DEHKO-raportti 2003:6. Diabeetikon jalkojenhoidon laatukriteerit. Diabeetikon jalkojenhoidon laatukriteerityöryhmä
|
|
- Joonas Nurmi
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 DEHKO-raportti 2003:6 Diabeetikon jalkojenhoidon laatukriteerit Diabeetikon jalkojenhoidon laatukriteerityöryhmä Suomen Diabetesliitto ry Tampere 2003
2 2 ESIPUHE Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelman, Dehkon Diabeetikon jalkojenhoidon laatukriteerityöryhmä on asetetun tehtävän mukaisesti valmistellut jäljempänä esitetyt jalkojenhoidon laatukriteerit. Olemme pyrkineet käsittelemään aihetta mahdollisimman kattavasti ja omana kokonaisuutenaan huomioiden jalkojenhoidon erikoispiirteitä ja moniulotteisuutta. Valitut laatukriteerit täyttävät toteutuessaan jalkakomplikaatioiden ehkäisyn ja hoidon tavoitteet. Työryhmä on päätöksissään ollut tietoinen siitä, että monen työpisteen kohdalla jalkojenhoidossa voi olla huomattaviakin puutteita. Siitä huolimatta emme ole halunneet tinkiä hyvän ja laadukkaan hoidon tavoitteista onhan Dehkon toteutumiselle annettu aikaa vuoteen Edellytämme myös, että tarvittaessa perehdytään asioihin tarkemmin mainitun lähdekirjallisuuden kautta. Työryhmä kiittää asiantuntijoita saamistaan hyvistä kommenteista. Diabeetikon jalkojenhoidon laatukriteerit työryhmä Michael Nissèn sisätautien erikoislääkäri, puheenjohtaja Pirjo Eloranta, diabeteshoitaja Aino Hirvonen, johtava hoitaja Jaana Huhtanen, jalkojenhoitaja (Suomen Diabetesliitto), sihteeri Michael Luther, verisuonikirurgi Ulla Parviainen, terveyskeskuslääkäri Päivi Salminen-Peltola, plastiikkakirurgian erikoislääkäri Tuula Salonen, jalkojenhoitaja (Suomen Jalkojenhoitaja- ja Jalkaterapeuttiliitto)
3 3 SISÄLLYSLUETTELO DIABEETIKON JALKOJENHOIDON LAATUKRITEERIT JOHDANTO... 4 LAATUKRITEERIT JA INDIKAATTORIT / SEURANTATAPA PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA JA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA.. 7 Lähdekirjallisuus 13 Liite 1: Diabeetikon jalkojen tutkimuslomake 15 Liite 2: Diabeettisen jalan diagnoosivaihtoehdot 17
4 DIABEETIKON JALKOJENHOIDON LAATUKRITEERIT 4 Johdanto Laatukriteerien laatiminen pyrkii tarkentamaan ja täsmentämään jalkojenhoidon tavoitteita ja jalkaongelmien ehkäisyä. Vuonna 1989 ilmestynyt St.Vincentin julistus, jota Suomikin sitoutui noudattamaan, sisälsi kaiken oleellisen aiheesta. Tämän mukaan tavoitteena oli vähentää jalkaamputaatioiden määrää alle puoleen viidessä vuodessa. Tämä ei kuitenkaan ole Suomen osalta tapahtunut. Vuonna 1999 ilmestynyt International Consensus on the Diabetic Foot ja sen käytännön sovellutus Practical Guidelines on the Management and the Prevention of the Diabetic Foot määrittelivät yksityiskohtaisesti tutkimus- ja hoitokäytäntöjä. Jalkojenhoidon laatukriteerit on laadittu yleisesti sovellettujen tutkimus- ja hoitoperiaatteiden suosituksia noudattaen. Laatukriteerit 1. Toimiva jalkojenhoito-organisaatio 2. Jalkojen seulontatutkimus ja riskipotilaiden tunnistaminen 3. Riskijalan ja riskitekijöiden tunnistaminen sekä toimenpidesuositukset 4. Haavapotilaan hoito hoidon oikea-aikaisuus ja saatavuus 5. Potilasohjaus ja omahoidon motivointi, kuntoutus ja kuntoutuminen 6. Apuvälinepalvelu, saatavuus ja korvausperiaatteet 7. Diagnoosinimikkeistön käyttö (ICD-10) / DM-tyypit ja jalkakomplikaatiot 8. Jalkojenhoidon kustannusten seuranta ja toiminnan kustannusvaikuttavuus 9. Asiakastyytyväisyys 1. Toimiva jalkojenhoito-organisaatio Jalkojenhoito-organisaation rakentaminen hoidon eri tasojen tarpeita ja valmiuksia vastaavaksi on kaiken perusta. Organisaation on myös toimittava käytännössä. Yhteistyö ja moniammatillinen työskentely ovat ratkaisevassa asemassa, jotta myös hoitoketjut, henkilökunnan koulutusjärjestelyt ja muut tärkeät asiat toimivat. Toimivuuden kannalta oikeat ja riittävät henkilöstövoimavarat ovat tärkein lähtökohta. Edellytyksenä on riittävä määrä jalkojenhoitajien tai jalkaterapeuttien virkoja. 2. Jalkojen seulontatutkimus ja riskipotilaiden tunnistaminen Jalkojen seulontatutkimus vähintään kerran vuodessa on tavoitteena alkavan neuropatian ja/ tai verenkiertohäiriön toteamiseksi ja riskijalkojen löytämiseksi. Tämä tutkimuskäytäntö on yhtä tärkeä kuin diabeteksen muiden komplikaatioiden kartoittaminen. Jalkojen tutkimustuloksen kirjaaminen ja dokumentaatio ovat jatkoseurannan kannalta välttämättömät. Nykyään vallitseva kirjava käytäntö, seurantajärjestelmien yhteensopimattomuus ja seurantatietojen kirjaamisen yleinen laiminlyönti on huolestuttavaa. Tulevan elektronisen ja nykyisten manuaalisten järjestelmien yhteensovittaminen on aikaa vievää, ja sitä tulisi kehittää keskitetysti kaikkien tahojen tarpeet huomioon ottaen.
5 5 Liitteenä (Liite 1) oleva tutkimuslomakkeen malli sopii manuaalisen järjestelmän käyttöön, ja sen tarkoituksena on riskijalan löytäminen. Seurantaa voi täydentää valokuvaamalla esimerkiksi haavojen ja asentovirheiden kehitystä. 3. Riskijalan ja riskitekijöiden tunnistaminen sekä toimenpide-suositukset Riskijalan tarkempi määritelmä noudattaa kansainvälistä luokitusta 1 3. Riskijalan löydösten tulee johtaa tehostettuun seurantaan sekä tutkimus- ja hoitotoimenpiteisiin. Pyrkimyksenä on ehkäistä lisäkomplikaatioita, haavoja ja pahimmissa tapauksissa amputaatioita. 4. Haavapotilaan hoito hoidon oikea-aikaisuus ja saatavuus Diabeettisen jalan haava johtuu useimmiten laiminlyönnistä tai epäonnistuneesta hoidosta, ja amputaatio on aina katastrofi. Nämä tapahtumat ovat huomattavassa määrin vältettävissä. Riskijalan tunnusmerkkien tiedostaminen sekä lähete-, tutkimus- ja hoitoindikaatioiden tunteminen johtavat oikea-aikaiseen hoitoon ja parempaan lopputulokseen. Hoidon saatavuus on taattava hoidon eri tasoilla kunkin tason valmiuksia vastaavasti. 5. Potilasohjaus ja omahoidon motivointi, kuntoutus ja kuntoutuminen Kaikki ennaltaehkäisevä toiminta perustuu opetukseen ja ohjaukseen. Asiantunteva ja oikea-aikainen potilasohjaus herättää luottamusta ja kannustaa omahoitoon. Diabeettisen jalan eri vaiheiden riskitekijät niin yleiset kuin jalkakohtaisetkin tulee tiedostaa ja hoitaa. Kaiken tämän toiminnan yhteinen nimittäjä on ehkäisy. Kuntoutus ja pitkäjänteiset suunnitelmat ovat tarpeen vaikeimpien ja usein pysyvien jalkakomplikaatioiden yhteydessä. Näitä ovat esimerkiksi neuroartropatian runtelema jalka (Charcot) ja kroonisen haavan tai amputaation jälkitila. Tällöin on taattava seurannan ja hoidon jatkuvuus. Aukoton, toimiva hoitoketju luo tähän tarkoitukseen hyvät edellytykset. Kuntoutukseen sisältyvät myös apuvälineiden ja proteesien hankinta ja käytön opastus sekä uuteen elämäntilanteeseen sopeutumisen tukeminen. 6. Apuvälinepalvelu, saatavuus ja korvausperiaatteet Toimiva apuvälinepalvelu on onnistumisen edellytys monessa hoitotapahtumassa, kuntoutusta myöten. Tavoitteena on korvausperiaatteiden luominen ja yhtenäistäminen. Riskiluokan 2 3 potilaiden tarpeisiin kuuluvat apuvälineet tulee järjestää korvauksetta. Näiden asiakkaiden apuvälinetarve on yleensä pysyvä.
6 7. Diagnoosinimikkeistön käyttö (ICD-10) / DM-tyypit ja jalkakomplikaatiot Tärkeimpien jalkakomplikaatioiden osalta oikean diagnoosin määrittäminen ja kirjaaminen on monesta syystä tarpeen. Diagnoosien dokumentaatio on ainoa luotettava tapa seurata ja verrata mitä tahansa komplikaatioita. Se on tarpeen myös kustannusarvioita silmälläpitäen. Jalkakomplikaatioiden hoito on edelleen diabeteksen hoitokustannusten kärjessä. Kaikki tautirekisterit, sekä alueelliset että valtakunnalliset, toimivat kirjattujen diagnoosien varassa. Uusien elektronisten järjestelmien tulee ehdottomasti sisältää myös helppokäyttöinen diagnoosiluettelo. Liitteenä (Liite 2) on tavallisten jalkakomplikaatioiden diagnoosiluettelo. Tämän lisäksi erilaisia rekisteritietoja, esimerkiksi jalkojenhoitajan/jalkaterapeutin toimenpiteitä, voi kirjata ja seurata asianomaisen hoitopaikan tarpeiden ja mielenkiinnon mukaan. 8. Jalkojenhoidon kustannusten seuranta ja toiminnan kustannusvaikuttavuus Jalkojenhoidon kokonaiskustannuksista Suomessa ei ole saatavilla täsmällisiä tietoja, mikä johtuu puuttuvista rekisteritiedoista. Jalkojenhoidon osuus diabeteksen kokonaiskustannuksista on kansainvälisten arvioiden mukaan noin 15 prosenttia. Suomessa tämä merkitsee vuodessa 15 prosenttia vajaasta miljardista eurosta. Joitakin hoitokustannuksia voi seurata esimerkiksi hoitopäivien ja amputaatioiden lukumäärän mukaan, mikäli diagnoosit ja toimenpiteet on riittävän tarkasti rekisteröity. Jalkojenhoidon henkilöstövoimavarat jakautuvat yleensä monen ammattikunnan ja hoitoyksikön kesken. Jalkojenhoitajan/jalkaterapeutin virka puuttuu huolestuttavan monesta hoitopaikasta. Mainittakoon, että jalkojenhoitajan/ jalkaterapeutin viran palkkakustannukset vuodessa vastaavat suurin piirtein yhden vältetyn sääriamputaation kustannussäästöä. 9. Asiakastyytyväisyys Jalkakomplikaatioiden myötä elämän laatu yleensä huononee loppuiäksi. Asiakkaan tyytyväisyys on etenkin kroonisen sairauden hoidossa tärkeä asia. Diabeetikoilla tämä on erityisen tärkeää sekä hoitotulosten että omahoidon motivoinnin kannalta. Kyselytutkimukset erilaisten elämänlaatumittareiden avulla on koettu hyväksi keinoksi parantaa hoitosuhteita ja osapuolten kanssakäymistä. Jalkojenhoidon osalta hoitotyytyväisyyden selvittäminen voitaneen järjestää diabeetikoille suunnattuun muuhun asiakaskyselyyn liittyvänä. 6
7 LAATUKRITEERIT JA INDIKAATTORIT / SEURANTATAPA PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA JA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA 7 Perusterveydenhuolto Jalkojenhoitotiimi: - vastuulääkäri - diabeteshoitaja - jalkojenhoitaja / jalkaterapeutti - fysioterapeutti Toimintamuodot: - yhteistyö / ryhmätyöskentely - hoitoketju - konsultaatiovalmius - koulutus Laatukriteeri 1. Toimiva jalkojenhoitoorganisaatio Erikoissairaanhoito Jalkojenhoitotyöryhmä: - diabeteslääkäri - verisuonikirurgi - jalkojenhoitaja / jalkaterapeutti - diabeteshoitaja - ortopedi - fysioterapeutti - apuneuvoteknikko - lääkintävahtimestari Toimintamuodot: - yhteistyö / ryhmätyöskentely - hoitoketju - konsultaatiovalmius - säännöllinen hoitohenkilökunnankoulutus alueelliset sairaanhoitopiirien koulutukset Kerran vuodessa perusteellinen jalkojen tutkimus kaikille diabeetikoille - suojaava tunto - kuormitusmuutokset - verenkiertohäiriöt - ihomuutokset - haavat Jalkojen tutkimuslomake manuaalinen (malli liitteenä) digitaalinen 2. Jalkojen seulontatutkimus ja riskipotilaiden tunnistaminen Kerran vuodessa perusteellinen jalkojen tutkimus kaikille diabeetikoille - suojaava tunto - kuormitusmuutokset - verenkiertohäiriöt - ihomuutokset - haavat Jalkojen tutkimuslomake manuaalinen (malli liitteenä) digitaalinen
8 Perusterveydenhuolto Laatukriteeri Erikoissairaanhoito 8 Riskiluokitus riskiluokka 0 - ei sensorista neuropatiaa, ei valtimoverenkierron häiriöitä - jalan asentovirheitä voi olla todettavissa 3. Riskijalan ja riskitekijöiden tunnistaminen sekä toimenpidesuosituks et Riskiluokitus riskiluokka 0 ei sensorista neuropatiaa, ei valtimoverenkierron häiriöitä jalan asentovirheitä voi olla todettavissa riskiluokka 1 sensorinen neuropatia; suojaavan tunnon puutoksen testaus 10 g:n monofilamentilla riskiluokka 2 sensorinen neuropatia; suojaavan tunnon puutos lisäksi riskiluokka 1 sensorinen neuropatia; suojaavan tunnon puutoksen testaus 10 g:n monofilamentilla riskiluokka 2 sensorinen neuropatia; suojaavan tunnon puutos motorinen neuropatia nivelten alentunut liikkuvuus (LJM= limited joint mobility) kävelyn muutoksia ja kuormitusmuutoksia ja/tai alaraajojen valtimoverenkiertohäiriö: - jalkaterän pulssit eivät tunnettavissa - selkeästi alentunut ABI < 0.7 (nilkkapaine < 90 tai >130 mmhg mediaskleroosi epäily) - katkokävely - kriittinen iskemia (lepokipu, haava, kuolio) riskiluokka 3 aikaisempi haava ja / tai amputaatio lisäksi motorinen neuropatia nivelten alentunut liikkuvuus (LJM= limited joint mobility) kävelyn muutoksia ja kuormitusmuutoksia ja/tai alaraajojen valtimoverenkiertohäiriö: - jalkaterän pulssit eivät tunnettavissa - selkeästi alentunut ABI < 0.7 (nilkkapaine < 90 tai >130 mmhg mediaskleroosi epäily) - katkokävely - kriittinen iskemia (lepokipu, haava, kuolio) riskiluokka 3 aikaisempi haava ja / tai amputaatio
9 9 Perusterveydenhuolto Muut riskitekijät - epäsopivat jalkineet - puutteellinen / virheellinen jalkojenhoito - retinopatia - nefropatia - huono hoitotasapaino - tupakointi - sepelvaltimotauti - miessukupuoli - korkea ikä - dyslipidemia Toimenpiteet ja valmius riskiluokituksen mukaisesti riskiluokka 1 - jalkojen tehostettu seuranta ja omahoidon ohjaus - säännölliset käynnit jalkaterapeutilla/jalkojenhoitajalla riskiluokka 2 ja 3 - tehostettu seuranta - säännölliset käynnit jalkaterapeutilla / jalkojenhoitajalla - jalkalöydösten mukainen yksilöllinen jalkineterapia ja/tai kevennysterapia - herkästi esh: konsultaatio (verenkierto) ja / tai hoitoon lähettäminen Läheteindikaatioiden tunteminen - riskiluokka 2 3 harkinnan mukaan (esim. Charcot-epäily) Laatukriteeri 3. Riskijalan ja riskitekijöiden tunnistaminen sekä toimenpidesuosituks et (jatkoa) Erikoissairaanhoito Muut riskitekijät - epäsopivat jalkineet - puutteellinen/virheellinen jalkojenhoito - retinopatia - nefropatia - huono hoitotasapaino - tupakointi - sepelvaltimotauti - mies sukupuoli - korkea ikä - dyslipidemia Toimenpiteet ja valmius riskiluokituksen mukaisesti riskiluokka 1 - jalkojen tehostettu seuranta ja omahoidon ohjaus - säännölliset käynnit jalkaterapeutilla/jalkojenh oitajalla riskiluokka 2 ja 3 - tehostettu seuranta - säännölliset käynnit jalkaterapeutilla / jalkojenhoitajalla - jalkalöydösten mukainen yksilöllinen jalkineterapia ja/tai kevennysterapia - jalkatyöryhmän konsultaatio ja seuranta - verisuonitutkimukset ja kirurgiset toimenpiteet (angiografia, pallolaajennukset, verisuonirekonstruktiot) - magneettikuvaukset, isotooppitutkimukset - ehkäisevä kirurgia (ortopedia)
10 10 Perusterveydenhuolto Akuutit haavat (pinnallinen haava Wagner 1) Yksinkertaiset kevennyshoidot Läheteindikaatiot - iskeeminen ja/tai infektoitunut jalkahaava - neuropaattinen haava ellei hoidolle vastetta 2 viikossa - Wagner 2 5 Laatukriteeri 4. Haavapotilaan hoito hoidon oikeaaikaisuus ja saatavuus Haavojen luokitus Wagnerin mukaan 0. riskijalka 1. pinnallinen haava 2. lihakseen tai jänteeseen ulottuva haava 3. syvä haava, jossa abskessi tai osteiitti 4. haavaan liittyy varpaiden tai jalan etuosan kuolio 5. koko jalkaterän kuolio Erikoissairaanhoito Kroonisten haavojen hoito kaikissa riskiluokissa Syvien pehmytosa- ja luuinfektioiden hoito Kirurgiset toimenpiteet - haavojen revisiot - verisuonirekonstruktiot - ihosiirteet - kielekesiirteet - amputaatiot Diabeettisen jalan kipsihoidot - haavojen kevennys - Charcot n jalan immobilisaatio Jokaiselle jalkojen omahoidon ohjaus ja opetus diabeteksen toteamisen ja seulontatutkimusten yhteydessä Omahoidon seuranta ja motivointi Riskijalan hoidon ohjaus ja seuranta tihennetysti Kuntoutussuunnitelmat ja toimenpiteet 5. Potilasohjaus ja omahoidon motivointi, kuntoutus ja kuntoutuminen Jokaiselle jalkojen omahoidon ohjaus ja opetus diabeteksen toteamisen ja seulontatutkimusten yhteydessä Omahoidon seuranta ja motivointi Riskijalan hoidon ohjaus ja seuranta tihennetysti Haavapotilaiden jälkiseuranta, hoidonohjaus ja jatkohoidon turvaaminen Kuntoutussuunnitelmat ja toimenpiteet
11 11 Perusterveydenhuolto Apuvälineet korvauksetta riskiluokan 2 3 potilaille sekä haava- ja Charcotpotilaille Apuvälineet: Tukipohjalliset Peruskenkä - tehdasvalmisteinen erityiskenkä - yksilöllinen erityiskenkä Haavojen paikallishoitotuotteet Laatukriteeri 6. Apuvälinepalvelu, saatavuus, korvausperiaatteet Erikoissairaanhoito Apuvälineet korvauksetta riskiluokan 2 3 potilaille sekä haava- ja Charcotpotilaille Apuvälineet: Tukipohjalliset Peruskenkä - tehdasvalmisteinen erityiskenkä - yksilöllinen erityiskenkä Haavojen paikallishoitotuotteet Proteesit Rekisterien ja tilastojen ylläpito 1. DM-tyypit 2. Riskiluokkien esiintyminen % / DM-tyyppi Diabeettisen jalan komplikaatiot -1 jalkojen asentovirheet - iho- ja kynsiongelmat - infektiot Toimenpiteet - jalkojenhoitajan/jalkaterapeutin toimenpiteet - haavojen paikallishoito - käynnit jalkatyöryhmässä - kotisairaanhoidon käynnit 7. Diagnoosinimikkeistön käyttö (ICD-10) DM-tyypit ja jalkakomplikaatiot (dg-luettelo liitteenä) Vuosittain valtakunnallinen vertailu amputaatio- ja toimenpidemäärissä Rekisteritietojen arviointi Rekisterien ja tilastojen ylläpito shpiireittäin/vuosi/väestöpohja -1 diabeettisen jalan hoitopäivät sisätaudit/kirurgia - jalkahaavat - amputaatiot/taso - verisuonirekonstruktiot - käynnit jalkatyöryhmässä - jalkojenhoitajan/jalkaterapeutin toimenpiteet
12 12 Perusterveydenhuolto Henkilöstöresurssit Apuvälineet Hoitopäivät Laatukriteeri 8. Jalkojenhoidon kustannusten seuranta ja toiminnan kustannusvaikuttavu us Erikoissairaanhoito Sh-piireittäin / vuosi / väestöpohja - hoitopäivien kustannukset sisätaudit/ kirurgia - amputaatioiden kustannukset - avohoitokäynnit (sisätaudit/kirurgia) Elämänlaatumittari Asiakastyytyväisyyskysely 9. Asiakastyytyväisyys Elämänlaatumittari Asiakastyytyväisyyskysely
13 Lähdekirjallisuus: 13 Diabeetikon jalkojenhoitosuositus 1995, Suomen Diabetesliitto ry. Diabeettinen neuropatia, Diagnostiikka- ja hoitosuositus 1999, Suomen Diabetesliitto ry. International Consensus on the Diabetic Foot International working group on the diabetic foot (kansainvälinen jalkojenhoitosuositus). Diabetes, Ilanne-Parikka ym. Kustannus Oy Duodecim ja Suomen Diabetesliitto ry
14 14
15
16
17 Diabeettisen jalan diagnoosivaihtoehdot (ICD-10) Liite 2 Diabeteksen syykoodit Tyyppi 1 E10 Tyyppi 2 E11 Diabetes (mellitus) juvenilis Diabetes (mellitus) (obesus/non obesus)adultorum Diabeettisen jalan komplikaatiot Diagnoosikoodi Tyyppi 1 Tyyppi 2 Polyneuropathia diabetica; diabeettinen G63.2*E10.4 G63.2*E11.4 polyneuropatia Neuropathia autonomica; autonominen neuropatia G99.0*E10.4 G99.0*E11.4 Ulcus neuropathica;neuropaattinen haava L97;E10.4 L97;E11.4 Angiopathia diabetica;ääreisverenkierron häiriöt, E10.5 E11.5 haavauma/kuolio(makroangiopatia) Diabeteksen perifeerinen angiopatia; I79.2*E10.5 I79.2*E11.5 (mikroangiopatia) Neuroartropathia diabetica; Charcot- jalka M14.6*E10.6 M14.6*E11.6 Diabeettisen jalan muut komplikaatiot/oireet Iho, pehmytosa, luu Osteitis cum neuropathia; neuropaattisen jalan M86.6;E10.4 M86.6;E11.4 luutulehdus Osteistis cum angiopathia; iskeemisen jalan M86.6;E10.5 M86.6;E11.5 luutulehdus Cellulitis cum neuropathia; neuropaattisen jalan L03.1;E10.4 L03.1;E11.4 selluliitti Cellulitis cum angiopathia; iskeemisen jalan L03.1;E10.5 L03.1;E11.5 selluliitti Paronychia; kynsivallin tulehdus L03.0 Callositas cutis;kovettuma/känsä L84 Xerosis cutis; kuivaihoisuus L85.3 Tinea pedis; jalkasilsa B35.3 Verrucae virales, verruca simplex; virussyylät B07 Ulcus ex pressione; painehaava L89 Neurodermatitis L28 Jalkojen asentovirheet Hallux valgus; vaivaisenluu M20.1 Hallux rigidus; jäykkä isovarvas M20.2 Digiti malleiformis; vasaravarpaisuus M20.4 Pes planus; lattajalka M21.4 Pes cavus; kaviojalka M21.5
18 Diagnoosikoodi Tyyppi 1 Kynnet Unguis incarnatus; sisäänkasvanut kynsi L60.0 Tinea unguium; kynsisieni B35.1 Liite 2 jatkuu Muut oireet Dolor chronicus intractabilis; pitkäaikainen R52.1 sietämätön kipu Alius dolor chronicus; muu pitkäaikainen kipu R52.2 Fascitis plantaris; jalkapohjan kalvojänteen M72.2 tulehdus Jos on useita komplikaatioita, merkitään kaikki vastaavat numerokoodit. ICD10-hakuohjelmat ovat myös Terveysportissa ( sekä yleislääkärin CD-ROM:ssa.
DIABEETTISEN JALKAHAAVAN PAIKALLISHOIDOT. Jalkaterapeutti Anna-Leena Tapio TYKS, sisätautien klinikka
DIABEETTISEN JALKAHAAVAN PAIKALLISHOIDOT Jalkaterapeutti Anna-Leena Tapio TYKS, sisätautien klinikka Esityksen sisältö Riskiluokitus ja sen tekeminen Miten jalkahaavoja voi ennaltaehkäistä? Miten diabeetikon
LisätiedotEspoon jalkaterapiatoiminta. Sosiaali- ja terveyslautakunta 02/2015 tiedoksi Valmistelijat Eetu Salunen & Kirsti Mattson
Espoon jalkaterapiatoiminta Sosiaali- ja terveyslautakunta 02/2015 tiedoksi Valmistelijat Eetu Salunen & Kirsti Mattson Jalkojenhoito ja jalkaterapia, mistä on kyse Jalkojenhoito: Lähihoitaja, joka osaa
LisätiedotDiabeetikoiden riskijalkojen tutkiminen ja hoito terveyskeskuksissa
Jenni Honkanen, Liisi Laitinen, Sanna Talola Diabeetikoiden riskijalkojen tutkiminen ja hoito terveyskeskuksissa Opinnäytetyö Jalkaterapian koulutusohjelma Marraskuu 2007 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä
LisätiedotAlueellinen alaraajahaavapotilaan hoitoketju Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Työohje 1 (5) Alueellinen alaraajahaavapotilaan hoitoketju Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä Laatija(t): Leena Berg ja työryhmä Vastuuhlö: Päivi Mäntyvaara Hyväksyjä: Paula
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOKETJU:K-SSHP
TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOKETJU:K-SSHP Suomessa 500 000 diabeetikkoa Diabeteksen hoidon suorat kustannukset vievät 15 % koko terveydenhuollon menoista. Kaksi kolmannesta tästä koituu vältettävissä olevien
LisätiedotDiabeettisen jalan kirurginen hoito www.emedicproject.eu
26.9.2012 Tarja Niemi, plastiikkakirurgi TYKS Diabeettisen jalan kirurginen hoito www.emedicproject.eu Sidonnaisuudet Plastiikkakirurgian erikoislääkäri VSSHP Krooninen haava -hoitoreitin pj VSSHP Esityksen
LisätiedotDiabeetikon jalkaongelmat. Miten huomioin lisäsairaudet hoitotyössä Diabetesosaajakoulutus Hilkka Tauriainen
Diabeetikon jalkaongelmat Miten huomioin lisäsairaudet hoitotyössä Diabetesosaajakoulutus 28.1.1015 Hilkka Tauriainen Jalkahaavojen ennaltaehkäisyssä keskeistä estää perifeerisen neuropatian, tukkivan
LisätiedotJalat maassa, järki päässä -diabeetikon jalkojenhoito (Turun kaupungin) perusterveydenhuollossa
Jalat maassa, järki päässä -diabeetikon jalkojenhoito (Turun kaupungin) perusterveydenhuollossa 27.9.2016 Anne Artukka Diabeteslääkäri Diabetesvastaanotto Turun kaupunki Diabetespotilaan jalkaongelmat
LisätiedotTyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa. Ylilääkäri Päivi Kekäläinen
Tyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa Ylilääkäri Päivi Kekäläinen 23.9.2016 Sidonnaisuudet: Kokousmatkakulut/ luentopalkkiot: Astra Zeneca, Ipsen, MSD, Novartis, NovoNordisk
LisätiedotVaaranmerkit Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy ja hoito. Jalkaterapeutti Anne Räsänen 2016
Vaaranmerkit Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy ja hoito Jalkaterapeutti Anne Räsänen 2016 Vaaranmerkit Omahoito - Ongelmia aiheuttavat Huono hygienia, hoitamattomat kynnet ja iho Virheelliset hoitotottumukset
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, diabetes
1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Diabetesliiton lääkärineuvoston, Suomen Endokrinologiyhdistyksen ja Suomen Ihotautilääkäriyhdistyksen asettama työryhmä Käypä hoito -suositus
LisätiedotDiabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista 2014
Mikä muuttui Diabeteskeskuksen myötä? Suvimarja Aranko, erikoislääkäri Espoon Diabeteskeskuksen vastuulääkäri Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista
LisätiedotASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON. Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista
ASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista Pirjo Ilanne-Parikka, sisätautien el, diabeteslääkäri ylilääkäri, Diabetesliitto
LisätiedotDiabeetikon jalkojen omahoidon opas
Diabeetikon jalkojen omahoidon opas Oma jalka on parempi kuin puujalka! Tekijät Janika Ruth hoitotyön opiskelija D4940@jamk.fi Tiina Rajamäki hoitotyön opiskelija D4936@jamk.fi Projektityö Toukokuu 2007
LisätiedotDiabeetikon jalkahaava. Juha Pitkänen thx-verisuonikirurgi MKS 10.3.2016
Diabeetikon jalkahaava Juha Pitkänen thx-verisuonikirurgi MKS 10.3.2016 diabetes on vakava pienten suonten tauti FAKTOJA Diabeteksen Käypä hoito suositus 15-25%:lle diabetikoista jossain elämänvaiheessa
LisätiedotProsessin nimi Prosessin tavoite Prosessin omistaja Prosessin käyttäjät Laatija/päivittäjä: Hyväksytty: Diabetesvastaanoton.
Prosessin nimi Prosessin tavoite Prosessin omistaja Prosessin käyttäjät Laatija/päivittäjä: Hyväksytty: Diabetespotilaan palveluketju Diabetespotilaan tunnistaminen ja diagnostisoidun diabetespotilaan
LisätiedotLÄNNEN SOKERI. Merja Laine 15.5.2012
LÄNNEN SOKERI Merja Laine 15.5.2012 Sidonnaisuudet Työnantaja: Vantaan kaupunki Ammatinharjoittajana lääkärikeskus Mehiläinen Kuulun aikuisten lihavuuden käypä hoito -työryhmään. Kuulun diabeteksen käypä
LisätiedotSystemaattinen kirjallisuuskatsaus
Jaana Hotti & Sanna Salminkoski RAKENTEELLISET JA FYSIOLOGISET MUUTOKSET DIABEETIKON JALKATERÄSSÄ Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Opinnäytetyö Jalkaterapian koulutusohjelma Huhtikuu 2009 KUVAILULEHTI
LisätiedotLataa Jalat ja terveys. Lataa
Lataa Jalat ja terveys Lataa ISBN: 9789516560840 Sivumäärä: 727 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 14.17 Mb Jalat ja terveys -kirja tarjoaa laajan tietoperustan jalkoihin liittyvien sairauksien ennaltaehkäisyn
LisätiedotHAAVAPOTILAAN DIABETEKSEN HOITO
HAAVAPOTILAAN DIABETEKSEN HOITO 6.10.2016/1.11.2017 Kirsi Pipinen, erik.lääk., diabeteksen hoidon erityispätevyys MISTÄ DIABEETIKON JALKA/HAAVAONGELMAT JOHTUVAT? - Diabetes aiheuttaa hyperglykemiaa, mikä
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE 2009-2011 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS
NÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE 2009-2011 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS Hanke- esittely Tekonivelpotilaan hoitoketju Mitä potilasohjaus on? Nivelrikko sairautena ja nivelrikon hoito polvi ja lonkka Käypähoitosuositukset
LisätiedotTarjouspyyntö 1 (9) Jalkojenhoitopalvelut 1.1.2015 31.12.2016
Tarjouspyyntö 1 (9) Jalkojenhoitopalvelut 1.1.2015 31.12.2016 Hankinnan kohde Loimaan kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelukeskus pyytää yksityisiltä palveluntuottajilta tarjouksia jalkojenhoitopalveluista
LisätiedotDIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA
Diabeetikon hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA Simon terveyskeskuksessa noudatetaan L-PKS:n alueellista diabeetikon hoitokäytäntöä.
LisätiedotDIABEETIKON JALKOJEN TUTKI- MINEN
DIABEETIKON JALKOJEN TUTKI- MINEN Toimintaohje terveydenhuollon ammattilaisille Taina Leppä Vilma Nylander Opinnäytetyö Maaliskuu 2014 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto TIIVISTELMÄ
LisätiedotMONIAMMATILLISEN HAAVAKESKUKSEN VAIKUTUS DIABEETTISTEN JALKAINFEKTIOIDEN HOIDOSSA
MONIAMMATILLISEN HAAVAKESKUKSEN VAIKUTUS DIABEETTISTEN JALKAINFEKTIOIDEN HOIDOSSA Miska Laakso Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Elokuu 2015 Tampereen yliopisto
LisätiedotMUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA
MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA Päivi Metsäniemi Kehittämisylilääkäri, Vastaanottotoiminnan palvelujohtaja Terveystalo 2016 14.3.2016 1 Esittely ja sidonnaisuudet LL 2003 Helsinki
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotSISÄLLYSLUETTELO LASTEN DIABETEKSEN HYVÄN HOIDON LAATUKRITEERIT 4. Laatukriteerityöryhmä ja sille asetettu tehtävä 4. Laadunhallinnan suositukset 4
DEHKO-raportti 2003:7 Lasten diabeteksen hyvän hoidon laatukriteerit Lasten diabeteksen hoidon laatukriteerityöryhmä Suomen Diabetesliitto ry Tampere 2003 SISÄLLYSLUETTELO LASTEN DIABETEKSEN HYVÄN HOIDON
LisätiedotAlueelliset hoito-ohjelmat. Lapin sairaanhoitopiiri
Alueelliset hoito-ohjelmat Lapin sairaanhoitopiiri Johtajaylilääkäri Projektivastaava Eva Salomaa Kimmo Kunnari Terminologiaa Valtakunnallinen hoitosuositus - Käypä Hoito: Sydäninfarktin diagnostiikka
LisätiedotSydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö
Sydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö Projektikoordinaattori Sydämen vajaatoimintapotilaan potilasohjauksen kehittämistyön taustaa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella vajaatoimintaa
LisätiedotMiten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa. Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri
Miten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri Potilastapaus 50-vuotias mies Koulutus lvi-asentajaksi, tehnyt lähinnä
LisätiedotDiabetesliiton kuntoutus ja koulutustoiminta. 1.3.2014 Outi Himanen, koulutuspäällikkö
Diabetesliiton kuntoutus ja koulutustoiminta 1.3.2014 Outi Himanen, koulutuspäällikkö Diabetesliiton kuntoutus ja koulutus tarjoaa Kuntoutusta ja sopeutumisvalmennusta diabeetikoille asiakaslähtöistä hoidonohjausta
LisätiedotHermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,
LisätiedotKuopion kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (1) Kaupunginvaltuusto 48 19.05.2014. 48 Asianro 8097/01.03.00/2013
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (1) 48 Asianro 8097/01.03.00/2013 Valtuustoaloite / kaupungin terveyskeskuksen avopuolen sairaanhoitajien kouluttaminen diabetesosaajiksi Kaupunginhallitus 28.4.2014
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri Perusterveydenhuollon moniosaaja
Yleislääketieteen erikoislääkäri Perusterveydenhuollon moniosaaja Yleislääketieteen erikoislääkäri Perusterveydenhuollon moniosaaja Yleislääketieteen erikoislääkäri on ihmisen, perheen ja yhteisön lääkäri.
LisätiedotDiabetespotilaiden jalkojen hoidon toteutuminen
Ulla Netti, Aino Piispanen Diabetespotilaiden jalkojen hoidon toteutuminen riskiluokka 3:n potilaat Helsingissä Metropolia Ammattikorkeakoulu Jalkaterapeutti AMK Jalkaterapia Opinnäytetyö 9.11.2015 Tiivistelmä
LisätiedotMerkinnöistä merkitykseen. Sairauden työhön liittyvyyden arviointi työterveyshuollossa
Merkinnöistä merkitykseen Sairauden työhön liittyvyyden arviointi työterveyshuollossa Sairauden työhön liittyvyyden arviointi ja kirjaaminen työterveyshuollossa Sairaanhoidon käynnillä, tieto työhön liittyvyydestä
LisätiedotDiagnoosien merkitseminen yleislääkärin työn laadun mittarina
Diagnoosien merkitseminen yleislääkärin työn laadun mittarina Jutta Peltoniemi, LT, yleislääketieteen erikoislääkäri Turun Hyvinvointitoimiala Varsinais-Suomen Yleislääkäripäivät 10.5.2017 Tehtävä Tämän
LisätiedotTYYPIN 2 DIABEETIKON JALKOJENHOITO-OHJE VENÄJÄNKIELISILLE POTILAILLE
KYMENLAAKSON AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma / Sairaanhoitaja Ludmila Hyypiä Vera Karhu TYYPIN 2 DIABEETIKON JALKOJENHOITO-OHJE VENÄJÄNKIELISILLE POTILAILLE Opinnäytetyö 2010 TIIVISTELMÄ KYMENLAAKSON
LisätiedotHIEROJAN ROOLI HOITOTYÖSSÄ
DIIABETES HIEROJAN ROOLI HOITOTYÖSSÄ Diabetes jaetaan kahteen perusmuotoon, nuoruustyypin diabetekseen (tyyppi 1) ja aikuistyypin diabetekseen (tyyppi 2). Tyypin 2 diabetes on lisääntynyt jatkuvasti. Kymmenen
LisätiedotAIKUISTYYPIN DIABETESPOTILAAN JALKAHAAVAN ENNALTAEHKÄISY
AIKUISTYYPIN DIABETESPOTILAAN JALKAHAAVAN ENNALTAEHKÄISY Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Forssa, syksy 2014 Erika Tamminen & Karoliina Mäkitalo TIIVISTELMÄ HAMK Forssa Hoitotyön
LisätiedotLataa Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy Itä- Suomessa - Arja Kiviaho-Tiippana. Lataa
Lataa Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy Itä- Suomessa - Arja Kiviaho-Tiippana Lataa Kirjailija: Arja Kiviaho-Tiippana ISBN: 9789526106724 Sivumäärä: 117 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 26.47 Mb
LisätiedotHAAVAN KEVENTÄMINEN ERI KEINOIN
HAAVAN KEVENTÄMINEN ERI KEINOIN EHKÄISEVÄ JA HOITAVA KEVENNYSHOITO -> tavoite on poistaa mekaaninen paine kuormitusalueelta ja jakaa sitä jalan muihin osiin. Haavat ei parane tehokkaasti jos kudoksia ei
LisätiedotTutkimuksen tavoitteet
Kouvola 19.05.2010 Diabeetikkojen keskitetyn hoitomallin tuloksellisuuden vertailu väestövastuumalliin sekä keskimääräisiin suomalaisiin hoitotuloksiin keskisuuressa terveyskeskuksessa LL, yleislääketieteen
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Diabetesliiton lääkärineuvoston, Suomen Endokrinologiyhdistyksen ja Suomen Ihotautilääkäriyhdistyksen asettama työryhmä Julkaistu 29.6.2009 Käypä
LisätiedotLiikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus
Liikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi 2012-2014 - kehittämishankkeen prosessikuvaus Projektin vaihteet - sopimukset - tiedottaminen 7. Seuranta 1. Käynnistyminen - hankevalmistelut - tiedottaminen
LisätiedotT2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri
T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri LT Merja Laine; HUS, Vantaan kaupunki, HY Yleislääke9eteen erikoislääkäri Diabeteksen hoidon erityispätevyys, Haavanhoidon erityispätevyys VANTAA 2018 - asukkaita 222
LisätiedotDiabeettinen retinopatia. Miten huomioin lisäsairaudet hoitotyössä Diabetesosaajakoulutus Hilkka Tauriainen
Diabeettinen retinopatia Miten huomioin lisäsairaudet hoitotyössä Diabetesosaajakoulutus 28.1.2015 Hilkka Tauriainen Retinopatian ilmaantumisen ja etenemisen ehkäisy Perustaudin hyvä hoito Hyvä sokeritasapaino
LisätiedotJohanna Neulaluoma ja Julia Lagerroos DIABEETIKON TUKEMINEN JALKOJEN OMAHOIDOSSA
Johanna Neulaluoma ja Julia Lagerroos DIABEETIKON TUKEMINEN JALKOJEN OMAHOIDOSSA Hoitotyön koulutusohjelma 2016 DIABEETIKON TUKEMINEN JALKOJEN OMAHOIDOSSA Lagerroos, Julia & Neulaluoma, Johanna Satakunnan
LisätiedotVerkko-opas diabeetikon jalkojen omahoitoon
Maria Koskinen ja Laura Vesalainen Verkko-opas diabeetikon jalkojen omahoitoon Metropolia Ammattikorkeakoulu Jalkaterapeutti AMK Jalkaterapian koulutusohjelma Opinnäytetyö 13.11.2012 Tiivistelmä Tekijät
LisätiedotDIABETES JA LIIKUNTA LIIKUNNAN VAIKUTUKSIA DIABEE- TIKON JALKATERVEYTEEN
OPINNÄYTETYÖ YAMK PIRJO-LIISA OJA 2013 DIABETES JA LIIKUNTA LIIKUNNAN VAIKUTUKSIA DIABEE- TIKON JALKATERVEYTEEN TERVEYDEN EDISTÄMISEN KOULUTUSOHJELMA ROVANIEMEN AMMATTIKORKEAKOULU TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA
LisätiedotIkäihmisten jalkaterveydestä
Ikäihmisten jalkaterveydestä Ikääntyminen tuo tullessaan myös muutoksia ihmisen kineettiseen ketjuun eli lihasten, luiden nivelten yms. toisiinsa sidoksissa olevaan liikeketjuun. Usein liikkumisen ongelmat
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/12 18.02.2014
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (6) 42 Selvitys diabeteksen hoidon käytännöistä HEL 2014-000826 T 06 03 02 Päätös päätti merkitä tiedoksi annetun selvityksen diabeteksen hoidon käytännöistä. Esittelijä
LisätiedotDEHKO-raportti 2003:3. Diabeetikoiden hoidonohjauksen laatukriteerit Suomen DESG ry:n laatukriteerityöryhmä
DEHKO-raportti 2003:3 Diabeetikoiden hoidonohjauksen laatukriteerit Suomen DESG ry:n laatukriteerityöryhmä Suomen Diabetesliitto ry Tampere 2003 2 SISÄLLYSLUETTELO DIABEETIKOIDEN HOIDONOHJAUKSEN LAATUKRITEERIT
LisätiedotTURVOTUKSENESTO HOITO IHO- JA ALLERGIAPOLIKLINIKKA SH TIIA HELÉN
TURVOTUKSENESTO HOITO IHO- JA ALLERGIAPOLIKLINIKKA SH TIIA HELÉN 10.4.2019 KESKEISET KÄSITTEET ALARAAJATURVOTUS - >TARKOITETAAN LASKIMOVAJAATOIMINNASTA JOHTUVAA TURVOTUSTA ALARAAJOJEN LASKIMOVAJAATOIMINTA
LisätiedotPHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa
PHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa Jukka Puustinen Oyl, neurologi Kuntoutustutkimusyksikkö, PHSOTEY KTY Kuntoutustutkimus Puheterapia Neuropsykologinen kuntoutus Vammaispoliklinikka
LisätiedotTyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella
Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella LL Susanna Aspholm Tampereen Diabetesvastaanotto Tiimiklubi 25.10.2013 Aitolahti Tampereen Diabeetikot 2012 Tampereen väestö 217 579 henkeä 12 200 diabeetikkoa
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotMiksi potilastietojärjestelmän käytettävyys on niin tärkeää?
Miksi potilastietojärjestelmän käytettävyys on niin tärkeää? Tinja Lääveri LL, sisätautien erikoislääkäri Asiakas- ja Potilastietojärjestelmän hanketoimisto APOTTI, esh projektipäällikkö APOTTI = "Terveydenhuollon
LisätiedotSystemaattinen hoito ja hoidonohjaus. Asiakasnäkökulma hoidon laadun kehittämiseen
Systemaattinen hoito ja hoidonohjaus Asiakasnäkökulma hoidon laadun kehittämiseen 1 Diabetesta sairastavien hoidon laadun ulottuvuudet Prosessit Resurssit Tulokset Vaikuttavuus Potilaskeskeisyys Oikea-aikaisuus
LisätiedotPORVOON SAIRAANHOITOALUEEN FYSIOTERAPIAN JA APUVÄLINETOIMINNAN YHTENÄISTÄMINEN -HANKE
PORVOON SAIRAANHOITOALUEEN FYSIOTERAPIAN JA APUVÄLINETOIMINNAN YHTENÄISTÄMINEN -HANKE 1.9.2005-31.10.2007 Hankkeen vastaava Leena Penttinen Projektityöntekijä Irja Suhonen HANKKEEN TAUSTAA Porvoon hallinnoima
LisätiedotDiabeetikon hoitotyön ja kuntoutuksen erityisosaaminen - korkea-asteen oppisopimustyyppinen koulutus
Diabeetikon hoitotyön ja kuntoutuksen erityisosaaminen - korkea-asteen oppisopimustyyppinen koulutus Salla Seppänen Koulutusjohtaja Terveysalan laitos, Mikkeli 8.10.2009 1 Diabeetikon hoitotyön ja kuntoutuksen
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!
VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille
LisätiedotKumpaan maahan diabeetikon olisi parempi syntyä? Suomeen vai Ruotsiin? Taustaa. Suomi-Ruotsi-malli?
Kumpaan maahan diabeetikon olisi parempi syntyä? Suomeen vai Ruotsiin? Taustaa Suomi-Ruotsi-malli? Markku Saraheimo LT, Sisätautien erikoislääkäri, Diabetologi Apulaisylilääkäri / Herttoniemen sairaala
LisätiedotKuntouttavien palvelujen hankinta rintamaveteraaneille ja diabeetikoille palvelusetelillä
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 906/06.00.00/2015 200 Kuntouttavien palvelujen hankinta rintamaveteraaneille ja diabeetikoille palvelusetelillä Osastonhoitaja Tiina Virtanen ja johtava ylilääkäri
LisätiedotTUNNISTA, HOIDA, OHJAA
Mira Ingelius Anu Pessala TUNNISTA, HOIDA, OHJAA Ikääntyneen jalkojen perushoito - koulutus kotihoidon henkilökunnalle Opinnäytetyö Jalkaterapian koulutusohjelma Marraskuu 2015 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotDiabeetikon jalkahaava
Diabeetikon jalkahaava Helvi Hietanen Kaikkien tekstien ja kuvien käyttö muuhun kuin opiskelijan henkilökohtaiseen käyttöön ( 5.5.2014) kielletty. Luentoa ei saa kopioida työpaikkansa tms. opetusaineistoon.
LisätiedotAjankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä. Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010
Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010 Hallituksen esitys Terveydenhuoltolaiksi - Yhteinen sisältölaki perusterveydenhuollolle
LisätiedotAvohoidon toimintojen kirjaaminen: SPAT-luokitus
Avohoidon toimintojen kirjaaminen: SPAT-luokitus Ilkka Kunnamo Dosentti, yleislääketieteen erikoislääkäri Saarijärven-Karstulan terveyskeskus Kustannus Oy Duodecim Sidonnaisuudet: Kehittää päätöksentukea
LisätiedotTERVEET JALAT KANTAVAT LÄPI ELÄMÄN
TERVEET JALAT KANTAVAT LÄPI ELÄMÄN Minna Stolt TtT, jalkaterapeutti (AMK), yliopisto-opettaja Hoitotieteen laitos, Turun yliopisto Parasta aikaa Finlandia talo, Helsinki 10.11.2016 ESITYKSEN SISÄLTÖ yleisimmät
LisätiedotParaneeko diabeteksen hoito Pisaralla? Pisara-hankekokonaisuuden seminaari 29.4.2010 Lääkintöneuvos, dosentti Ilkka Winblad
Paraneeko diabeteksen hoito Pisaralla? Pisara-hankekokonaisuuden seminaari 29.4.2010 Lääkintöneuvos, dosentti Ilkka Winblad 1.1.2009 31.12.2012 Tehostetun hoitomallin vaikuttavuuden arviointi diabeteksen
LisätiedotDiabetes ja lääkäri. diabetes.fi. 5 2009 Marraskuu 38. vuosikerta Suomen Diabetesliitto TEEMANA DIABEETIKON JALKAONGELMAT. HbA 1c
TEEMANA DIABEETIKON JALKAONGELMAT HbA 1c :n yksikkö muuttuu 50 vuotta elämää diabeteksen kanssa 5 2009 Marraskuu 38. vuosikerta Suomen Diabetesliitto Diabetes ja lääkäri diabetes.fi Kuva: Rodeo Tämä tapa
LisätiedotPieni Jalkojen hoito Opas
Pieni Jalkojen hoito Opas Renata Vuorijärvi Kynsien oikea leikkaustapa Kynsien oikea leikkaustapa Kynsiä leikatessa on huomioitava varpaan muoto. On kulmikkaita, pyöreitä ja rintavia varpaita. Oikeaoppisesti
LisätiedotNäkökulmia diabeteksen avokuntoutuksen kehittämiseen. Kati Hannukainen diabeteshoitaja, projektisuunnittelija. Diabetesliiton Yksi elämä -hankkeet
Näkökulmia diabeteksen avokuntoutuksen kehittämiseen diabeteshoitaja, projektisuunnittelija 1 Diabetesliiton Yksi elämä -hankkeet 27.11.2014 Diabetes Suomessa noin 50 000 tyypin 1 diabeetikkoa, joista
LisätiedotDiabeteskeskus Diabetesliiton keskustoimisto ja kurssikeskus sijaitsee n. 25 km Tampereen keskustasta Näsijärven rannalla Aitolahdessa
Diabetesliiton terveiset Vastaava diabeteshoitaja Anneli Jylhä Diabeteskeskus Diabetesliiton keskustoimisto ja kurssikeskus sijaitsee n. 25 km Tampereen keskustasta Näsijärven rannalla Aitolahdessa 1 Diabeteskeskus
LisätiedotSepelvaltimotautipotilaan ohjaus oikea-aikaisesti pilotin esittely
Sepelvaltimotautipotilaan ohjaus oikea-aikaisesti pilotin esittely Sydäntukihoitajien alueellinen koulutuspäivä 20.5.2016 Kehittäjäsairaanhoitaja Johanna Pekkilä, JYTE avosairaanhoito Alkutilanne Sepelvaltimotautia
LisätiedotPainehaavojen kirurginen hoito
Painehaavojen kirurginen hoito Kristiina Hietanen Plastiikkakirurgi 21.11.2016 Määritelmä Ihon tai ihonalaisen kudoksen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai ihon venyttyminen ja hankaus yhdessä tai
LisätiedotPalveluprosessi: jalkine- ja tukipohjallisratkaisut
Palveluprosessi: jalkine- ja tukipohjallisratkaisut Respecta Oy 10.3.2016 Otto Bock HealthCare Haluamme olla maailmanlaajuinen edelläkävijä, joka auttaa ihmisiä säilyttämään ja palauttamaan omatoimisuutensa.
LisätiedotDiabeetikon jalkahaavan ennaltaehkäisy ja hoito
Diabeetikon jalkahaavan ennaltaehkäisy ja hoito Kirjallinen hoito-ohje hoitohenkilökunnalle Kirsi Aallosvirta Anne Heikkinen Terhi Heiskanen Elina Hemminki Opinnäytetyö.. Valitse kohde. SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU
LisätiedotPisara-Diapoliksen tulokset ja kokemukset
Pisara-Diapoliksen tulokset ja kokemukset 12.11.2013 Jouni Rahko, yleislääketieteen erikoislääkäri Salli Saulio, diabeteshoitaja Taustaa Pisara-hankkeelle Diabeteksen hoito ei ole kallista, mutta puutteellisesta
LisätiedotTYÖIKÄISTEN DIABEETIKOIDEN JAL- KAONGELMAT JA NIIDEN ENNALTA- EHKÄISY ETELÄ-SAVON TYÖTERVEY- DESSÄ
Satu Säämänen TYÖIKÄISTEN DIABEETIKOIDEN JAL- KAONGELMAT JA NIIDEN ENNALTA- EHKÄISY ETELÄ-SAVON TYÖTERVEY- DESSÄ Opinnäytetyö Jalkaterapiakoulutus 2018 Tekijä/Tekijät Tutkinto Aika Satu Säämänen Opinnäytetyön
LisätiedotSatakunnan ammattikorkeakoulu. Heidi Salo Veera Vainila DIABEETIKOIDEN JALKOJEN OMAHOITO JA JALKAONGELMAT
Satakunnan ammattikorkeakoulu Heidi Salo Veera Vainila DIABEETIKOIDEN JALKOJEN OMAHOITO JA JALKAONGELMAT Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2007 SISÄLLYS TIIVISTELMÄ ABSTRACT 1
LisätiedotAnne Mäkynen DIABETESPOTILAIDEN KÄSITYKSIÄ JALKAONGELMIEN EHKÄISYSTÄ
Anne Mäkynen DIABETESPOTILAIDEN KÄSITYKSIÄ JALKAONGELMIEN EHKÄISYSTÄ Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2013 DIABETESPOTILAIDEN KÄSITYKSIÄ JALKAONGELMIEN EHKÄISYSTÄ Mäkynen, Anne
LisätiedotNaantalin kaupunki. Hankinnan kuvaus: Naantalin kaupungin terveyskeskus ostaa jalkojenhoitopalveluita alueensa diabeetikoille ja
22.09.2016 1/7 23805 Jalkojenhoitopalvelut 1. : Naantalin sosiaali- ja terveysvirasto Hannele Nikander-Tuominen 2 Suomi puh. +358 447819056 hannele.nikander-tuominen@naantali.fi : : 2. Hankinnan kohde
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) Kaupunginvaltuusto Kj/24 26.02.2014
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 4/2014 1 (5) 66 Stj / Valtuutettu Tuomo Valokaisen aloite terveyskeskuksen ja kaupunginsairaalan palveluista päätti kaupunginhallituksen ehdotuksen mukaisesti katsoa valtuutettu
LisätiedotTyydyttävä T1 Hyvä H2 Kiitettävä K3 Perustelut, huomiot. toimintaympäristönsä erityispiirteitä. tunnistaa monipuolisesti, potilaan jalkojenhoidon
Jalkojenhoito Sivu 1(17) Arvioinnin kohde Arviointikriteerit 1. Työprosessin hallinta Oman työn suunnittelu ja toteuttaminen Tyydyttävä T1 Hyvä H2 Kiitettävä K3 Perustelut, huomiot Tutkinnon suorittaja:
LisätiedotTyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus. Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys
Tyypin 2 diabeetikon hoito ja kuntoutus Vuokko Kallioniemi sisätautien erikoislääkäri diabeteksen hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys Mitä on kuntoutus ja kuntoutuminen? Kuntoutuminen on ihmisen tai
LisätiedotOngelmahaavojen hoitoketjun kehittäminen tehostaa hoitoa ja tuo säästöjä
tieteessä Kari Korhonen LKT, THM, johtava ylilääkäri Helsingin terveyskeskus, keskustan terveysasemat kari.korhonen@hel.fi Mauri Lepäntalo verisuonikirurgian professori, emeritus ylilääkäri, eläkkeellä
Lisätiedotemedic - kokemuksia etäkonsultaation ja itsehoidon tutkimuksesta ja kehittämisestä
emedic - kokemuksia etäkonsultaation ja itsehoidon tutkimuksesta ja kehittämisestä Johanna Krappe, FM, projektipäällikkö Turku, SOTETITE-päivät, 27.5.2013 emedic lyhyesti Neljä maata, kuusi partneria ja
LisätiedotUuden sairaalan toimintamalli ja vaikutukset kuntien lähipalveluihin. Miten muutoksiin varaudutaan? Pirjo Mustonen, Uusi sairaala -hanke
Uuden sairaalan toimintamalli ja vaikutukset kuntien lähipalveluihin. Miten muutoksiin varaudutaan? 24.9.2015 Pirjo Mustonen, Uusi sairaala -hanke Mitä tavoitellaan = visio Hoidon ja diagnostiikan korkea
LisätiedotKuntoutujien ryhmä-/ päivätoiminta kaupungin omana toimintana
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Selvitys 1 (5) Sosiaali- ja terveyskeskus Kuntoutujien ryhmä-/ päivätoiminta kaupungin omana toimintana Toiminnan taustaa ja käsitteen määrittelyä: Mielenterveyskuntoutuja tarkoittaa
LisätiedotHoitokontaktin kirjaamisen auditointi. Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850
Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850 Matti Liukko WONCA luokituskomitea ICPC, Kuntaliitto: DRG, RAVA, FIM Laatujohtaminen Kuntaliitto
LisätiedotMikrobiologisen näytteenoton laadunhallinta. Outi Lampinen HUSLAB Bakteriologian yksikkö
Mikrobiologisen näytteenoton laadunhallinta Outi Lampinen HUSLAB Bakteriologian yksikkö 4.2.2009 Mitä on näytteenoton n laadunhallinta? Osa laboratoriotutkimusprosessin laadunhallintaa Näytteenottoprosessille
LisätiedotJALKATERAPIANIMIKKEISTÖ 2004
Suomen Kuntaliitto & Suomen Jalkojenhoitaja- ja Jalkaterapeuttiliitto ry. JALKATERAPIANIMIKKEISTÖ 2004 R = Rehabilitation J = Jalkaterapia RJ1 TUTKIMUS, ARVIOINTI JA SUUNNITTELU JALKATERAPIASSA Tutkimus,
LisätiedotTyöterveysyhteistyö työntekijän työhön paluun tukena Rovaniemi
Työterveysyhteistyö työntekijän työhön paluun tukena 07.02.2013 Rovaniemi ylilääkäri, työterveyslääkäri Heli Leino, Rovaniemen kaupungin työterveysliikelaitos Työterveyshuolto = työnantajan järjestettäväksi
LisätiedotNeuropsykiatrisesti oireilevien lasten, nuorten ja heidän perheidensä palveluverkko Etelä-Pohjanmaalla. Leena Lähdesmäki 1
Neuropsykiatrisesti oireilevien lasten, nuorten ja heidän perheidensä palveluverkko Etelä-Pohjanmaalla Leena Lähdesmäki 1 Neuropsykiatriset häiriöt Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö; ADHD, ADD, muut
LisätiedotValtakunnallinen vaaratapahtumien raportointiverkoston päivä 3.10.2013
Valtakunnallinen vaaratapahtumien raportointiverkoston päivä 3.10.2013 avoite: Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteisten käytäntöjen jakaminen, toisilta oppiminen ja verkostoituminen Johdatus
LisätiedotValittavan tuotteen sisältö ja toimintaperiaatteet. Riitta Pylvänen
Valittavan tuotteen sisältö ja toimintaperiaatteet Riitta Pylvänen 29.9.2016 Alustavan sisältökuvauksen taustaa Sitra on julkaissut Kokeilun ehdot ja periaatteet keskustelupaperina, ja sitä varten on luotu
Lisätiedot