Ajankohtaista yksityissektorin edunvalvonnasta

Transkriptio

1 Ajankohtaista yksityissektorin edunvalvonnasta SGY Marjut Laurikka-Routti Marjut Laurikka-Routti

2 Sidonnaisuudet Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LKT Yksityislääkäri Mehiläisessä ja Diacorissa, ammatinharjoittaja Lääkäriliiton hallituksen jäsen Lääkäriliiton yksityissektorivaliokunnan jäsen 2002-, puheenjohtaja Selyn varapuheenjohtaja Gynaecologi Practicin puheenjohtaja 5 v. Marjut Laurikka-Routti

3 Sisältö Lääkärit ja työskentelysektori Lääkäriliiton yksityislääkärikysely 2009 Kela-korvaukset ja gynekologien perimät palkkiot Joukko uusia ja tulevia asioita Lääkäriliitto edunvalvojana Marjut Laurikka-Routti

4 Lääkäreiden työskentelysektori Sairaala 7885/ 41,6 % Terveyskeskus 3515/ 18.6 % Opetus ja tutkimus 894/ 4,7 % Yksityisvastaanotot 1876/ 9,9 % Yksit. työterveyshuolto 1071/ 5,7 % Muut tehtävät 1305/ 6,9 % Ei työssä/ ei tietoa 2387/ 12,6 % YHTEENSÄ Marjut Laurikka-Routti

5 Ikä ja työskentelysektori % 35-39v 40-44v 45-49v 50-54v 60-64v Sair aala Tk Opet us ja tutk TTH Yksit vast. otto Marjut Laurikka-Routti

6 Sukupuoli ja työskentelysektori Sairaal a Tk Opertu s ja tutk TTH Yksityi svast.o tto Miehet Naiset Marjut Laurikka-Routti

7 Erikoisala ja työskentelysektori Sairaal a Tk Opetus ja tutk TTH Yksit. vast.ott Gynek Silmät Psykiat TTH Yleislä Erikois tumato Marjut Laurikka-Routti

8 Sivutoiminen yksityislääkäri ja erikoisala 2009 Naistentaudit ja synnytykset. 303 Silmätaudit 159 Psykiatria 271 Yleislääketiede 453 Sisätaudit 399 Radiologia 203 Lastentaudit 198 Ortopedia, yleiskir,gastrokir,urol 195, 435, 98,79 Korva-nenä-kurkku 174 Anestesia 107 Ihotaudit 69 YHTEENSÄ 4331 Marjut Laurikka-Routti

9 Lääkäriliiton ammatinharjoittajakysely 2009 Kyselyyn vastaajia oli Populaatioksi määritettiin alle 70-vuotiaat ammatinharjoittajat, joita oli Sähköpostitse kyselyn sai noin vastaajaa, eli vastausprosentti oli noin 45%. Marjut Laurikka-Routti

10 Vastaanottopaikka Päätoimine n Sivutoimine n Vastaanottopaikka N % vastaajist a Lääkärikeskus tai yksityinen sairaala N % vastaajist a Omassa vastaanottopisteessä / kotona Muualla, missä? Yhteensä vastaajia Suomessa työikäisiä ammatinharjoittajia (Lääkärikysely 2008) Marjut Laurikka-Routti Kotona vastaanottoa pitävistä valtaosa on psykiatreja. Silmälääkärit pitävät yleensä vastaanottoaan optikkoliikkeessä.

11 Yksityislääkärikysely Tyypillisin vastaanottoaika gynekologeilla 20min, psykiatreilla 45 min, silmälääkäreillä 30 min Yksityisesti vakuutettujen potilaiden osuus kasvanut Työterveyshuollon potilaat lisääntyneet Kela-korvauksen suuruuden tavoite 2005 kyselyssä 52,1 % ja ,5 %, gynekologeilla 44,2 % Marjut Laurikka-Routti

12 Vastaanottotoiminnan volyymi kasvanut vuodesta 2005 Päätoiminen Muutos vuodesta 2005 Sivutoiminen Muutos vuodesta 2005 Vastaanottopäiviä / viikko % % Vastaanottoa kerrallaan / tuntia % % Potilaskäyntejä / viikko % % Marjut Laurikka-Routti

13 Onko potilaita riittävästi? Vuonna 2005 ammatinharjoittajista 11% ilmaisi, ettei potilaita ole riittävästi, 2009 osuus oli pudonnut 7 prosenttiin. Pulaa potilaista: korvalääkärit 14,4%, sisätautilääkärit 10,5% ja gynekologit 4,3 % N Ei-vastauksia, % Pohjois-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Pohjois-Savo Pirkanmaa Kaikki sairaanhoitopiirit yhteensä Helsinki ja Uusimaa Marjut Laurikka-Routti

14 Päätoimisten yksityislääkäreiden erityispiirteitä Yksityisvastaanottonsa lisäksi 30 % päätoimisista ammatinharjoittajista työskentelee sivutoimisesti. Päätoimisten ammatinharjoittajien sivutoimen työnantajat: Kunta 10% Valtio 4% Yksityinen työnantaja 14% Muu työnantaja 6% Päätoimiset pitävät keskimäärin 7.2 viikkoa lomaa ja osallistuvat täydennyskoulutukseen 7.6 päivänä vuodessa. Marjut Laurikka-Routti

15 Sivutoimisten yksityislääkäreiden erityispiirteitä Sivutoimisten ammatinharjoittajien päätoimiset työnantajat: Kunta 75% Valtio 8% Yksityinen työnantaja 10% Muu työnantaja 7% 5 % kokee, että heidän sivutoimeaan on pyritty rajoittamaan päätoimen taholta. Sivutoimiset pitävät keskimäärin 7 viikkoa lomaa vuodessa ja osallistuvat täydennyskoulutukseen 8.4 päivänä. Marjut Laurikka-Routti

16 Mikä on lääkäriasemalle tai keskukselle maksamasi vuokran maksuperuste? (N = 2 297) Tietty prosentti tilityksestä Kiinteä kuukausivuokr a Muu maksuperuste En maksa vuokraa Vuokrien taso Lähde: Lääkäriliitto, ammatinharjoittajat kyselytutkimus 80,9 % 5,6 % 2,9 % 10,7 % Vuokrien jakauma F10 15 F50 20 F90 25 Keskiarvo 20,3 N Vuokraprosen tti - Ei eroa pää- ja sivutoimisten yksityislääkärien välillä, molempien jakauma sama. - Vuokraprosentti oli 20% lähes kolmasosalla vastaajista (562) Marjut Laurikka-Routti

17 Kela-korvaukset yksityislääkärin antamasta hoidosta Lääkärin palkk yht % peritystä Hamma slääkpal kkio yht % peritystä tammik 62,5 milj 73,6 milj 28,8 25,3 24,8 91,5 milj 125 milj 34,4 36,9 Tavoite 40% Marjut Laurikka-Routti

18 Korvausosuus kustannuksista Sairausvakuutuksen korvaama osuus lääkärinpalkkion, hammashoidon sekä tutkimuksen ja hoidon kustannuksista vuosina ,0 50,0 % 40,0 30,0 Lääkärinpalkkiot Hammashoito Tutkimus ja hoito 20,0 10,0 0, Marjut Laurikka-Routti

19 Kelan kulut 2005 [2009] Kansaneläkevakuutus 27 % Sairausvakuutus 28 % Kuntoutus 3 % Lapsilisät 13 % Työttömyysturva 10 % Lastenhoidon tuki 4 % Yleinen asumistuki 4 % Opintotuki 7 % Muut etuudet 1 % Toimintakulut 3 % Marjut Laurikka-Routti Kulut yhteensä ,8 milj. euroa [Etuusmeno 2009: ,9 M ]

20 Sairaanhoitokorvaukset 2005 Marjut Laurikka-Routti

21 Vastaanottokäynnit gynekologilla Käynnit kpl Käyntiaika euroa Kelakorvaus % 10 min 44,71 23,9 20min 64,44 24,9 30 min 72,69 27,0 45 min 83,85 28,2 60 min 99,99 30,7 Marjut Laurikka-Routti

22 Lääkärin perimät toimenpidepalkkiot 2005, 2007 ja 2009 ( euroa) Kela-tilastot koepalan otto kohdun limakalvolta konisaatio diatermialla tai laserilla kohdun kaulan laserhoito tai poltto vulva/ perin paikall muutoksen poisto Marjut Laurikka-Routti Marjut Laurikka-Routti 22

23 Lääkärin perimät toimenpidepalkkiot 2005, 2007 ja 2009 ( euroa) Kela-tilastot kohdun kaulan laajennus TVT. TOT kohdun poisto emättimen kautta+lap kohdun poisto emättimen kautta Marjut Laurikka-Routti

24 Raskauteen ja IVF-hoitoon liittyviä toimenpiteitä Kelan tilastot 2005, 2007 ja 2009( euroa) Lapsivesipisto Biopsia chorianvilluksesta Munasolun otto ovariosta Munasolun/alkion siirto kohtuun Marjut Laurikka-Routti Marjut Laurikka-Routti 24

25 Gynekologin perimät palkkiot Kela-tilastot 2005 ja 2007 Gynekologiset ultraäänitutkimukset (euroa) LA2AE Munarakkulan UÄ LA2HE Munarakkulan uudelleenmittaus LA2JE Kuukautiskierr.kartoitus, foll.mittaus(väh 3 mittausta) LC2AE Kohdun ja sivuelinten Uä vatsanpeitteiden kautta Marjut Laurikka-Routti Marjut Laurikka-Routti 25

26 Gynekologin perimät palkkiot Kela-tilastot 2005 ja 2007( euroa) Gynekologiset ultraäänitutkimukset LC2BE Kohdun, sivuelinten ja alavatsan UÄ emättimen kautta LC2DE Kohdun, sivuelinten ja alavatsan UÄ erikoistekniikoin LC2HE Kohdun ja munanjohtimien UÄ varjoainetta käyttäen LC3AE Ehkäisykierukan paikantaminen UÄ LX1XE Gynekologinen muu UÄ Marjut Laurikka-Routti

27 Gynekologin perimät palkkiot Kela-tilastot 2005 ja 2007 ( euroa) Obstetriset ultraäänitutkimukset MA1AE Varhaisraskauden UÄ MA2AE Raskaudentilan UÄ (12.raskausviikolla tai myöh) MA2DE Sikiön yksityiskohtainen vaativa UÄ (doppler) MA2HE Sikiön yksityiskohtainen morfologia UÄ Marjut Laurikka-Routti Marjut Laurikka-Routti 27

28 Palveluseteli Laki kesä 2010 Kunta päättää käyttöönoton, hyväksyy palveluntuottajat, listat ( kilpailutus tai hyväksyy kaikki vaatimukset täyttävät palveluntuottajat) Kunta määrää palvelusetelin arvon ( vertaa oman tuotannon hintaan, tuotteistaminen) Potilaan ostaman palvelun hinta: kunnan palveluseteli+ potilaan maksama omavastuuosuus Marjut Laurikka-Routti Marjut Laurikka-Routti 28

29 Palveluseteli Silmäklinikka HUS: kaihileikkaus oma kustannus 930 euroa Terveystalo 732 euroa/ 500 potilasta/ sakot muu palvelusetelitarjous ei edennyt: 600 euroa ja potilaan osuus kiinteä 90 euroa Kuusamon kaupunki, erikoissairaanhoito: kaihileikkaus: 1350 euroa ja omavastuu ei rajoitusta, lisäksi palveluseteli polven ja lonkan tekonivelkirurgiassa, lihavuusleikkauksissa, kunnan rekisterissä kahdeksan valtakunnallista yritystä Marjut Laurikka-Routti

30 Potilasvahinkovakuutus Pakollinen Ammatinharjoittajalle Lääkäriliitolla Pohjolasta ryhmäpotilasvakuutus, ei-jäsenen on otettava vaakutus itselleen Potilasvakuutuskeskuksen jäsenyhtiöltä Työsuhteisella työnantaja vakuuttaa, yrityksessä yrityksen täytyy vakuutta työntekijänsä Urheilutapahtumissa syytä tehdä sopimus järjestäjän kanssa, toimiiko yksityisenä ammatinharjoittajana vai työsuhteessa Satunnainen ensiavun antaminen ei ole ammatinharjoittajatoimintaa eikä ole potilasvahinkolain mukaista toimintaa eikä potilasvakuutus ole voimassa, SOVELTAMISSUOSITUS Vakuutus on voimassa, kun vahinko on tapahtunut Suomessa Lääkärilehti 43/2010 Marjut Laurikka-Routti

31 E-resepti Pakollinen liittyminen julkisella sektorilla syyskuussa 2014 ja yksityisellä syyskuussa 2015 Liityttävä mukaan, jos kertomusjärjestelmä on sähköinen? Marjut Laurikka-Routti

32 Tulevaa Kela-korvattava toiminta julkisissa tiloissa Taitopuu lääkäreiden ammatillinen osaamisen arviointi, Pro Medico Kopio vakuutusyhtiölle: oikeudenkäynti kesken lääkärin antaman kopion hinnasta, käräjäoikeus : 35 euroa sopiva korvaus, Pohjola valittanut seuraavaan oikeusasteeseen Kunnalliset liikelaitokset, niiden yhtiöittäminen Laki yksityisestä terveydenhuollosta: rekisterinpitäjä, lisensiaatin oikeus toimia ammatinharjoittajana Marjut Laurikka-Routti

33 Lääkäriliiton uusi strategia ja organisaatio Luottamushenkilöorganisaatio Valtuuskunta ylin päättävä elin Hallitus toteuttaa ja apuna valiokuntalaitos Keskustoimikunnat Aluevaliokunnat: yksityislääkärit mukaan toimintaa, 5 aluetta Erva-alueiden mukaan 5 piiriylilääkäriä, osa-aikaisia Marjut Laurikka-Routti

34 Lääkäriliitto opastaa ja kouluttaa yksityislääkäritoiminta Ammatinharjoittajaopas Practicus-laskuri Etsi lääkäri-palvelu, ilmainen markkinointi Yksityislääkäritoiminnan aloittaminen-kurssi: klo 9-16, ilmainen jäsenille Lääkäripäivät yksityislääkärin iltapäivä Yritystoiminnan kurssi Verokoulutuskurssi Marjut Laurikka-Routti

35 Haasteet edunvalvonnassa Naisistuminen esim. TTH, työasenteet Isot toimijat ja kuntasektorin mukaantulo Sivutoimisuus Yksityislääkäreiden kouluttaminen edunvalvonta-asioissa yleensä ja tiedon saanti ja jakaminen Marjut Laurikka-Routti