Taloudellinen vaikuttavuus lastensuojelun kehittämisen näkökulmasta / Hämeenlinna. Eija Leppänen

Transkriptio

1 Taloudellinen vaikuttavuus lastensuojelun kehittämisen näkökulmasta / Hämeenlinna Eija Leppänen

2 Ei uutta auringon alla Katse 90-luvulle Talouden realiteetit ovat olleet 80-luvun kasvun vuosia lukuun ottamatta kunnissa aina olemassa 90-luvun lama pakotti ensimmäisen kerran katsomaan palveluja uusin silmin Mitä rahalla tehdään mitä sillä saadaan aikaan voidaanko toisin tekemällä saada aikaan säästöjä? 2000-luvulla rinnalle on noussut vaikuttavuus säästöt eivät ole itseisarvo vaan ne voivat olla joskus jopa haitallisia

3 Vaikuttavuuspuheen taustoja Talouden realiteetit vai asiakkaan paras? Kyse on molemmista eivät sulje toisiaan pois Asiakkaalle palvelu on vaikuttavaa vain jos se lisää hänen hyvinvointiaan Julkisen talouden kannalta palvelu on vaikuttavaa kun se tuottaa tarvittaessa edellä esitetyn tuloksen mahdollisimman kustannustehokkaasti ja yleensä varhaisessa vaiheessa ennen kuin ongelmat ovat liian isoja Vaikuttavuuspuhe on tullut jäädäkseen kaikilta julkisen sektorin toimijoilta ja toimenpiteiltä odotetaan vaikuttavuutta, tehokkuutta ja taloudellisuutta vähintäänkin näiden pohtimista ja tutkimista sekä mittareiden kehittämistä näiden seuraamiseen

4 Hämeenlinnan kasvua tukevat palvelut Vaikuttavuuden ja taloudellisuuden tutkimista Kuntaliitos 2009 vuoden alusta - Hämeenlinna, Hauho, Kalvola, Lammi, Tuulos, Renko Hämeenlinnasta n asukkaan kaupunki Elämänlaatulautakunta Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunta Ikäihmisten lautakunta jne. tuottavuusohjelma edellytti palvelualueilta joko henkilöstön karsimista tai jotain muita toimenpiteitä vaikuttavuuden ja tuottavuuden lisäämiseksi Siirtyminen tilaaja-tuottaja-malliin Tilaajat oma palvelutuotanto Kasvua tukevat palvelut lähti liikelaitokset - yksityinen palvelutuotanto kokeilemaan entistä tiiviimpää yhteistyötä ja pilotoimaan sosiaalisia Siirtyminen elämänkaariajatteluun investointeja sloganilla yksin tekemisen aika on ohi Lasten ja nuorten lautakunta Vaikuttavuuden miettiminen ja seuraaminen oli luonnollinen seuraus edellä mainituista Yhdistymisen aluksi heti raju

5 Lasten ja nuorten palvelut Lasten ja nuorten kasvua tukevat palvelut Varhaiskasvatus Opetuspalvelut Nuorisotyö Varhaisen tuen palvelut Psykososiaalisen tuen palvelut Lastensuojelu

6 Kasvua tukevat palvelut Tilaaja-tuottaja- malli ja tuotteistamisen pakko Organisaatio kävi läpi joka ainoan palveluprosessin ja mietti tuotteistamisen yhteydessä tuote tuotteelta mitä voisi tehdä toisin - ja kenen kanssa! Aivan uusia, moniammatillisia tuotteita alettiin innovoida saman tien (tuotekehittäjät) Palveluprosessit suunniteltiin, kuvattiin ja mietittiin Tuotteita päivitetään ja seurataan edelleen - vaikka organisaatiokin on jo ehtinyt kertaalleen muuttua

7 Kasvua tukevat palvelut ja haparointia vaikuttavuuden jäljillä Tilaaja ja tuottaja yhdessä Uusi organisaatio edellytti ja myös mahdollisti monia uusia asioita - tilaaja osoitti suorastaan ällistyttävää halukkuutta pilotoida uudenlaisia palveluita sekä asettaa niille vaikuttavuus- ja taloudellisuustavoitteita Monialaiset kokeilut alkoivat olla arkipäivää, esimerkkeinä Monari (monialainen arviointi), NIP (nuorten intensiivipalvelu), Nivelluokka, Toppari, Ankkuri-toiminta Lastentalo-ideasta syntyi muutoksen yhteydessä Uppis ja uudenlainen palvelukulttuuri kaikkinainen yhdessä tekemisen meininki

8 Kasvua tukevat palvelut ja haparointia vaikuttavuuden jäljillä Lisää esimerkkejä Lastensuojelussa testattiin intensiivisempää perhetyötä Oma laitos, Perhekeskus alkoi vuonna 2012 tyhjentyä ja resurssia siirrettiin avohuoltoon 2013 Uusi jälkihuollon työpari sai heti kättelyssä vaikuttavuustavoitteet työlleen Jarmo Vakkurin johdolla oltiin jo kokoonnuttu miettimään, että mitä se vaikuttavuus julkisella sektorilla oikein on

9 Tuloksia alettiin saada Kasvua tukevat palvelut 2013 Palvelualuella vuosia kestäneen työn tuloksena keväällä havaittiin, että kasvua tukevien palveluiden talous ei kokonaisuutena kasvanut lainkaan vaan lastensuojelun ostopalveluiden säästöillä katettiin mahdolliset ylitykset ja monenlaiset palveluiden lisäykset

10 Lasten ja nuorten kasvua tukevien palvelujen menot (tilaaja + tuottaja) Kasvua tukevat palvelut TP 2009 TP 2010 TP 2011 TP 2012 TB Vuotuinen kasvu ~ 7,65 % 4,66 % - 1,1 % 2,15 %

11 Avohuollon sijoitus LsL Huostaanotto ja sijoitus LsL Kiireellinen sijoitus LsL Lastensuojelu 2009 Lastensuojelu 2010 Lastensuojelu 2011 Lastensuojelu 2012

12 Kodin ulkopuolelle sijoitettuna olleet lapset Avohuollon sijoitus Huostaanotto Kiireellinen sijoitus

13 Lastensuojelu ja vaikuttavuus Lastensuojelu nousee vaikuttavuuden tarkastelussa keskiöön, koska Onnistuneilla perhepalveluilla ja peruspalveluilla voidaan vaikuttaa sen tarpeeseen ( case Hämeenlinna / case Imatra) Kodin ulkopuoliseen sijoitukseen päättyvän palvelun hinta lastensuojelussa on korkea onnistunut ennalta ehkäisy on näin ollen taloudellisesti tuottavaa Vaarana on, että vaikuttavuus ja syys-seuraussuhde jää niin epäselväksi, että se ei vakuuta poliitikkoja - tutkiva työote ja indikaattoreiden kehittäminen ja seuraaminen on tämän vuoksi välttämätöntä

14

15 Oppia myös mm. Helsingin kaupungin kotipalveluiden ja perheneuvolapalveluiden laadun kehittämisestä (Petteri Paasio sosiaalityön tutkimuksen päivät 2010) Parhaat edellytykset toiminnan kehittämiselle organisaatio luo silloin kun jokaisella tasolla, yksittäisestä asiakastapauksesta, toimipisteeseen ja koko organisaation tasolle, tuotetaan systemaattisesti, vertailukelpoista ja kattavaa tietoa asiakkaiden hyvinvoinnin muutoksesta eli vaikuttavuudesta! Perheen tilanne / tarve Perheen elämäntilanne eli lasten tarpeet ja vanhempien toimintakyky ympäristössään. Jäsennys ja ymmärrys tilanteesta Muutosdynamiikka Kussakin tilanteissa vaikuttavat muutosvoimat, jotka luovat erilaista hyvinvointia tai vähentävät sitä Vaikutus, tulos (outcome) Perheen tosiasiallisen hyvinvoinnin, toimintavalmiuksien, toimintakäytäntöjen, ongelmien, kärsimyksen jne. muutos. Todennettu hyvinvoinnin muutos Yhteydenotto ja aloitus Perhetilanteen kartoitus ja suunnitelma Intervention toteutus Väliarviointi ja tarkistettu suunnitelma Loppu-arviointi

16 Taloudellisen vaikuttavuuden näkökulma Hämeenlinnan lastensuojelu / Kasvua tukevat palvelut Olennaista oli, että lastensuojelu ei ollut kehittämistyössä yksin koko palvelualue neuvolapalveluista psykososiaalisiin palveluihin oli mukana talkoissa Isot tavoitteet (mm. lastensuojelukustannusten vähentäminen, sijoitusten kasvun taittaminen) asetettiin yhdessä ja ne pidettiin kirkkaana mielessä Pienet tavoitteet (mitä halutaan saada aikaan monialaisella arviolla, nuorten intensiivityöllä tai Topparilla) sovittiin yhdessä ja tulosta, outputtia seurattiin säännöllisesti, arviointia ei jätetty väliin

17 Prosessista opittua Jos tavoittelemme vaikuttavuutta ja taloudellista tulosta Pitää asettaa tavoitteet Isot, yhteiset / palvelualuetasolla Pienet, konkreettiset / palveluyksikkö tai hanketasolla Tavoitteita pitää säälimättä seurata ja vaatia Jos halutaan taloudellinen tulos, pitää mittareita olla myös talouteen ja asiakasvirtoihin liittyen Kaikki lähtee kuitenkin asiakkaasta - jos palvelu lisää hänen hyvinvointiaan, palvelu voi olla myös taloudellisesti vaikuttavaa

18 Kiitos!