1-12 LAPSEN SYNTYMÄ- JA IMETYSTIEDOT SYNTYMÄMITAT LÖYTYVÄT LAPSEN NEUVOLAKORTISTA

Transkriptio

1 Lasten ruoka-allergiatutkimus 1 LOMAKE A0 VASTAUSOHJEET VASTATKAA NUMEROJÄRJESTYKSESSÄ KYSYMYKSIIN ELLEI VASTAUKSENNE JÄLKEEN TOISIN OHJATA! 1. Kysymykset on numeroitu ja kysymyslaatikoiden taustaväri on tummanharmaa. Kysymysten lisäohjeet on merkitty kursiivilla kysymyksen jälkeen. Vastatkaa merkitsemällä rasti vain yhteen ruutuun ellei toisin mainita. Vastausvaihtoehtojen laatikot ovat vaaleanharmaita taustaväriltään. ei 0 siirtykää kysymykseen 5. jatkakaa vastaamista seuraavaan tai nuolen suuntaan ohjaamaan kysymykseen 2. Osassa kysymyksistä vastaus pyydetään merkitsemään varattuun tilaan. Vastauslaatikot ovat taustaväriltään valkoisia. 1 x mistä lähtien? vuodesta 2_ _0 _0 _1 Kirjoittakaa kaikki huomionne tai kysymyksiä koskevat epäselvyydet tai puuttuvat vastausvaihtoehdot kysymyksen yhteyteen marginaaliin, voitte kirjoittaa palautetta tutkimuksesta myös kysymyksen 52. vastausalueelle LAPSEN SYNTYMÄ- JA IMETYSTIEDOT SYNTYMÄMITAT LÖYTYVÄT LAPSEN NEUVOLAKORTISTA 1. Lapsen sukupuoli poika tyttö 2 Lapsen syntymätiedot 2. Lapsen syntymäaika päivä kuukausi vuosi 3. Onko lapsi syntynyt Suomessa? 4. Äidin raskauden kesto (äitiyskortista) ei 2, missä maassa? raskausviikkoa + päivää 5. Lapsen syntymätapa alatiesynnytys sairaalassa tai synnytyslaitoksessa keisarileikkaus sairaalassa alatiesynnytys kotona tai muualla kuin sairaalassa tai synnytyslaitoksessa (esim. taksissa tai ambulanssissa) ei tietoa Syntymäpaino 7. Syntymäpituus 8. Syntymäpäänympärys g cm cm mm

2 Lasten ruoka-allergiatutkimus 2 9. Lapsen imetys ja täysimetys Lapsen äiti on imettänyt lasta kaikkiaan kuukautta viikkoa äiti imettää lasta edelleen Lapsi on saanut pelkästään rintamaitoa 10. Onko lapsi saanut koskaan lehmänmaitopohjaista äidinmaidon korviketta? kuukautta viikkoa ei 0 siirtykää kysymykseen 11. ei tietoa siirtykää kysymykseen Minkä ikäisenä ensimmäisen kerran? 0 ei tietoa kuukauden viikon iässä 11. Kuinka usein äiti on syönyt hapanmaitotuotteita (viiliä, jogurttia, piimää) ja/tai hapankaalia sisältäviä elintarvikkeita? ei lainkaan päivittäin viikoittain kuukausittain harvemmin ei tietoa äiti söi odotusaikana äiti on syönyt imetysaikana Kuinka usein äiti ja lapsi ovat syöneet maitohappo-bakteereja (gefilus-, asidophilus, lactobasillus GG) sisältäviä elintarvikkeita ja/tai maitohappobakteerivalmisteita? ei lainkaan päivittäin viikoittain kuukausittain harvemmin ei tietoa äiti söi odotusaikana äiti on syönyt imetysaikana lapsi syö nykyisin lapsi söi näitä tuotteita ensimmäistä kertaa Vastatkaa vain mikäli lapsi on syönyt näitä tuotteita, muuten siirtykää seuraavaan kysymykseen kuukauden viikon iässä LAPSEN ASUMINEN, ELÄINKONTAKTIT JA PÄIVÄHOITO 13. Lapsen asuinkunta on: 14. Missä lapsen koti on tällä hetkellä? Jos lapsella on kaksi kotia, merkitkää molemmat (esim. vanhemmat eronneet ja yhteishuoltajuus) kerrostalossa rivitalossa tai paritalossa omakotitalossa taajamassa/ asutuskeskuksessa omakotitalossa haja-asutusalueella maalaistalossa, jonka yhteydessä ei ole eläimiä maalaistalossa, jonka pihapiirissä on kotieläimiä muu, mikä?

3 Lasten ruoka-allergiatutkimus Onko lapsen kodin asuintiloissa ollut lapsen elinaikana lemmikkieläimiä? ei 0 siirtykää kysymykseen 16. ei tietoa siirtykää kysymykseen Onko lapsen kodin asuintiloissa ollut yksi rasti riville ei ei tietoa kissaa? 0 2 koiraa? 0 2 muuta lemmikkieläintä? 0 2 mikä tai mitä eläimiä? 16. Onko lapsen koti ollut tähän mennessä maalaistalossa, jonka pihapiirissä tai pihapiirin eläinsuojassa on ollut kotieläimiä? ei 0 siirtykää kysymykseen 17. ei tietoa siirtykää kysymykseen Mitä eläimiä maalaistalossa oli? Rastittakaa yksi tai useampi vastausvaihtoehto lehmiä lampaita siipikarjaa hevonen/hevosia sikoja muita eläimiä, mitä? 17. Onko lapsi tähän mennessä käynyt maalaistalossa, jonka yhteydessä on ollut karjaa tai kotieläimiä? ei 0 siirtykää kysymykseen 18. ei tietoa siirtykää kysymykseen kuinka monta kertaa lapsi on käynyt maalaistalossa? noin kertaa minkä ikäisenä lapsi kävi ensimmäistä kertaa maalaistalossa? viikon iässä mitä eläimiä ei ei tietoa maalaistalossa oli? lehmiä 0 2 Rastittakaa yksi lampaita 0 2 vastausvaihtoehto joka riville. siipikarjaa 0 2 hevonen/hevosia 0 2 sikoja 0 2 muita eläimiä, mitä? 0 2

4 Lasten ruoka-allergiatutkimus Onko lapsi ollut kodin ulkopuolella päivähoidossa? 19. Onko lapsen päivähoitopaikan asuintiloissa ollut lemmikkieläimiä? ei 0 siirtykää kysymykseen 20. Minkä ikäisenä lapsi meni ensimmäisen kerran päivähoitoon? viikkoa Kuinka kauan lapsi on ollut yhteensä päivähoidossa kodin ulkopuolella? Merkitkää hoidon kestoaika viikon tarkkuudella, loma-aikoja ei tarvitse vähentää viikkoa Missä lapsi on ollut päivähoidossa? Rastittakaa yksi vastausvaihtoehto joka riville ei päiväkodissa 0 perhepäivähoitopaikassa 0 ryhmäperhepäivähoitopaikassa 0 allergiapäiväkodissa 0 sukulaisten tai isovanhempien luona 0 muu kodin ulkopuolinen päivähoitomuoto, mikä? 0 ei 0 siirtykää kysymykseen 20. Onko lapsen päivähoitopaikan asuintiloissa ollut yksi rasti riville ei ei tietoa kissaa? 0 2 mikä tai mitä eläimiä? koiraa? 0 2 muuta lemmikkieläintä? LAPSEN ALLERGIAT JA YLIHERKKYYDET 20. Onko lapsella koskaan todettu lääkeaine-allergioita? ei 0 siirtykää kysymykseen 21. mitä seuraavista lääkeallergioista? Rastittakaa yksi tai useampi vastausvaihtoehto joka riville. ei ole koskaan todettu vanhemmat todenneet lääkäri antibioottiallergia 0 2 lääkkeen nimi särky- tai kuumelääkeallergia 0 2 ihovoideallergia 0 2 muu lääkeallergia 0 2 lääkkeen nimi lääkkeen nimi lääkkeen nimi

5 Lasten ruoka-allergiatutkimus Onko lapsella todettu koskaan seuraavia allergisia sairauksia, oireita ja/tai yliherkkyyksiä ja kuka ne on? Rastittakaa yksi tai useampi vastausvaihtoehto joka riville. ei ole koskaan todettu vanhemmat todenneet lääkäri astmaa 0 2 hengityksen vinkunaa 0 2 eläinpölyallergiaa 0 2 atooppista ihottumaa; maitorupi tai taiveihottuma 0 2 allergiasta johtuvaa nokkosihottumaa nopeasti ilmaantuvat ja häviävät kutiavat paukamat 0 2 ripulia, joka ei ole liittynyt tarttuvaan mahatautiin 0 2 oksentelua, joka ei ole liittynyt tarttuvaan mahatautiin 0 2 muuta, mitä? Mitä iho-oireita lapsella on todettu ja miten niitä on hoidettu? Rastittakaa -vastauksen alapuolelle sarakkeeseen mitä lääkityksiä (2-7) kunkin oireen hoitoon on käytetty. Rastittakaa yksi tai useampi vastausvaihtoehto sarakkeeseen. Nokkosihottumaa Atooppista ihottumaa Peräaukon kutina tai ihottuma Muu iho-oire, mikä? Ei hoitoa Ihon perusrasvaus Ihon kortisonivoiteet Antihistamiini esim. Atarax, Zyrtec mikstuura Sairaalan ensiapuhoito Muu hoito, mikä? ei

6 Lasten ruoka-allergiatutkimus Onko lapsella todettu allergisia hengitystie-, silmä- tai yleisoireita ja miten näitä on hoidettu? Rastittakaa -vastauksen alapuolelle mitä lääkityksiä (2-7) kunkin oireen hoitoon on käytetty. Rastittakaa yksi tai useampi vastausvaihtoehto sarakkeeseen. Hengitysvaikeuksia tai astmaa Nuhaoireita: kutinaa tai aivastelua tai vuotoa Silmäoireita: kutinaa tai vetistystä tai silmäluomien turvotusta Yleisreaktio: anafylaktinen shokki Muuta oiretta, mitä? Ei hoitoa ei Antihistamiini esim. Atarax, Zyrtec mikstuura Astman oirelääke esim. Bricanyl, Ventoline, Salbuvent Hengitettävä kortisoni Sairaalan ensiapuhoito Muu hoito, mikä? ,28 LAPSEN RUOKA-ALLERGIAT JA -YLIHERKKYYDET JA C 92 ÄIDIN RUOKAVALIO RASKAUDEN AIKANA Ruoka-allergian ja -yliherkkyyden oireita saattavat olla: iho-oireet hengitystieoireet silmäoireet suolisto-oireet äkillinen yleisreaktio (anafylaktinen shokki) 24 JA C92 RASTITTAKAA YKSI TAI USEAMPI VASTAUSVAIHTOEHTO SAMALLE RIVILLE. 24. Ovatko seuraavat ruokaaineet aiheuttaneet lapselle allergiaoireita ja kuka on ne? Ei ole todettu koskaan oireita näistä ruoka-aineista Ei ole koskaan maistanut näitä ruokaaineita Vanhemmat tai lapsen hoitaja havainneet allergian Lääkäri allergian Oireita on tullut lapsen syödessä ja/tai syötyä ruoka-ainetta maito muu, mikä? muu, mikä? muu, mikä?

7 Lasten ruoka-allergiatutkimus 7 C 92. Millaista ruokavaliota äiti noudatti raskauden aikana? Vastatkaa yksi tai useampi rasti riville. Huom! Jos äiti on välttänyt ruoka-aineita omien allergioidensa takia (rasti ruudussa 5), rastitittehan myös ruudun 2 tai 3! maito, maitotuotteet (esim. juusto, jogurtti, jäätelö, rahka) Äiti SÖI ainakin yhtä ruoka-ainetta tästä ruokaaineryhmästä Äiti VÄLTTI ainakin yhtä ruoka-ainetta tästä ruokaaineryhmästä Äiti vältti kaikkien tämän ryhmän ruoka-aineiden syömistä Ei tietoa Äiti vältti ruoka-aineiden syömistä omien allergioidensa takia kananmuna viljat 1 (vehnä, ohra, ruis) viljat 2 (kaura, riisi, maissi, hirssi, tattari) liha (esim. nauta, sika, lammas, broileri, kana, kalkkuna ) kala pähkinät (hasselpähkinä), palkokasvit (maapähkinä, herne, papu, soija, linssi) hedelmät (esim. omena, päärynä, kirsikka, persikka, banaani, sitrushedelmät ) mansikka, tomaatti/ketsuppi, kaakao/suklaa juurekset (esim. porkkana, lanttu, retiisi, peruna, selleri) mausteet (esim. pippurit, curry, valkosipuli, kaneli) marjat (esim. herukat, puolukka, mustikka, vadelma) elintarvikkeiden lisäaineet (säilöntäaineet, väriaineet, aromiaineet) JOS LAPSELLA EI OLE KOSKAAN HAVAITTU RUUASTA AIHEUTUNEITA OIREITA SIIRTYKÄÄ KYSYMYKSEEN 29., MUUTOIN JATKAKAA KYSYMYKSESTÄ Minkä ikäisenä lapsen ruoka-allergian oireet alkoivat? Merkitkää lapsen ikä oireiden alkaessa viikkoa

8 Lasten ruoka-allergiatutkimus LAPSEN VANHEMPIEN JA PERHEEN TAUSTATIEDOT 29. Lapsen biologisen äidin ikä lomakkeen täyttöhetkellä vuotta 30. Onko lapsen biologinen äiti syntynyt Suomessa? ei 2, missä maassa? 31. Lapsen biologisen isän ikä lomakkeen täyttöhetkellä vuotta 32. Onko lapsen biologinen isä syntynyt Suomessa? ei 2, missä maassa? Lapsen vanhempien koulutustaso Merkitkää vain yksi rasti molempien vanhempien kohdalle 33. peruskoulu tai kansakoulu 34. Äidin 2 ammattikoulu, opistotutkinto, lukio tai vastaava 2 Isän koulutustaso 3 ammattikorkeakoulu, korkeakoulu tai yliopisto 3 koulutustaso mikä? 4 joku muu 4 mikä? Lapsen vanhemman/vanhempien ammattialat Voi merkitä yhden tai useamman vastausvaihtoehdon 35. Äiti opiskelija 36. Isä kaupallinen ala tekninen ala rakennusala opetusala terveydenhuoltoala sosiaaliala palveluala karjatalous muu maatalous, ei karjaa mikä? muu mikä? Onko lapsen biologisella äidillä ja/tai biologisella isällä koskaan todettu allergisia tai yliherkkyyssairauksia tai astmaa? 37. Äiti Merkitkää sekä äitiä että isää koskien yksi rasti riville 38. Isä ei, itse, lääkäri ei tietoa ei, itse, lääkäri ei tietoa atooppista ihottumaa eläinpölyallergia heinänuha tai siitepölyallergia astma ruoka-allergia keliakia laktoosi-intoleranssi 0 2 3

9 Lasten ruoka-allergiatutkimus Onko lapsella samassa kodissa asuvia sisaruksia? Merkitkää -vastauksen jälkeen kaikkien samassa kodissa asuvien sisarusten lukumäärä ei 0 siirtykää kysymykseen 40. vanhempaa sisarusta nuorempaa sisarusta samanikäistä sisarusta Kaksoset/kolmoset/äiti tai isäpuolen lapset 40. Kuinka monta biologista sisarusta lapsella on? Merkitkää niiden sisarusten määrä, joiden molemmat vanhemmat ovat samat kuin tällä lapsella sisarusta Jos vastasitte "0", siirtykää kysymykseen Kuinka mones tämä lapsi on syntymäjärjestyksessä näistä samojen vanhempien lapsista? Merkitkää lapsen syntymäjärjestys; lapsi esim. 1= ensimmäiseksi syntynyt, 5= viidenneksi syntynyt 42. Onko lääkäri lapsen sisaruksilla seuraavia allergisia tai yliherkkyyssairauksia tai astmaa? Vastatkaa vain niiden sisarusten osalta, joiden molemmat biologiset vanhemmat ovat samat kuin tällä lapsella Ympyröikää -vastauksen jälkeen monennellako lapsella sisarussarjasta kyseinen allergia on todettu: ei ei tietoa 1= ensimmäiseksi syntynyt lapsi sisarussarjasta atooppista ihottumaa eläinpölyallergia heinänuha tai siitepölyallergia astma ruoka-allergia keliakia laktoosi-intoleranssi Kuinka monta ruoka-allergioiden tai yliherkkyyksien vuoksi erityisruokavaliota noudattavaa perheenjäsentä kodissanne asuu? Merkitkää niiden perheenjäsenten lukumäärät, joiden ruokavalio huomioitava päivittäisessä ruokailussa 44. Lapsen ruokailuista ja hoidosta vastaa pääasiassa lapsen äiti lapsen isä lapsen äiti ja isä yhtä paljon lasta aikuista Onko lapsen äiti koskaan tupakoinut? ei 0 siirtykää kysymykseen 46. Milloin lapsen äiti on tupakoinut? Rastittakaa yksi vastausvaihtoehto riville, tupakoi säännöllisesti (päivittäin), tupakoi satunnaisesti (ei päivittäin) ei tietoa ei ole tupakoinut ennen lapsen odotusaikaa lapsen odotusaikana lapsen imetysaikana lapsen syntymän jälkeen nykyisin 3 2 0

10 Lasten ruoka-allergiatutkimus Onko lapsen kotona koskaan tupakoitu sisätiloissa? ei 0 siirtykää kysymykseen 47. Milloin lapsen kotona on tupakoitu sisätiloissa? yksi rasti riville ei tietoa ei ennen lapsen syntymää 2 0 lapsen syntymän jälkeen 2 0 nykyisin 2 0 Kuinka monta savuketta vuorokaudessa lapsen kotona tupakoidaan nykyisin sisätiloissa? Esim. äiti tupakoi 4, isä 5 ja muu henkilö tupakoi 3 savuketta on yhteensä 12 savuketta savuketta/vuorokausi PYYDÄMME TEITÄ VASTAAMAAN SEURAAVIIN LAPSEN ALLERGIATUTKIMUSTIETOJA KOSKEVIIN KYSYMYKSIIN Kirjoittakaa tyhjille riveille sen terveyskeskuksen, sairaalan ja/tai lääkäriaseman nimi, jossa tutkimuksia on tehty 47. Onko lapselle tehty allergiaepäilyn takia ihotestejä? 48. Onko lapselta otettu allergiaepäilyn takia verikokeita? 49. Onko lapselle tehty ruoka-allergia-epäilyn takia ruokakokeilu tai ruokakokeiluja ja/tai altistuskoe ruokaaineella/ruokaaineilla? ei 0, missä? terveyskeskuksessa: sairaalassa: lääkäriasemalla: ei 0, missä? terveyskeskuksessa: sairaalassa: lääkäriasemalla: ei 0, missä? terveyskeskuksessa: sairaalassa: lääkäriasemalla: kotona 50. Lomakkeen täyttämispäivämäärä 51. Lomakkeen täytti Voi merkitä useamman kuin yhden vastausvaihtoehdon pvm kk vuosi.. lapsen äiti lapsen isä muu sukulainen, kuka? lapsen muu huoltaja 2 3 4

11 Lasten ruoka-allergiatutkimus Mitä kokemuksia, näkemyksiä tai erityisiä havaintoja Teillä tai perheellänne on ruokaallergioihin liittyen; mitä haluaisitte lisäksi kertoa tutkijoille? JOS HALUATTE KERTOA LISÄÄ ALLERGIOIHIN LIITTYVISTÄ KOKEMUKSISTANNE, KIRJOITTAKAA ERILLISELLE PAPERILLE JA PALAUTTAKAA TÄMÄN LOMAKKEEN MUKANA NEUVOLAAN. TÄYTTÄKÄÄ SEURAAVALLA SIVULLA OLEVA HUOLTAJAN LUPA - KAAVAKE. TÄMÄN SIVUN ALAOSA ON TEILLE JÄÄVÄN LUPALOMAKKEEN KÄÄNTÖPUOLI. PYYDÄMME YSTÄVÄLLISESTI PALAUTTAMAAN VASTAUSLOMAKKEEN LASTENNEUVOLAN TERVEYDENHOITAJALLE SEURAAVAN NEUVOLAKÄYNTINNE YHTEYDESSÄ! TERVEYDENHOITAJA AUTTAA TARVITTAESSA VASTAAMISESSA. K I I T O S V A S T A U K S I S T A N N E JA YHTEISTYÖSTÄ ALLERGISTEN SAIRAUKSIEN TUTKIMUKSESSA!

12 Lasten ruoka-allergiatutkimus 12 HUOLTAJAN LUPA KYSELYLOMAKKEEN LIITTEENÄ Olen saanut riittävästi tietoa Lasten ruoka-allergiatutkimuksesta ja haluan osallistua siihen. Olen tietoinen, että osallistumiseni on vapaaehtoista ja että voin keskeyttää sen milloin tahansa ilman, että se vaikuttaa mitenkään omaan tai perheeni hoitoon tai kohteluun nyt tai tulevaisuudessa. Annan luvan lastani koskevien terveystutkimustietojen (terveyskeskukset, sairaalat ja yksityiset lääkäriasemat) ja kyselylomakkeella B (terveydenhoitajan haastattelu) kerättyjen tietojen yhdistämiseen ilman nimitietoja tällä kyselytutkimuksella antamiini tietoihin nyt ja 5-10-vuoden kuluttua tehtäviin kyselytutkimuksiin. Lapsen nimi Paikka Huoltajan allekirjoitus Huoltajan nimen selvennys Lapsen henkilötunnus A Päivämäärä ei Huoltajan osoite Puhelinnumero (tietojen tarkentamista varten) (tietojen tarkentamista varten) TERVEYDENHOITAJA TARKISTAA, ETTÄ HUOLTAJAN LUPA ON TÄYTETTY KAHTENA KAPPALEENA JA IRROTTAA ALEMMAN OSAN HUOLTAJALLE HUOLTAJAN LUPA HUOLTAJALLE Olen saanut riittävästi tietoa Lasten ruoka-allergiatutkimuksesta ja haluan osallistua siihen. Olen tietoinen, että osallistumiseni on vapaaehtoista ja että voin keskeyttää sen milloin tahansa ilman, että se vaikuttaa mitenkään omaan tai perheeni hoitoon tai kohteluun nyt tai tulevaisuudessa. Annan luvan lastani koskevien terveystutkimustietojen (terveyskeskukset, sairaalat ja yksityiset lääkäriasemat) ja kyselylomakkeella B (terveydenhoitajan haastattelu) kerättyjen tietojen yhdistämiseen ilman nimitietoja tällä kyselytutkimuksella antamiini tietoihin nyt ja 5-10-vuoden kuluttua tehtäviin kyselytutkimuksiin. Lapsen nimi Paikka Huoltajan allekirjoitus Huoltajan nimen selvennys Päivämäärä Lapsen henkilötunnus A ei Tietojen käsittely ja säilytys tapahtuu ehdottoman luottamuksellisesti henkilötietolakia noudattaen Oulun yliopiston Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitoksella. Copyright University of Oulu