Ratamo-investointi (vertailu/ perusteluja) Terveyspalveluista kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin

Transkriptio

1 Ratamo-investointi (vertailu/ perusteluja) Terveyspalveluista kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin

2 KH Ratamo uudelleen valmisteltavaksi 1. Kaupunginhallitukselle tulee selvittää mahdollisuus Ratamokeskusinvestoinnin liittämisestä sairaanhoitopiirin investointeihin. - selvitys valmistunut, kooste sisältyy esitykseen 2. Kaupunginhallituksen tulee ennen rakennuslupamenettelyä päättää työnjaosta, mitä palveluja toteutetaan keskussairaalan tiloissa ja mitä Kouvolassa. - tarvitaan poliittinen linjaus Ennen kuin työnjaosta voidaan lopullisesti päättää, on selvitettävä, kuuluuko maakunta 12 maakunnan joukkoon, johon tulee laajempi päivystys vai jääkö maakunta niiden 6 joukkoon, jossa palveluja on vähemmän ja tilatarpeet pienemmät. - ei vaikuta Ratamon tilatarpeeseen eikä estä rakennusluvan hakua 4. Päätösesityksessä oleva P- talon kustannusarvioksi on esitetty miljoonaa euroa. Kustannusarviota tulee tarkentaa ja viedä kaupunginvaltuustolle päätettäväksi. Valtuusto ei ole tehnyt kyseistä määrärahavarausta talousarvioon eikä taloussuunnitelmaan. - viedään vuoden 2017 talousarviokäsittelyyn Ratamo -projekti

3 1. Leikkaustoiminta päiväkirurgista leikkaustoimintaa Päivystysleikkaukset Erva-sopimuksen mukaisesti Ratamo-Carea työnjako 1/2 (neuvottelu ): päivystysosaston ja valvonnan tilatarve arvioidaan tarkoituksenmukaiseksi, tarvittaessa arvioidaan leikkaussalikapasiteettia 2. Päivystys 24/7 päivystystoiminta Erva-sopimuksen mukaisesti (takapäivystys sisätautien, anestesian ja kirurgian osalta) päivystyksen toteutuksessa huomioitava etäkonsultaation mahdollisuudet mahdollistaa psykiatrisen sairaalan toiminnan jatkumisen 3. Toiminnat hoitokeskustoimintaa (dialyysit, hoitotoimenpiteet, seuranta) vuodeosastotoimintaa myös esh:n potilaille päiväaikaista esh:n saatavuutta vahvistetaan psykiatrian, lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian sekä päihdepalveluiden kokonaisuus arvioidaan huomioiden asiakastarve ja mahdollisuudet hyödyntää nykyistä rakennuskapasiteettia avopalvelut toteutetaan kunnissa asiakastarpeen pohjalta Ratamo -projekti

4 Kymenlaakson yhteinen tahtotila Tahtotilana on laajan päivystyksen sairaalan statuksen saaminen keskussairaalalle (12) - Työnjako Kymenlaakson keskussairaalan ja Kouvolan Ratamon välillä tulee tarkistaa. Palveluiden kehittäminen asiakaslähtöisesti ja kustannusvaikuttavasti Itsehallintoalueen hallinnon järjestäminen siten, että keskuspaikkana on Kouvola Maakunnan (Kymenlaakson sote-alueen) luonteva yhteistyö suunta palveluiden tuottamisessa on Helsinki/HUS Jos Kymenlaakso ei olisi itsenäinen sote-alue, yhteistyön suunta olisi myös HUS 4/28/2016 4

5 Ratamo-Carea työnjako 2/2 (neuvottelu ): Muutokset nykytilanteeseen Kouvolassa - Leikkausosaston toiminnan profiili painottuu päiväkirurgiaan ja leikkausmäärät vähenevät (poistuu tekonivelkirurgia, syöpäkirurgia) - Päivystysleikkaukset vähenevät / poistuvat - Päivystysosaston ja tehostetun valvonnan tilatarve arvioidaan uudestaan - Vuodeosastopaikkojen tarve vähenee - Patologian laboratorion tarve poistuu - Välinehuollon tilatarve vähenee + Poliklinikkatoiminnan lisääntyminen + Hoitokeskustoiminnan (dialyysi, infuusiohoidot) lisääntyminen Ratamo -projekti

6 Päivystyskäynnit 2015 KOKS / PoKS KOKSin kaikki päivystyskäynnit samaa suuruusluokkaa kuin Poksin yhteispäivystyksen käyntimäärät. Kotkan keskussairaala Pohjois-Kymen sairaala Käyntien lkm HAMINA KOTKA KOUVOLA MIEHIKKÄLÄ PYHTÄÄ 935 VIROLAHTI Yht. Käyntien lkm Päivystys vaativa Päivystys_ESH Päivystys kevyt Päivystys_PTH PÄIVYSTYS KOKS PÄIVYSTYS PoKS 41569

7 Poliklinikkakäynnit Kymenlaaksossa 4/28/2016 7

8 Leikkausten määrä Kymenlaaksossa Kotkan keskussairaalan leikkausmäärä (ei sisällä Silmäkirurgiaa tai sektioita) Pohjois-Kymen sairaalan leikkaukset /28/2016 8

9 PoKS:in tuottavuus Suomen kärkeä THL:n tilaston mukaan PoKS on potilaan koko hoitojaksoja vertailtaessa tuottavuudeltaan Suomen paras aluesairaala vuonna Vakioitujen laskennallisten kustannusten indeksi Kouvolassa on 92, joka on alhaisempi kuin koko Suomessa (100), Kotkassa (110) tai Lappeenrannassa (103). Tehottomuudesta johtuva esh-kustannusten poikkeama / as. Kouvola Kotka Lappeenranta Joensuu Lahti /28/2016 9

10 Suunniteltu yhteispäivystys 2016/2019 Kouvola on ainoa suuri kaupunki, johon ei ole kaavailtu erikoissairaanhoitoa sisältävää yhteispäivystystä v. 2019, vaikka Kouvolan väestömäärä sitä edellyttäisi. 1. Helsinki HUS 2. Espoo HUS 3. Tampere TAYS 4. Vantaa HUS 5. Oulu OYS 6. Turku TYKS 7. Jyväskylä KSKS 8. Lahti PHKS 9. Kuopio KYS 10. Kouvola POKS 11. Pori SATKS 12. Joensuu PKKS 13. Lappeenranta EKKS 14. Hämeenlinna KHKS 15. Vaasa VKS 16. Rovaniemi LKS 17. Seinäjoki SKS 18. Mikkeli MKS 19. Kotka KOKS 20. Salo Salon sairaala 21. Porvoo Porvoon sairaala 22. Kokkola KPKS 23. Lohja Lohjan sairaala 24. Hyvinkää Hyvinkään sair. 4/28/

11 Ratamo-keskus on osa palveluverkkoratkaisua. Tuottavuus syntyy monen tekijän summana: potilas- ja logistiikkavirtojen sujuvuudella ammattitaitoisella, osaavalla henkilöstöllä merkittävien lääkintälaitteiden keskittämisellä tarkoituksenmukaisilla muunneltavilla tilaratkaisuilla avohoitopainotteisuudella terveydenhuollon ja sosiaalihuollon integraatiolla moderneilla tietoteknisillä ratkaisuilla Pohjois-Kymen sairaalan tilat rapistuvat käsiin. Useita poliklinikoita on siirretty evakkoon. Tilat ovat ahtaat, käytössä vain yksi potilashissi 50% henkilöstön sairaslomista johtuu sisäilmasta (v. 2016) 4/28/

12 Kouvola tarvitsee erikoissairaanhoitoa Suomessa ei ole yhtään yli asukkaan keskusta, josta olisi yli 50 km matka erikoissairaanhoitoon profiloituneeseen päivystyspisteeseen. Kouvolan alueen väestöstä lähes 70% (60 000) on sijoittunut enintään 10 km päähän keskuksesta Ratamo keskus (ja nyk. Pohjois-Kymen sairaala) ja Kotkan Keskussairaala eroavat jo nyt toisistaan mielekkäällä tavalla. RATAMO keskus ei ole kilpavarustelua. Kymenlaaksoon tarvitaan kaksi erikoissairaanhoitoa antavaa 24/7 päivystystoimipistettä joiden profiilit voivat olla erilaisia Rakennusluvan hakemista ei tarvitse lykätä Ratamo-keskuksen ulkomitat eivät tule muuttumaan. Rakennuslupaa voidaan hakea, vaikka sinne tulevat toiminnot eläisivät. Tilat ovat muuntojoustavia 4/28/

13 Carean esityksen haittavaikutukset potilaiden ohjautuminen muihin sairaaloihin/yksityiselle kuinka SOTE-uudistuksen lähtökohdat potilasturvallisuus, tasapuolisuus ja asiakaslähtöisyys toteutuvat? Henkilöstöresurssin tarkoituksenmukainen kohdentaminen ja monialaisen osaaminen turvaaminen? kuinka SOTE-integraatio toteutuu? 70% uudistuksesta on muuta kuin erikoissairaanhoitoa. Osaavan ja ammattitaitoisen henkilöstön rekrytointi vaikeutuu yli 350 työpaikkaa katoaa Kouvolasta tuottavuusero PoKS KOKS kuljetuskustannukset lisääntyvät 6 milj/v, Vaikutus Kouvolan alueen vetovoimaan? 4/28/

14 Ratamohankkeen rakennuslupamenettelyn keskeyttämisen vaikutus Timo Oksanen

15 Suunnitteluun on käytetty tähän mennessä 2,2 milj.euroa Rakennuslupa viivästyy n. 6 kk. Tarkoitus oli, että rakennuslupa käsitellään pidettävässä kokouksessa ja lupa tulee lainvoimaiseksi elokuuhun mennessä, jolloin alkaisivat maanrakennustyöt. Rakennuslupa-asiakirjojen ja suunnitelmien valmistuminen siirtyy syksyyn ja rakennuslupa saadaan aikaisintaan lainvoimaiseksi vuoden 2017 alkupuolella Maanrakennusurakan hankintamenettely joudutaan keskeyttämään, menossa on ilmoittautumisvaihe Timo Oksanen 15

16 Maanrakennustyöt päästään aloittamaan alkuvuonna 2017 ja varsinaiset talon rakennustyöt syksyllä Hankkeen runkovaihe siirtyy epäedullisempaan ajankohtaan, mikä aiheuttaa kustannusten talvirakentamisen aiheuttaman nousun Suunnittelutoimistot ovat rekrytoineet Ratamon suunnitteluun lisätyövoimaa n. 10 henkilöä. Ko. henkilöt joutuvat etsimään muuta työtä hankkeen keskeytyksen ajaksi ja työvoiman takaisinsaanti voi kestää muutaman kuukauden Timo Oksanen 16

17 Rakennuslupaan voidaan tehdä toiminnallisia tarkistuksia myöhemminkin rakennustöiden aloittamiseen asti, kunhan rakennuksen ulkomittoja ja julkisivuja ei muuteta. Ratamokeskus valmistuu vasta v lopussa ja tehokkaan kustannuksia säästävän toiminnan aloittaminen viivästyy vähintään 6 kk:lla lisää. (Kustannusvaikutus 5 6 milj.euroa.) Carea-Kiinteistöt Oy:n (Kastek Oy) rakennuttajapäällikön mukaan Kotka aikoo käynnistää oman sairaalan laajennustyön elokuussa 2016 maanrakennustöillä. Kotkassa käsitellään rakennuslupa mahdollisesti Timo Oksanen 17

18 Toimenpidelupa: Sallii tonttitöiden aloittamisen eli puunkaato, tontin raivaus, tonttiliittymät, massanvaihto Edellyttää naapurien kuulemisen Edellyttää rakennuslupa-asiakirjat osittain eli asemapiirros, julkisivut, pohjarakennussuunnitelmat sekä perustussuunnitelmat Heti kun aletaan paaluttaa ja valaa anturoita, tarvitaan rakennuslupa ja täydelliset suunnitelmat Riskinä, että rakennuksen aloittaminen viivästyy ja tontti seisoo käyttämättömänä ja keskeneräisenä määräämättömän ajan Tonttitöitä ei saa aloittaa ennen elokuuta, koska alueella on lintujen pesimäalue Timo Oksanen 18