tulokset Puuttumattomuutta perustelevat kehykset 1) medikaalinen kehys 2) käytännölllinen kehys 3) individualistinen kehys 4) psykologinen kehys Puuttumista edesauttavat kehykset 1) terveyden edistämisen kehys 2) oikeutetun puuttumisen kehys 3) prosessin käynnistämisen kehys

10

11 Terveyden edistämisen kehys

12 Oikeutetun puuttumisen kehys

13 Prosessin käynnistämisen kehys

14 Johtopäätöksiä terveyden edistämisen kehys huomioi väkivallan vaikutukset terveyteen ja hyvinvointiin ja siten kyseenalaistaa näkemyksen, jonka mukaan väkivalta ei ole terveydenhuoltoon kuuluva ongelma oikeutetun puuttumisen kehyksessä keskeistä ovat väkivaltainterventioita legitimoivat perusteet, yhteiset käytännöt ja ammatilliset työvälineet puuttumiseen prosessin käynnistämisen kehys, eli ymmärrys väkivallan vaikutuksista ja omasta työstä osana laajempaa ketjua, lisää ymmärrystä väkivallan vaikutuksista ja muutosten haastavuudesta

15 väkivaltatyöllä on edessään niin mahdollisuuksia kuin suuria haasteitakin väkivaltatyön erityisenä haasteena on individualistisen näkökulman ( väkivalta yksilön ongelma, johon emme voi eikä meidän tarvitse puuttua ) kyseenalaistaminen väkivaltainterventioon liittyvissä kysymyksissä toimivien käytäntöjen kehittäminen väkivaltaa kokeneiden tunnistamiseen, kohtaamiseen ja väkivallan kierteen katkaisuun on mahdollista edellyttää väkivallan ammatillisten käytäntöjen, uskomusten, vastuiden ja oikeuksien uudelleenmäärittelyä toimivien väkivaltatyön käytäntöjen kehittäminen vaatii ymmärrystä väkivallan vaikutuksista ja väkivallan terveydenhuollon organisatorisille ja ammatillisille käytännöille asettamista haasteista

16 Notko, M., Holma, J., Husso, M., Virkki, T., Laitila, A., Merikanto, J. ja Mäntysaari, M. (2011) Lähisuhdeväkivallan tunnistaminen erikoissairaanhoidossa. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 127(15): Husso, M., Virkki, T., Notko, M., Holma, J., Laitila, A., & Mäntysaari, M. (2012). Making sense of violence intervention in professional health care. Health & Social Care in the Community 20(4), doi: /j x Poutiainen, M., & Holma, J. (2013). Subjectively evaluated effects of domestic violence on well-being in clinical populations. ISRN Nursing, Article ID , doi: /2013/ Siltala, H., Holma, J. & Hallman-Keiskoski, M. (2014) Henkisen, fyysisen ja seksuaalisen lähisuhdeväkivallan vaikutukset psykososiaaliseen hyvinvointiin. Psykologia 49(2), in press. Virkki, T., Husso, M., Notko, M., Holma, J., Laitila, A. & Mäntysaari, M. (accepted) Possibilities for Intervention in Domestic Violence: Frame Analysis of Health Care Professionals' Attitudes. Journal of Social Service Research.