Miksi ja miten hyödynnän opetuksessa leikkaussimulaattoria?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Miksi ja miten hyödynnän opetuksessa leikkaussimulaattoria?"

Jaana Järvenpää
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Miksi ja miten hyödynnän opetuksessa leikkaussimulaattoria? SGY:n koulutuspäivien presymposium Minna Silvennoinen, MinSim Oy

2 Simulaatio-opetuksen tarkoitus - Tekemällä oppiminen, kokeilemalla oppiminen, demonstrointi, testaaminen - Kustannusten säästämiseksi, turvallisuusnäkökulmien vuoksi, vaikeasti opittaville asioille - Aidon tilanteen korvike & pelillisyys

3 Potilasturvallisuus ja virheiden ennaltaehkäisy - Ennalta ehkäistävät haittatapahtumat - taitovirheet, kommunikaatiokatkokset, huono tiimityö, liiallinen työkuorma (Gawande et al. 2003) - Systeemilähestymistapa estää haittatapahtumia; leikkaussalit, vuodeosastot, ensihoito, teho-osastot (Kalra 2011; Greenberg et al. 2007; Gawande et al. 2003). - Hätätilanteet (tiimityö, koordinointi, johtajuus ja kommunikaatio ) ensihoito, vastasyntyneiden ja aikuisten elvytys, traumahoito, leikkaussali (Kalra 2011) - Säännöllisellä simulaatioharjoittelulla tehokkuutta, varmuutta ja taitoja sekä korkeampi hoidon laatu (Schmidt et al. 2013; Cook et al. 2008;Wayne et al. 2008) - Lopputuloksena potilaille paremmat hoitotulokset, ( Bleetman et al. 2012, Carne et al. 2012, Flowedew et al.) ja todennäköisempi selviytyminen vaikeista hoitotilanteista ( Andreatta et al.2011).

4 Työhyvinvointi - Terveydenhuollon ammattilaiset merkittävästi kuormittuneempia ja stressaantuneempia kuin työntekijät keskimäärin -> stressaantunut työntekijä ei pysty laadukkaaseen työhön (Firth-Cozens 1999, 2001; Wall et al. 1997, Jones et al. 2001) - Kuormitusta aiheuttavat työstressi ja ahdistus, kollegiaaliset suhteet, yhteistyö ja kommunikaatio, motivaatio, työn vaativuus sekä puutteelliset ammattitaidot ja muuttuvat työolosuhteet ja tehtävät (Begat ym. 2005; Vaismoradi et al. 2011) - Organisaatiomuutosten ja puutteellisen täydennyskoulutuksen terveydenhuollon laatua heikentävä yhtälö (Ellström et al. 2008) - Työssäoppimista edistävillä menetelmillä, kuten simulaatiokoulutuksella voidaan merkittävästi vähentää työstressiä ja lisätä työhyvinvointia ja varmuutta omista taidoista (Kirwan et al 2013; Laschinger et al 2006; Aggarwal 2010; Patterson 2013; Geis 2011; Bleetman et al. 2012, Carne et al. 2012, Flowedew et al. )

5 Tähystysleikkauksen monet edut ja koulutukselliset haasteet

6 Simulaattori on tehokas koulutusväline Taitojen oppiminen tehostuu (mm. Reznick 2006, Kneebone 2004, Ahlberg 2007) Osana koulutusohjelmia (mm. Aggarwal ym. 2003, 2006) - Medical Students as Facilitators for Laparoscopic Simulator Training (Vedel ym. 2015) Katsauksia useita mm. HALO (Antikainen, Silvennoinen ym & uusimpana esim. Simulator Training on General and Gynecologic Specific Laparoscopic Skills: A Systematic Review. - Simulation-based training appeared to be superior to no training and training using nonsimulator modalities. Chen, C. C. G., Van Tongeren, L., Paka, C., Jones-Cox, C., Murray, C., Chou, B.,... & Lockrow, E. G. (2015). Simulator Training on General and Gynecologic Specific Laparoscopic Skills: A Systematic Review. Obstetrics & Gynecology, 126, 43S.

7 Tuloksia Silvennoinen 2014 Asiantuntijuuden haasteet laparoskopiassa Miten ilmenevät virheinä / riskeinä sappileikkauksessa Tekniset taidolliset Taitovirheet; noviiseilla kontrolloimattomia instrumenttien liikkeet ja kudosten käsittelyongelmat Ergonomiset ei kuormittavat työolosuhteet Epäergonominen työasento, työolosuhteiden huomioimattomuus. Kognitiiviset ongelmanratkaisu, päätöksenteko, tietämyksen käytäntöön soveltaminen Ohjeiden vastainen toiminta, työkalujen väärät käyttötavat Päätöksentekoon ja tilannetietoisuuteen liittyvät ongelmat, huomiokyvyn kaventuminen Tiimityö - johtajuus, kommunikaatio, yhteistyötaidot Metakognitiiviset - oman asiantuntijuuden kehittäminen, kyky oppia mm. virheistä ja muilta Koordinoinnin, kommunikaation ja resurssien hyödyntämisen puutteet. Tilannetietoisuuden ja omien taitojen arviointikykyvyn puutteet; tarpeeton ja tietoinen riskinotto.

8 Tarve koulutuskulttuurin muutokseen Leikkaussali ei sopiva paikka harjoitella perustaitoja - tietämys asiantuntijuuden vaatimuksista ja riskeistä (Silvennoinen 2014) Simulaatiokoulutus on työkalu jolla voidaan parhaimmillaan saavuttaa enemmän; - Turvallisuutta - Työtyytyväisyyttä - Tehokkuutta - Säästöjä

9 Tuloksia Silvennoinen 2014 Simulaatioharjoitteluun ja oppimiseen sairaalaympäristössä vaikuttaa Työssä oppimisen kulttuuri Sairaalan tuki : Erikoistuvien huomioiminen oppijoina Erikoislääkärien huomioiminen ohjaajina Yksilölliset tekijät Aikaisemmat tiedot ja kokemus Motivaatio ja oppimishalu, asenteet Metataidot, oppimistyyli, -tavat, -tavoitteet, -nopeus Työajanhallintataidot (kyky säilyttää harjoittelutahti) Harjoittelun ja oppimisen mahdollisuudet suunnittelu, organisointi ja tuki Resurssit; Toteutus ja järjestelyt - opetussuunnitelma; oppimistavoitteet, tuki Simulaationympäristön erityispiirteet ja rajoitteet; Käytettävyys ja vaikuttavuus, palaute

10 Systemaattinen koulutus sairaaloissa - Työssäoppimisen tulee olla tavoitteellista, ohjattua ja arvioitua toimintaa - Tarvitaan aikaa, tilaa ja tukea harjoittelulle ja ohjaamiselle Kokemuksellisen simulaatio-oppimisympäristön tulee olla mahdollisimman muunneltava ja joustava soveltuakseen tulevaisuuden muuttuvaan terveydenhuoltoon (Michael L. Good, MD, University of Florida)

11 Simulaattorin käyttö opetuksessa Fidelity edellä vai huomio teknologiasta opetukseen ja oppimiseen? Oppmisen ja ohjaamisen asiantuntemus; sosiaalinen, kokemuksellinen Simulaatiokoulutuksen pedagogiikka ymmärrys menetelmästä & laadukkaasta oppimisesta ja ohjauksesta Aktivoiva opitun käytäntöön soveltaminen kokeilu virheistä oppiminen Reflektiivisen ja konstruktivistisen oppimisen lähestymistapa Itsearvioinnin tukeminen ja kriittinen ajattelu (peiliin katsominen) Arviointi ja palaute - sosiaaliset tekijät luottamuksen rakentuminen

12 Taitojen harjoittelu Perustaidot kuntoon ensin! Motoriset ja kognitiiviset taidot Tarkoituksenmukainen harjoittelu Taidon siirrettävyys potilastyöhön Yhdessä oppiminen

13 Ohjausresurssit ja käytännöt - Ohjauspanoksen jakaminen ei pakkopullaa Omassa ohjausosaamisessa kehittyminen Työnantajan vastuu täydennyskoulutuksesta Panostetaan oppijan ohjaamiseen ja palautteeseen Yhtenäiset periaatteet ja kriteerit Tiivis yhteistyö ohjattavan kanssa tapaamiset, kirjalliset sopimukset, tavoitteenasettelu, näytöt, vastuut, luottamuksen rakentuminen, ammatillisen kasvun tukeminen

14 Oppijan tuki ja vastuut - Asteittainen vastuun kasvaminen ja itsenäisyys ei kylmään veteen - Realistiset tavoitteet ja omaehtoinen, motivoitunut harjoittelu - Palaute ja arviointitieto käytössä; - Lähtötaso, edistyminen, lopputulos

15 Millä resursseilla?

16 Resurssit Ihmiset! - Pätevät ja innostuneet kouluttajat, tekninen tuki, koulutuksen pedagoginen tuki - Monitieteisyyden ja moniammatillisuuden hyödyntäminen - Harjoittelun kytkeminen opetusohjelmiin ja organisaation toimintatapoihin - Työssäoppimiselle myönteinen ilmapiiri > työaikaa

17 Toteutusympäristöt Simulaatiokeskus: Aikaa, tilaa ja tukea harjoittelulle ja ohjaamiselle - Työpajat - helppo aloittaa, työparityöskentely, moniammatillisuus - Koulutusohjelmat - pitkäjänteinen, systemaattinen, tehokas ja tuloksellinen In-situ simulaatiot: In situ simulations have the potential to drive individual, team, unit, and organizational learning (Rosen 2013) - Systeemiturvallisuus ja toiminnan kehittäminen - Tilannetietoisuus ja ei tekniset taidot, kuten tiimityö

18 Simulaation vaiheet 1 2 Suunnittelu Tavoitteiden asettaminen Toiminnan valmistelu Ohjeistus 3 4 Toiminta Jälkipuinti reflektio, palautekeskustelu 5 Arviointi (jälkipuinnin jälkipuinti)

19 Miten MinSim voi olla avuksi? Käytännön harjoittelua todellisissa työympäristöissä -> systeemiturvallisuuden parantaminen, tiimityön paraneminen Hoitoprosessien mallintaminen ja tutkiminen Pedagoginen suunnittelu ja tuki Koulutusta kouluttajille: valmistelu, ohjaaminen, jälkipuinti, ohjaajana kehittyminen Valmiita simulaatiokoulutuspaketteja, tai yhteiskehittelyä asiakkaan toiveiden mukaan Koulutukset perustuvat tutkittuun tietoon

20 Tärkein resurssi on ihminen. Simulaatiokouluttajat

Samankaltaiset tiedostot

Asiantuntijuuden kehittyminen -toimenpiteiden simulaatiokoulutus SimPro , Minna Silvennoinen,

Asiantuntijuuden kehittyminen -toimenpiteiden simulaatiokoulutus SimPro 25.8.2015, Minna Silvennoinen, www.minsim.fi Tutkimukseni aihe ja lähtökohdat Asiantuntijuus ja työssä oppiminen sairaalassa INSKILLS,