204 perhepalveluiden muutosohjelma (LAPE) 119 STM:n kärkihankkeen maakunnallinen valmistelu: Kehitetään

Transkriptio

1 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Aika klo 18:00-20:00 Paikka Moisiokoti, Henriikkasali Käsitellyt asiat 112 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta Esityslistan hyväksyminen Tammi-kesäkuun ja tammi-heinäkuun 2016 talouden 197 toteumatiedot ja suoritteet 116 Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvio Avustajapalvelun muuttaminen työsopimussuhteiseksi STM:n kärkihankkeen maakunnallinen valmistelu: yhteinen Lapsija 204 perhepalveluiden muutosohjelma (LAPE) 119 STM:n kärkihankkeen maakunnallinen valmistelu: Kehitetään 206 ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa 120 Työterveyshuollon järjestäminen Vastaavan sairaanhoitajan toimen muuttaminen geronomin 214 toimeksi 122 Osallistuminen avo- ja sijaishuollon tukipalveluiden 216 kilpailuttamiseen ja lastensuojelun sijaishuollon ostopalveluiden kilpailuttamiseen 123 Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntö, STM053:00/ Eräiden vammaishuollosta perittävien aisiakasmaksujen 219 vahvistaminen 125 Yhtymähallituksen kokoukset vuonna Kuntayhtymänjohtajan vuosiloma Kaarina Jorvan pyyntö henkilökohtaisen lisän maksamiseksi Viranhaltijapäätökset Ilmoitusasiat Muut asiat 227

2 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Osallistujat Läsnä Rautalin Outi puheenjohtaja Airikki Antti jäsen Alastalo Jyrki jäsen Koskinen Pekka jäsen Lehtonen Esko jäsen Maisila Päivi jäsen Santalainen-Saaros Päivi jäsen Poissa Saastamoinen Merja I varapuheenjohtaja Ala-Karvia Tuula II varapuheenjohtaja Rantanen Sari varajäsen (Ala-Karvia) Tolppanen Timo kuntayhtymän johtaja Muu Hassinen-Laine Tuija ikäihmisten palvelulinjajohtaja, sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtaja, vs.kuntayhtymänjohtaja Laivoranta-Nyman terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Susanna Aihinen Taru talous- ja henkilöstöpäällikkö sihteeri Kylämäkilä Juhani Nousiaisten kunnanjohtaja Löfstedt Maija vt. Maskun kunnanjohtaja Österberg Seija Mynämäen kunnanjohtaja vs. kuntayhtymänjohtaja, esittelijä Allekirjoitukset Outi Rautalin puheenjohtaja Taru Aihinen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat :t Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu Esko Lehtonen Päivi Maisila Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kokouksen pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävillä Perusturvakuntayhtymä Akselin hallinnon tiloissa, osoite Moisiontie 18, Nousiainen.

3 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus (T H-L) Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

4 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus (T H-L) Valitaan tämän kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi Esko Lehtonen ja Päivi Maisila. Pöytäkirja tarkastetaan torstaina Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

5 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Esityslistan hyväksyminen Yhtymähallitus (T H-L) Yhtymähallitus päättää hyväksyä esityslistan ja päättää mahdollisten ylimääräisten asioiden käsittelyyn ottamisesta. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

6 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Tammi-kesäkuun ja tammi-heinäkuun 2016 talouden toteumatiedot ja suoritteet 50/ /2015 Yhtymähallitus Kuntayhtymän ulkoiset toimintatuotot ajalta olivat heinäkuun lopulla yh teen sä 26,4 miljoonaa euroa, josta jäsenkuntien maksuosuuksia oli 22,3 mil joo naa euroa. Muut tuotot olivat yhteensä 4,1 miljoonaa euroa, mikä on 9,4 % enemmän kuin vuoden 2015 heinäkuussa. Tuloista oli ko ko nai suu des saan toteutunut 60,3 %, kun kesäkuun vertailuprosentti on 58,3 %. Kuntayhtymän ulkoiset toimintakulut olivat yhteensä 27,2 miljoonaa euroa, mi kä on 3,6 % enemmän kuin vastaavaan aikaan vuonna Toi min ta kuluis ta oli toteutunut 60,3 %. Henkilöstökulut olivat 13,9 miljoonaa euroa, mi kä on 0,2 % vähemmän kuin vuonna Henkilöstökulujen to teu tu ma pro sent ti oli 64,0 %. Henkilöstön lomarahat tulivat maksettaviksi ke sä kuus sa, mikä selittää henkilöstömenojen tasaista toteutumaa korkeamman to teu tu ma prosen tin. Kuntayhtymän toimintakate oli kesäkuussa euroa. Vuoden 2015 heinäkuussa toimintakate oli euroa. Toimintakate kuvaa toi min tatuot to jen ja toimintakulujen erotusta. Kuntayhtymän nettokustannukset, eli jäsenkunnilta perittävä maksuosuus, oli heinäkuun lopulla yhteensä euroa. Nettokustannusten to teu tuma pro sent ti oli 60,7 %. Esityslistan oheismateriaalina on kuntayhtymän ja tulosalueiden ulkoiset tuloslaskelmat tammi-kesäkuulta, sekä liitteessä 1 tulosalueiden ulkoiset tulos las kel mat tammi-heinäkuulta sekä keskeisimmät talouden ja suo rit tei den toteutumatiedot. Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh (T H-L) Yhtymähallitus merkitsee asian tiedoksi Tammi-heinäkuun tuloslaskelma tarkentui esityslistan lähetämisen jälkeen. Muutoksen nettovaikutus oli euroa. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

7 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvio / /2016 Yhtymähallitus Perusturvakuntayhtymä Akselin perussopimuksen 13 :n mukaisesti kun tayh ty mä on käynyt keväällä 2016 jäsenkuntien kanssa neuvottelut pal ve lu jen järjestämisestä ja vuosisopimuksesta koskien vuoden 2017 ta lous ar vio ta. Jäsenkuntien kunnanhallitukset ovat antaneet kuntayhtymän vuoden 2017 talousarviota varten valmisteluohjeet mennessä. Yhtymähallituksen on tehtävä jäsenkuntien valtuustoille ehdotus vuoden 2017 ta lousar vios ta ja vuoden 2018 taloussuunnitelmasta mennessä. Talousarvion valmistelun aikataulu on seuraava: Yhtymähallitus Jäsenkuntien valmisteluohjeiden käsittely ja vuoden 2017 talousarvioon si sälly tet tä vis tä toimenpiteistä päättäminen. Yhtymähallitus Talousarvioesityksen toinen käsittely. Yhtymähallitus Talousarvioesityksen hyväksyntä ja antaminen jäsenkuntien valtuustojen käsi tel tä väk si. Jäsenkunnat ovat vuoden 2017 talousarvion ja vuoden 2018 ta lous suun ni telman laadinnan ohjeissaan lausuneet mm. seuraavaa: Maskun kunnanhallitus , 137 Maskun kunna maksuosuuden määrittelyssä tulee huomioda vuoden 2015 tilinpäätöksen luvut. Maskun kunnan talouden tasapainon kannalta keskeistä on pal ve lu tuotan non kustannustason suhteuttamienn oikein palvelutarpeen ja sen rahoitusresurssien määrään. Talousarvion valmistelussa tulee huomioda FCG:n tekemä selvitys kehit tä mis toi men pi teis tä ja säästöpotentiaalista. Valinnanvapauden lisääminen tulee huomioida palvelujen jär jes tä mises sä ja palvelusetelit tulee ottaa kattavasti käyttöön vuoden 2017 aika na. Asiakasmaksujen osalta tulee kiinnittää huomiota velvollisuuteen maksu jen perimättä jättämisestä ja niiden alentamisesta, jos maksu vaa rantaa henkilön toimeentulon edellytyksiä. Sosiaalityö- ja perhepalveluiden palvelulinja, maksuosuus vuonna 2017 yhteensä 5,75 miljoonaa euroa. Kuntayhtymän tulee pyrkiä voimakkaasti ennakoivaan las ten suoje lu työ hön. Lastensuojelun rakenteita tulee uudistaa ottamalla käyttöön hyväk si havaittuja uusia toimintamalleja. Terveyspalvelujen palvelulinja, maksuosuus vuonna 2017 yhteensä 3,55 miljoonaa euroa. Palvelutarjonnan ongelmat tulee ratkaista toiminnan te hos ta misel la eikä resurssien lisäämisellä.

8 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Hoitoon pääsyä tulee tehostaa ja ilta- ja viikonloppupäivystys tulee järjestää Maskun terveyskeskuksessa ulkoistamalla pal ve lut. Vuodeosastotoiminnan hoitopäivähinta tulee saattaa val ta kun nalli sel le tasolle. Ikäihmisten palvelut, maksuosuus vuonna 2017 yhteensä 4,20 mil joonaa euroa. Ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon määrää tulee alentaa vuo den 2015 tasosta. Kotona asumista tulee tukea kaikin keinoin ottamalla käyttöön en nal ta eh käi se vät kotikäynnit ja muut kotiin annettavat pal ve lut, toteuttaa kuntouttavaa työotetta sekä toteuttaa akuut ti hoi don jälkeistä kuntoutusta. Tarvittaessa hankintaan koordinoidusti ostopalveluja tar joa mal la valinnan mahdollisuuksia asumispalveluihin ja oman tuo tan non rinnalle otetaan käyttöön palvelusetelijärjestelmä asu mis pal veluis sa ja kotihoidossa. Asumispalveluiden osalta tulisi kehittää uusia toimintamuotoja, ku ten esimerkiksi perhehoitoa ja ryhmäkotiasumista. Kotipalvelu- ja kotisairaanhoitotoiminnan edelleen ke hit tä mi ses sä tulee huomioida mm. ilta- ja vii kon lop pu pal ve lu/-päi vys tys vanhusten turvattomuuden ehkäisemiseksi. Mynämäen kunnanhallitus , 165 FCG:n selvityksessä esitettyjä kehittämistoimenpiteitä on syytä jat kaa määrätietoisesti. Erikoissairaanhoidon siirtoviivemaksut eivät saa lisääntyä vuo de osas tojen yhdistämisen ja paikkamäärän vähentymisen seu rauk se na. Kilpailukykysopimuksessa sovittujen toimenpiteiden myötä hen ki lös töme no jen tulee alentua merkittävästi vuodesta 2017 alkaen. Perustoimeentulotuen maksatuksen siirtyminen Kelalle vuoden 2017 alus ta tulee huomioida talousarviossa. Vuoden 2017 talousarvio ja vuosien taloussuunnitelma tu lee laatia korkeintaan nollakasvun periaatteella. Konserniohjauksen mukaisesti kuntayhtymässä tulee noudattaa kunnan henkilöstöpolitiikan peruslinjauksia. Nousiaisten kunnanhallitus , 122 Kunnan maksuosuuden tulee jäädä alle 8 miljoonan euron. Määrärahat tulee mm. tietohallintokulujen osalta budjetoida ai kai sempaa tarkemmin. Nousiaisten kunta yhtyy Maskun kunnanhallituksen lausuntoon kos kien ennakoivaa lastensuojelutyötä. Kunnanhallitus arvio uudelleen Maskun terveyskeskuksen ilta- ja viikon lop pu päi vys tyk sen järjestämistä, kun taloudelliset ja toi min nal li set selvityksen ovat käytettävissä. Kotona asumisen mahdollistavia palveluita tulee edelleen kehittää ja lisä tä. Jäsenkuntien kunnahallitusten antamien ohjeiden ja tavoitteiden to teut ta misek si kuntayhtymän vuoden 2017 talousarviossa tulee huomioida seu raa vat asiat: palvelusetelijärjestelmän käyttöönotto ympärivuorokautisessa hoi dos sa

9 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Moisiokodin Alisten ja Lepolan laitoshoitoyksiköiden muuttaminen tehos te tuk si palveluasumiseksi sosiaalihuoltolain mukaisen toiminnan vahvistaminen suun terveydenhuollon toimintojen keskittäminen mahdollisuuksien mukaan Maskun ja Mynämäen terveyskeskuksiin työterveyshuollon järjestäminen Lääkärin ilta- ja viikonloppupäivystyksen järjestäminen ulkoistamallakaan ei ole mahdollista nykyreseursseilla eikä jäsenkuntien antamilla ta lous ar vio-ohjei den taloudellisilla raameilla. Mikäli arki-ilta- ja vii kon lop pu päi vys tys tä järjestetään, tulisi siihen varata lisää määrärahoja. Tällaista ei ole vuo den 2017 talousarvioon suunnitteilla. Lisäksi ilta- ja viikonloppupäivystystä arvioitaessa tulee huomioida lau sun tokier rok sel la olevat STM:n luonnokset hallituksen esityksiksi ter vey den huol tolain muuttamisesta sekä valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoi don perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä, jois sa linjataan asiaa valtakunnallisella tasolla.lausunnot on pyydetty palauttamaan mennessä. Yhtymähallitus hyväksyi kuntayhtymän vuoden 2017 talousarvion laa din ta oh jeet. KT Kuntatyönantajat antoi ohjeen, jonka mukaan lomarahoja leikataan 30 %:ia lukien si ten, että leikkaus koskee koko lomanmääräytymisvuoden lomarahaa. Lomarahaa ei leikata, mikäli lomanmääräytymisvuoden lomaraha maksetaan palvelussuhteen päättyessä jo ennen Lomarahaleikkaus tulee siten vaikuttamaan jo vuoden 2017 talousarvioon. Esityslistan oheismateriaalina on jäsenkuntien kunnanhallitusten antamat valmisteluohjeet koskien kuntayhtymän vuoden 2017 talousarvion valmistelua. Kuntayhtymän perussopimuksen 14 :n mukaisesti jokainen jäsenkunta vastaa asukkaidensa käyttämien palvelujen todellisista omakustannushintaisista kustannuksista. Kuntayhtymä ei laadi jäsenkuntakohtaisiatalousarvioita, vaan maksuosuudet käyttömenoihin perustuvat kuntakohtaiseen kustannuslaskentaan. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh ; linjajohtaja Tuija Hassinen-Laine, puh ; linjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p ; talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh (T H-L) Yhtymähallitus 1. merkitsee jäsenkuntien lausunnot tiedoksi, 2. antaa tarkemmat ohjeet talousarvion valmistelua varten, ja 3. päättää, että lomarahavarausta leikataan 30 % vuoden 2016 tasosta. Päivi Santalainen-Saaros teki esityksen, että seuraavaan kokoukseen

10 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus tuodaan lomarahojen leikkauksen, työajanpidennyksen ja perustoimeentulotuen käsittelyn siirtymisen kustannus- ja henkilöstövaikutukset. Päivi Maisila kannatti esitystä. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että Päivi Santalainen-Saaroksen tekemä esitys hyväksytiin yksimielisesti. Yhtymähallitus 1. merkitsee jäsenkuntien lausunnot tiedoksi, 2. antaa tarkemmat ohjeet talousarvion valmistelua varten, 3. päättää, että lomarahavarausta leikataan 30 % vuoden 2016 tasosta, Lisäksi yhtymähallitus päätti, että seuraavaan kokoukseen tuodaan lomarahojen leikkauksen, työajanpidennyksen ja perustoimeentulotuen käsittelyn siirtymisen kustannus- ja henkilöstövaikutukset.

11 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Avustajapalvelun muuttaminen työsopimussuhteiseksi 70/ /2016 Yhtymähallitus Perusturvakuntayhtymä Akseli on järjestänyt vammaispalvelulain mukaista henkilökohtaista apua avustajapalvelujärjestelmällä. Avustajapalvelua on käytetty tilanteissa, jossa henkilökohtaisen avun tarve on ollut pääsääntöisesti vähäistä ja avustajatuntimäärät jääneet pieniksi. Avustajapalvelua on myönnetty pääsääntöisesti kodin ulkopuoliseen asiointiin sekä harrastus- ja vapaa-ajan toimintaan. Mynämäen taloushallintoyksikkö on huolehtinut avustajapalveluista koituvista sivukuluista (sosiaaliturva-, työeläke- ja tapaturmavakuutusmaksu) sekä palkkion maksamisesta avustajalle kuukausittain toimitettavan tuntilistan perusteella. Avustajapalvelu on perustunut toimeksiantotehtävään eikä siinä ole syntynyt varsinaista työsuhdetta vaikeavammaisen henkilön ja avustajan välille. Tällä hetkellä 68 henkilön henkilökohtainen apu on järjestetty avustajapalveluna, näistä 54 on käyttänyt aktiivisesti palvelua. Nykyisen työlainsäädännön mukaan myös epäsäännöllisestä, tarpeen mukaan toteutettavasta tuntityöstä tulee tehdä työsopimus. Avustajapalveluun tulee soveltaa mm. työsopimuslakia, työaikalakia ja vuosilomalakia. Suurin muutos tulee kustannusten osalta olemaan lomakorvauksen maksaminen ja korkeampi työeläkemaksu sekä pienempinä kuluina mahdollinen sunnuntaikorvaus ja tarvittaessa sairausloma-ajan palkka. Lisäksi työnantajana toimivan vammaisen henkilön on tehtävä sopimus työterveyshuollosta. Työnantajuuteen ja palkanmaksuun liittyy monia velvoitteita, joiden hoitaminen on varsin vaativaa. Tämän takia on sovittu, että palkanmaksuun ja vakuutusten ottamiseen liittyvät velvoitteet voidaan hoitaa Mynämäen taloushallintoyksikön kautta. Taloushallintoyksikön kanssa on neuvoteltu käytännöistä Asiakas toimittaa vammaispalveluihin kuukausittain toteutuneista tunneista tuntilistan, joka tarkistuksen jälkeen toimitetaan taloushallintoyksikköön maksatusta varten. Kuntayhtymä toimii edelleen palkkauskulujen sijaismaksajana. Enemmän apua tarvitsevien henkilöiden vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen apu on järjestetty ostopalveluna pääsääntöisesti Avustajakeskuksen tai Cityworkin kautta. Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh Valmistelija Tuija Hassinen-Laine, linjajohtaja, puh , sosiaalityön päällikkö Raija Vienonen puh (T H-L)) Yhtymähallitus päättää, että 1. henkilökohtaisen avun toimeksiantosopimukset muutetaan asteittain alkaen työsopimussuhteisiksi 2. asiakkaan tulee tehdä uusi hakemus, jos hän haluaa muutosta tuntimääriin 3. palkanmaksuun, oheiskuluihin ja vakutuksiin liittyvät tehtävät hoidetaan Mynämäen talousahallintoyksikössä

12 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

13 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus STM:n kärkihankkeen maakunnallinen valmistelu: yhteinen Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma (LAPE) 77/ /2016 Yhtymähallitus Muutosjohtaja Antti Parpon johdolla pidetyssä sotejohdon kokouksessa esiteltiin hallituksen kahta kärkihanketta. Hallituskauden aikana tavoit tei ta toteutetaan kaikkiaan 26 kärkihankkeella. Sipilän hallituksen kär kihank keis ta viisi on sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalalla. Toi nen esitellyistä hankkeista oli Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma (LA PE). Ohjelman tavoitteena ovat nykyistä lapsi- ja perhelähtöisemmät, vai kut ta vammat, kustannustehokkaammat ja paremmin yhteen sovitetut pal ve lut. Muutostuen kokonaisuuteen kuuluvat 1. Kunnan ja maakunnan yhteistyörakenteet 2. Muutosagentti 3. Koulutus ja valmennus 4. Valtionavustukset Ensimmäinen askel on perustaa niin sanotut LAPE-ryhmät, jotka ohjaajat muu tos työ tä. Ryhmät perustaneet maakunnat voivat palkata jo syksyllä 2016 työn tueksi muutosagentin, jonka palkkauksen sosiaali- ja ter veys mi nis te riö kattaa 100 %. Ryhmiä perustetaan sekä kunnan että maakunnan ta sol le. Kärkihankkeessa on varattu 20 miljonaa euroa valtionavustuksiin, joilla tuetaan maakuntien ja kuntien muutostyötä. Valtionavustusta myönnetään alueel li seen kehittämistyöhön, jossa eri toimijat lisäävät lasten ja van hem pien hyvinvointia maakunnallisessa yhteistyössä LAPEn han ke suun ni tel mien tavoitteiden mukaisesti. Kehittäminen ei rajaudu sosiaali- ja ter veys pal ve lui hin vaan kattaa kaikki lasten ja perheiden palvelut. Valtion avus tus ten haku avautuu syksyllä. Sotejohdon kokouksessa päätettiin esittää, että seu dul li sesti haettaisiin rahaa tähän kärkihankkeeseen. Valtion avustusten alustavat teemat ovat 1) lapsen oikeuksiin ja tietoon perustuvan toimintakulttuurin edistäminen, 2) matalan kynnyksen palveluiden kehittäminen (perhekeskustoimintamalli se kä varhaiskasvatus, koulu ja oppilaitokset lasten ja nuorten hyvinvoinnin tuke na) ja 3) erityis- ja vaativan tason palveluiden kehittäminen. Syksyllä STM järjestää työpajoja, joissa eri hakuteemoista kiinnostuneet kunnat ja alueet sekä toimijat voivat perehtyä LAPEn toi meen pa no suun ni tel maan sekä osallistua teemojen kehittämistyöhön. Valmistelija/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen puh , palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh

14 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus (TH-L) Yhtymähallitus päättää, että 1. kuntayhtymä osallistuu maakunnalliseen LAPE muutosohjelmaan. Yhtymähallitus päättää esittää, että 2. Raision kaupunki nimetään LAPE muutosohjelman ve to vas tuu kun nak si, 3. kuntien sivistystoimi ja sairaanhoitopiiri ovat hankkeessa mukana Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

15 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus STM:n kärkihankkeen maakunnallinen valmistelu: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa 73/ /2016 Yhtymähallitus Muutosjohtaja Antti Parpon johdolla pidetyssä sotejohdon kokouksessa esiteltiin hallituksen kahta kärkihanketta. Hallituskauden aikana tavoit tei ta toteutetaan kaikkiaan 26 kärkihankkeella. Sipilän hallituksen kär kihank keis ta viisi on sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalalla. Toi nen esitellyistä hankkeista oli: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vah vis te taan kaikenikäisten omaishoitoa. Hankkeen tavoitteena on kehittää iäkkäille sekä omais- ja perhehoitajille nykyis tä yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannusten kas vua hillitsevät palvelut. Hankkeen toimeenpanon läpileikkaavina ajureina ovat iäkkäiden osal li suu den lisääminen, digitalisaation potentiaalin hyödyntäminen, tiedolla joh ta mi nen sekä poikkihallinnollinen yhdessä tekeminen. Myös toi min ta ym pä ris tös sä tapahtuva nopea muutos, kuten maahanmuutto, on toimeenpanossa huo mioon otettava tekijä. Kärkihankkeen toteuttamiseen on käytettävissä yh teen sä 30 miljoonaa euroa vuosille Sote-johtajakokous päätti , että se osaltaan käynnistää maa kun nal lisen Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoi toa kärkihankevalmistelun. Lisäksi kokouksessa esitettiin, että kunnat ja sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymät tekevät pää tök sen hankkeeseen osallistumisesta elokuun loppuun mennessä hankesuunnitelman valmistuttua. Hankkeessa iäkkäiden palvelukokonaisuuden toteutus voidaan rakentaa seuraavista osa-alueista: 1) otetaan käyttöön kaikissa maakunnissa iäkkäiden integroitu pal ve lu ko konai suus, 2) luodaan ja kokeillaan keskitetynasiakas-/palveluohjauksen mallia ja 3) iäkkäiden kotihoidon kehittämiseksi luodaan, kokeillaan ja juurrutetaan koti hoi don toimintamalli ja kehitetään asumista ja palvelua yhdistävää toi min taa. Omais- ja perhehoidon tueksi järjestetään valmennusta ja hyvinvointi- ja terveys tar kas tuk sia omais- ja perhehoitajille, kuntoutusta sekä omais- ja per hehoi ta jil le että hoidettaville sekä monipuolisia vapaiden sijaistuksia et tä perustetaan alueellisia omais- ja perhehoidon keskuksia. Valmistelijat: Tuija Hassinen-Laine, linjajohtaja, puh ja kun ta yhty män johtaja Timo Tolppanen, puh (T H-L) Yhtymähallitus päättää, että Perusturvakuntayhtymä Akseli osallistuu yh dessä muiden seudullisten toimijoiden kanssa maakunnalliseen hankkeeseen - Kehitetään ikä ih mis ten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa.

16 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Muutettu ehdotus: (T H-L) Yhtymähallitus päättää, että Perusturvakuntayhtymä Akseli on kiinnostunut osallistumaan yh des sä muiden seudullisten toimijoiden kanssa maakunnalliseen hankkeeseen - Kehitetään ikä ih mis ten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa. Hyväksyttiin muutetun päätösehdotuksen mukaisesti.

17 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Työterveyshuollon järjestäminen 53/ /2016 Yhtymähallitus Toukokuun alussa viime vuonna voimaan tulleessa kuntalaissa (410/2015) on yhtiöittämistä koskeva siirtymäsäännös 150, jonka mukaan kuntien on yhtiöitettävä työterveyshuollon sairaanhoitopalvelut viimeistään vuoden 2016 loppuun mennessä. Työterveyshuollon lakisääteisiä ennaltaehkäiseviä palveluja yhtiöittämisvelvoite ei koske. Jatketun siirtymäajan tarkoituksena oli mahdollistaa se, että kunnallisen työterveyshuollon järjestämis- ja tuottamisvastuun toteutuksen suunnittelussa ja täytäntöönpanossa olisi voitu tulevat palvelurakenteet ja tuotantotavat yhteensovittaa sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutokseen. Työterveyshuollon rooli osana sote -muutosta on edelleen selkiytymättä. Työterveyshuollon toiminnan yhtiöittäminen tarkoituksenmukaisella tavalla, niin että tuleva yhtiö voisi toimia ja pärjäisi kilpailluilla markkinoilla, edellyttää selvempää kuvaa siitä, millaiseen toimintaympäristöön mahdollinen yhtiö perustetaan. Yhtiöittämisen aikaraja kuitenkin lähestyy ja tämän huomioiden Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt Valtiovarainministeriölle ehdotuksen siirtymäajan pidentämisestä alkuperäisestä ajankohdasta kahdella vuodella. Kuntalaki, johon muutosehdotus on tehty, on Valtiovarainministeriön alaista sääntelyä ja ministeriön eteenpäin vietävänä. Mahdollisen uuden yhtiön toimintaedellytyksiin vaikuttaa osaltaan myös muutoksessa oleva hankintalaki. Siinä erityisesti inhouse toiminnan prosentin mahdollinen muutos vaikuttaa työterveyshuollon järjestämiseen. Nykylainsäädännön mukaan kunnat voivat hankkia omistamaltaan yhtiöltä palveluja kilpailuttamatta, jos yhtiön ulosmyynti on enintään 10 prosenttia liikevaihdosta. Kuntia on kehotettu tekemään mahdollisimman paljon yhteistyötä keskenään yhtiöittämisen valmistelussa ja suunnittelussa, jotta tulevan sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutoksen vaikutukset valmistelussa huomioitaisiin riittävän aikaisessa vaiheessa. Perusturvakuntayhtymä Akselin viranhaltijat ovat olleet selvittämässä yhdessä Uudenkaupungin ja Aurinkoristeyksen työterveyshuollon eli Raision ja Naantalin kanssa työterveyshuollon järjestämistä. Käydyissä neuvoitteluissa 14.4 ja on selvitetty yhteistyön mahdollisuutta kunnallisten työterveyshuoltojen välillä. Esitylistan oheismateriaalina on yhteenveto ko. kolmen eri organisaation nykyisistä työterveyshuoltoresursseista ja asiakkuuksista. Käytyjen neuvottelujen perusteella ensisijaisena vaihtoehtona, vaihtoehto 1, esitetään selvittelyjen jatkamista työterveyshuollon järjestämisestä yhdessä Varsinais-Suomen alueen muiden kuntien kanssa. Tällä hetkellä neuvotteluja ollaan jatkamassa Uudenkaupungin sekä

18 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Aurinkoristeyksen työterveyshuollon eli Raision ja Naantalin kanssa. Käytyjen keskustelujen ja yhteenvetojen perusteella on todettu monia hyötyjä järjestää työterveyshuolto laajempana alueellisena toimintana. Asiakasnäkökulmasta katsoen voidaan työterveyshuoltopalveluja tarjota useammasta toimipisteestä ja entistä monipuolisemmin. Isompi yksikkö on luonnollisesti vähemmän haavoittuva henkilöstön poissaolojen ja muiden henkilöstöriskien suhteen. Moniammatillinen työ mahdollistuu entistä paremmin kuin myös henkilöstön osaamisen laajempi hyödyntäminen. Yhteistyön valmisteluun liittyvän työn lisäksi merkittävä taloudellinen investointi tulisi olemaan mahdollisen yhteisen tietojärjestelmän hankinta. Toisena vaihtoehtona, vaihtoehto 2, esitetään työterveyshuollon toiminnan jatkamista nykyisellään omana toimintana terveyspalvelujen yhtenä kustannusyksikkönä. Tällöin voimassa olevan kuntalain mukaan työterveyshuollon tulee siirtymäajan jälkeen vetäytyä kilpailluilta markkinoilta. Perusturvakuntayhtymä Akselin osalta tämä "kilpailluilta markkinoilta" tarkoittaa jäsenkuntien ja oman organisaation ulkopuolisille myytävää työterveyshuollon sairaanhoitopalvelua, joka tulisi tuolloin lopettaa. Tällöin asiakkuuksia saatetaan menettää ja toiminta olisi nykyistä pienempää. Kolmantena vaihtoehtona, vaihtoehto 3, tulee työterveyshuollon palvelujen järjestämisen kilpailuttaminen ja ulkoistaminen. Tällöin Akselin ja jäsenkuntien näkökulmasta keskeistä on omalle henkilöstölle tuotettavan työterveyshuollon kilpailuttaminen ja toisaalta myös palvelujen tuottamiseen liittyvä järjestämisvastuu (THL 1326/ ). Työnantajat ja yrittäjät viime kädessä kuitenkin itse valitsevat palvelun tuottajansa. Jatkossakin jollakin toimijalla on oltava se vastuu, mikä kunnallisella työterveyshuollolla tällä hetkellä on palvelun tuottajana pienille työnantajille ja yrittäjille. Voimassa olevien säädösten mukaan toiminta (sairaanhoidon osalta) tulee yhtiöittää kuluvan vuoden loppuun mennessä. Siirtymäajan jatko on edelleen epäselvää. Samoin koko työterveyshuollon asema sote -integraatioissa. Työterveyslaitos on esittänyt kolme keskeistä skenaariota asiasta (liite 3). Aikataulullisesti valmistelutyötä tulee kuitenkin jatkaa. Valmistelija/lisätietoja: palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p , kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen (kyj) Yhtymähallitus päättää, että viranhaltijavalmistelua voidaan jatkaa edellä esitettyjen vaihtoehtojen mukaisessa järjestyksessä. Keskustelun aikana Päivi Santalainen-Saaros teki muutetun päätösehdotuksen: Asia palautetaan uuteen valmisteluun ja keskusteltavaksi peruskuntien kanssa.

19 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Päivi Punta kannatti tehtyä muutosehdotusta. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että yhtymähallitus kannatti yksimielisesti tehtyä muutosehdotusta. Yhtymähallitus palauttaa asian uuteen valmisteluun ja keskusteltavaksi peruskuntien kanssa. Yhtymähallitus Toukokuun alussa viime vuonna voimaan tulleessa kuntalaissa (410/2015) on yhtiöittämistä koskeva siirtymäsäännös 150, jonka mukaan kuntien on yhtiöitettävä työterveyshuollon sairaanhoitopalvelut viimeistään vuoden 2016 loppuun mennessä. Työterveyshuollon lakisääteisiä ennaltaehkäiseviä palveluja yhtiöittämisvelvoite ei koske. Jatketun siirtymäajan tarkoituksena oli mahdollistaa se, että kunnallisen työterveyshuollon järjestämis- ja tuottamisvastuun toteutuksen suunnittelussa ja täytäntöönpanossa olisi voitu tulevat palvelurakenteet ja tuotantotavat yhteensovittaa sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutokseen. Työterveyshuollon rooli osana sote -muutosta on edelleen selkiytymättä. Työterveyshuollon toiminnan yhtiöittäminen tarkoituksenmukaisella tavalla, niin että tuleva yhtiö voisi toimia ja pärjäisi kilpailluilla markkinoilla, edellyttää selvempää kuvaa siitä, millaiseen toimintaympäristöön mahdollinen yhtiö perustetaan. Yhtiöittämisen aikaraja kuitenkin lähestyy ja tämän huomioiden Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt Valtiovarainministeriölle ehdotuksen siirtymäajan pidentämisestä alkuperäisestä ajankohdasta kahdella vuodella. Kuntalaki, johon muutosehdotus on tehty, on Valtiovarainministeriön alaista sääntelyä ja ministeriön eteenpäin vietävänä. Mahdollisen uuden yhtiön toimintaedellytyksiin vaikuttaa osaltaan myös muutoksessa oleva hankintalaki. Siinä erityisesti inhouse toiminnan prosentin mahdollinen muutos vaikuttaa työterveyshuollon järjestämiseen. Nykylainsäädännön mukaan kunnat voivat hankkia omistamaltaan yhtiöltä palveluja kilpailuttamatta, jos yhtiön ulosmyynti on enintään 10 prosenttia liikevaihdosta. Kuntia on kehotettu tekemään mahdollisimman paljon yhteistyötä keskenään yhtiöittämisen valmistelussa ja suunnittelussa, jotta tulevan sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutoksen vaikutukset valmistelussa huomioitaisiin riittävän aikaisessa vaiheessa. Perusturvakuntayhtymä Akselin viranhaltijat ovat olleet selvittämässä yh dessä Uudenkaupungin ja Aurinkoristeyksen työterveyshuollon eli Raision ja Naantalin kanssa työterveyshuollon järjestämistä. Käydyissä neu voit te luis sa 14.4 ja on selvitetty yhteistyön mahdollisuutta kun nal lis ten työterveyshuoltojen välillä. Esitylistan oheismateriaalina on yh teen ve to ko. kolmen eri organisaation nykyisistä työterveyshuoltoresursseista ja asiakkuuksista.

20 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Käytyjen neuvottelujen perusteella ensisijaisena vaihtoehtona, vaihtoehto 1, esitetään selvittelyjen jatkamista työterveyshuollon jär jes tä mises tä yhdessä Varsinais-Suomen alueen muiden kuntien kanssa. Tällä hetkel lä neuvotteluja ollaan jatkamassa Uudenkaupungin sekä Au rin ko ris teyksen työterveyshuollon eli Raision ja Naantalin kanssa. Käytyjen keskustelujen ja yhteenvetojen perusteella on todettu monia hyötyjä järjestää työterveyshuolto laajempana alueellisena toi min ta na. Asiakasnäkökulmasta katsoen voidaan työterveyshuoltopalveluja tar jo ta useammasta toimipisteestä ja entistä monipuolisemmin. Isompi yksikkö on luonnollisesti vähemmän haavoittuva henkilöstön poissaolojen ja muiden henkilöstöriskien suhteen. Moniammatillinen työ mahdollistuu entistä paremmin kuin myös henkilöstön osaamisen laajempi hyödyntäminen. Yhteistyön valmisteluun liittyvän työn lisäksi merkittävä taloudellinen investointi tulisi olemaan mahdollisen yhteisen tietojärjestelmän hankinta. Toisena vaihtoehtona, vaihtoehto 2, esitetään työterveyshuollon toiminnan jatkamista nykyisellään omana toimintana terveyspalvelujen yhtenä kustannusyksikkönä. Tällöin voimassa olevan kunta lain mukaan työterveyshuollon tulee siirtymäajan jälkeen vetäytyä kil pail luilta markkinoilta. Perusturvakuntayhtymä Akselin osalta tämä "kil pail luil ta markkinoilta" tarkoittaa jäsenkuntien ja oman organisaation ul ko puo li sil le myytävää työterveyshuollon sairaanhoitopalvelua, joka tulisi tuolloin lo pet taa. Tällöin asiakkuuksia saatetaan menettää ja toiminta olisi nykyistä pie nem pää. Kolmantena vaihtoehtona, vaihtoehto 3, tulee työterveyshuollon palvelujen järjestämisen kilpailuttaminen ja ulkoistaminen. Tällöin Akselin ja jäsenkuntien näkökulmasta keskeistä on omalle henkilöstölle tuotet ta van työterveyshuollon kilpailuttaminen ja toisaalta myös palvelujen tuottamiseen liittyvä järjestämisvastuu (THL 1326/ ). Työnantajat ja yrittäjät viime kädessä kuitenkin itse valitsevat palvelun tuottajansa. Jat kos sakin jollakin toimijalla on oltava se vastuu, mikä kunnallisella työterveyshuollolla tällä hetkellä on palvelun tuottajana pienille työnantajille ja yrittäjille. Voimassa olevien säädösten mukaan toiminta (sairaanhoidon osalta) tulee yhtiöittää kuluvan vuoden loppuun mennessä. Siirtymäajan jatko on edelleen epäselvää. Samoin koko työterveyshuollon asema sote -integraatioissa. Työterveyslaitos on esittänyt kolme keskeistä skenaariota asiasta (liite 3). Aikataulullisesti valmistelutyötä tulee kuitenkin jatkaa. Valmistelija/lisätietoja: palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p , kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen (kyj) Yhtymähallitus päättää, että viranhaltijavalmistelua voidaan jatkaa edellä esitettyjen vaihtoehtojen mukaisessa järjestyksessä.

21 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Keskustelun aikana Päivi Santalainen-Saaros teki muutetun pää tös eh do tuksen: Asia palautetaan uuteen valmisteluun ja keskusteltavaksi pe rus kun tien kanssa. Päivi Punta kannatti tehtyä muutosehdotusta. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että yhtymähallitus kannatti yksi mie li ses ti tehtyä muutosehdotusta. Yhtymähallitus palauttaa asian uuteen valmisteluun ja keskusteltavaksi perus kun tien kanssa. Yhtymähallitus Perussopimuksen mukaan kuntayhtymä järjestää jäsenkuntien määrittelemät, lakien säätämät terveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut. Palvelutasosuunnitelman mukaan työantajille tarjotaan sekä lakisääteisiä, että sen lisäksi sairaanhoitoa sisältäviä työterveyshuoltopalveluja. Toimipaikoista mainitaan, että palvelupisteinä toimivat toistaiseksi Maskun ja Mynämäen terveysasemat. Tavoitteena on jatkossa yksi työterveyshuollon toimipiste kuntayhtymän alueella. On huomioitava, että työterveyshuollon palveluita tarvitaan alueellisesti niin yri tys asiak kai den kuin kuntien ja kuntayhtymän tarpeisiin. Kuntayhtymän johtaja on tiedustellut peruskuntien tahtotilaa yh teises tä kilpailutuksesta. Kaikkien kolmen jäsenkunnan kunnanhallitukset ovat linjanneet, että kuntaytymä kilpailuttaa työterveyshuoltopalvelut myös jä senkun tien puolesta. Lisäksi Nousiaisten kunnahallituksen päätöksen mu kaan Akselin toiminta-alueella tulee olla vähintään yksi työ ter veys huol lon toimipiste, jossa on vähintään työterveyshoitajan vastaaotto. My nä mäen kunnahallituksen päätöksen mukaan terveydenhoitajan vas taan ot to pal ve lu jen tulee olla saatavissa Mynämäessä jatkossakin. Esityslistan oheismateriaalina on jäsenkuntien kunnahallitusten antamat lausun not koskien työterveyshuollon järjestemistä. Valmistelijat/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh ; palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p ; ta lousja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh (T H-L) Yhtymähallitus 1. päättää, että työterveyshuollon palvelut kilpailutetaan yhdessä pe ruskun tien kanssa ajalle op tio vuo sil la 2019 ja 2020 (2+1+1) huomioiden nykyisten yritysasiakkaiden 3kk so pi musten irtisanomisaika, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan valmistelemaan ja hyväksymään tar jous pyyn tö asia kir jat ja käynnistämään kilpailutuksen, siten että 2a työterveyshuollolla on jatkossakin vähintääkin työterveyshoitajan vastaa ot to Mynämäen kunnan alueella,

22 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus b 2c toiminnot siirtyvät uudelle tuottajalle liikkeenluovutusperiaatteella, ja valintaperusteena käytään kokonaistaloudellista edullisuutta, jossa hin nan painoarvo on 40 % ja laadun 60 %. Jyrki Alastalo esitti, että kohtaan 2 lisätään, että tarjouspyyntöasiakirjat valmistellaan yhteistyössä jäsenkuntien kunnanjohtajien kanssa. Päivi Santalainen-Saaros kannatti esitystä. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että kohtaan 2 ehdotettu muutos hyväksytään yksimielisesti ja että tarjouspyyntöasiakirjat tuodaan yhtymähallituksen hyväksyttäväksi Yhtymähallitus 1. päättää, että työterveyshuollon palvelut kilpailutetaan yhdessä pe ruskun tien kanssa ajalle op tio vuo sil la 2019 ja 2020 (2+1+1) huomioiden nykyisten yritysasiakkaiden 3kk so pi musten irtisanomisaika, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan valmistelemaan tar jous pyyn tö asiakir jat yhdessä jäsenkuntien kunnanjohtajien kanssa, siten että 2a työterveyshuollolla on jatkossakin vähintääkin työterveyshoitajan vastaa ot to Mynämäen kunnan alueella, 2b 2c toiminnot siirtyvät uudelle tuottajalle liikkeenluovutusperiaatteella, ja valintaperusteena käytään kokonaistaloudellista edullisuutta, jossa hin nan painoarvo on 40 % ja laadun 60 %, ja että 3. tarjouspyyntöasiakirjat tuodaan yhtymähallituksen hyväksyttäväksi

23 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Vastaavan sairaanhoitajan toimen muuttaminen geronomin toimeksi 69/ /2016 Yhtymähallitus Yhtymähallitus päätti , että kotihoidon alueita on neljän si jasta kaksi. Tällöin lähiesimiesten määrä väheni kotihoidossa kahteen, kun kahden sairaanhoitajakoulutetun työpanos saatiin siirrettyä välittömään asiakastyöhön. Toinen kotihoidon alueen vastaava sairaanhoitaja siirtymässä toisen työn anta jan palvelukseen. Tällöin kuntayhtymässä on tarkasteltu erilaisia vaih to ehto ja, joilla henkilöstörakenne palvelisi parhaalla mahdollisella tavalla asia kasläh töis tä avohoitopainottaista palvelurakennetta. Yhteisvoimin kotona hanke, eli ikääntyneiden kotiin annettavien pal ve lui den ja kuntoutuksen kehittäminen päättyy Hankkeesta on saa tu konkreettista hyötyä ikäihmisten palvelujen- ja työnkehittämiselle. Hank keessa tehtyä laadukasta toiminnan kehittämistä tulisi edelleen jat kaa ja samoja toimintamuotoja tulisi viedä mm. omaishoidontuen pal ve lui hin. Vanhuspalvelulain 10 sanoo, että kunnan käytettävissä on oltava ikään tyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suo ri tu misen tukemista sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien sosiaali- ja ter veys palve lui den laadukasta järjestämista varten riittäväksi monipuolista asian tun temus ta mm. gerontologiasta. Geronomi (AMK) on sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinnon tutkin to ni mi ke. Geronomi on vanhustyön asiantuntija, joka työskentelee eri lai sissa ikääntyneiden hyvinvointiin liittyvissä tehtävissä sosiaali- ja ter vey den huollon alalla. Geronomi huomioi ihmisen yksilöllisen elämänkulun, per heen ja lähiyhteisön merkityksen sekä kokonaisvaltaiset voimavarat ja tuen tar peet erilaisissa elämäntilanteissa. Geronomin asiantuntijuus ra ken tuu monitieteisestä gerontologisesta tiedosta. Ikäihmistenmäärä kuntayhtymän alueella tulee Tilastokeskuksenkin mu kaan lisääntymään. Kokonaisuudessaan raskaasta laitospaikkaisuudesta tul laan valtakunnallistenkin ohjausten mukaan luopumaan. Tällöin tulee ke hit tää ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistaa kaikenikäisten omaishoitoa. STM:n yhden (yhteensä 5) kärkihankkeen tavoitteena on kehittää iäkkäille sekä omais- ja perhehoitajille nykyistä yhdenvertaisemmat, paremmin koor di noidut ja kustannusten kasvua hillitsevät palvelut. Kärkihankkeen to teut ta mi seen on käytettävissä yhteensä 30 miljoonaa euroa vuosille Hankkeen kokeilut ovat isoja maakunnallisia kokonaisuuksia, jot ka usea toimija toteuttaa yhdessä. Tämä on yksi kärkihankkeista, joka on alueellisesti maakuntatason kokoinen hanke. Kunnat voivat osallistua hank kee seen siten, että omarahoitusosuus koostuu oman henkilökunnan työ pa nok ses ta. Tehtyjen tarkastelujen jälkeen on päädytty esittämään mallia, jossa ko ti hoidon esimiestyöstä vastaisi yksi vastaava sairaanhoitaja. Toinen vas taa van sairaanhoitajan vakanssi muutettaisiin geronomin toimeksi. Kun ta yh ty mäs sä tullaan ottamaan päivitetty tehtävien vaativuuden arvioinnin malli käyt töön

24 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus vuoden 2016 aikana. Kotihoidon vastaavan sairaanhoitajan teh tä koh tai nen palkka tulee tar kas teltavaksi työ vaativuuden arvioinnin yh tey des sä. Geronomi tulisi vastaamaan Kaste-hankkeen toimenpiteiden eteenpäin vie mises tä ja seurannasta niin kotihoidossa, ennaltaehkäisevässä van hus ten huollos sa kuin omaishoidontuen palveluissakin. Erityisenä pai no pis te alu ee na olisi omaishoitajien jaksaminen; koulutukset, arvioinnit, ti la päis hoi to, liikuntasopimukset, moniammatillinen arviointi yms. Mikäli seu dul li nen kärkihanke saisi valtion rahaa, geronomi osallistuisi kuntayhtymän puo les ta aktiivisesti hankkeeseen. Valmistelijat: Tuija Hassinen-Laine, linjajohtaja, puh ja kun ta yhty män johtaja Timo Tolppanen, puh (T H-L) Yhtymähallitus päättää, että 1. yksi kotihoidon vastaavan sairaanhoitajan toimi muutetaan geronomin toimek si alkaen. 2. geronomin pätevyysvaatimuksena on geronomin tutkinto 3. geronomille maksetaan 2633,43 tehtäväkohtaista palkkaa. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

25 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Osallistuminen avo- ja sijaishuollon tukipalveluiden kilpailuttamiseen ja lastensuojelun sijaishuollon ostopalveluiden kilpailuttamiseen 76/ /2016 Yhtymähallitus Turun sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt käynnistää sosiaalityön avo- ja sijaishuollon tukipalveluiden kilpailutuksen siten, että kilpailutus voidaan toteuttaa seudullisesti. Kilpailutuksen kausi on yhden vuoden optiolla. Tarjouspyyntöä valmistellaan yhdessä Turun hankinta- ja logistiikkakeskuksen kanssa. Turun seutukunnan kunnille tarjotaan mahdollisuutta osallistua kilpailutukseen. Kunnilta pyydetään valtuutusta kilpailutukseen ja hankintapäätöksen tekemiseen ja jokainen kunta tekee sopimukset/sopimukset omalta osaltaan. Turku on lähettänyt asiaa koskevan kirjeen / , jossa kuntia on pyydetty ilmoittamaan kiinnostuksesta osallistua sosiaalityön avo- ja sijaishuollon tukipalveluiden kilpailuttamiseen. Perusturvakuntayhtymä Akseli on ilmaissut kiinnostuksensa. Tähän mennessä Turku on saanut virallisen sitoumuksen osallistumisesta Kaarinasta ja Raisiosta. Turun kaupungin hyvinvointitoimiala pyytää kuntaanne osallistumaan lastensuojelun sijaishuollon ostopalveluiden (lastensuojelulaki 40 ) palveluiden seudulliseen kilpailutukseen. Kilpailutuksen toteuttamiseksi Turun kaupungin hyvinvointitoimiala pyytää kuntayhtymältä suostumusta, jolla valtuutetaan Turun kaupungin hyvinvointitoimiala toteuttamaan kilpailutus niin, että prosessiin osallistuvat kunnat tehdä asiakaskohtaiset palveluhankinnat palveluntuottajiksi hyväksyttyjen palveluntuottajien kanssa. Turun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt mainitun kilpailutuksen käynnistämisestä kokouksessaan siten, että kilpailutus voidaan toteuttaa seudullisesti. Hankinnan kohteena ovat sijaishuollon ympärivuorokautisen palvelut. Keskeiset sopimusehdot ovat seuraavat: sopimuskausi alkaa ja päättyy yhden vuoden optiolla kilpailutus toteutetaan avoimella menettelyllä valittujen palveluntuottajien kanssa solmitaan sopimukset palvelukokonaisuuksittain. Asiakkaita tullaan osoittamaan puitesopimuksen osoittamiin paikkoihin asiakkaan yksilöllisten tarpeiden perusteella ensisijaisesti kokonaistaloudellisen edullisuuden mukaan, mikäli asiakkaan yksilöllinen tarve ei muuta edellytä sopijapuolet eivät sitoudu ostamaan tai myymään tiettyä paikkamäärää Turun kaupungin lähettämät tiedustelut toimitetaan listan oheismateriaalina. Valmistelija Tuija Hassinen-Laine, linjajohtaja, puh

26 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus (vs. kyj) Yhtymähallitus päättää, että 1. Perusturvakuntayhtymä Akseli osallistuu Turun kaupungin käynnistämään seudulliseen avo- ja sijaishuollon tukipalveluiden kilpailuttamiseen 2. Perusturvakuntayhtymä Akseli osallistuu Turun kaupungin käynnistämään seudulliseen lastensuojelun sijaishuollon ostopalveluiden kilpailuttamiseen Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

27 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntö, STM053:00/ /03.00/2016 Yhtymähallitus Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää lausuntoa luonnoksesta hallituksen esitykseksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta sekä luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. Lausunnot kootaan sähköisillä lomakkeilla. Lausunto pyydetään palauttamaan klo 16:15 mennessä. Oheismateriaalina lausuntopyyntö, vastauslomake täydennettynä, lakiluonnos ja muut asiaan liittyvät asetukset. Lausuntolomakkeelle laadittu lausunto liitteenä 2. Valmistelijat/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh , Tuija Hassinen-Laine, palvelulinjajohtaja, puh ja palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p (T H-L) Yhtymähallitus päättää antaa asiasta vastauslomakkeessa esitetyn lausunnon. Päivi Santalainen-Saaros esitti, että lausunnon kohta 19 Vapaamuotoisia huomioita esityksestä, poistetaan. Päivi Maisila kannatti tehtyä esitystä. Puheenjohtaja totesi, että on tehty kannatettu muutosehdotus, josta suoritetaan äänestys. Pohjaehdotusta kannatti Outi Rautalin. Santalainen-Saaroksen ehdotusta kannatti Antti Airikki, Jyrki Alastalo, Pekka Koskinen, Esko Lehtonen, Päivi Maisila ja Päivi Santalainen-Saaros. Päivi Santalainen-Saaroksen ehdotus hyväksyttiin äänin 6-1. Yhtymähallitus päättää antaa asiasta esityslistan liitteen mukaisen lausunnon, poislukien kohta 19 Vapaamuotoisia huomioita esityksestä.

28 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus Eräiden vammaishuollosta perittävien asiakasmaksujen vahvistaminen 78/ /2016 Yhtymähallitus Kehitysvammaisten erityishuollosta voidaan periä maksuja siten kuin sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) säädetään. Asiakasmaksulain ( /734) 4 2 mom. perusteella kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa tarkoitettu erityishuolto ja lain 39 :ssä tarkoitettu kuljetus on maksuttomia. Kehitysvammaisten ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaille annettavaa osittaista ylläpitoa ja lain 28 :ssä tarkoitettua opetusta savan lapsen osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 1 mom. 5 kohdan mukaan vammaispalvelulain tarkoittamista palveluista ovat maksuttomia tulkkipalvelut, päivätoiminta kuljetus ja aterioita lukuun ottamatta, henkilökohtainen apu sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Palveluasumisen erityiskustannuksista ja henkilökohtaisesta avusta voidaan periä maksu niissä tapauksissa, jos henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaispalvelulain nojalla. Vammaispalveluasetuksen 5 :n mukaan palveluasumisesta määrättävä maksu ei saa ylittää ensisijaisen lainsäädännön perusteella saatavaa korvausta, eikä palveluasumisen järjestämisestä kunnalle aiheuvia kustannuksia. Sosiaalihuoltolain nojalla järjestettävistä palveluista voidaan muutoin periä maksu muilta vammaisryhmiltä ja mielenterveysasiakkailta. Ehdotukset uusiksi maksuiksi: 1. Tilapäinen asuminen/asumisvalmennus ja perhehoito (täysi ylläpito) Tilapäisen asumisen ja perhehoidon maksu sisältää vuokran, ylläpidon ja hoitoaikana tarjottavat ateriat/elintarvikemaksut, mutta ei lääkkeitä. Asiakasmaksuna vammaisilta ja kehitysvammaisilta esitetään perittäväksi kokovuorokausimaksuksi 23 /vrk, osavuorokausimaksuksi ja alle 16-vuotiailta perittävän täyden ylläpidon maksuksi 11,50 /vrk. Omaishoidontuen vapaan osalta peritään asetuksen mukaisesti 11,50 /vrk. 2. Hoidettavan tahdosta poikkeusjärjestelyin järjestettävä vapaa Jos omaishoitajan vapaapäivän aikainen hoito järjestetään hoidettavan tahdosta siten, että kuntayhtymä järjestää 8 tunnin ajalta hoidon kotiin, tulee maksettavaksi 11,50 euroa. 3. Koululaisten ap/ip palvelumaksu Kehitysvammaisten lasten ap/ip -hoito on lain mukaan ilmaista. Muiden asiakasryhmien aamu/iltapäivähoito järjestetään pääsääntöisesti kunnan omana toimintana. Mikäli hoito järjestetään kuntayhtymän yksikössä, siitä tulisi periä sama maksu, kuin kunnan omana toimintana järjestettävästä

29 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/ Yhtymähallitus hoidosta. Valmistelija/lisätiedot: palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh , sosiaalityön päällikkö Raija Vienonen puh (T H-L) Yhtymähallitus päättää, että 1. tilapäishoidon asiakasmaksuna vammaisilta ja kehitysvammaisilta peritään 23 /vrk, osavuorokausimaksuna ja alle 16-vuotiailta täyden ylläpidon maksuna peritään 11,50 /vrk. Omaishoidontuen vapaan osalta peritään asetuksen mukaisesti 11,50 /vrk. 2. Jos omaishoitajan vapaapäivän aikainen hoito järjestetään hoidettavan tahdosta siten, että kuntayhtymä järjestää 8 tunnin ajalta hoidon kotiin, maksua peritään 11,50 euroa. 3. muiden kuin kehitysvammaisten lasten aamu- ja iltapäivähoidosta Tilhelässä peritään sama maksu kuin lapsen kotikunnan järjestämästä koululaisten aamu- ja iltapäivähoidosta. 4. näiden maksujen asetuksen mukaiset indeksikorotukset voidaan tehdä viranomaistyönä. Muutettu ehdotus: (T H-L) Yhtymähallitus päättää, että 1. Tilapäishoidon asiakasmaksuna vammaisilta ja kehitysvammaisilta peritään 23 euroa/vrk, osavuorokausimaksuna ja alle 16-vuotiailta täyden ylläpidon maksuna peritään 11,50 euroa/vrk. Omaishoidontuen vapaan osalta peritään asetuksen mukaisesti 11,50 euroa/vrk. 2. Jos omaishoitajan vapaapäivän aikainen hoito järjestetään poikkeusjärjestelyin siten, että kuntayhtymä järjestää 8 tunnin ajalta hoidon kotiin, maksua peritään 11,50 euroa. 3. Muiden kuin kehitysvammaisten lasten aamu- ja iltapäivähoidosta Tilhelässä peritään sama maksu kuin lapsen kotikunnan järjestämästä koululaisten aamu- ja iltapäivähoidosta. 4. Näiden maksujen asetuksen mukaiset indeksikorotukset voidaan tehdä viranomaistyönä. 5. Maksut tulevat voimaan Hyväksyttiin muutetun päätösehdotuksen mukaisesti.