Miten hygienia ja tartuntataudit huomioidaan päivä- ja vanhustenhuollossa

Transkriptio

1 Miten hygienia ja tartuntataudit huomioidaan päivä- ja vanhustenhuollossa Asiantuntijahoitaja/Hygieniahoitaja Ritva Kontkanen, PKSSK Pikkulasten infektiot Päivähoidossa olevat lapset sairastavat enemmän kuin koti- tai perhepäivähoidossa olevat alle 2-vuotiaat sairastavat keskimäärin 5-10 infektiotautijaksoa/vuosi Yli 2-vuotiaat sairastavat 2-3 infektiota/vuosi 3 kk seurantajakson aikana päiväkotilapsista 60 %:a oli poissa infektion vuoksi päivähoidosta (Duodecim) Tavallisimmin lapset sairastavat ylähengitystieinfektioita Lisäksi lapset sairastuvat ripuliin, silmätulehduksiin, A-streptokokin aiheuttamiin infektioihin, vesirokkoon, loistauteihin jne. 1

2 Miksi hygieniaohjeet päiväkoteihin? Hyvällä hygienialla voidaan ehkäistä ja vähentää lasten tartuntatauteja Tartuntoja vähentämällä lasten antibioottikuurien tarve vähenee Vanhempien työstä poissaolot vähenevät Päiväkodin työntekijöiden tartuntariski vähenee STM 2005:28 Infektioriskin vähentäminen päivähoidossa Hygieniaohjeet Hyvää hygieniaa tulisi noudattaa aina, riippumatta siitä onko päiväkodissa infektio-oireisia lapsia Kaikissa päivähoidon yksiköissä tulisi olla kirjalliset hygieniaohjeet Hygieniaohjeiden laatiminen tulisi tehdä moniammatillisena yhteistyönä esimerkiksi päiväkodin henkilöstön, päivähoidon hallinnon edustajien, terveystarkastajien, kunnan tartuntataudeista vastaavan lääkärin ja hoitajan kanssa Hygieniaohjeiden jalkauttaminen käytäntöön, vaatii että ohjeet on laadittu yhdessä ja ne käydään läpi koko henkilöstön kanssa myös suullisesti Ohjeistuksen tulisi olla samansuuntaista päiväkodista riippumatta 2

3 Mitä päivähoidon hygieniaohjeissa/suunnitelmassa tulisi huomioida? Kirjallisia ohjeita on saatavilla, tarvittaessa eri kielillä Työntekijöiden ja lasten käsihygienia Ruuan jako ja ruokailu WC-käyttäytyminen Päivälevossa huomioitavat asiat Tuttien käyttö ja huolto Lelujen huolto Ulkoillessa huomioitavaa Eritteiden puhdistus Lapsen sairastuminen ja paluu hoitoon Tartuntatautiohjeita Ensiapuohjeita Päiväkodin hygieniavastaava Päiväkodista nimetään vähintään yksi hygieniavastaava Hygieniavastaava huolehtii, että päiväkodissa on ajan tasalla oleva hygieniaohjeistus/suunnitelma Hygieniavastaava perehtyy ohjeisiin, päivittää ohjeita, tiedottaa henkilökuntaa, perehdyttää uusia työntekijöitä Hygieniavastaava on kiinnostunut hygieniasta, etsii tietoa ja jakaa sitä muille työntekijöille 3

4 Henkilökunnan työvaatteet ja hygienia Millaisia työvaatteita käytetään vaihdetaanko työvaatteet töihin tultua Kuka huoltaa ja miten työvaatteet huolletaan Työntekijöiden henkilökohtainen hygienia Hajusteiden käyttö Käsikorujen käyttö Kynsien pituus, rakennekynnet Sallitaanko kasvojen alueen lävistykset Siivous ja yleinen siisteys Kuka päiväkodissa siivoaa ja mitä siivoussopimukseen sisältyy Siivouksella on tärkeä merkitys sekä sosiaalisesti että tartuntariskien kannalta Mikrobit säilyvät pinnoilla tartuntakykyisinä eri pituisia aikoja esim. influenssavirus tuntia, norovirus 7 viikkoa, MRSA jopa 7 kk Siivouksesta huolehtii siivoukseen koulutettu ammattihenkilö Päiväkodin yleisilme ja järjestyksen pito on kaikkien vastuulla 4

5 Lasten vaatteet Missä lasten vaatteet säilytetään Omissa lokeroissa tai kaapeissa, niin etteivät kosketa toisiaan tai sekoitu Kuivatetaanko vaatteita ja missä kuivatetaan Missä vaihtovaatteet säilytetään Käsihygienia Taudit tarttuvat usein kosketuksen kautta joko suoran kosketuksen tai välillisesti pintojen ja lelujen välityksellä Tartunta tapahtuu, kun tartuttavassa eritteessä oleva mikrobi pääsee suun, nenän tai silmän limakalvolle Tartuntojen määrään voidaan vaikuttaa hyvällä käsihygienialla Käsien pesu: haalea vesi, nestesaippua, huolellinen kuivaus paperipyyhkeeseen hanan sulkeminen paperin avulla Kuka opettaa lapsille käsien pesun ja huolehtii, että kädet pestään? 5

6 Lasten käsien pesu ainakin näissä tilanteissa Päiväkotiin tullessa ja sieltä lähtiessä Ulkoilun jälkeen Ennen ruokailua WC:ssä käynnin jälkeen Jos lapsi on leikkinyt sairastuneen, kotiin lähteneen, lapsen kanssa Nenän niistämisen jälkeen Kun kädet ovat näkyvästi likaiset Käsien pesussa saippualla ja käsien kuivaamisella on merkittävä vaikutus lopputulokseen Käsien pesu pitää opetella Kädet pestään vedellä ja saippualla kun ne ovat näkyvästi likaiset, WC-käynnin jälkeen sekä yskimisen ja nenän niistämisen jälkeen Oikein suoritettu käsien pesu vie aikaa noin minuutin 6

7 Henkilökunnan käsien pesu Työhön tullessa ja työstä lähtiessä Ennen ja jälkeen ruokailun ja ruuan jakamisen WC:ssä käynnin jälkeen Lapsen WC-toimissa auttamisen jälkeen Vaipanvaihdon jälkeen, vaikka on käytetty suojakäsineitä Sairastuneen lapsen hoidon jälkeen Nenä niistämisen jälkeen Kun käsissä on näkyvää likaa Käsihygieniaa tehostetaan käsihuuhteella Alkoholipohjaiset käsihuuhteet ovat tehokkaita ja turvallisia käyttää Mistä huuhteet tilataan? Huuhteiden säilytys helposti saatavilla, mutta poissa lasten ulottuvilta Aikuinen annostelee huuhteen lapsille lapsille käsihuuhdetta annetaan pienempi annos yksi painallus pumppupullosta Käsihuuhde otetaan kuiviin käsiin ja käsiä hierotaan yhteen kunnes kädet ovat kuivat Käsihuuhdetta käytetään kun käsissä ei ole näkyvää likaa 7

8 Terveydenhuollossa kädet desinfioidaan alkoholipitoisella käsihuuhteella Ota huuhdetta vähintään 3 ml (kaksi painallusta dispensopakkauksesta tai pumppupullosta/kaksi annosta automaatista) Huomioi sormenpäät (työskentely tapahtuu pääasiassa niillä), kämmenet, sormet, sormien välit, peukalot ja viimeiseksi ranteet Desinfektio on riittävä, kun käsien yhteen hierominen on kestänyt 30 sekuntia Kertakäyttöiset suojakäsineet Vinyyli- tai nitriilikäsineet Vinyylikäsineet ovat peruskäsineet, nitriilikäsineet suojaavat kemikaaleilta Mistä käsineet hankitaan? Käsineet säilytetään alkuperäispakkauksessa Käsipakkaukset säilytetään roiskeiden ulottumattomissa seinätelineet Käsineitä käytetään aina kun ollaan tekemisissä eritteiden kanssa vaipan vaihdossa ja alapesujen teossa pyllyn pyyhkimisessä eritteiden siivouksen yhteydessä 8

9 Kertakäyttökäsineitä käytettäessä muistettava Kertakäyttökäsineet ovat lapsikohtaiset Kertakäyttökäsineitä ei pestä tai desinfioida käytetyt käsineet laitetaan suoraan roskiin Käsineiden riisumisen jälkeen pestään kädet tai käytetään käsihuuhdetta, koska käsineiden pintaan tarttuneet mikrobit leviävät helposti käsien iholle käsineitä riisuttaessa Ruokailu Ruuan valmistukseen, kuljetukseen ja säilytykseen liittyvät ohjeistukset Pöydät pyyhitään ennen ja jälkeen ruokailun Ruuan jakaja jakaa ruuan puhtain käsin Helposti pilaantuvia elintarvikkeita kosketeltaessa käytetään kertakäyttökäsineitä kertakäyttökäsineitä vaihdetaan tarpeen mukaan Kädet pestään ja kuivataan uudelleen, jos ruuan jakaminen keskeytyy Lapset annostelevat ruokansa aikuisen valvonnassa 9

10 Hampaiden puhtaus ruokailun jälkeen Hampaat pestään kotona kaksi kertaa päivässä fluorihammastahnalla Päiväkodissa käytetään ksylitolipurukumia tai tabletteja Riittävä ksylitoliannos on 1-2 pastillia/täysksylitolipurukumia ruokailun jälkeen Kuka hankkii ksylitolituotteet? Hampaiden harjaus ja hammasharjojen säilytys vuoropäiväkodissa WC-toimet Onko vaipan vaihdolle varattu oma tila/hoitopöytä Vaipat vaihdetaan WC:ssä tai vaipanvaihdolle varatussa tilassa Vaipanvaihtoalusta on oltava kosteutta kestävä ja helposti puhdistettava Vaipanvaihtoalusta suojataan kertakäyttöisellä liinalla tai monikäyttöinen suojaliina laitetaan käytön jälkeen pesuun Vaipanvaihtoalusta puhdistetaan jokaisen käyttökerran jälkeen heikosti emäksisellä pesuaineella tai pintadesinfektioaineella Jos vaippa vaihdetaan sylissä, suojataan syli läpäisemättömällä kertakäyttösuojalla 10

11 WC-toimissa Aikuinen käyttää aina kertakäyttöisiä suojakäsineitä Likaiset suojakäsineet riisutaan heti ja tarvittaessa vaihdetaan Ulostevaipat laitetaan roskapussiin kannelliseen roska-astiaan Lapsen pepun kuivaukseen käytetään kertakäyttöpyyhettä tai monikäyttöinen pyyhe laitetaan käytön jälkeen pesuun Potat huuhdellaan heti käytön jälkeen Potat pestään ja desinfioidaan päivittäin Lepohuoneessa Onko lapsilla omat vuoteet? Henkilökohtaiset vuodevaatteet säilytetään vuoteessa Vuodevaatteita ei pinota päällekkäin Pestäänkö vuodevaatteet pesulassa vai päiväkodissa Jos pestään päiväkodissa, missä kuivataan? Lakanoiden vaihtoväli tyynyliinojen vaihtoväli Lakanoiden vaihto 2 x kk, tyynyliinojen vaihto viikoittain Patjojen huolto ja vaihto 11

12 Tutit ja unilelut Vanhemmat huolehtivat tuttien pesusta Tutit säilytetään kuivassa rasiassa Vanhemmat huolehtivat unilelujen puhdistuksesta kerran viikossa Lelupäivänä päiväkotiin tuodaan vain helposti pestäviä leluja lelut pestään ennen päiväkotiin tuontia ja ennen kotiin vientiä Lelut Valitaan helposti puhdistettavia leluja Pienten lasten suuhun menevät lelut pestään päivittäin käytön jälkeen Paljon käytössä olevat lelut pestään viikoittain Vesipesun kestävät lelut voidaan pestä pyykkikoneessa pesupussissa tai tekstiilien kanssa Osa leluista pidetään välillä pois käytöstä lelujen mikrobimäärä vähenee Rooliasut pestään kerran vuodessa Muovailuvahat vaihdetaan uusiin kerran vuodessa Hiekkalaatikko suojataan eläinten ulosteilta, hiekka vaihdetaan uuteen kerran vuodessa 12

13 Yhteistyö vanhempien ja kodin kanssa Vanhemmille annetaan tietoa suullisesti ja kirjallisesti sovituista käytännöistä Vanhemmat huolehtivat lapsen käsienpesun/käsihuuhteen käytön hoitoon tuotaessa ja sieltä lähtiessä Lapsen tutit ja unilelut huolletaan kotona Lelupäivänä hoitoon tuotujen lelujen pesu Lapsen hampaiden pesu aamuin illoin Eritteiden puhdistus Eritetahrojen poistossa tarvittavat välineet kootaan valmiiksi Koria säilytetään paikassa, josta se on helposti saatavilla Eritetahrat poistetaan heti ja poisto kuuluu kaikille 13

14 Jyväskylän kaupunki: Päiväkotien hygieniaprojekti 2012 Hygieniaohjeistuksen/suunnitelman laatiminen päiväkodissa Tulisi tehdä yhteistyössä, moniammatillisesti Ohjeiden päivittämisestä pitäisi sopia Päiväkoteihin tehtyjä hygieniaohjeita Oulu Ohjeita eri kielillä Rovaniemi Infektiotaudeista THL Lastenneuvolakäsikirja 14

15 Vanhusten infektiot Ikääntymisen seurauksena vastustuskyky heikkenee Ikääntyminen lisää perussairauksien riskiä Lääkitykset vaikuttavat immuunivasteeseen Tavallisia ikääntyneiden infektiotauteja Hengitystieinfektio Virtsatieinfektiot Maha-suolikanavan infektiot Yleisinfektiot Iho- ja pehmytkudosinfektiot Sitra Kotihoidon sääntökirja. Sitra Tehostetun palveluasumisen sääntökirja. okirja.pdf 15

16 Hoitolaitosten määrittely Akuuttiosasto Erikoissairaanhoidon tai perusterveydenhuollon osasto tai kuntoutusosasto, jolta potilaita kotiutuu Pitkäaikaishoitolaitos Pitkäaikainen hoito, joka toteutetaan hoitolaitoksessa, vaikka hoito olisikin kodinomaista Koti ja kotiin rinnastettavat laitokset Kehitysvammaisten ja vanhusten ryhmäkodit Palvelutalot, joissa jokaisella on oma asunto Hoitolaitoksen määrittely vaikuttaa siihen, mitä ohjeita noudatetaan akuuttiosastoilla akuuttihoidon ohjeita, pitkäaikaishoidossa ja kotiin rinnastettavissa laitoksissa on omat ohjeensa Tavanomaiset varotoimet = jokapäiväinen, kaikkeen toimintaan liittyvää, jokaisen potilaan/asiakkaan kohdalla toteutettavaa = hyvää hoitokäytäntöä Tartuntatie katkeaa potilaasta työntekijään työntekijästä potilaaseen työntekijän välityksellä potilaasta toiseen Ovat voimassa kaikkialla hoitotyössä: vastaanotolla, kotona, kodinomaisessa yksikössä, vuodeosastolla, akuuttisairaanhoidossa 16

17 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet_thl.docx 5.12 Yskimishygienia.pdf 5.2 Käsihuuhteen käyttö.ppt 5.22 Käsien vesi-saippuapesu.doc 17