Erityistilanteet laboratoriotulosten tulkinnassa. Päivi Lakkisto Kliininen opettaja, el HY/HUSLAB Kliininen kemia Syksy 2013
|
|
- Sami Oksanen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Erityistilanteet laboratoriotulosten tulkinnassa Päivi Lakkisto Kliininen opettaja, el HY/HUSLAB Kliininen kemia Syksy 2013
2 Luennon aihe Laboratoriotutkimusten erityispiirteet Lapsilla Raskaana olevilla Vanhuksilla Lääkkeiden vaikutus Juridiset näytteet Muut tilanteet
3 Luennon aihe Lapset Raskaus Vanhukset Lääkkeet ja niiden vaikutus Juridiset näytteet Muut tilanteet
4 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Kirjasta Laboratoriolääketiede kliininen kemia ja hematologia 2010
5 Näytteenotto lapsilta Pikkulasten verivolyymi on 8% painosta, jolloin muutamia millilitroja käsittävät verinäytteet voivat muodostaa merkittävän verenhukan lähteen. Pyritään kapillaarinäytteeseen aina kun se näytteen määrittämisen kannalta on mahdollista Toistuvissa ihopistoissa komplikaatioriski (mm. kantapään ihon kalkkeutuminen), jonka vuoksi laboratoriotutkimukset olisi hyvä suunnitella otettavaksi mahdollisimman vähillä näytekerroilla Lasten näytteissä useammin punasolujen hajoamista (hemolyysiä) ja bilirubiinin aiheuttamaa värjäytymistä, jotka saattavat haitata määrityksiä
6 Näyteputki 3 5 ml Kapillaariputki l
7 Laskuharjoitus 1 Haluatte tutkia muutaman viikon ikäiseltä vauvalta kuumeen vuoksi CRP:n ja verenkuvan Tämä vaatii kaksi näytettä, plasma- ja kokoverinäytteen Normaalinäyteputkien volyymi on n. 3-5ml eli yhteensä 6-10 ml Vauvan verivolyymi on n. 3.5 kg x 0.08 = 280 ml, josta 10ml on 3.6%. Aikuisella tämä vastaisi 180 ml:n verinäytettä. Molemmat voi onneksi tehdä ihopistosnäytteestä. Kapillaariputken volyymi on n. 500 l eli yhteensä 1ml = 0.4% verivolyymistä, joka aikuisella vastaisi vielä 18 ml eli noin neljää näyteputkea.
8 Laskuharjoitus 2 Keskoselta saatetaan joutua tutkimaan päivittäin kymmeniä laboratoriotutkimuksia, esim. verensokerin seurannassa Pienten keskosten verivolyymi on alimmillaan n. 0.5 kg x 0.08 = 40 ml. Vaikka käytettäisiin kapillaarinäytteitä (500 l, 1.3% verivolyymistä jokainen), tulee toistuvista näytteenotoista prosentuaalisesti merkittävä verenhukka. Keskosilla näytteenotosta aiheutuvaa verenhukkaa joudutaan korvaamaan verensiirroilla
9 Lasten viitearvot Viitevälit usein voimakkaasti sidoksissa ikään, mutta vielä enemmän fyysiseen kehitykseen. Huomioitava iän lisäksi yksilöllinen kehitystaso, erityisesti murrosiässä Esim. kreatiniinille ikäsidonnaiset viitevälit, vaikka pitoisuus itse asiassa korreloi painoon / lihasmassaan Kirjasta Laboratoriolääketiede kliininen kemia ja hematologia 2010
10 Lasten viitearvot Lasten viitearvojen tuottaminen haastavaa, koska terveiltä lapsilta ei yleensä haluta ottaa näytteitä edes tutkimuksellisesti Viitearvot tehty usein nk. jäännösseerumista: näyte, joka otettu muuhun tarkoitukseen ja jota jäänyt jäljelle. Tällöin laboratoriolääkärin on tarkoin arvioitava, vaikuttaako alkuperäinen näytteenoton syy kyseiseen analyyttiin eli onko viiteväli yleistettävissä väestöön
11 Lasten seulontatutkimukset Suomessa seulotaan tällä hetkellä väestötasolla ainoastaan vastasyntyneiden hypotyreoosia napanuoran laskimoverinäytteestä määritettävällä TSH:lla Fenylketonuria (PKU) on maailmalla tavallisin synnynnäinen aineenvaihdunnan häiriö, joka on etnisillä suomalaisilla hyvin harvinainen. Muistettava seuloa maahanmuuttajilta, ml. naapurimaista tulleilta (B-PKU-Seu) Turussa menossa pilottitutkimus vastasyntyneiden ainaanvaihduntatautien seulonnasta (NeoPilot), jolla tarkoitus selvittää seulonnan kustannus-vaikuttavuutta suomalaisessa väestössä (
12 Luennon aihe Lapset Raskaus Vanhukset Lääkkeet ja niiden vaikutus Juridiset näytteet Muut tilanteet
13 Raskauden aikaiset muutokset laboratoriokokeissa Raskauden aikana lukuisia fysiologisia muutoksia, jotka heijastuvat laboratoriotutkimusten tuloksiin Verivolyymi kasvaa, hemodiluutio Glomerulusfiltraatio lisääntyy Hematopoieesi vilkastuu, hyytymisjärjestelmä aktivoituu Immuunivaste muuttuu Hormonitoiminta muuttuu Istukkaperäiset ja fetaaliset proteiinit Usein muutosten suunta ja suuruusluokka on tiedossa, mutta kattavat raskaudenaikaiset viitearvot puuttuvat Yleiskatsaus aiheeseen: Vuorela, Joutsi-Korhonen, Tiippana-Kinnunen, Hotakainen. Raskaudenaikaiset muutokset laboratoriokokeissa, SLL 2009; 64(12):
14 Raskaushormoni, hcg Istukkagonadotropiinin (hcg) taso nousee eksponentiaalisesti saavuttaen huippupitoisuuden raskausviikolla Raskaus todetaan yleensä virtsan hcg:n osoituskokeella Seerumin kvantitatiivista hcg-määritystä käytetään pääosin raskaushäiriöiden diagnostiikassa Nykyään kotikäyttöön on myynnissä hyvin herkkiä raskaustestejä, jotka saattavat reagoida aivolisäkkeestä tulevaan fysiologiseen hcg:n. Etenkin menopaussin aikaan voi esiintyä vääriä positiivisia löydöksiä seerumin kvantitatiivinen määritys Hyvin herkkien testien myötä havaitaan suotta myös ns. biokemiallisia raskauksia eli spontaanisti hyvin varhaisessa vaiheessa keskeytyviä raskauksia
15 Verenkuva Plasmatilavuus lisääntyy punasolumassaa enemmän -> Hemoglobiini laskee Hb:n viitealaraja 1. ja 3. trimesterissä 110 ja 2. trimesterissä 100 g/l Hematopoieesi kiihtyy: Nuorten punasolujen, retikulosyyttien, osuus kasvaa. Punasolujen keskitilavuus, MCV, kasvaa koska nuoret punasolut ovat kookkaita Neutrofiilien osuus ja leukosyyttien määrä kasvavat ad kolminkertaisiksi lähtötasoon nähden. Verenkuvaan voi tulla granulopoieesin, neutrofiilituotannon, nuoruusmuotoja Raskaana olevilla tavataan usein hieman alentuneita trombosyyttitasoja (n. 120 * 10 9 /l), mutta raskaudenaikaisia viiterajoja ei ole tiedossa
16 Muita yleisiä laboratoriotutkimuksia (1/3) Raudantarve kasvaa, raudanpuute yleinen Varastorautaa kuvaava ferritiini toimii raskaudenkin aikana, Toinen käytetty tutkimus, transferriinireseptori, kohoaa ilman raudanpuutettakin erytropoieesin kiihtymisen vuoksi. Muut rautaparametrit: transferriini, rauta ja transferriinin rautakylläisyysaste epäluotettavia raskauden aikaan Glomerulusfiltraatio lisääntyy Kreatiniini- ja ureapitoisuudet hieman pienenevät, mutta yleensä viiterajojen puitteissa. KystatiiniC hieman nousee (ad 30%), mutta on käyttökelpoinen munuaistoiminnan heikkenemisen osoittajana Raskauspahoinvointiin voi liittyä pieni (<3x viitealueen yläraja) maksa-arvojen nousu. AFOS:a erittyy istukasta -> nousee Plasman albumiini laskee jopa 60% hemodiluution vuoksi
17 Muita yleisiä laboratoriotutkimuksia (2/3) Istukan estrogeeni ja progesteroni lisäävät insuliinituotantoa -> Glukoosin paastoarvo laskee. Insuliiniresistenssi yleistä raskauden loppupuoliskolla ja glukoosirasituskokeessa raskauden aikaiset, omat viitearvot Glykoitunut hemoglobiini (HbA1C) laskee, koska punasolujen turn over on kiihtynyt. Voidaan kuitenkin käyttää raskaana olevilla diabeetikoilla taudin seurantaan. Lipidit (kolesteroli, LDL, HDL, Trigly) nousevat %, estrogeeni stimuloi tuotantoa Kilpirauhashormonien (T3, T4) taso nousee ja stimuloivan hormonin (TSH) taso laskee. Tutkimukset kuitenkin käyttökelpoisia raskauden aikaan.
18 Muita yleisiä laboratoriotutkimuksia (3/3) Hyytymisjärjestelmä aktivoituu Keskiraskaudesta lähtien useiden hyytymistekijöiden pitoisuus nousee ja ns. luonnollisten antikoagulanttien aktiivisuus vähenee D-dimeeri hyödytön raskauden aikaisen laskimotukoksen epäilyssä, koska pitoisuus nousee fysiologisesti raskauden aikana Immuunivaste muuttuu CRP nousee viitealueen yläpuolelle ilman infektiotakin, toisaalta infektiossa CRP nousu voi olla tavanomaista heikompaa Synnytyksen yhteydessä CRP nousee kudostuhon vuoksi merkittävästi ja käyttö synnytyksen jälkeisen infektion arvioinnissa haastavaa Lasko käyttökelvoton raskauden aikaan. Koholla fysiologisesti.
19 Luennon aihe Lapset Raskaus Vanhukset Lääkkeet ja niiden vaikutus Juridiset näytteet Muut tilanteet
20 Viitevälien käyttökelpoisuus? Vanhusväestölle harvoin omia viitevälejään Itsessään ikääntymisen vaikutus laboratorioarvoihin kiistanalainen, mutta Iän myötä yleistyvät sairaudet (oireettomatkin), niiden hoidot, aktiivisuuden lasku ja ikääntymiseen usein liittyvä laihtuminen vinouttavat useita laboratorioarvoja patologiseen suuntaan Usein laboratorioarvojen viiteväli levenee ja niiden keskiarvo siirtyy lievästi patologiseen suuntaan vanhusväestössä Yksilöiden väliset erot ovat suuria ja ne korostuvat entisestään ikääntyvillä
21 Verenkuva Luuytimen rasvoittuminen kiihtyy 70 ikävuoden jälkeen ja hematopoieesi hieman heikkenee -> vaste vuodoille ja infektioille hidastuu Hemoglobiini ja hematokriitti usein laskevat ja punasolujen koko hieman nousee. Punasolujen kokovaihtelu (RDW) lisääntyy. Taustasyynä epäillään mm. kroonisia infektioita, jotka vaikuttavat punasolutuotantoon. Lievä leukopenia melko tavallista Matala Hb ennustaa sairastavuutta ja kuolleisuutta
22 Endokriiniset muutokset Sukuhormonien fysiologiset muutokset Kilpirauhashormonia T4 muodostuu tavanomaisesti, mutta sen edelleenkäsittely T3:ksi perifeerisessä kudoksessa heikkenee ja T3 saattaa alentua Insuliiniresistenssi yleistä, sokerirasituksessa verensokerin lasku hitaampaa D-vitamiinin työstäminen aktiiviseen muotoon munuaisissa hidastuu Reniini-angitensiinijärjestelmä hidastuu
23 Nousee Laskee Ei muutu Elektrolyytit Gluc, uraatti Kokonaiskalsium Natrium, kalium, kloridi, kreatiniini Hematologiset Punasolujen määrä, Hb, leukosyytit, transferriini, B12- vitamiini, folaatti verihiutaleet Hormonit Parathormoni, insuliini, C-peptidi, gastriini Entsyymit ASAT, AFOS, GT, CK, LD, amylaasi, trypsiini AFOS (hyvin iäkkäillä) ALAT Proteiinit Haptoglobiini, IgA, IgG Albumiini, prealbumiini, IgM IgE Lipidit Kolesteroli, triglyseridit Kolesteroli (hyvin iäkkäillä) Muut Komplementin C3 Komplementin C4, useimmat vitamiinit Laboratorioarvojen muutoksia ikääntyvillä. Muokattu taulukosta Laboratoriolääketiede kliininen kemia ja hematologia 2010
24 Luennon aihe Lapset Raskaus Vanhukset Lääkkeet ja niiden vaikutus Juridiset näytteet Muut tilanteet
25 Kummallinen tulos? Erilaisia lääkkeiden vaikutuksia laboratoriokokeisiin tunnetaan jo n Lääkkeen vaikutus laboratoriotuloksen tulkintaan voi olla Analyyttinen Biologinen Analyyttisessä vaikutuksessa laboratoriomenetelmä antaa virheellisen tuloksen lääkkeen seurauksena. esim. aspiriini häiritsee TSH-määritystä Biologisessa vaikutuksessa lääke aidosti muuttaa mitattavan analyytin pitoisuutta joko halutusti tai epätoivottavana sivuvaikutuksena
26 Esimerkkejä lääkkeiden vaikutuksesta: Hormonihoito, e-pillerit, estrogeeni postmenopausaalinen korvaushoito Suppressoi gonadotropiinieritystä (LH, FSH) Oma estrogeeni- ja androgeenituotanto laskevat Kohottaa steroidihormonien sitojaproteiineja SHBG (estradioli, testosteroni) TBB (tyroksiini, T4, ja trijodotyroniini, T3) CBG (kortisoli) Sidottujen hormonien kokonaispitoisudet nousevat Vapaiden hormonien taso ei muutu
27 Esimerkkejä lääkkeiden vaikutuksesta: Solusalpaajien vaikutukset Verenkuva Leukopenia Trombosytopenia Anemia Gonaditoiminta voi suppressoitua Naisilla estrogeenieritys laskee Miehillä androgeenituotanto laskee Gonadotropiinieritys nousee (LH, FSH, hcg) Hypogonadismin aiheuttama hcg-tason nousu tärkeä muistaa, kun hcg:ta käytetään kasvainmerkkiaineena esim. kivessyövässä
28 Yleinen ongelma Arvioidaan, että sisätautiosastoilla lääkitys vaikuttaa yli 10%:lla potilaista laboratoriotuloksiin Useimmiten häiriintyvät TSH:n, PTH:n ja reniinin mittaukset. Useimmiten häiritsevänä lääkkeenä oli glukokortikoidit, furosemidi, metoklopramidi, propranololi ja valproaatti. Onneksi vaikutuksia ei tarvitse muistaa ulkoa Terveysportin Lääkkeet ja Laboratorio tietokanta AACC:n ylläpitämä Young s Database on effects of drugs, herbal products and diseases on laboratory tests
29 Mikä avuksi? Jos epäilette lääkevaikutusta, voi harkita tutkimuksen kontrollointia, kun potilas on ollut riittävän kauan ilman lääkettä. Tämä ei tosin läheskään aina ole mahdollista. Voi harkita jonkun toisen, samaa asiaa kuvaavan laboratoriosuureen mittaamista Arvioitava ja pohdittava lääkkeen osuutta tulokseen.
30 Luennon aihe Lapset Raskaus Vanhukset Lääkkeet ja niiden vaikutus Juridiset näytteet Muut tilanteet
31 Juridiset verinäytteet Verinäyte alkoholin, lääkeaineen tai huumausaineen osoittamiseksi verestä Yleensä liikennejuopumusta epäiltäessä, poliisin pyynnöstä Verinäyte voidaan ottaa tarvittaessa vastoin tutkittavan suostumusta DNA-tutkimukset verinäytteestä Esim. isyystutkimukset Aukoton, akkreditoitu ketju näytteenotosta aina tulosten vastaukseen saakka
32 Juridiset virtsanäytteet Virtsanäyte lääkeaineen tai huumausaineen käytön osoittamiseksi Liikennepäihtymistä epäiltäessä Työssä päihtymystä epäiltäessä Doping-näytteet Virtsanäytettä ei oteta väkisin Aukoton ketju, varmistusanalytiikka
33 Esim. Huumausaine-analytiikka Yleisimmin käytettyjä huumausaineita: kannabis, amfetamiini, ekstaasi, opiaatit (erit. buprenorfiini, heroiini, kodeiini, petidiini), kokaiini, LSD, fensyklidiini, gammahydroksivoihappo (gamma), gammabutyrlaktoni (lakka) Valvonnallinen testaaminen juridinen merkitys esim. työpaikkojen päihdeohjelmaan liittyen, hallintopakkoon liittyen (esim. vankeinhoito, lastensuojelu, mielenterveyslaki, rikosepäilyt, puolustusvoimat) Terveydenhoidollinen testaaminen potilaan hoitoon tai diagnostiikkaan liittyen
34 Valvonnallinen testaaminen Luotettavuuteen kiinnitetään aivan erityinen huomio mahdollisten juridisten tai taloudellisten seuraamusten vuoksi Akkreditoidut laboratoriot Aukoton ja täysin luotettava testausprosessi aina näytteenotosta tuloksen tulkintaan saakka = sinetöity näyteastia, joka kulkee kädestä käteen: kun näyte vaihtaa omistajaa, tulee se henkilökohtaisesti kuitata Testausprosessi: Valvottu näytteenotto, valvottu näytteenkäsittely ja lähettäminen, ensivaiheen analyysi, mahdollinen varmistusanalyysi akkreditoidussa laboratoriossa, tuloksen vastaaminen, tulkinta Lailla säädelty
35 Terveydenhoidollinen testaaminen Potilaan hoitoon tai diagnostiikkaan liittyen. Tuloksia ei tule käyttää juridisiin tai taloudellisiin päätöksiin. Tehdään yleensä tilanteessa, jossa potilaan oireiden epäillään ainakin osittain johtuvan huumeidenkäytöstä (esim. myrkytysepäily, jotkin psykiatriset oireet, kuolemansyyselvitys) Testaamisen tulee aina edistää potilaan hoitoa, tarvittaessa hoitoonohjaus Valvottu näytteenotto, mutta näytteen kuljetus tavanomaisin prosessein. Joissain tilanteissa näytteenoton tai näytteiden kuljetuksen valvonnan tasosta voidaan tinkiä potilaan yksityisyyden suojan tai näytteen kulun vuoksi
36 Analytiikka Analytiikan ensivaiheessa tehdään yleensä vastaaineisiin perustuva seulontatesti, joka osoittaa (kvalitatiivisesti +/-) huumeen aine- tai aineryhmäkohtaisesti Esim. HUSLAB:n seulontatesti (U-Huum-O) sisältää osatestit: U -Amfet-O, U -Bendi-O, U -Bupre-O, U - Canna-O, U -Dxpro-O, U -Koka-O, U -Krea, U -Metad- O, U -Ominp-H, U -Opiaa-O ja U -ph-huu Positiiviset ensivaiheen seulontatutkimukset tulee varmistaa spesifisemmillä ainekohtaisilla jatkoanalyyseillä (yleensä kromatografisilla tai massaspektrometrisillä menetelmillä)
37 Analytiikka
38 Näytemuodot Yleensä käytetään osoituskoetta, joka tehdään virtsasta. Voi osoittaa huumeidenkäytön, mutta ei kerro elimistön huumausainepitoisuudesta Verestä voidaan tutkia aineen pitoisuutta elimistössä (esim. myrkytysepäilyissä) Hiuksista voidaan tutkia aineen käyttöä pitkällä aikavälillä Liikennepoliisilla käytössään syljestä tehtävä seulontatesti; USA:ssa myös työelämän testauksissa käytetään enemmän sylkitestejä
39 Tulkinta yksilöllistä, anamneesiin pohjautuen Positiivinen tulos voi johtua myös muusta kuin huumeiden tietoisesta käytöstä, esim. opiaattiosoitus saattaa muuttua positiiviseksi unikonsiemenien syönnistä, samoin kuin opiaatteja sisältävien lääkkeiden käytön yhteydessä (mm. jotkin käsikauppatavarana myytävät yskänlääkkeet) Monet yleisesti käytössä olevat huumeet eivät näy tavallisimmissa seulontakokeissa, näitä ovat mm. LSD, ekstaasi, gamma, lakka, (buprenorfiini, bentsodiatsepiinit) Seulontatestien herkkyys on viritetty siten, että satunnaiskäyttäjän kerta-annos näkyy n. vuorokauden, mutta tässä suuria aine- ja yksilökohtaisia eroa Tulkinta tehtävä yksilöllisesti, anamneesi huomioiden
40 Luennon aihe Lapset Raskaus Vanhukset Lääkkeet ja niiden vaikutus Juridiset näytteet Muut tilanteet
41 Monet muutkin tekijät vaikuttavat tulokseen Paasto Asento Fyysinen rasitus Psyykkinen rasitus, stressi Hormonaalinen tilanne: ikä, sukupuoli, kuukautisrytmi, raskaus Muut sairaudet ja niiden hoito Päihteet Virhe näytteenotossa, -käsittelyssä tai analysoinnissa
42 Paasto ennen näytteenottoa Ruokailun vaikutus verinäytteeseen Veren glukoosi nousee Triglyseridit nousevat Näyte on lipeeminen, samea Häiritsee fotometrisia määrityksiä Pitkän paaston vaikutus Glukoosi ja insuliini laskevat n tunnin paasto (yli yön) ennen verinäytteen ottoa on suositeltava Kofeiini: adrenaliinin ja noradrenaliinin eritys, kortisoli ja vapaat rasvahapot, mahan suolahappo, pepsiini ja gastriini
43 Asennon vaikutus Makuulla ollessa plasmavolyymi kasvaa Vaikuttaa solujen ja proteiinien pitoisuuksiin Hemoglobiini laskee 5-15% Fysiologinen ilmiö kun potilas tulee osastolle Pitää huomioida, kun epäillään verenvuotoa Pienmolekyylisten aineiden pitoisuudet sopeutuvat nopeasti volyymimuutoksiin
44 Rasitus Fyysinen rasitus, stressireaktio voimakas rasitus aiheuttaa stressireaktion jolloin stressihormonien eritys lisääntyy Kortisoli, Adrenaliini, Glukoosi nousee Reniini, angiotensiini, aldosteroni Vapaat rasvahapot laskevat ensin, nousevat myöhemmin Leukosyytit nousevat (eosinofiilit) Pitkäaikainen rasitus nostaa lihasentsyyminen tasoa CK (kreatiniinikinaasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi), ASAT (aspartaattiaminotransferaasi)
45 Muut sairaudet Sairaudet muuttavat laboratoriotuloksia. Muutos voi johtua Sairauden syystä, etiologiasta Elimistön reaktiosta sairauteen tai Sairauden hoidosta Sairauden vuoksi muuttuneet laboratoriotulokset ovat laboratoriodiagnostiikan perusta. Sairaudet aiheuttavat muutoksia myös muissa kuin diagnostiikkaan käytetyissä laboratoriotutkimuksissa Sairaudet saattavat vaikeuttaa esivalmisteluja ja näytteenottoa. Esimerkiksi tehohoidossa paastoa tai optimaalista näytteenottopaikkaa pystytään vain harvoin noudattamaan.
46 Muut sairaudet, esimerkki Yleistyneessä bakteeri-infektiossa, verenmyrkytyksessä, diagnostiikka perustuu itse sairauden syyn osoittamiseen eli bakteereiden viljelyyn verestä. Taudin vaikeusastetta ja hoidon tehoa seurataan elimistön reaktioita monitoroimalla eli mittaamalla akuutin faasin proteiinin, CRP:n, ja tulehdussolujen, leukosyyttien määrää, jotka nousevat. Samalla vakava sairaus johtaa kuitenkin muihinkin laboratorioarvojen muutoksiin. Leukosyyttejä mitattaessa voidaan lisälöydöksenä nähdä verenkuvassa vakavan bakteeri-infektion yhteydessä mm. verihiutaleiden tason laskua, anemiaa, lymfosyyttien tason laskua, eosinofiliaa ja monosytoosia.
47 Tupakka, alkoholi Polttaminen (nikotiini) kiihdyttää lisämunuaisten toimintaa Kortisoli nousee Katekolamiinit nousevat Alkoholi Vaikutus riippuu kerralla nautitun alkoholin määrästä ja käyttötiheydestä pidemmällä aikavälillä
48 Alkoholi on toksinen aine, lukuisia laboratoriokoemuutoksia runsaan alkoholin käytön yhteydessä Alentaa glukoositasoa Maksakokeet: GT, CDT, ASAT/ALAT suhde HDL-kolesteroli, triglyseridit hemoglobiini (Hb), MCV trombosyytit Maksakirroosissa hypergammaglobulinemia Maksavaurion yleiset mittarit; hyytymistekijät, TT
49 Take home messages Elämänkaaren ääripäissä, lapsuusiässä ja vanhuudessa, erityispiirteitä laboratorioarvojen tulkinnan suhteen Raskausaikana lukuisia muutoksia. Osa tutkimuksista, kuten D-dimeeri tai lasko, ovat suorastaan käyttökelvottomia raskauden aikana. Muista muiden sairauksien, lääkkeiden ja päihteiden vaikutus laboratoriotuloksiin. Jos epäilet, tarkista tietokannoista ja kirjoista, kontrolloi sairauden tai lääkityksen loputtua tai muilla laboratoriotutkimuksilla, jos mahdollista. Jos laboratoriotulosta käyttää juridiseen tai taloudelliseen päätöksentekoon, tulee kyseessä olla suunniteltu, nk. valvonnallinen näyte
50 Hyödyllisiä linkkejä Terveysportin Lääkkeet ja Laboratorio tietokanta AACC:n ylläpitämä Young s Database on effects of drugs, herbal products and diseases on laboratory tests AACC:n linkit lasten viiteväli-tutkimuksiin nge/pages/default.aspx# Lab-tests-online AACC:n Clinical Case studies t.aspx# HUSLABin ohjekirja
Päihteiden käytön laboratoriomerkkiaineet. Päivi Lakkisto, LT, dos. Kliininen opettaja Kliininen kemia ja hematologia Syksy 2014
Päihteiden käytön laboratoriomerkkiaineet Päivi Lakkisto, LT, dos. Kliininen opettaja Kliininen kemia ja hematologia Syksy 2014 Suurkulutus NAISET MIEHET > 1-2 annosta päivässä > 3 annosta päivässä (yksi
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTÖN LABORATORIOMERKKIAINEET. Anna Lempiäinen, kl. op. Kliinisen kemian yksikkö, HY ja HUSLAB Syksy 2013
PÄIHTEIDEN KÄYTÖN LABORATORIOMERKKIAINEET Anna Lempiäinen, kl. op. Kliinisen kemian yksikkö, HY ja HUSLAB Syksy 2013 SUURKULUTUS NAISET MIEHET > 1-2 annosta päivässä > 3 annosta päivässä (yksi annos= lasillinen
LisätiedotLASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala
LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta
LisätiedotAjankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotMiksi hormonitulos on harhaanjohtava, vaikka analyysimenetelmä toimii moitteettomasti
Miksi hormonitulos on harhaanjohtava, vaikka analyysimenetelmä toimii moitteettomasti Kerttu Irjala prof, Mehiläinen Oyj Keskeiset tulosten modifioijat Vuorokaudenaika, erityksen pulsointi Vuodenaika (
Lisätiedot(S-Ferrit) Kertoo elimistön rautavarastoista tarkemmin kuin pelkkä hemoglobiiniarvo.
TUTKIMUSPAKETIT Tutkimuspaketti aktiiviliikkujalle 80,00 Aktiivisesti treenaavan on hyvä tietää, mitä elimistölle kuuluu. Aktiiviliikkujan tutkimuspaketissa on yhteensä 16 laboratoriotutkimusta. Tutkimukset
LisätiedotMiksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus. Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia
Miksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia Luennon sisältö Mihin perusverenkuvaa käytetään Mitä perusverenkuva sisältää Miten perusverenkuvaa
LisätiedotAnemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB
Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen
LisätiedotALKOHOLISAIRAUKSIEN LABORATORIO-MERKKIAINEET
ALKOHOLISAIRAUKSIEN LABORATORIO-MERKKIAINEET Päivi Lakkisto, LT, EL Vs. kliininen opettaja Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Syksy 2012 SUURKULUTUS NAISET > 1-2 annosta päivässä MIEHET
LisätiedotAdrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?
Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuainen Erittyy suorituskykyä vaativissa stressitilanteissa. Vaikuttaa moniin elintoimintoihin fyysistä suorituskykyä lisäten, kuten kiihdyttää sydämen toimintaa, laajentaa
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotLaboratoriotutkimusten viitevälit vanhuksilla
Laboratoriotutkimusten viitevälit vanhuksilla Veli Kairisto dosentti, kliinisen kemian ja hematologisten laboratoriotutkimusten erikoislääkäri Analyysijärjestelmien valmistaja vastaa myös viitearvojen
LisätiedotOili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa
Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa SIKIÖSEULONNAT SUOMESSA Seulonta-asetus annettiin v 2007 (1339/2006 päivitys 339/2011), jolloin annettiin kolmen vuoden siirtymäaika. Seulonta Seulonta on osa ehkäisevää
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotKomplementtitutkimukset
Komplementtitutkimukset Hanna Jarva HUSLAB ja Haartman-instituutti Bakteriologian ja immunologian osasto Komplementti osa luontaista immuunijärjestelmää koostuu yli 30 proteiinista aktivoituu kaskadimaisesti
LisätiedotRaskaus ja anemia. EL Paula Ikäläinen
Raskaus ja anemia EL Paula Ikäläinen Anemian määritelmä raskausaikana WHO ja ACOG: raskausaikana 1. trimesteri Hb
LisätiedotKroonisen taudin anemian selvittely/hoito iäkkäällä. El Kari Koskela Turun kaupunginsairaala
Kroonisen taudin anemian selvittely/hoito iäkkäällä El Kari Koskela Turun kaupunginsairaala AGENDA Anemia Määritelmiä Anemian seuraukset Vallitsevuus ja ilmaantuvuus Anemia syyt Kroonisen taudin anemian
LisätiedotVirtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009
Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin
LisätiedotRitva Kaikkonen ELL Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014
Ritva Kaikkonen ELL Hevossairauksien erikoiseläinlääkäri Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014 Punasoluarvoja (HB, HKR, RBC) Punasolut elävät n 145 vrk Punasolujen morfologia (verisively) Verihiutaleet
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotVatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el
Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin
LisätiedotVERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi
VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,
LisätiedotPalvelutasovaihtoehdot (Pori)
Palvelutasovaihtoehdot (Pori) 1. lakisääteinen + kattavan tason sairaanhoito 2. lakisääteinen + yleislääkäritasoinen sairaanhoito 3. lakisääteinen + suppean tason sairaanhoito 1. Lakisääteinen, kattavan
LisätiedotMitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä. Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio
Mitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio Mikä on anemia? Veren hemoglobiini laskee alle viitealueen: miehillä alle 134 g/l naisilla alle 117 g/l lapsilla
LisätiedotGeeliputkien lähetys ja säilyttäminen
Geeliputkien lähetys ja säilyttäminen Laboratoriolääketiede 2014 Riitta Tähtelä, FT, sairaalakemisti Mehiläinen Oy Laboratoriopalvelut 1 Verinäytteiden käsittely Suositusten mukaan Näytteet otetaan lisäaineelliseen
LisätiedotMineraalilaboratorio Mila Oy Versio 2.8 Näytteenotto-ohje MINERAALILABORATORIO MILA OY NÄYTTEENOTTO-OHJE
MINERAALILABORATORIO MILA OY NÄYTTEENOTTO-OHJE 2017 NÄYTTEIDEN LÄHETYSOHJEITA - Näytteiden lähetys maanantaista torstaihin pikapostina. Taksin tai kuriiripalvelun välityksellä näytteitä voi lähettää myös
LisätiedotPalvelutasovaihtoehdot (Pori)
Palvelutasovaihtoehdot (Pori) 1. lakisääteinen + kattavan tason sairaanhoito 2. lakisääteinen + yleislääkäritasoinen sairaanhoito 3. lakisääteinen + suppean tason sairaanhoito 1. Lakisääteinen, kattavan
LisätiedotMitä ikääntyessä tapahtuu?
Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Rami Oravakangas LL, Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
Lisätiedot- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ
KIIRE JA HÄTÄ VERIKESKUSTYÖSSÄ - TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ Labquality Days 2016 11.2.2016 Susanna Sainio, LT, Dos. luovutetun veren kuljetus Veripalveluun verenluovutus, terveen verenluovuttajan valinta Turvallinen
LisätiedotMiten uudet verenkuvan viitearvot toimivat. Pirkko Lammi 2004
Miten uudet verenkuvan viitearvot toimivat Pirkko Lammi 2004 Lähtökohdat Jotta sairaus voidaan erottaa terveydestä laboratoriolääketieteen keinoin, on tiedettävä, millaisia arvoja terveet henkilöt saavat.
LisätiedotHormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012
Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonit Aminohappoja Peptidejä Proteiineja Lipidejä Hormonien kuljetus verenkierrossa vesiliukoiset peptidihormonit
LisätiedotRASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA
RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA Anne Poikolainen Lastenpsykiatrian erikoislääkäri Sovatek 25.5.2016 Päihteiden käytön tunnistamisen vaikeudesta
LisätiedotPienryhmä 3 immuunipuolustus
Pienryhmä 3 immuunipuolustus 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön valikoivasta
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA 5 HORMONIT OVAT ELIMISTÖN TOIMINTAA SÄÄTELEVIÄ VIESTIAINEITA Avainsanat aivolisäke hormoni hypotalamus kasvuhormoni kortisoli palautesäätely rasvaliukoinen hormoni reseptori stressi
LisätiedotMitä ikääntyessä tapahtuu?
Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Joni Keisala ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä Hormonaalinen toiminta perustuu elimiin ja kudoksiin,
LisätiedotUuden vieritestin käyttöönotto avoterveydenhuollossa
Uuden vieritestin käyttöönotto avoterveydenhuollossa HUSLAB Kliininen kemia ja hematologia 2009 kemisti Paula Pohja-Nylander Tavallisimmat vieritestit avoterveydenhuollossa Hemoglobiini Anemiadiagnostiikka
LisätiedotDiabeettisen ketoasidoosin hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotRaskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito:
Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito: SPR-VERIPALVELU 140416 Ansa Aitokallio-Tallberg, erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka YHTEISTYÖ: NEUVOLA-VERIPALVELU- ERIKOISSAIRAANHOITO
LisätiedotVASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA
VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA Synnynnäiset aineenvaihduntasairaudet Harvinaisia, periytyviä sairauksia Esiintyvyys < 1:2000 Oireet ilmenevät yleensä
LisätiedotSKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010. Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE
SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät 16.4.2010 Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE Yleistä Aiheen laajuuden vuoksi esitetään lähinnä yleisiä periaatteita ja muutamia
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotSELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET
Käyttöönottopäivä: 21.11.2011 1 (5) SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET Atk-numero ja -lyhenne 1154 Li-BaktVi 1470 Li-Gluk 2186 Li-Laktaat 2514 Li-Prot 2655 Li-Solut 4059 Li-Syto Likvorin irtosolututkimus
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotK&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen
An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä
LisätiedotAdrenaliini. -lisämunuainen -stressitilanteet. -käytetään lääkkeenä mm. sydänkohtaukset, äkilliset allergiset reaktiot.
Hormonitaulukko Adrenaliini -lisämunuainen -stressitilanteet -Kohottaa verenpainetta, supistaa pintaverisuonia ja laajentaa lihasten verisuonia. -lisää keuhkojen toimintakapasiteettia. -vaikuttaa sitoutumalla
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB LABORATORIES LTD
T043 Liite 1.01 / Appendix 1.01 Sivu / Page 1(12) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB LABORATORIES LTD Tunnus Code Yksikkö tai toimintoala Department
Lisätiedot7. MAKSA JA MUNUAISET
7. MAKSA JA MUNUAISET 7.1. Maksa myrkkyjentuhoaja SIJAINTI: Vatsaontelon yläosassa, oikealla puolella, välittömästi pallean alla Painaa reilun kilon RAKENNE: KAKSI LOHKOA: VASEN JA OIKEA (suurempi), VÄLISSÄ
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotVERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA?
VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA? Pia Niittymäki, LL, sis.el Esityksen sisältö Punasoluvalmiste Trombosyyttivalmiste Trombosyyttivalmisteen muutokset Octaplas LG Verituotteiden
LisätiedotPostanalytiikka ja tulosten tulkinta
Postanalytiikka ja tulosten Veli Kairisto dosentti, kliinisen kemian ja hematologisten laboratoriotutkimusten erikoislääkäri kliininen diagnoosi tulkittu löydös päätös kliininen taso suhteutus viitearvoihin
LisätiedotRavitsemustilan arviointi
Ravitsemustilan arviointi Pia Nikander TtM, ravitsemusterapeutti HUS Ravioli Kliinisen ravitsemusterapian yksikkö Ruokavalio Pureskelu, nieleminen Ruoansulatus Imeytyminen Kuljetus Varastointi Sairauden
LisätiedotHuumetestauksen tekniikkaa
Huumetestauksen tekniikkaa SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät 1.11.2013, Helsinki FT Antti Leinonen Huume-, lääkeaine- ja dopinganalytiikan yksikkö Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy Huumetestien
LisätiedotKertausta virtsan liuskatestin tekemiseen
Kertausta virtsan liuskatestin tekemiseen Näytteenotto luotettavan tuloksen saaminen edellyttää asianmukaista valmistautumista ja huolellista näytteenottoa ja näytteen oikeaa säilytystä aamuvirtsa soveltuu
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotAdrenaliini. Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?
Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuaisesta kortikotropiinin aktivoimana Parantaa suorituskykyä laajentamalla keuhkoputkea. Kiihdyttää aineenvaihduntaa ja happi kulkee nopeammin. Nostaa verenpainetta Toimii
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY
T043 Liite 1.01 / Appendix 1.01 Sivu / Page 1(12) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB MEDICAL LABORATORIES LTD Tunnus Code Yksikkö tai toimintoala
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotLaboratoriotutkimusten tulkinnan perusteet. Anna Lempiäinen kl.op., el HY/HUSLAB Kliininen kemia Syksy 2013
Laboratoriotutkimusten tulkinnan perusteet Anna Lempiäinen kl.op., el HY/HUSLAB Kliininen kemia Syksy 2013 TERVETULOA KLIINISEN KEMIAN KURSSILLE! Kurssin tavoitteena on, että kurssin jälkeen opiskelija:
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotAlkoholin suurkäytön merkkiaineista
Alkoholin suurkäytön merkkiaineista Alkoholin suurkäytön merkkiaineista Alkoholin suurkäytön toteaminen perustuu henkilön anamneesiin, suunnattuun kyselyyn, kliiniseen tutkimukseen ja osin laboratoriotutkimuksiin.
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotAsiakastiedote 26/2014
Arvoisa asiakas, Asiakastiedote Sivu 1/5 Muutoksia reniini- ja aldosteronimäärityksiin sekä uusi tutkimus Aldosteroni-reniini, suhde fp-reniini, konsentraatio fp-reninm ATK 22100 P -Reniini, konsentraatio
LisätiedotLabqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto
Syfiliksen laboratoriodiagnostiikka ato od ag ost a Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Aiheet suora bakteerin osoitus tai nukleiinihappotestiosoitus
LisätiedotAsiakastiedote 5/2016
Sivu 1/29 Arvoisa asiakas, Muutoksia kemian tutkimuksissa muuttaa uusiin toimitiloihin. Muuton yhteydessä uusimme kemian automaatiolinjaston sekä osan analysaattoreista. Tähän tiedotteeseen on koottu kaikki
LisätiedotMITÄ VIRHEITÄ TEHDÄÄN VIERIANALYTIIKASSA
MITÄ VIRHEITÄ TEHDÄÄN VIERIANALYTIIKASSA Kerttu Irjala 10.10.2014 LÄHTÖKOHTAVIRHEET Ryhdytään tekemään testiä, jonka tuloksia ei hyödynnetä/ymmärretä Valitaan väärä laite ja/tai pakkauskoko, huono testi
LisätiedotToimitusjohtaja Jan Østrup 13.12.2011
Toimitusjohtaja Jan Østrup 13.12.2011 TeleChemistry Oy Perustettu vuonna 2007 Työntekijöitä 17 henkilöä Pääkonttori Turussa Toimivalla johdolla ja työntekijöillä 47,5 prosenttia omistuksesta Loput suomalaisilla
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
LisätiedotTYÖTERVEYSHUOLLON YLEISIMMISTÄ TUOTTEISTA PERITTÄVÄT MAKSUT alkaen
1 Salon terveyskeskus Työterveyshuolto Vilhonkatu 25, 24240 Salo Puh. (02) 772 3767 TYÖTERVEYSHUOLLON YLEISIMMISTÄ TUOTTEISTA PERITTÄVÄT MAKSUT 1.4.2019 alkaen I. LAKISÄÄTEINEN TYÖTERVEYSHUOLTO Kansaneläkelaitoksen
LisätiedotKliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala
Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi
LisätiedotITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 16/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ Hallintokeskus Kuopion aluelaboratorio 9.10.
Kuopion aluelaboratorio 9.10.2008 1(6) UUSI TUTKIMUS SYFILISDIAGNOSTIIKKAAN Otamme 15.10.2008 alkaen käyttöön uuden tutkimuksen syfilisdiagnostiikkaan: Tutkimus: S -Treponema pallidum, vasta-aineet Lyhenne:
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotPREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti
PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi. Munuaiset toimivat suodattimena.
LisätiedotReumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
LisätiedotKuinka varmistan glukoosimittareiden tulosten luotettavuuden
Kuinka varmistan glukoosimittareiden tulosten luotettavuuden Ylikemisti, dos., Kari Åkerman, Kliininen kemian toimintayksikkö, Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Pikamittaus Pikamittauksella ymmärretään
LisätiedotEnnen verensiirtoa tehtävät tutkimukset miksi veret viipyvät?
Ennen verensiirtoa tehtävät tutkimukset miksi veret viipyvät? 16.3.2016 Anu Korhonen www.veripalvelu.fi Veriryhmät punasolun pintarakenne periytyvä löydetty siihen tarttuvan vasta-aineen perusteella veriryhmäjärjestelmät
Lisätiedot1.1.2012 Yleisimpiä labroja
1 1026 S - ALAT Alaniiniaminotransferaasi 5,00 15,00 15,00 11,25 1028 S - Alb Albumiini 5,00 15,00 15,00 11,25 3425 du- Alb-Mi Albumiini, mikroalbuminuria 8,00 35,00 35,00 29,00 1046 S - AFOS Alkalinen
LisätiedotErityisturvallisuustiedote
Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien
LisätiedotITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)
Kliininen mikrobiologia 20.10.2008 1(5) MUUTOKSIA PUUMALAVIRUSVASTA-AINETUTKIMUKSISSA JA KÄYTTÖÖN OTETAAN UUSI RIPULIEPIDEMIATUTKIMUS NOROVIRUSANTIGEENIN OSOITTAMISEKSI Puumalapikatesti käyttöön Kuopion
LisätiedotGlukoosipikamittarit ja laadunvarmistus 7.2.2008
Glukoosipikamittarit ja laadunvarmistus 7.2.2008 Linnéa Linko linnea.linko@utu.fi Sisäinen ja ulkoinen laadunvarmistus Sisäinen laadunvarmistus toistuvin välein tehtävät kontrollinäytteet (päivittäin,
LisätiedotLABQUALITY DAYS 6.-7.2.2014 HEIDI NOUSIAINEN. 2/11/2014 Heidi Nousiainen 1
LABQUALITY DAYS 6.-7.2.2014 HEIDI NOUSIAINEN 1 KIRJALLISUUSKATSAUS: NÄYTTEIDEN SÄILYTYSLÄMPÖTILAT TAVALLISIMMISSA HORMONITUTKIMUKSISSA erikoistuva kemisti Heidi Nousiainen HUSLAB 2 STANDARDI SFS-EN ISO
LisätiedotTuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007
Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen
LisätiedotRaskaus & päihteet OPAS PÄIHDEPERHEILLE
Raskaus & päihteet OPAS PÄIHDEPERHEILLE Haluamme auttaa Sinua löytämään oikean avun itsellesi sekä tulevalle lapsellesi Tästä oppaasta saat: tietoa päihteiden vaikutuksesta sikiöön vaihtoehtoja mistä saada
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotLaboratoriotutkimusten rooli, arviointi ja merkitys
Johdatus kliiniseen tutkimukseen 25.8.2011 Laboratoriotutkimusten rooli, arviointi ja merkitys Susanna Luukkonen kliinisen kemian ja kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri, tutkimuskoordinaattori, Islab
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB LABORATORIES LTD
T043 Liite 1.01 / Appendix 1.01 Sivu / Page 1(11) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB LABORATORIES LTD Tunnus Code Yksikkö tai toimintoala Department
LisätiedotPolar Pharma Oy Kyttäläntie 8 A 00390 Helsinki. puh. 09 8493 630 info@polarpharma.fi www.polarpharma.fi
Polar Pharma Oy Kyttäläntie 8 A 00390 Helsinki puh. 09 8493 630 info@polarpharma.fi www.polarpharma.fi Suomen vanhin urheilujuoma, joka kehitettiin 80-luvulla. Alun perin Suomen suurimman virvoitusjuomien
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotIMMUUNIPUUTOKSET. Olli Vainio Turun yliopisto
IMMUUNIPUUTOKSET Olli Vainio Turun yliopisto 130204 IMMUNOLOGIA Oppi kehon puolustusmekanismeista infektiota vastaan Immuunijärjestelmä = kudokset, solut ja molekyylit, jotka muodostavat vastustuskyvyn
LisätiedotPREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti
Sisäinen ohje 1 (5) PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi.
LisätiedotSuositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta THL 1
Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta THL 1 Suosituksen tavoitteet Huumetestaus järjestetään ja toteutetaan oikein, ja se on osa päihdepotilaan hyvää hoitoa Päihdehuollossa työskentelevät ammattilaiset
LisätiedotSeulontatutkimusten perusperiaatteet
Seulontatutkimusten perusperiaatteet Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Seulontatutkimuksen yleiset periaatteet Tutkitaan sovittu ryhmä oireettomia henkilöitä,
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotAdrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?
Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuaisista Korottaa verenpainetta. Välittäjäaineena adrenaliini toimii erityisesti sympaattisen hermoston synapseissa, jotka ovat kytkeytyneet säädeltäviin elimiin ja kudoksiin.
LisätiedotAngitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP
Lisätiedot