ILMOITTAUTUMISLOMAKE HENKILÖTIEDOT LEIRIOHJELMA. ILMOITTAUTUMINEN RAKENNUS- JA PURKULEIREILLE (vain samoajat ja sitä vanhemmat)

Transkriptio

1 ILMOITTAUTUMISLOMAKE Lomake palautetaan lippukunnan Piiru-yhteyshenkilölle mennessä. Kaikki tiedot ovat luottamuksellisia kä niitä luovuteta ulkopuolisille. HENKILÖTIEDOT Lriläisen etu- ja sukunimi: Lriläisen lähiosoite: Postinumero ja -paikka: Lriläisen puhelinnumero: Lriläisen sähköpostiosoite: Lriläisen syntymäaika: Ilmoittautumistunnus (löydät tämän jäsenkortistasi): Lähiomaisen nimi: Lähiomaisen sähköposti: Lähiomaisen puhelinnumero lrin aikana: En ole Suomen Partiolaisten jäsen. (Ei-jäsenelle lrin osallistumismaksu on 20 kalliimpi kuin partiolaiselle.) Uimataito: en osaa uida osaan uinnin alkeet osaan uida yli 200m LEIRIOHJELMA Lriohjelmaan osallistutaan oman ikäkauden mukaan. Siirtymävaiheessa olevien osalta lippukunta saa päättää, kumman ikäkauden ohjelmaan lriläinen osallistuu. Jos et tiedä, minkä ikäkauden ohjelmaan kuulut, voit kysyä sitä lippukuntasi Piiru-yhteyshenkilöltä. Osallistun lrillä seuraavan ikäkauden ohjelmaan: sudenpentu skkailija tarpoja samoaja vaeltaja aikuinen sisupartiolainen (= aisti-, liikunta- tai kehitysvammainen partiolainen, osallistuu soveltaen lrin ohjelmaan, rastita myös ikäkausi yltä) ILMOITTAUTUMINEN RAKENNUS- JA PURKULEIREILLE (vain samoajat ja sitä vanhemmat) Osallistun rakennuslrille; maksuton pe18.7. la su ma Osallistun purkulrille; osallistumisesta hyvitetään 10 /päivä: to pe1.8. la 2.8. su 3.8.

2 ILMOITTAUTUMINEN VARSINAISELLE LEIRILLE: koko lrin ajaksi (tarpojat, samoajat, vaeltajat, aikuiset), 190 skkailijalrin ajaksi (skkailijat ja skkailijoiden lähijohtajat), 95 sudenpentulrin ajaksi (sudenpennut ja sudenpentujen lähijohtajat), 95 yksittäisiksi päiviksi, 25 /päivä (rastita alle): PERHELEIRILLE TULEVIEN LASTEN ILMOITTAUTUMINEN: Alle 7-vuotiaat lapset sekä sudenpennut ja skkailijat oman lrin ulkopuolella perhelrissä 7,25 /päivä Alle 3-vuotiaat lapset 0 PESTI Samoajan ja vaeltajan lriohjelmaan kuuluu osana palvelutehtävä eli pesti, jossa lriläinen toimii osan ajan lristä. Aikuiset (yli 22-vuotiaat) ovat pestissä koko lrin ajan. Olen jo sopinut pestistäni: kyllä Pestini on: lähijohtajana savussa palvelutehtävä /pesti lriorganisaatiossa Minut pestanneen henkilön nimi ja tehtävä lrillä: Palvelutehtävään/pestiin ilmoittautuminen (jos sinulla vielä ole pestiä): ensiapu, lääkintä vessat ja vesi turvallisuus palokunta kuljetus Sisupartiolainen (samoajat ja sitä vanhemmat): rakentelu ohjelma kauppa ja toimisto muonitus viestintä kansainvälisyys alalrit johtajahuolto en pysty vastaanottamaan pestiä pystyn ottamaan pestin vastaan seuraavin rajoituksin:

3 MAJOITTUMINEN Lrillä majoittaudutaan pääsääntöisesti oman lippukunnan kanssa; tämä koskee myös työtehtävissä olevia aikuisia. Ne, jotka vät ole partiolaisia, majoittuvat partiokaverin lippukunnan kanssa. Myös partiolainen voi perustellusti majoittua jonkin toisen kuin oman lippukunnan kanssa. Perhelrissä majoittuvat ne perheet, joiden mukana on alle kouluikäisiä lapsia. Majoitun oman lippukunnan kanssa Muun kuin oman lippukunnan kanssa Perhelrissä Haluan majoittua seuraavan lippukunnan kanssa: Perhelrissä majoittuvan aikuisen nimi, joka vastuussa minusta lrillä (Täytetään vain perhelrin lapsista): Perhelrissä majoittuvien ja vastuullani olevien lapsien nimet ja syntymäajat: Perhelrissä asuvien aikuisten on mahdollisuus jättää lapsi lrin työtehtävien ajaksi lripäiväkotiin. Tämä koskee 3-6 -vuotiaita lapsia sekä oman lrinsä ulkopuolella perhelrissä asuvia sudenpentuja ja skkailijoita. Lapsi osallistuu lripäiväkodin toimintaan (maksuton). ERITYISRUOKAVALIOT Tarvittaessa voit kysyä erityisruokavalioista muonituksesta vastaavan, Henna Oksan, kanssa: Ilmoita Hennalle myös, mikäli ilmoittautumisen ja lrin välisenä aikana erityisruokavaliohin tulee muutoksia! Noudatan seuraavaa erityisruokavaliota: maidoton (maitoproteeniton) laktoositon vähälaktoosinen keliakia keliakia, puhdas kaura käy keliakia, samassa tehtaassa saa olla käsitelty gluteenia sisältäviä tuottta vilja-allergia kasvisruoka (maito ja muna käy) kasvisruoka (maito, muna ja kala käy) en syö punaista lihaa vegaani uskontoon perustuva ruokavalio, mikä? Ruoka-aineallergiat. Kirjoita tähän ne ruoka-aineet, joille olet allerginen. Mainitse erikseen, mikäli allergisoiva ruoka-aine sopii kuitenkin joko kypsänä tai raakana. Jatka tarvittaessa kääntöpuolelle.

4 LEIRITUOTTEIDEN TILAUS Lriläinen voi halutessaan tilata seuraavia lrituottta ennakkohintaan. Tuotteet tullaan esittelemään netissä: HUOM: Lrituotteet toimitetaan lippukunnittain ( siis yksittäisille lriläisille). Tilaan T-paidan, 12, koko ja malli: perusmalli 128 cm perusmalli 140 cm perusmalli 150 cm perusmalli S Tilaan hupparin, 38, koko ja malli: perusmalli S perusmalli M perusmalli L perusmalli XXL perusmalli XXXL perusmalli M perusmalli L perusmalli XXL perusmalli XXXL lady fit S lady fit M lady fit L lady fit XL lady fit S lady fit M lady fit L lady fit XL lady fit XXL Tilaan lrimukin (emalia), 10 MUITA LISÄSELVITYKSIÄ: Ilmoittautumisen voi perua saakka veloituksetta. Tämän jälkeen lrimaksua palauteta, mutta sinulla on mahdollisuus etsiä joku tilallesi lrille. Samoajien, vaeltajien ja aikuisten ilmoittautumista helpottaa kesätyötakuu, eli jos osallistumisen joutuu perumaan kesätöiden vuoksi, on se mahdollista veloituksetta toukokuun 2014 loppuun asti. Perumisesta kannattaa olla heti yhteydessä lippukunnan Piiru-yhteyshenkilöön. ALLEKIRJOITUKSET HUOM! Allekirjoituksellasi sitoudut käyttäytymään lrillä partiomaisesti sekä annat luvan video- ja valokuvaamiseesi lrin aikana. Lrillä kuvattua video- ja valokuvamateriaalia voidaan käyttää partion omissa sähköisissä ja printtijulkaisuissa sekä ylsissä tiedotusvälinssä. Halutessasi kieltää tämän, ota yhteyttä lritoimistoon minna.wallenius@partio.fi. Aika ja paikka: Ilmoittautujan allekirjoitus: Huoltajan allekirjoitus:

5 TERVEYSTIETOLOMAKE Lomake palautetaan lippukunnan Piiru-yhteyshenkilölle mennessä. Kaikki tiedot ovat luottamuksellisia ja ne hävitetään lrin jälkeen. Lrillä on päivystävä ensiapuryhmä, joka hoitaa pieniä toimenpittä. Isommat jatkohoitoa vaativat tilanteet arvioidaan ja lähetetään tarvittaessa eteenpäin sairaalahoitoa varten. Tätä varten terveyskyselyssä on tärkeää ilmoittaa kotikunta ja henkilötunnus. On tärkeää ilmoittaa myös mahdolliset perussairaudet, jotta osaisimme varautua mahdolliseen hoidon tarpeeseen. Huoltajan tai muun yhteyshenkilön tulisi olla tavoitettavissa koko lrin ajan ilmoitetu(i)sta puhelinnumero(i)sta mahdollisten erityistilantden sattuessa. Terveyskyselyn tiedot kerätään kaikilta lrille osallistuvilta lrisairaalaa ja lrinjohtajia varten, jotta erikoistilanteessa käytössämme olisi tarvittava informaatio. Lrilääkintä voi olla yhteydessä huoltajaan ennen lriä. Lisätietoja Lrilääkäri Maria Alanne , NIMI HENKILÖTUNNUS KOTIKUNTA LIPPUKUNTA OMA PUHELINNUMERO LÄHIOMAISEN NIMI LÄHIOMAISEN PUHELINNUMERO LEIRIN AIKANA SÄHKÖPOSTIOSOITE 1. Onko lriläisellä jokin perus-/pitkäaikaissairaus joka vaatii huomioimisen, esim. allergia, astma, diabetes, epilepsia, lääkeaineallergia, migreeni jne.? kyllä, mikä: 2. Onko lriläisellä jokin lrin aikana jatkuva lääkitys? kyllä, mikä: 3. Huolehtiiko lriläinen itse lääkityksestään lrin aikana? kyllä 4. Jos EI, niin kuka huolehtii? Sovittava etukäteen! lippukunnasta tuleva johtaja, nimi: lrisairaala joku muu, nimi: 5. Voimassa oleva lääkelista ja lääkkeet mukana annostusohjneen: dosetissa 6. Lääkkden säilytys: lriläinen säilyttää itse em. johtajalla lrisairaalassa jääkaapissa muu tasainen lämpötila 7. Lriläisellä on erityisruokavalio kyllä, mikä? myyntipakkauksessa (esim. astmasuihke) Muuta huomioitavaa ja lisätilaa taustapuolella, merkitse numero mitä kohtaa lisätieto koskee ALLEKIRJOITUKSET Aika ja paikka: Ilmoittautujan allekirjoitus: Huoltajan allekirjoitus: