Sote-ratkaisun huomioiminen rahoitusselvityksessä. Kirsi Varhila STM

Transkriptio

1 Sote-ratkaisun huomioiminen rahoitusselvityksessä Kirsi Varhila STM

2 Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen Sote-alue Yhtymäkokous ja hallitus Toimintasuunnitelma, budjetti, järjestämispäätös Tukipalvelut Tuottamisvastuu Kunta (alue) Kuntayhtymä (alue) Ostopalvelu Yritys Järjestö

3 Sote alueen rahoitus Kunta osallistuu sote-alueen rahoitukseen määrällä, joka perustuu asukaslukuun, ikärakenteeseen ja sairastavuuteen vosmääräytymisperusteiden mukaisesti. Rahoituksessa voidaan ottaa huomioon myös muita peruspalvelujen valtionosuuden laskennallisiin kustannuksiin vaikuttavia tekijöitä tai lisäosan määräytymisperusteita. Muiden määräytymistekijöiden kuin ikärakenteen ja sairastavuuden huomioiminen eivät muuta paljoa kokonaisuutta, koska sote kriteerien osuus 95%. Rahoitusvastuu jakautuu kunnille samassa suhteessa kuin uusien valtionosuusperusteiden laskennalliset kustannukset Laskennalliset kustannukset sisältävät kaiken tarpeellisen tiedon ikäluokkien perushinnoista, sairastavuuskertoimista jne., joten ne kuvaavat tarvepainotetun väestömäärän jakautumista kuntien välillä. Karkeasti ottaen: mitä enemmän kunnassa sairastetaan ja mitä enemmän on vanhuksia, sitä enemmän kunta maksaa sote-alueelle. Vastaavasti kunta saa myös enemmän valtionosuuksia, mutta ne kattavat vain osan sote-rahoitusvastuusta

4 Sote rahoitus Sote-alueen kokonaismenojen oletetaan vastaavan jäsenkuntien toteutuneiden sote menojen summaa (nollasummapeli kuntien kesken) Lakiehdotukseen ei sisälly säännöksiä, jotka määrittäisivät sote alueita sitovalla tavalla niiden budjetin tason. Laskelmaa laaditaan olettaen, että kunkin sote-alueen nettomenot vastaavat jäsenkuntien sote-toimen nettomenojen summaa vuodelta 2012 (2010, 2011). Menot eivät sisällä lasten päivähoitoa eikä toimeentulotukea. Tietolähteet: uusi laki peruspalvelujen valtionosuudesta, kuntien talousja toimintatilaston tiedot (Tilastokeskus) Alustavat arviolaskelmat työn alla tältä osin laskentaa tehdään yhteistyössä VM:n, Kuntaliiton ja THL:n kanssa tärkeää yhteinen laskentapohja, jotta objektiivinen vertailtavuus mahdollistuu

5 Soten ohjauselementit Sosiaali- ja terveydenhuollon yleinen ohjaus, kehittäminen ja valvonta kuuluu STM:lle Valtakunnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelma STMn ohjausyksikkö Sote alueiden järjestämispäätökset perustuu palvelutarpeeseen sekä palvelutuotannon vaikuttavuuteen ja tehokkuuteen Tuotanto-organisaatioiden ohjaus tuotannon kriteerit, valvonta ja rahoitus vaikuttavuus ja tehokkuusvaatimukset tulossopimuksessa Järjestämispäätöstä koskeva neuvottelumenettely sote alue ja tuottamisvastuussa oleva kunta ja kuntayhtymä sote alue ja STM ohjausyksikkö Alijäämän kattamisvelvollisuus kuntalaissa kytketty arviointimenettelyyn

6 Hallituksen päätös rakennepoliittisen ohjelman toimeenpanosta Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kustannusten hallintajärjestelmä Julkisten sote menojen kehitys noudattaa menorajoitetta, jossa palvelujärjestelmän tuottavuuden kasvulle asetettu tavoite toteutuu Kytketään julkisen talouden suunnitelmaan ja talousarviota koskevaan päätöksentekoon Perustuslakiarviointi: yhdenvertaisuuslaki, oikeus sosiaaliturvaan ja kunnallinen itsehallinto Työryhmä määrittelemään kansallisen ohjausjärjestelmän osatekijät tarkemmin lokakuun 2014 loppuun mennessä: VM, OM, STM. Esitys yhteen sovitetaan parlamentaarisen sote ryhmän työn ja valmisteltavien sote lakien kanssa. Tarvittavat lainsäädäntömuutokset kuluvalla hallituskaudella.

7 Olennaista sote järjestämisvastuussa (ensimmäistä kertaa riittävän leveät hartiat) soten vastuulla rahan käyttö ja kohdentaminen (vain verorahoitteisen) sote-lain raameissa hallituksen päätöksellä soten vastuulla myös se, että noudatetaan menorajoitetta = pysytään kansallisesti sovitussa raamissa