TERVEYDEN EDISTÄMINEN - PaKasteen perusterveydenhuollon työskentelyjakso

Transkriptio

1 1 TERVEYDEN EDISTÄMINEN - PaKasteen perusterveydenhuollon työskentelyjakso 2013 Jaana Vallivaara-Puttonen terveydenhoitaja INARIN KUNTA Ivalo

2 1 Sisällysluettelo 1. Johdanto 2. Inarin kunnan työskentelyjakson aihe / sisältö 3. Tavoitteet 4. Toteutus 5. Tulokset, tuotokset ja juurtuminen kunnan käytännöksi 6. Arviointi 7. Pohdinta

3 2 1. Johdanto Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut -hanke ( on aloittanut ja kestää saakka. Hankkeelle on myönnetty valtionavustusta kansallisen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelmasta (KASTE). Hanketta hallinnoi Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä ja koordinoinnista vastaa Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen Lapin toimintayksikkö. PaKasteen Lapin osiossa kehitetään perusterveydenhuoltoa, terveyden edistämistä, sosiaalityötä ja vanhustyötä kuntalähtöisesti. Hankkeeseen osallistuville Lapin kunnille on annettu mahdollisuus juurruttaa PaKaste l:n aikana kehitettyjä työskentelymalleja. Kunnat ovat saaneet valita PaKasteen ja kunnan tavoitteita tukevat kehittämistyön kohteet ja kehittäjätyöntekijät. PaKaste 2 hankkeen koordinaattorit ovat tukeneet kuntia kehittämistyössä 2. Inarin kunnan työskentelyjakson aihe/ sisältö Terveyden edistäminen tulee ottaa huomioon mm. kuntien toiminnassa monin tavoin. Suomen lainsäädännössä, varsinkin terveydenhuoltolaissa korostetaan terveyden edistämistä. Vuosituhannen vaihteen jälkeen ehkäisevän työn tärkeys on huomioitu ja on panostettu terveyden edistämiseen. Terveyden edistämisen työryhmä oli perustettu v Inarin kuntaan. Työryhmässä on jäseninä pääasiassa sellaisia kunnan viranhaltijoita ja työsuhteisia työntekijöitä, jotka toimivat tavalla tai toisella terveyden edistämistoiminnassa (kunnanhallituksen päätös). Työryhmän toiminta ei kuitenkaan ollut aktiivista seuraavina vuosina. V Pakasteen hankkeen kautta terveyden edistämistyö käynnistettiin uudelleen. Terveydenhoitaja, joka oli nimetty terveyden edistämisen yhdyshenkilöksi, käynnisti silloin työn ja kehitti työskentelytapoja. Terveyden edistämisen työtä toteutettiin edelleen oman työ ohella. Terveyden edistämisen teemoiksi on Inarin kunnassa valittu v Hyvä terveys: diabeteksen ennalta ehkäisy, painon hallinta, liikunta, vuodeksi 2014 Mielen hyvinvointi ja 2015 Terveellinen ympäristö. Keväällä v kehitettiin neuvolatyötä projektin kautta. Neuvolatyön työnjakoa uudistettiin vastaamaan nykyajan suosituksia ja tarpeita. Projektin tuloksena muutettiin terveydenhoitajien työnjakoa ja työnsisältöä mm. terveyden edistämisen yhdyshenkilö vaihdettiin ja työlle varattiin säännöllistä työaikaa. Kunnan oma terveydenhuolto vastaa väestön terveyden edistämisen asiantuntijuudesta ja sen paikallisesta soveltamisesta, terveystiedon tuottamisesta, on terveyden puolestapuhuja ja välittää tietoa kuntalaisten hyvinvoinnista muiden hallintoalojen käyttöön. Tätä työtä tekevät terveydenhuollossa esim. terveydenhoitajat. Terveyden edistämisen kokonaisuuden suunnitteluun on ollut jo kansanterveyslain voimaan tulon aikaan nimettynä henkilö, silloin nimike oli terveyskasvatuksen yhdyshenkilö, tänä päivänä puhutaan terveyden edistämisen yhdyshenkilöstä. Tämän kehittämisjakson aikana terveyden edistämisen yhdyshenkilö perehtyi terveyden edistämisen käsitteeseen, sen sisältöön ja toimintaan päästäkseen sisälle ko. työhön.

4 3 3. Tavoite Terveyden edistämistyön sisällyttäminen osaksi kunnan palveluprosesseja sekä moniammatillisen ja poikkihallinnollisen yhteistyön rakenteiden vahvistaminen sisältyy olennaisena osana tämän työskentelyjakson tavoitteisiin. Toiminnassa em. tavoitteiden saavuttamisessa terveyden edistämisen yhdyshenkilöllä on oma roolinsa. Työskentelyjakson tavoite on vahvistaa terveyden edistämisen yhdyshenkilön tietoja ja motivaatiota toimia terveyden edistämisen työryhmän jäsenenä ja terveyden edistämisen yhtenä tekijänä perusterveydenhuollossa. Tavoitteena on myös teeman mukaisen toimintapäivän suunnittelu syksylle, tehdä yhteenveto terveyden edistämisestä Inarin kunnassa ja esitys terveyden edistämistyön sisällöstä. 4. Toteutus Terveyden edistämisen tutustumiseen oli varattu 1.5 kk työskentelyjakso, joka lomasta johtuen jakautui kahteen osaan. Ensimmäinen jakso oli ja toinen Terveyden edistämisen toiminnan tutustumiseksi oli paljon hyviä nettisivuja. Mm. THL:n -, stm:n - ja terveyden edistämisen keskus ry:n sivuilla oli paljon informaatiota toiminnan sisällöstä ja itse toiminnasta. Keskustelin myös toiminnassa aiemmin toimineen terveydenhoitajan kanssa useampaan kertaan. Kävin läpi terveyden edistämisen historiaa, työtä määrittäviä lakeja ja ohjeistuksia, suunnitelmia, tulevaisuuden visioita yms. Miten muualla on huomioitu ko. toiminta. Inarin kunnan talous- ja toimintasuunnitelmasta etsin terveyden edistämiseen liittyviä asioita ja toteutuneen toiminnan. Kunnan monella eri toimialalla tapahtuu terveyden edistämistä, mutta toimintaa ei nimetä terveyden edistämiseksi. Kunnan terveyden edistämisen työryhmän kokoukseen osallistuin toukokuussa. Silloin mm. käytiin läpi ryhmän toimintaan. Alustavasti suunnittelimme teema-päivän sisältöä syksyksi. Myös kunnanedustaja työryhmässä vaihtui viime keväänä. Ideoimme ja toteutimme liikuntasihteerin kanssa Fillarilla kesään haastekampanjan kunnan työntekijöille. Haasteen otti vastaa lähes 50 työntekijää, jotka tekivät kesäkuun työmatkat pyöräillen. Osallistujien kesken arvottiin liikuttavia palkintoja. Palaute haasteesta oli positiivista. Kesäkuussa osallistuin Inarissa ikäihmisille suunnattuun kulttuuripitoiseen toimintapäivää yhdessä muiden ikäihmisten parissa työskentelevien toimijoiden kanssa. Päivä oli suunnattu koko kunnan alueen ikäihmiselle ja osallistujia oli Sevettijärveltä asti. Sosiaalista hyvinvointia tuettiin monin tavoin sinä päivänä. Suunnittelin syksyn 2013 teemapäivän toimintaa yhteistyökumppaneina terveydenhoitajat, fysioterapeutit, suun terveyden huolto ja ruokapalvelukeskus. Paikallislehden päätoimittajan kanssa kävin keskustelua mahdollisuudesta julkaista uudelleen Rytmittömät väestökampanjaan liittyvää sarjakuvaa. Sarjakuvaan liittyisi myös pieni tietoisku terveyteen liittyvistä asioista (ruokavalio, liikunta, uni). Sovittuna on lehtijuttu, jossa kerrotaan mm. yhdyshenkilön vaihtumisesta kunnassa.

5 4 5. Tulokset ja tuotokset Syksyn toimintapäivä toteutetaan lokakuussa 2013 yhteistyönä terveyskeskuksen eri yksiköiden kanssa. Terveyden edistämisestä on valmiina power point- esitys. Sen avulla terveyden edistämisen käsitettä voi selventää. Terveyden edistämisen työhön/käsitteeseen liittyen on myös koottu kirjallinen osa, josta yksi osa käsittelee Inarin kunnassa tehtyä terveyden edistämisen työtä. Yhteistyö terveyden edistämisen työryhmän toimijoiden kanssa jatkuu muutenkin kuin vain kokousten aikana. Syksyllä on em. päivän lisäksi suunnitteilla vastaava haastekampanja kuin kesälläkin oli yhdessä liikuntasihteerin kanssa. Terveyden edistämisen yhdyshenkilön työ on nyt sisällytetty työaikaan ja siihen on käytettävissä n. 2-4 päivää kuukaudessa. Pienessä kunnassa yhdyshenkilön työnsisältö täsmentyy ajan kuluessa kokemuksen karttuessa. 6. Arviointi Henkilökohtaisella tasolla tavoite tiedon lisäämisestä terveyden edistämistyöstä toteutui. Oli aikaa tutustua terveyden edistämisen toiminnan sisältöön yms. Toiminta on laajaalaista ja sisältyy moneen eri yhteyteen yksilötasolta aina yhteiskunnantasolle asti. Toki tämä laaja-alaisuus aiheuttaa myös paniikkia suunnitellessa/kuvitellessa tulevaa yhdyshenkilönä toimimista. On vain uskaliaasti lähdettävä toteuttamaan ajatusta siitä, mitä on toimia osana kunnan palveluprosessia terveyden edistämistyössä. Yksin tätä työtä ei tarvitse tehdä. Eri suositukset, ohjeet antavat vinkkejä työhön. Esimiehillä on oma vastuunsa toiminnan ohjaamisessa, suunnittelussa ja tekemisessä. Terveyden edistämisen työryhmän säännölliset kokoontumiset antavat myös taustatukea työn tekemiseen, mutta se on myös mukana toiminnassa ja sen suunnittelussa. Hyöty toiminnasta näkyy tulevaisuudessa. Terveyden edistämistyötä on nyt viimevuosina tehty PaKaste hankkeiden kautta (terveyden edistämistyön uudelleen aktivointi aiemmin ja nyt tämä). Mitä se tulee olemaan jatkossa, osana normaalia työarkea tulee nähtäväksi. Työajan osuus on nyt kirjattuna osaksi kokonaistyöaikaa, joten työn voi liittää osaksi viikko-ohjelmaa. On helpompi pysyä ajan tasalla terveyden edistämiseen liittyvissä asioissa ja suunnitella sitä, kun toiminnalle on varattuna oma aika. Tämä työskentelyjakso oli hyvä perehdytys tulevaan työhön. 7. Pohdinta Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen on ollut olennainen osa terveydenhoitajan työtä aina. Nykyisin sitä ohjataan entistä tiukemmin eri lailla, säädöksillä, suosituksilla ja ohjeilla. Terveydenhuoltolaki on yksi hyvä esimerkki mm. terveyden edistämistyön aseman tärkeydestä terveydenhuollossa. Terveyden edistämisen työn sisältö, painopisteet ovat myös muuttuneet ja tarkentuneet vuosien saatossa ja työtä/tekemistä valvotaan viranomaisten taholta entistä enemmän. Tämän perustyön me terveydenhoitajat teemme mielihyvin huomioiden muuttuvat ohjeet yms. Terveyden edistämisen yhdyshenkilön työtä hoitamaan ei kuitenkaan ole tunkua. Kunnan oma terveydenhuolto vastaa terveyden edistämisen asiantuntijuudesta ja paikallisesta soveltamisesta. Sen tehtävänä on myös terveystiedon tuottaminen, olla terveyden

6 5 puolestapuhuja ja välittää tietoa kuntalaisten hyvinvoinnista muiden hallintoalojen käyttöön. Nämä ovat myös meidän kaikkien työntekijöiden tehtäviä. Yhdyshenkilönä toimimiseen ei siis ole ollut vapaaehtoisia. Suurin syy siihen on ollut varmasti se, ettei työlle ollut varattuna sovittua työaikaa. Suositusten mukaan terveyden edistämisen yhdyshenkilö oli kuitenkin nimettävä kuntaan ja kun asia tuli ajankohtaiseksi jokunen vuosi sitten meillä Inarissa, pesti lankesi vanhalle konkarille. Sovitun työajan puute oli kuitenkin suurin syy siihen, että hän luopui siitä. Toinen syy voi olla, ettei työlle ole selkeää sisältöä. Itse en tiedä mitä kaikkea tähän työhön sisältyy, työlle ei ole vakiintunutta muotoa (?). Toisaalta se antaa mahdollisuuden itse kehittää toimintaa ja toimintamuotoja. Vaikutti, että yhdyshenkilöntyö terveydenhoitajien keskuudessa koettiin enemmän rasitteena kuin positiivisena haasteena. Neuvolatyön työnjaon kehittämisen myötä oli pakko alkaa miettiä uusia ratkaisuja myös tämän osa-alueen osalta. Itsekään en alkuun ole ollut kiinnostunut ko. työstä. Osa-alue kuitenkin sopi hyvin osaksi tulevaa työni sisältöä (toimin myös diabetes- ja sydänhoitajana). Pienen kannustuksen jälkeen otin/sain pestin hoidattavakseni. Ja aihe on vienyt mennessään. Terveyden edistäminen sisältää valtavasti mielenkiintoisia mahdollisuuksia aina yksilötason vaikuttamisesta, yhteisöön ja ympäristöön vaikuttamisena. Ideoita on tullut, mutta tässä vaiheessa on syytä pidättäydyttävä ruohonjuuritason toiminnan miettimisessä ja toiminnassa. Syksyn Hyvä terveys - päivän suunnittelusta on hyvä aloittaa. Voihan olla, että muutaman vuoden kuluttua on valmis tekemään terveyden edistämisen työtä vähän laajemmallakin rintamalla. Tulevaisuudessa voisi pohtia ja suunnitella työttömien ja ikäihmisten terveyden edistämisen tarvetta, toimintaa, palvelujen saatavuutta ja sitä miten saavutetaan ne, jotka ovat jääneet palvelujen ulkopuolelle. Yhteistyötä järjestöjen kanssa voisi lisätä osallistumalla heidän toimintaa lähinnä esim. luennoimalla terveyteen ja hyvinvointiin liittyvistä asioista. Eri toimintamalleja varmasti on ja niistä saa hyvän pohjan toiminnan suunnittelulle, on vain muokattava se omalle paikkakunnalle/ omalle väestölle sopivaksi. Haastetta on myös siinä, että saa päättävät tahot tekemään hyviä päätöksiä terveyden edistämiseen liittyen. Työsarkaa riittää