sosiaalitoimi jää ISERkuntayhtymän

Transkriptio

1 KUNTA Lausunto Ehtoja Yhtymähallitus OHEISMATERIAALI i Juuka Selvitys tehdään Lieksa Selvitys 1) tehdään 1) 2) 2) 3)! 4) Mahdollisuus perusterveydenhuoilon palveluiden tuottamiseen varmistettava Alueelliset erityispiirteet otettava huomioon. esim. erityishuolto Sitovat päätökset perussopimuksen käsittelyn yhteydessä Ajankohta kunnallisvaalikauden taitteessa Mediatri tietojärjestelmäksi Uuden sukupolven terveyskeskus-hankeen tulokset huomioitava I Nunnes Selvitys tehdään Valtimo Selvitys 1) Lainsäädännöstä tulevat tehdään aikataulu vaatimukset huomioitava 2) TietojliIjestelmäasiat sovittava Joensuu Selvitys 1) Perusterveydenhuolto ja tehdään sosiaalitoimi jää ISERkuntayhtymän ulkopuolelle 2) ISER-jatkovalmistelu toteutetaan peruskuntajohtoisesti 3) Keski-Suomen shp pyritään samaan mukaan hankeen valmisteluun I I Kontiolahti Ilomantsi Kitee Selvitys tehdään Selvitys tehdään Selvitys tehdään 4) 1) 2) Selvitetään vaihtoehto, jossa PKKS jää ISERkuntayhtymän ulkopuolelle Jatkovalmisteluissa tulee olla mukana peruskuntien sosiaalija terveystoimen edustus Selvitystyössä tulee huomioida lausunnossa esitettyjä näkökohtia 1) Valmistelu tulee tapahtua perussuuntajohtoisesti 2) Palveluiden laskutus tulee säilyä todellisiin kustannuksiin perustuvana 3) Talousohjausmallin tulee antaa riittävät tiedot talouden seurantaan 4) Tulee selvittää, millä tavalla 1) 2) ISER vahvistaisi perusterveydenhuoltoa Alueellisesta työnjaosta sovittava siten, että se tuo synergiaetuja Lakiuudistuksia pyrittävä ennakoimaan i

2 Rääkkylä Tohmajärvi Liperi Outokumpu Polvijärvi i Kesälahti i Selvitys tehdään Selvitys tehdään Selvitys tehdään Selvitys tehdään Selvitys tehdään Selvitys tehdään 3) Peruskuntien vaikutusmadollisuuksia valmistelussa korostetaan 4) Talouden ohjaukseen kiinnitettävä huomiota 5) Yhteistoiminta-alueiden mahdollisuus jatkaa palveluiden tuottajana selvitettävä 1) Päätökset tehdään vasta selvityksen tulosten perusteella 1) Päätökset tehdään vasta selvityksen tulosten perusteella 2) Ennen lopullista päätöstä huomioitava kansalliset Iinjaukset sosiaali- ja terveydenhoidon kehittämiseksi sekä hall innosta ja rahoituksesta tehtävät päätökset 1) ISER jatkovalmistelu tulee toteuttaa vaiheittain siten, että peruskunnilla on mahdollisuus osallistua valmisteluun (omistajaohjaus) 2) talouden ohjaukseen erityistä huomiota 3) tietojärjestelmiin erityistä huomiota 1) ISERjatkovalmistelu tulee toteuttaa vaiheittain siten, että peruskunni1\a on mahdollisuus osallistua valmisteluun (omistajaohjaus) 2) talouden ohjaukseen erityistä huomiota 3) tietojärjestelmiin erityistä huomiota 1) ISERjatkovalmistelu tulee toteuttaa vaiheittain siten, että peruskunnilla on mahdollisuus osallistua valmisteluun (omistajaohjaus ) 2) talouden ohjaukseen erityistä huomiota 3) tietojäljestelmiin erityistä huomiota 2

3 ILOMANTSIN KUNTA OTE PÖYTÄKlRJASTA Kunnanhallitus Lausunto Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshankkeesta - ISERistä 365/ Kunnanhallitus 219 Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen strategiassa (KYSERVAstrategia) esitetään, että Itä Suomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien ja Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän ja näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet Itä-Suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Sairaanhoitopiirien ja sairaanhoitopiirien sijaintikuntien keskinäisen sopimuksen mukaisesti käynnistettiin selvitys, jonka nimi on Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshanke (ISER). Selvitys valmistui kesällä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän hallitus käsitteli ISER -selvityksen kokouksessaan ja esitti, että kukin kuntayhtymän omistajakunta antaa oman lausuntonsa ISER selvityksestä mennessä. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä järjesti peruskuntien kunnanvaltuustojen ja kunnanhallituksien puheenjohtajille sekä kunnanjohtajille informaatiotilaisuuden asiasta O. Sairaanhoitopiirien (erikoissairaanhoito) yhteistyön ja työnjaon selvittämisen ja kehittämisen lähtökohdasta ISER selvitystyö on ollut hyvin perusteltua. Nykyinen PARAS puitelakion voimassa vuoden 2012 loppuun ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskeva laki tullee voimaan vasta Selvitys on painottunut erikoissairaanhoidon hallintomalleihin ja työskentely on ainakin PohjoisKarjalan osalta ollut kuntayhtymän sisäistä. Selvityksessä on hyvin huomioitu Itä- Suomen väestön tarvetason kehityksessä vanhusväestö. Selvityksessä on pohdittu sekä hyötyjä että haittoja, yhteenvedossa vaikutukset on esitetty enimmäkseen positiivisina mahdollisuuksina. Suuremmalla kokonaisuudella on etunsa hankintayksikkönä, koulutuksen jäjjestämisessä, henkilöstön urakehityksessä. Kokonaisuudella olisi ylopistosairaalan status, millä on merkitystä erityisesti erikoistuvien lääkärien saatavuudelle. Joensuun seudulla käydyissä keskusteluissa on kiinnitetty huomiota siihen, että ISER -jatkovalmistelu tulee toteuttaa vaiheittain (palastellen) niin, että peruskunnilla on mahdollisuus jatkovalmistelun edetessä saada tietoonsa, ottaa kantaaja vaikuttaa toimintajärjestelmän kuvaukseen, päätöksentekoja omistajaohjausjärjestelyn määrittelyyn, organisaation ja ohjausjärjestelmän suunnitteluun, perussopimuksen valmisteluun,

4 ILOMANTSIN KUNTA OTEPÖYTÄRJRJASTA Kunnanhallitus henkilöstöjltjestelyn suunnitteluun ja talouden, investointien, materiaalihallinnon, logistiikan, laskutuksen ja raportoinnin suunnitteluun. ISER jatkovalmistelussa talouden ohjauksen suunnitteluun tulee kiinnittää huomiota. Valitun talousohjausmallin tulee antaa riittllvä tieto talouden seurannan ja arvioinnin jatkuvuuteen. PohjoisKarjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen tuottamat palvelut ovat olleet edullisia muihin ISER sairaanhoitopiirien tuottamiin palveluihin verrattuna. Laskutuksen tulee perustua todellisiin kustannuksiin ja liikelaitoskohtainen hinnoittelu pitää pystyä säilyttämään. Tietojltjestelmäratkaisut ovat merkittllvä osa yhdistymistä. Niiden suhteen pitää huolehtia, ettei PohjoisKarjala menetä merkittävää toiminnallista etuaan, erikoissairaanhoidonja perusterveydenhuollon maakunnan kattavaa yhteistä tietojltjesteimää. Jatkovalmistelussa on selvitettävä myös vaihtoehto. jonka mukaan KSSHP ja PKSSK ovat osa ERVA kokonaisuutta, mutta omina kuntayhtyminään. ISER jatkovalmistelu tulee toteuttaa peruskuntajohtoisesti (omistajaohjaus) siten kuin kunnat päättävät erikseen valmistelutyönorganisoimisesta. Antamassaan kannanotossa Ilomantsin kunnan perusturvajohtaja Esko Oikarinen esittää, että edellä mainittujen seikojen lisäksi jatko selvityksessä tulee huomioida myös perusterveydenhuollon osuus, eli millä tavalla mahdollinen ISER vahvistaisi kuntien perusterveydenhuoltoa. Lisäksi olisi pohdittava mitkä sosiaalipalvelut ja millä tavalla sijoittuvat ISERyhtymään. Jatkovalmisteluissa on tulee varmistua siitä, että Pohjois Karjalassa käyttöön otettu Mediatri-potilastietojärjestelmä keskustelee muunjltjestelmän kanssa, jos toiset sairaanhoitopiirit eivät siirry Mediatriin. Asian ovat valmistelleet perusturvajohtajaja kunnanjohtaja PÅÄTÖSEHDOTIlS: Kunnanhallitus päättää, että ISERselvityshankkeessa voidaan Ilomantsin kunnan puolesta siirtyä ISERyhtymän perustamisen valmistelutyöhön selostusosassa sanotut seikat huomioonottaen. PÅÄTÖS: Hyväksyttiin. Toimenpiteitä varten ja tiedoksi: 1. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Otteen oikeaksi todistaa: Ilomantsissa Erja Karvinen pöytäkirjanpitäjä Jakelu Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä

5 JUUAN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Kunnanhallitus : _... 1f?~_ Laueunnon antaminen Pohjoil-Karjalan 1011aall- ja terveylpalvelujen kuntayhtymille ne. ISER-aelvltykaesti 366/ Khall 163 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän hallitus pyytää mennessä kuntien lausuntoa Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityksestä. Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistosairaalan erityisvastuualueen strategiaohjelmassa (ERVA -strategia) esitettiin mm" että Itä-Suomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Ka~alan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhlymän sekä näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet Itä-Suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Ko. ehdotuksesta on neuvoteltu sairaanhoitopiirien ja niiden sijaintikuntien edustajien kesken ja sovittu nyt lausunnolla olevan selvitystyön tekemisestä. Selvityshankkeen raportti on käsitelty pidetyssä PKSSK:n hallituksen ylimääräisessä kokouksessa. Kuntayhtymän hallitus päätti suosittaa valmistelutyön jatkamista siten, että Pohjois-Karjalassa käynnisteään ISER- selvityksen toinen vaihe, jonka tarkoituksena on konkretisoida mahdollisen uuden kuntayhtymän toimintaperiaatteet, päätöksenteko jne. Toisen vaiheen selvityksen jälkeen kuntayhtymien omistaja kunnat päättävät, mihin suuntaan erikoissairaanhoitoa Pohjois-Ka~alassa ja Itä-Suomessa halutaan kehittää. Esityslistan liitteenä ISER -selvitys. Sosiaalitoimen ja terveydenhuollon palvelualue on antanut selvityksestä lausuntonsa kunnanhallitukselle (lausunto esityslistan liitteenä). Kjoht Kunnanhallitus todennee omana lausuntonaan sosiaalitoimen ja terveydenhuollon palvelualueen lausuntoon viitaten seuraavaa: Vaihtoehtovertailun perusteella yhteisen, Itä-Suomen nykyiset sairaan-hoitopiirin kuntayhtymät kattaman uuden kuntayhtymän ("ISER -yhtymä", työnimi) perustaminen tarjoaa muita vaihtoehtoja enemmän mahdollisuuksia ja edellytyksiä Itä Suomen erityispalvelujen kehittämiselle. Uuden järjestelmän selkeinä toiminna' Usina hyötyinä arvioidaan saavutettavan mm. jonotusaikojen lyheneminen, valintamahdollisuuksien paraneminen sekä palveluketjujen tehostuminen yhteisen potilasrekisterin mahdollistamana. Toiminnallinen tehostaminen edistää myös kustannustason pienentämiseen liittyvien tavoitteiden toteuttamisessa. PKSSK:n hallituksen tavoin Juuan kunnanhallitus pitää tärkeänä sitä, että perustettavassa kuntayhtymässä annetaan niille kunnille, jotka esim. PARAS -velvoitteiden toteuttamiseksi näkevät sen

6 JUUAN KUNTA Kunnanhallitus OTE PÖYTÄKIRJASTA tarpeelliseksi, mahdollisuus järjestää ja tuottaa perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut ISER -yhtymän organisaatiossa. Uuden kuntayhtyman organisaatio ja päätöksenteko tulee ja~estaa siten. että nykyisten sairaanhoitopiirien alueelliset erityispiirteet voidaan riittävässä määrin ottaa huomioon. Pohjois-Karjalassa tähän liittyy mm se, että erityishuoljon palvelut on jo vuodesta 2006 alkaen olleet oleellinen osa Pohjois-Karjalan sairaanhoitoja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän toimintaa. Khall päätös Hyväksyttiin allekirjoitetusta jatarkastetusta sekä yleisesti nähtävänä olleesta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa: Juuassa virallisesti ~Jä' I"U\I pplnen pöytäkirjan pitäjä

7 Nurmeks.n kaupunki Ote pöytlkirja.ta 1 Sosiaalilautakunta l(au2~!jlginhamtus. li? Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshanke - ISER /022/2010 SLTK 66 Sosiaalijohtaja: Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistosairaalan erityisvastuljalueen strategiaohjelmassa (ERVA-strategia) esitettiin mm., että Itä-Suomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän (jäljempänä kuntayhtymät) sekä näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet Itä-Suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Kyseisestä ehdotuksesta on sittemmin neuvoteltu sairaanhoitopiirien ja niiden sijaintikuntien edustajien kesken ja sovittu selvitystyön käynnistämisestä. Lähtökohtana selvitystyössä on ollut asiaa koskevissa neuvonpidoissa muodostunut näkemys siitä, että tulevat, niin toiminnallisia ja taloudellisia vaatimuksia kuin myös resurssi- ja huoltosuhteen kehitystä koskevat haasteet ovat niin mittavia, ettei nykyisellä järjestelmällä eikä toimintatavoilla niihin ole enää lähivuosinakaan Itä-Suomen alueella vastattavissa. Korkeatasoisten palvelujen turvaamiseen Itä-Suomen väestölle on riittävän ajoissa varauduttava. Selvitystyön tarkoituksena on ollut saada aikaan perustellut ehdotukset Itä-Suomen sairaanhoitopiirin tai muun selvitystyön yhteydessä kuvattavan vastaavan organisaatiokokonaisuuden muodostamiseksi erikoissairaanhoidon/sosiaali- ja terveydenhuollon erityispalvelujen järjestämistä ja tuottamista varten. Selvitystyössä on luotu uutta organisaatiokokonaisuutta varten vaihtoehtoja ja analysoitu niiden välisiä eroja, etuja Ja haittoja sekä tehty ehdotus ns. ISER -kuntayhtymän muodostamiseksi. Selvitystyön tuloksena on syntynyt raportti ja sen keskeinen sisältö on tiivistettynä seuraava: I..suom.n erikoi airaanhoidon ja muiden.rityl.palvelujen k.hittlmi...1 on otettava huomioon.rityisesti uraavat ikat: - Palvelutarve Itä-Suomen alueella on suuri ja kasvava, ja palvelujen käytön volyymin kasvuun varautuminen jo ennestään hyvän tuottavuuden alueella edellyttää yksittäisten organisaatioiden edelleen kehittämisen ohella erityisesti koko palveluverkon koordinoitua hyödyntämistä. - Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet tullevat edellyttämään sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvejujen kokoamista integroidusti suurten kaupunkikeskusten tai seudullisten/alueellisten palvelukokonaisuuksien yhteyteen tai palvelujen kokoamista {eri

8 Nurmekaen kaupunki Sosiaalilautakunta Kau~n~~ha~!!us<_ Ote pöytlklrjaata mallein) terveyspiireiksi tai sosiaali- ja terveyspiireiksi/-alueiksi. Lainsäädännössä ja kansallisessa ohjauksessa tultaneen edel Iyttämään erityispalvelujen nykyistä suurempaa keskittämistä sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualueille. joiden merkitys jatkossa korostuu. Itä-Suomen alueen sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen uudelleen jä~estelyistä syntynee alueelle kymmenkunta eri tavoin muodostettua PARAS -puitelain tarkoittamaa peruspalvelujen kokonaisuutta, minkä seikan merkitys on erityispalvejujen järjestämisessä otettava huomioon. Vaihtoehdot Itä-Suomen erityiapalvelujen järjestämiseksi: - Selvitystyössä on vertailtu viittä eri vaihtoehtoa Itä-Suomen erikoissairaanhoidon/erityispalvelujen järjestäm iseksi: Yhteistoimintamalli. Itä-Suomen kuntayhtymämalli, liikelaitoskuntayhtymämalli. yhtiömalli ja SOTE-järjestelmämalli. Vaihtoehtovertailun perusteella yhteisen, Itä-Suomen nykyiset sairaanhoitopiirin kuntayhtymät kattavan uuden kuntayhtymän ("ISER -yhtymä''. työnimi) perustaminen tarjoaa muita vaihtoehtoja enemmän mahdollisuuksia ja edellytyksiä Itä-Suomen erityispalvelujen kehittämiselle. Ehdotus valittavaksi vaihtoehdoksi: 2 - Selvitysraportissa esitetty vaihtoehto ISER -yhtymän perustamiseksi merkitsee sitä, että Itä-Suomen nykyiset kuntayhtymat (Itä-Savon, Etelä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymät sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä) lakkautetaan ja tilalle perustetaan uusi Itä-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon erityispalvelujen kuntayhtymä "ISER -yhtymä". - Perustettavan ISER -yhtymän ehdotetaan toimivan konsernimuotoisesti siten. että siihen kuuluvat liikelaitosmuotoisina toimivat Etelä-Savon, Itä-Savon, Pohjois-Karjalan ja Pohjois-Savon alueelliset tuotantoyksiköt. - ISER -yhtymän muodostaminen edellyttää uudenlaista toiminnan, päätöksenteon ja johtamisen organisointia siten, että toisaalta kokonaiskoordinaatio ja kustannushallinta suuren organisaation mahdollisuuksia hyödyntäen toteutuu ja toisaalta varsinaisen palvelutuotannon itsenäisyys paikallisesti ja alueellisesti tulee järjestettyä. Perustettavan uuden kuntayhtymln tavoltt8iksi asetetaan: - erikoissairaanhoidon ja muiden erityispalvelujen turvaaminen ta sapuolisesti Itä-Suomen alueella mm. potilaiden valintamahdolli~ suudet huomioon oltaen, ~ osaavan henkilöstön saatavuuden varmistaminen yliopistollisena sairaanhoitopiirinä sekä

9 Nurmeksen kaupunki Sosiaalilautakunta K~~'p.ungi!,_~~I.litu~... Ote pöytlkirjasta L~? tuottavuuden ja vaikuttavuuden parantaminen laajaa palveluverkostoa hyödyntämällä. ISER -yhtymän tolmintaperiaattaita ovat: 3 - Perustettavan yhtymän puitteissa kunnille annetaan mahdollisuu det perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelujen järjestämi seksi ja tuottamiseksi ISER -yhtymän organisaatiossa, mikäli kunnat PARAS -velvoitteiden toteuttamiseksi näin päättävät (tämä turvaa jä~estelyt. joita osa kunnista on jo tehnyt PARAS -velvoitteiden toteuttamiseksi sairaanhoitopiirien puitteissa). - ISER -yhtymä tukee kaikin tavoin kuntien peruspalvelujen järjes tämistä Itä-Suomen alueella. - ISER -yhtymä huolehtii eritysvastuualuetoimintaan kuuluvista tehtävistä. - Päätöksentekoa, toiminnan ohjausta ja johtamista koskevana periaatteena noudatetaan menettelytapaa, jonka mukaan yhty mätason ohjauksessa keskitytään kokonaiskoordinaatiota ja kaikkia yksiköitä koskevia yhteisiä tehtäviä koskeviin strategisiin kysymyk siin ja alueellisissa liikelaitoksissa päätetään varsinaisesta palve lutuotannosta ja niihin liittyvistä käytännön kysymyksistä. ISER -yhtymän päätöksentekoa varten: - Yhtymässä toimii valtuusto, jossa on kaikkien nykyisten kuntayh tymien jäsenkuntien edustus sekä hallitus, jonka senkin ehdotetaan perustuvan alueelliseen edustuksellisuuteen. - ISER -yhtymä jäsentyy alueellisiin liikelaitoksiin ja muihin yhteisiä palveluja tuottaviin liikelaitoksiin, joilla on omat johtokuntansa. Alueellisten johtokuntien kokoonpanossa otetaan huomioon paitsi po. alueen poliittiset voimasuhteet myös alueen kuntien edustus. ISER -yhtymän organisaatiorakenne perustuu seuraaviin IIn Jauksiln: - Yhtymä jakautuu alueellisiin liikelaitosmuotoisiin tuotantoyksiköihin I jotka vastaavat nykyisiä kuntayhtymiä ja joilla on oma johtonsa. - Alueelliset liikelaitokset jakautuvat tulosyksiköihin, joiden toiminta perustuu yhtymässä sovittuun työnjakoon ja ns. osaamiskeskusmallin mukaiseen, erikseen sovittavaan toimintaprofiiliin. yhtymä ja sen kaikki liikelaitokset muodostavat yhdessä yliopistollisen sairaanhoitopiirin. ISER -yhtymän perustamlaen kaskelail hyötyjä ovat erityisesti: - varsinaisen toiminnan kannalta mm. terveydenhuoltolakiesityksen tarkoittamat mahdollisuudet potilaiden valinnanvapauden toteuttamiseen, potilastietojen rationaalisen hyödyntämisen mahdollistaminen yhteisen rekisterinpidon avulla, potilaiden hoitoon pääsyn Ja hoitoke~ujen sujuvuuden turvaaminen hoitovastuun säi

10 Nurmeksen kaupunki Sosiaalilautakunta l'<aupl!nginhallit.l!~ Ote pöytlkirjasta ~._ Iyessä samalla organisaatiolla, työnjaon tehostaminen ja pienempien yksiköiden toimintaedellytysten turvaaminen osaamiskeskusmallia soveltaen sekä kaikkien sairaaloiden kuuluminen yliopistollisen sairaanhoitopiirin kokonaisuuteen Osaavan henkilöstön saatavuuden kannalta mm. koulutus, työvoima-, sijaistamis-, rekrytointi-, työklerto- ja työurakysymysten hoitaminen saman organisaation "Ieveämpien hartioiden" toimesta - Taloudellisten vaikutusten kannalta mm. päällekkäisyyksien poistaminen esimerkiksi yhteisiä diagnostisia, tuki- ja oheispalveluja järjestämällä ja tätä kautta kustannussäästöjen aikaansaaminen Lisäksi voidaan todeta, että ISER -mallin toteuttaminen poistaa sen uhan, joka on PARAS -suunnitelmissa johtunut siitä, että eräät Itä-Suomen yhteistoiminta-alueita muodostavat kunnat kuuluvat eri sairaanhoitopiirien kuntayhtymiin. ISER -järjestely tekee mahdolliseksi sen, että po. kunnat ja niiden kaavaillut yhteistoiminta-alueet kuuluvat PARAS -yhteistoiminta-aluejärjestelyistään riippumatta samaan sairaanhoitopiiriin. Keskeinen periaate on, että ISER -yhtymä ja sen tuotantoalueet tukevat kuntien emo järjestelyjä sekä niiden mukaisia lähipalveluja ja seudullisesti tuotetta via palveluja. Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymien kesken on sovittu, että emo kuntayhtymät pyytävät selvitysraportista jäsenkuntiensa lausunnot ja antavat raportista myös omat lausuntonsa. Lausuntokierroksella haetaan lausunnonantajien periaatelinjausta ISER -yhtymän perustamista koskevan valmistelutyön käynnistämistä varten. Tarkoitus on, että saatavien lausuntojen pohjalta laaditaan kuntayhtymien keskinäinen aiesopimus valmistelutyön jatkamisesta, mikäli lausunnoissa esitettyjen kannanottojen katsotaan antavan siihen edellytykset. Mikäli lausuntojen perusteella muodostuvat edellytykset valmistelutyön jatkamisesta, tulee jatkovalmistelu koskemaan erityisesti uuden kuntayhtymän perussopimuksen laatimista sekä tähän liittyviä päätöksentekoa. omistajaohjausta, ohjausjärjestelmää ja organisaatiorakennetta koskevia kysymyksiä. Samoin keskeisiä jatkovalmistelutehtäviä ovat yhtymän ja sen tuotantoalueiden toimintamalleja, henkitöstöjärjestelyjä sekä taloudellisia järjestelyjä koskevat kysymykset. Kuntien ja kuntayhtymien sitovat päätökset asiaan tulevat ajankohtaisiksi vasta siinä vaiheessa, kun perussopimus voidaan esittää käsiteltäväksi. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä pyytää kuntien lausuntoja "ISER -selvityksestä" mennessä. KaupunginkanslIa on pyytänyt asiasta sosiaalilautakunnan lausunnon mennessä.

11 Nurmeksen kaupunki Sosiaalilautakunta l5aup-ul!9inh~m~~s Ote pöytlkirj ta Sosiaalijohtaja: Sosiaalilautakunta päättää antaa kaupunginkanslialie seuraavan lausunnon "ISER -selvityksestä": "Sosiaalilautakunta pitää Itä-Suomen erikoissairaanhoidon/sosiaalija terveydenhuollon erityispalvelujen järjestämis- ja tuottamishanketta perusteltuna. Tarkoituksenmukaisin vaihtoehto on selvityshankkeen ehdotus, että nykyiset kuntayhtymät (Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymät sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoitoja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä) lakkautetaan ja että tilalle perustetaan uusi Itä-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon erityispalvelujen kuntayhtymä. koska tämä vaihtoehto tarjoaa enemmän mahdollisuuksia ja edellytyksiä Itä-Suomen erityispalvelujen ja mahdollisesti myös sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen kehittämiselle." Sosiaalilautakunta: Keskustelun aikana sosiaalilautakunnan jäsen Mika Mustonen esitti lausuntoon lisättäväksi sen, että järjestämisvaihtoehtona olisi kuntayhtymämallin lisäksi pohdittava myös yhtiömallia. Ehdotusta ei kannatettu. joten se raukesi. Päätösehdotus hyväksyttiin. KHAL 223 Kaupunginsihteeri: Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän hallitus on päättänyt pyytää kultakin kuntayhtymän omistajakunnalta lausunnon "ISER-selvityksestä" mennessä. Kaupunginkanslia on pyytänyt asiasta lausunnot soslaalilautakunnalta ja Nurmeksen ja Valtimon terveydenhuollon kuntayhtymäitä. Nurmeksen ja Valtimon terveydenhuollon ky:n hallituksen lausunto : "Nurmeksen kaupunki on pyytänyt kuntayhtymän lausuntoa liitteen 3/haIl mukaisesta selvityksestä mennessä. Ylilääkäri : Kuntayhtymän hallitus: Hallitus antaa asiasta lausuntonsa kokouksessa annettavan esityksen perusteella. Esittelijän esityksestä hallitus totesi lausuntonaan suosittelevansa selvityksen mukaiseen laajempaan kuntayhtymään tähtäävän työn jatkamista. Merkittiin, että Maija Nikkinen jätti asiaan pöytäkirjan liitteen 2/haIl mukaisen eriävän mielipiteen."

12 Nurmeksen kaupunki Sosiaalilautakunta ts~~pun9!!l~j!llitus Ote pöytäkirjalta :~01~ 6 Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus päättällausuntonaan Pohjois-Ka~alan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymälle todeta seuraavaa: Asian valmistelua tulee jatkaa siten, että tavoitteena on nykyisistä Etelä-Savon, Itä-Savon ja ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiireistä sekä Pohjois-Karjalan sairaanholto- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymästä muodostettava uusi kuntayhtymä. Nopeisiin ratkaisuihin ei kuitenkaan ole edellytyksiä niin kauan kuin perustettavan uuden kuntayhtymän tiellä on nykyisin olemassa olevia mm. erilaisista tietojärjestelmistä johtuvia esteitä. Kaupunginhallitus: Ehdotus hyväksyttiinn. Allekirjoitetusta ja tarkastetusta pöytäkirjasta tehdyn otteen oikeaksi todistaa: Nurmeksessa Arkistosihteeri ~~tvj-- Anne Korhonen

13 LIEKSAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 23/ Kaupunginhallitus ( KauPLlnginhallitus ITÄ-SUOMEN ERIKOISSAIRAANHOIDON SELVITYSHANKE 537/01/015/2010 KH 319 Pohjois-Karjalan sairaanhoito ja sosiaalipalvelujen kuntayhty mä : "Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistosairaalan erityisvastuualueen strategiaohjelmassa (ERVA-strategia) esitettiin mm., että Itä-Suomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän sekä näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet Itä-Suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Kyseisestä ehdotuksesta on sittemmin neuvoteltu sairaanhoitopiirien ja niiden sijaintikuntien edustajien kesken ja sovittu selvitystyön käynnistämisestä. Selvitys, jonka nimi on "ltä Suomen erikoissairaanhoidon selvitys hanke (ISER) valmistui juhannuksen alla tänä kesänä. Selvityshankkeen raportti käsiteltiin pidetyssä PKSSK:n hallituksen ylimääräisessä kokouksessa. Kuntayhtymän hallitus päätti suosittaa valmistelutyön jatkamista siten, että käynnistämme Pohjois-Karjalassa ISER-selvityksen toisen vaiheen, jonka tarkoitus on konkretisoida mahdollisen uuden kuntayhtymän toimintaperiaatteet, päätöksenteko jne. Hallituksen päätös on tämän kirjeen liitteenä. Toisen vaiheen selvityksen jälkeen kuntayhtymien omistajakunnat päättävät, mihin suuntaan erikoissairaanhoitoa Pohjois-Karjalassa ja Itä-Suomessa tulevaisuudessa halutaan kehittää. PKSSK:n hallituksen päätöksen mukaisesti pyydän, että kukin Pohjois-Ka~alan sairaanhoito- ja SOSiaalipalvelujen kuntayhtymän omistajakunta antaa oman lausuntonsa liitteenä olevasta "ISER-selvityksestä" klo 15 mennessä. Lausunto lähetetään PKSSK:n kirjaamoon osoitteella: Tikkamäentie 16,80210 Joensuu. Tämän jälkeen asiaa käsitellään Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän päättävissä elimissä." Liitteenä Pohjois-Ka~alan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän yhtymähallituksen pöytäkirjanote liitteineen, liite 4. Pöytäkirjan tarkastajat:.:.; k,

14 LIEKSAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA Kaupunginhallitus Kaup~nginha(litus 319 _~1Q._ Kj. Esko Lehto: Päätös: Lisätietoja: Merkitään tässä vaiheessa tiedoksi. Hyväksyttiin. Kaupunginsihteeri Matti Taponen, puh , sähköposti Toimistonhoitaja Mi~a Turunen. puh , sähköposti KH 370 Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshanke -raportin keskeinen sisältö tiivistettynä MUUTOSPAINEET Itä-Suomen erikoissairaanhoidon ja muiden erityispalvelujen kehittämisessä on otettava huomioon erityisesti seuraavat seikat: - Palvelutarve Itä-Suomen alueella on suuri ja kasvava, ja palvelujen käytön volyymin kasvuun varautuminen jo ennestään hyvän tuottavuuden alueella edellyttää yksittäisten organisaatioiden edelleen kehittämisen ohella erityisesti koko palveluverkon koordinoitua hyödyntämistä - Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet tullevat edellyttämään sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen kokoamista integroidusti suurten kaupunkikeskusten tai seudullistenlalueellisten palvelukokonaisuuksien yhteyteen tai palvelujen kokoamista (eri mallein) terveyspiireiksi tai sosiaali- ja terveys -piireiksil-alueiksi - Lainsäädännössä ja kansallisessa ohjauksessa tultaneen edellyttämään erityispalvelujen nykyistä suurempaa keskittämistä sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualueille, joiden merkitys jatkossa korostuu - Itä-Suomen alueen sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen uudelleen jä~estelyistä syntynee alueelle kymmenkunta eri tavoin muodostettua PARAS-puitelain tarkoittamaa peruspalvelujen kokonaisuutta, minkä seikan merkitys on erityispalvelujen jä~estämisessä otettava huomioon VAIHTOEHDOT ITÄ-SUOMEN ERITYISPALVELUJEN JÄRJEST Ä MISEKSI: SetvitystyösSä on vertailtu viittä eri vaihtoehtoa llä-suomen erikoissairaanhoidonlerityispalvelujen järjestämiseksi. Po. vaihtoehtoja kuvataan lähemmin varsinaisessa selvitysraportissa. Pöytäkirjan tarkastajat: '') c:::..

15 LIEKSAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Vaihtoehtovertailun perusteella yhteisen, Itä-Suomen nykyiset sai raan-hoitopiirin kuntayhtymät kattaman uuden kuntayhtymän (ltiser-yhtymä", työnimi) perustaminen tarjoaa muita vaihtoehtoja enemmän mahdollisuuksia ja edellytyksiä Itä-Suomen erityispalvelujen kehittämiselle. EHDOTUS VALITTAVAKSI VAIHTOEHDOKSI - Selvitysraportissa esitetty vaihtoehto ISER-yhtymän perustamiseksi merkitsee sitä, että Itä-Suomen nykyiset kuntayhtymät, Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä sekä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä lakkautetaan ja että tilalle perustetaan uusi Itl-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon erityispalvelujen kuntayhtymä "ISER-yhtymä" - Perustettavan ISER-yhtymän ehdotetaan toimivan konsernimuotoiaesti siten, että siihen kuuluvat liikelaitosmuotoisina toimivat Etelä-Savon, Itä-Savon, Pohjois-Ka~alan ja Pohjois-Savon alueelliset tuotantoyksiköt - ISER-yhtymän muodostaminen edellyttää uudenlaista toiminnan, päätöksenteon ja johtamisen organisointia siten, että toisaalta kokonaiskoordinaatio ja kustannushallinta suuren organisaation mahdollisuuksia hyödyntäen toteutuu ja toisaalta varsinaisen palvelutuotannon itsenäisyys paikallisesti ja alueellisesti tulee jä~estettyä PERUSTETTAVAN UUDEN KUNTAYHTYMÄN TAVOITTEIKSI ASETETAAN - erikoissairaanhoidon ja muiden erityispalvelujen turvaaminen tasapuolisesti Itä-Suomen alueella mm. potilaiden valintamahdollisuudet huomioon ottaen - osaavan henkilöstön saatavuuden varmistaminen yliopistollisena sairaanhoitopiirinä sekä - tuottavuuden ja vaikuttavuuden parantaminen laajaa palveluverkostoa hyödyntämällä. Pöytäkj~an tarkastajat:.:) ~

16 LIEKSAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA Kaupunginhallitus Kaup~.~gin~~lI1t~~ ISER~YHTYMÄN TOIMINTAPERIAATTEITA OVAT ~ Perustettavan yhtymän puitteissa kunnille annetaan mahdollisuudet perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelujen jä~estämiseksi ja tuottamiseksi ISER-yhtymän organisaatiossa. mikäli kunnat PARAS-velvoitteiden toteuttamiseksi näin päättävät (tämä turvaa jä~estelyt, joita osa kunnista jo on tehnyt PARAS-velvoitteiden toteuttamiseksi sairaanhoitopiirien puitteissa) - ISER-yhtymä tukee kaikin tavoin kuntien peruspalvelujen järjestämistä Itä-Suomen alueella - ISER-yhtyma huolehtii erityisvastuualuetoimintaan kuuluvista tehtävistä - Päätöksentekoa, toiminnan ohjausta ja johtamista koskevana periaatteena noudatetaan menettelytapaa, jonka mukaan yhtymätason ohjauksessa keskitytään kokonaiskoordinaatlota ja kaikkia yksiköitä koskevia yhteisiä tehtäviä koskeviin strategisiin kysymyksiin ja alueellisissa liikelaitoksissa päätetään varsinaisesta palvelutuotannosta ja niihin liittyvistä käytännön kysymyksistä ISER-YHTYMÄN PÄÄTÖKSENTEKOA VARTEN - yhtymässä toimii valtuusto, jossa on kaikkien nykyisten kuntayhtymien jäsenkuntien edustus sekä hallitus, jonka senkin ehdotetaan perustuvan alueelliseen edustuksellisuuteen - ISER-yhtymä jäsentyy alueellisiin liikelaitoksiin ja muihin yhteisiä palveluja tuottaviin liikelaitoksiin, joilla on omat johtokuntansa. Alueellisten johtokuntien kokoonpanossa otetaan huomioon paitsi po. alueen poliittiset voimasuhteet myös alueen kuntien edustus ISER-YHTYMÄN ORGANISAATIORAKENNE PERUSTUU SEU RAAVIIN LlNJAUKSIIN - Yhtymä jakautuu alueellisiin liikelaitosmuotoisiin tuotantoyksiköihin, jotka vastaavat nykyisiä kuntayhtymiä ja joilla on oma johtonsa - Alueelliset liikelaitokset jakautuvat tulosyksiköihin, joiden toiminta perustuu yhtymässä sovittuun työnjakoon ja ns. osaamiskeskusmallin mukaiseen, erikseen sovittavaan toimintaprofiiliin. Yhtymä ja sen kaikki liikelaitokset muodostavat yhdessä yliopistollisen sairaanhoitopiirin Pöytäkirjan tarkastajat: c;.~

17 LIEKSAN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus ISER-YHTYMÄN PERUSTAMISEN KESKEISIÄ HYÖTYJÄ OVAT ERITYISESTI: - varsinaisen toiminnan kannalta mm. terveydenhuoltolakiesityksen tat1<oittamat mahdollisuudet potilaiden valinnanvapauden toteuttamiseen, potilastietojen rationaalisen hyödyntämisen mahdollistaminen yhteisen rekisterinpidon avulla, potilaiden hoitoon pääsyn ja hoitoketjujen sujuvuuden turvaaminen hoitovastuun säilyessä samalla organisaatiolla, työnjaon tehostaminen ja pienempien yksiköiden toimintaedellytysten turvaaminen osaamiskeskusmallia soveltaen sekä kaikkien sairaaloiden kuuluminen yliopistollisen sairaanhoitopiirin kokonaisuuteen - osaavan henkilöstön saatavuuden kannalta mm. koulutus-, työvoima-, sijaistamis-. rekrytointi- työkierto- ja työurakysymysten hoitaminen saman organisaation Itleveämpien hartioiden" toimesta - taloudellisten vaikutusten kannalta mm. päällekkäisyyksien poistaminen esimerkiksi yhteisiä diagnostisia, tuki- ja oheispalveluja järjestämällä ja tätä kautta kustannussäästöjen aikaansaaminen Lisäksi voidaan todeta, että ISER-mallin toteuttaminen poistaa sen uhan, joka on PARAS-suunnitelmissa johtunut siitä, että eräät Itä-Suomen yhteistoiminta-alueita muodostavat kunnat kuuluvat eri sairaanhoitopiirien kuntayhtymiin. ISER-järjestely tekee mahdolliseksi sen, että kaikki po. kunnat ja niiden kaavaillut yhteistoiminta-alueet kuuluvat PARAS-yhteistoiminta-aluejärjestetyistään riippumatta samaan sairaanhoitopiiriin. Keskeinen periaate on, että ISER-yhtymä ja sen tuotantoalueet tukevat kuntien emo järjestelyjä sekä niiden mukaisia lähipalveluja ja seudullisesti tuotettavia palveluja. Nyt meneillään olevalla lausuntokierroksella haetaan lausunnonantajien periaatelinjausta ISER-yhtymän perustamista koskevan valmistelutyön käynnistämistä varten. Tarkoitus on, että saatavien lausuntojen pohjalta laaditaan Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymien keskinäinen aiesopimus valmistelutyön jatkamisesta, mikäli lausunnoissa esitettyjen kannanottojen katsotaan antavan siihen edellytykset. Mikäli lausuntojen perusteella muodostuvat edellytykset valmistelutyön jatkamiseksi, tulee jatkovalmistelu koskemaan erityisesti uuden kuntayhtymän perussopimuksen laatimista sekä tähän liittyviä päätöksentekoa, omistajaohjausta, ohjausjärjestelmää ja organisaatiorakennetta koskevia kysymyksiä. Samoin keskeisiä jatkovalmistelutehtäviä ovat yhtymän ja sen tuotantoalueiden toimintamalleja. henkilöstöjärjestelyjä sekä taloudellisia järjestelyjä koskevat kysymykset. Pöytäki~an tarkastajat: ~: '<:'.

18 ~.. - LIEKSAN KAUPUNKI Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus PÖYTAKIRJA ~ ~-"..,.. 33 Todettakoon, että kuntien ja kuntayhtymien sitovat päätökset asiaan tulevat ajankohtaisiksi vasta siinä vaiheessa, kun perussopimus voidaan esittää käsiteltäväksi. Liitteenä KYS-ERVA -strategia, ehdotus Kuopion yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen strategiaksi, liite 10. Liitteenä Itä-Suomen malli, IUi-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshanke ISER, liite 11. Kj. Esko Lehto: Lieksan kaupunginhallitus omana lausuntonaan toteaa seuraavaa. Raportissa esitetyt Itä Suomen väestön tanetason kehityksen, erikoissairaanhoidon palvelujen tuottavuuden, lainsäädännön ja kansallisen ohjauksen kehityksen ja Itä-Suomen peruspalvelujen kehityksen muutospaineet ovat siinä määrin haasteellisia, että erilaisten selvitysten tekeminen on perusteltua. Ongelmana on vallitseva suuntaus ratkaista palvelujen tuottamista koskevat kustannus- ja muut ongelmat suurentarnalla ja keskittämällä organisaatioita (ns. suuruuden ekonomia). Lieksan kaupunki asettaa selvitykselle seuraavia ehtoja: 1. Ehto Sitovat päätökset tehdään mahdollisen uuden kuntayhtymän perussopimuksen käsittelyn yhteydessä. 2. Mahdollinen perustamisajankohta Luontevin uuden kuntayhtymän perustamisajankohta on jonkun tulevan kunnallisvaalikauden taiteajankohta. 3. Pohjois-Karjalassa käytössä olevan edistyksellisen Mediatri-tietojärjestelmän mahdollisen uuden organisaation tietojärjestelmäksi Kaupunginhallitus näkee ehdottomana edellytyksenä, että uuden kuntayhtymän tietojärjestelmäksi tulee valita Pohjois-Karjalassa käyettävä Mediatri-tietojärjestelmä. 4. Ns. uuden sukupolven teneyskeskushankkeen ottaminen huomioon Lieksan kaupunki on sitoutunut ns. uuden sukupolven teneyskeskus-hankkeeseen. Hankkeen tuloksilla voi olla merkitystä toimintojen tuleviin organisointimuotoihin. Pöytäkirjan tarkastajat:,-,..~

19 LIEKSAN KAUPUNKI Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus PÖYTÄKIRJA Hanke tulee ottaa huomioon mahdollisessa uudessa kunlayh tymässä. Tietoja hankkeesta, katso Lieksan kaupunginhallitus pykälä 298: rames Päätös: Lisätietoja: Hyväksyttiin. Kaupunginsihteeri Matti Taponen, puh , sähköposti Toimistonhoitaja Mirja Turunen, puh , sähkoposti Jakelu Pohjois-Karjalan sairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Pöytäkirjan tarkastajat: " '('

20 LIEKSAN KAUPUNKI Kaupunginhallitus MUUTOKSENHAKUKIELTO Olkalsuvaatlmus' Kunnal1lsvalltus Päivämäärä Pykälä Sivu J;q Muutoksenhlku~ kielto ja sen pe~ ruste IX] Koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa, kuntalain 91 :n nojalla Ulstä päätöksestä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta. o Muu peruste, mika Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävillä KUNTALOMAKE nro 3072.: 95 LIItetään ott...n I plltökhln Asianmukaisesti allekirjoitetusta ja tarkistetusta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa Liaksan kaupunginkansliassa 20. lokakuuta 2010 h'~ Toimistonhoitaja Mi~a Turunen

21 VALTIMON KUNTA OTe PÖYTÄKIRJASTA Kunnanhallitus Kunnanhallitus LAUSUNNON ANTAMINEN "ISER-SELVITYKSESTA" KH 194 PKSSK:n hallitus pyytää mennessä kuntien lausuntoa Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityksestä. Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistosairaalan erityisvastuualueen strategiaohjelmassa (ERVA -strategia) esitettiin mm., että Itä-Suomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän sekä näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet Itä-Suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Ko. ehdotuksesta on neuvoteltu sairaanhoitopiirien ja niiden sijaintikuntien edustajien kesken ja sovittu nyt lausunnolla olevan selvitystyön tekemisestä. Selvityshankkeen raportti on käsitelty pidetyssä PKSSK:n hallituksen ylimääräisessä kokouksessa. Kuntayhtymän hallitus päätti suosittaa valmistelutyön jatkamista siten, että Pohjois-Karjalassa käynnisteään ISER- selvityksen toinen vaihe, jonka tarkoituksena on konkretisoida mahdollisen uuden kuntayhtymän toimintaperiaatteet, päätöksenteko jne. Toisen vaiheen selvityksen jälkeen kuntayhtymien omistajakunnat päättävät, mihin suuntaan erikoissairaanhoitoa Pohjois-Karjalassa ja Itä-Suomessa halutaan kehittää. Esityslistan!iitteinä ovat ERVA -startegia ja lser -selvitys. KJ:n pilltasehdotus: Kunnanhallitus antaa lausunnon ISER -selvityksestä. Pältös: Siirretään asian käsittely. KH 241 Nurmeksen ja Valtimon terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus on käsitellyt Nurmeksen kaupunginhallituksen lausuntopyyntöä asiasta ja todennut lausuntonaan suosittelevansa selvityksen mukaiseen laajempaan kuntayhtymään tähtäävän työn jatkamista. Ts:" plltöaehdotus: Kunnanhallitus lausuntonaan toteaa, että asian valmistelua on syytä jatkaa, mutta valmistelussa on otettava huomioon aikatauluun vaikuttavina seikkoina tulevat lainsäädännön muutokset sekä mm. tietojärjestelmien erilaisuudesta johtuvat esteet. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

22 HEINAVEDEN KUNTA OTE PÖYTAKIRJASTA Perusturvalautakunta Kunnanhallitus LAUSUNTO ITÄ-SUOMEN ERIKOISSAIRAANHOIDON SELVITYSHANKE -ISERISTÄ 49/ PETU Valmistelija perusturvajohtaja Anneli Malmstedt, Kennanrannantie 7, HEINÄVESI, puh , fax , Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä pyytää omistajakuntiensa lausuntoa Itä-Suomen erikoissairaanhoidon (ISER) selvityksestä mennessä. Liiteenä nro 3 ISER-kuntaseminaarissa selvityshenkilö Seppo Tuomalan esitys raportista. Lausuntokierroksen jälkeen asiaa käsitellään PKSSK:n päättävissä elimissä. Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistosairaalan eritysvastuualueen strategiaohjelmassa (ERVA-strategia) esitettiin mm., että Itä-Suomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän sekä näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet ltä-suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Kyseisestä ehdotuksesta on sittemmin neuvoteltu sairaanhoitopiirien ja niiden jäsenkuntien edustajien kesken ja sovittu selvitystyön käynnistämisestä. Selvitys, jonka nimi on "Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshanke (ISER) valmistui kesäkuussa tänä vuonna. Selvityshankkeen raportti on käsitelty PKSSK:n ylimääräisessä hallituksen kokouksessa elokuussa. Kuntayhtymän hallitus päätti suosittaa valmistelutyön jatkamista siten, että käynnistetään ISER-selvityksen toinen vaihe, jonka tarkoituksena on konkretisoida mahdollisen uuden kuntayhtymän toimintaperiaatteet ja päätöksenteko jne. Mikäli kaikkien neljän Itä-Suomen sairaanhoitopiirin alueella päädytään siihen, että "kakkosvaiheen" selvitys käynnistetään, on siinä tarkoitus karoittaa uuden kuntayhtymämallin hyviä ja huonoja puolia, jotta kuntayhtymien omistajakunnat voivat sen jälkeen päättää, mihin suuntaan erikoissairaanhoitoa Pohjois-Ka~alassa ja Itä-Suomessa tulevaisuudessa kehitetään. Toimialapäällikkö Perusturvalautakunta esittää kunnanhallitukselle näkemykse nään, että ISER-selvityksen toiseen vaiheeseen tulisi suhtau tua positiivisesti, koska nyt laaditussa selvityksessä ISER:n toiminnalliset, taloudelliset ja hallinnolliset sekä henkilöstövai kutukset on arvioitu merkittäviksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus. PETU , Valmistelija perusturvajohtaja Anneli Malmstedt, Kermanrannantie 7, HEINÄVESI, puh , fax , anneilmalmstedt@heinavesi.fi [ I

23 HEINAVEDEN KUNTA OTE POYTAKIRJASTA Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä pyytää omistajakuntiensa lausuntoa Itä-Suomen erikoissairaanhoidon (ISER) selvityksestä mennessä. Liitteenä nro 3 ISER-kuntaseminaarissa selvityshenkilö Seppo Tuomolan esitys raportista. Lausuntokierroksen jälkeen asiaa käsitellään PKSSK:n päättävissä elimissä. Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistosairaalan eritysvastuualueen strategiaohjelmassa (ERVA-strategia) esitettiin mm., että Itä-8uomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-8avon sairaanhoitopiirien sekä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän sekä näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet Itä-Suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Kyseisestä ehdotuksesta on sittemmin neuvoteltu sairaanhoitopiirien ja niiden jäsenkuntien edustajien kesken ja sovittu selvitystyön käynnistämisestä. Selvitys, jonka nimi on "Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshanke (ISER) valmistui kesäkuussa tänä vuonna. Selvityshankkeen raportti on käsitelty PKSSK:n ylimääräisessä hallituksen kokouksessa elokuussa. Kuntayhtymän hallitus päätti suosittaa valmistelutyön jatkamista siten, että käynnistetään ISER-selvityksen toinen vaihe, jonka tarkoituksena on konkretisoida mahdollisen uuden kuntayhtymän toimintaperiaatteet ja päätöksenteko jne. Mikäli kaikkien neljän Itä-Suomen sairaanhoitopiirin alueella päädytään siihen, että "kakkosvaiheen" selvitys käynnistetään, on siinä tarkoitus kartoittaa uuden kuntayhtymämallin hyviä ja huonoja puolia, jotta kuntayhtymien omistajakunnat voivat sen jälkeen päättää, mihin suuntaan erikoissairaanhoitoa Pohjois-Karjalassa ja Itä-Suomessa tulevaisuudessa kehitetään. Toimialapäällikkö Perusturvalautakunta esittää kunnanhallitukselle näkemyksenään, että ISER-selvityksen toiseen vaiheeseen tulisi suhtautua positiivisesti, koska nyt laaditussa selvityksessä ISER:n toiminnalliset, taloudelliset ja hallinnolliset sekä henkilöstövaikutukset on arvioitu merkittäviksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus. KHALL 255 Lisälistan liitteenä nro 5 on selvityshenkilö Seppo Tuomolan ISER-kuntaseminaarissa esittämä selvitys raportista. Kj: Kunnanhallitus esittää lausuntonaan, että Heinäveden kunta suhtautuu myönteisesti ISER-selvityksen toisen vaiheen käynnistämiseen, koska nyt laaditussa selvityksessä ISER:in toiminnalliset, taloudelliset ja hallinnolliset sekä henkilöstövaikutukset on arvioitu merkittäviksi. Lisäksi kunnanhallitus toteaa, että yhdistymisen eli ISERln muodostamisen jälkeen erilainen yli rajojen tehtävä yhteistyö on helpompaa ja joustavampaa niiden kuntien kesken, jotka

24 HEINÄVEDEN KUNTA Perusturvalautakunta Kunnanhallitus OTE POYTAKIRJASTA nyt kuuluvat eri sairaanhoitopiireihin. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus. Allekirjoittamattomasta ja tarkastamattomasta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa: Heinävedellä 20.1o.201Jl Pöytäkirjan pitäjä (j")j~,,//1~ Sinikka Lapp~' ~At1-

25 ILOMANTSIN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Kunnanhallitus Lausunto Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshankkeesta - ISERistä /2010 Kunnanhallitus 219 Vuonna 2009 valmistuneessa Kuopion yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen strategiassa (KYSERVAstrategia) esitetluin, että Itä Suomen alueella toimivien Etelä-Savon, Itä-Savon ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirien ja Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän ja näiden jäsenkuntien kesken selvitetään mahdollisuudet Itä-Suomen sairaanhoitopiirin muodostamiseksi. Sairaanhoitopiirien ja sairaanhoitopiirien sijaintikuntien keskinäisen sopimuksen mukaisesti käynnistettiin selvitys, jonka nimi on Itä-Suomen erikoissairaanhoidon selvityshanke (ISER). Selvitys valmistui kesällä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymln hallitus käsitteli ISER -selvityksen kokouksessaan ja esitti, että kukin kuntayhtymln omistajakunta antaa oman lausuntonsa ISER selvityksestä mennessä. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä järjesti peruskuntien kunnanvaltuustojen ja kunnanhallituksien puheenjohtajille sekä kunnanjohtajille informaatiotilaisuuden asiasta Sairaanhoitopiirien (erikoissairaanhoito) yhteistyön ja työnjaon selvittämisen ja kehittämisen lähtökohdasta ISER selvitystyö on ollut hyvin perusteltua. Nykyinen PARAS puitelakion voimassa woden 2012 loppuunja sosiaali- ja terveydenhuollonjäjjestämistä koskeva laki tullee voimaan vasta Selvitys on painottunut erikoissairaanhoidon hallintomalleihin ja työskentely on ainakin PohjoisKarjalan osalta ollut kuntayhtymän sisäistä. Selvityksessä on hyvin huomioitu Itä- Suomen väestön tarvetason kehityksessä vanhusväestö. Selvityksessä on pohdittu sekä hyötyjä että haittoja, yhteenvedossa vaikutukset on esitetty enimmäkseen positiivisina mahdollisuuksina. Suuremmalla kokonaisuudella on etunsa hankintayksikkönä, koulutuksen järjestämisessä, henkilöstön urakehityksessl. Kokonaisuudella olisi ylopistosairaalan status, millä on merkitystä erityisesti erikoistuvien lääkärien saatavuudelle. Joensuun seudulla käydyissä keskusteluissa on kiinnitetty huomiota siihen, että ISER -jatkovalmistelu tulee toteuttaa vaiheittain (palastellen) niin, että peruskunnilla on mahdollisuus jatkovalmistelun edetessä saada tietoonsa, ottaa kantaa ja vaikuttaa toimintajärjestelmln kuvaukseen, päätöksentekoja omistajaohjausjärjestelyn määrittelyyn, organisaation ja ohjausjärjestelmän suunnitteluun, perussopimuksen valmisteluun,

26 ILOMANTSIN KUNTA OTE PÖYTÄKIRJASTA Kunnanhallitus henkilöstö järjestelyn suunnitteluwlja talouden, investointien. materiaalihallinnon, 10gistUkan, laskutuksen ja raportoinnin suunnitteluwl. ISER jatkovalmistelussa talouden ohjauksen suunnitteluwl tulee kiinnittää huomiota. ValitWl talousohjausmallin tulee antaa riittävä tieto talouden seurannan ja arvioinnin jatkuwuteen. PohjoisKarjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen tuottamat palvelut ovat olleet edullisia muihin ISER sairaanhoitopiirien tuottamiin palveluihin velt8.ttwla. Laskutuksen tulee perustua todellisiin kustannuksiin ja liikelaitoskohtainen hinnoittelu pitää pystyä säilyttämään. Tietojärjestelmäratkaisut ovat merkittävä osa yhdistymistä. Niiden suhteen pitää huolehtia, ettei PohjoisKarjala menetä merkittävää toiminnallista etuaan, erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon maakunnan kattavaa yhteistä tietojärjestelmää. Jatkovalmistelussa on selvitettävä myös vaihtoehto,jonka mukaan KSSHP ja PKSSK ovat osa ERVA kokonaisuutta, mutta omina kwltayhtyminään. ISER jatko valmistelu tulee toteuttaa peruskwltajohtoisesti (omistajaohjaus) siten kuin kwldat päättävät erikseen valmistelutyönorganisoimisesta. Antamassaan kannanotossa Ilomantsin kwlnan perusturvajohtaja Esko Oikarinen esittää, että edellä mainittujen seikojen lisäksi jatkoselvityksessä tulee huomioida myös perusterveydenhuollon osuus. eli millä tavalla mahdollinen ISER vahvistaisi kwltien perusterveydenhuoltoa Lisäksi olisi pohdittava mitkä sosiaalipalvelut ja millä tavalla sijoittuvat ISERyhtymään. Jatkovalmisteluissa on tulee varmistua siitä, että Pohjois Karjalassa käyttöön otettu Mediatri-potilastietojärjestelmä keskustelee muwl järjestelmän kanssa, jos toiset sairaanhoitopiirit eivät siirry Mediatriin. Asian ovat valmistelleet perusturvajohtaja ja kwlnanjohtaja PÄÄTÖSEHDOTUS: KWlnaDhallitus päättää, että ISERselvityshankkeessa voidaan Ilomantsin kwlnan puolesta siirtyä ISERyhtymän perustamisen valmistelutyöhön selostusosassa sanotut seikat huomioonottaen. PÄÄTÖS: Hyväksyttiin. Jakelu Toimenpiteitä varten ja tiedoksi: 1. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kwltayhtymä Otteen oikeaksi todistaa: Ilomantsissa Erja Karvinen pöytäkirjanpitäjä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kwltayhtymä I I f I! t I