SISÄ-SAVON TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ SUONENJOEN TERVEYSPALVELUT

Transkriptio

1 SISÄ-SAVON TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ SUONENJOEN TERVEYSPALVELUT Luku A Nykytilan kuvaus

2 SISÄLLYSLUETTELO 1 VASTAANOTTOYKSIKKÖ Suonenjoen omalääkäri- ja omahoitajapalvelut Päivystyspalvelut Oman erikoissairaanhoidon palvelut Erikoissairaanhoidon ostopalvelut Kuvantamispalvelut Laboratoriopalvelut Erikoistutkimukset ja vastaanoton terapiapalvelut Sairaankuljetus Hoitotarvikejakelu TYÖTERVEYSHUOLTO SUUN TERVEYDENHUOLTO KOTISAIRAANHOITO NEUVOLA- JA KOULUTERVEYDENHUOLTO SEKÄ MUU TERVEYDEN EDISTÄMISTYÖ KUNTOUTUSYKSIKKÖ Fysioterapiayksikkö Lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalvelut Puheterapia Toimintaterapia Veteraanikuntoutus NUORTEN TYÖRYHMÄ AIKUISTEN MIELENTERVEYSTYÖ LÄÄKEHUOLTO KESKUSVARASTO KIINTEISTÖHUOLTO HALLINTO JA TALOUSTOIMISTO LIITTEET Diabeetikon ilmaisjakelun ohje Hoitotarvikkeiden ilmaisjakelunohje Selvitys lasten ja nuorten ehkäisevien terveyspalveluiden nykytilasta Epidemiatyöryhmä Fysioterapiayksikön toimintakuvaus Vuoden 2009 ulkokuntamyynnin hinnasto Toimintakertomus 2009 / Suonenjoen terveyspalvelujen toimintakohtaiset nettomenot Eläkkeelle siirtyvät / Kevan tilasto Sähköiset tietojärjestelmät...

3 1 1 VASTAANOTTOYKSIKKÖ 1.1 Suonenjoen omalääkäri- ja omahoitajapalvelut Väestö Suonenjoen väestö on pitkään jatkuneen muuttotappion ja alhaisen syntyvyyden vuoksi ikärakenteeltaan suhteellisen vanhaa. Yli 75-vuotiaiden osuus väestöstä on 12,7 %. Väestön sairastavuus on Pohjois-Savon kuntien joukossa keskimääräistä suurempaa. Taulukko 1. Suonenjoen väestö ikäryhmittäin Kaikki 0-6v 7-14v 15-19v 20-64v 65-74v 75-84v yli 85v Sjoki %-osuus 6,4 8,1 5,7 54,8 12,2 9,2 3,5 Väestövastuu ja työparitoiminta Suonenjoen avosairaanhoito on järjestetty alueellisen väestövastuun periaatteella, ja lääkäreiden osalta on käytössä ns. omalääkärisopimus. Väestö on jaettu viiteen pienalueeseen, jolla kullakin on työparina omalääkäri ja omahoitaja. Ns. työparityöskentely aloitettiin vuonna Omahoitaja vastaa hoidon tarpeen määrittelystä, ja ohjaa tarpeen mukaan potilaat oikeille hoidon portaille: lääkäri- tai hoitajavastaanotolle tahi muuhun palveluun. Erillistä ajanvarauspalvelua ei ole. Merkittäviä jonoja vastaanotolle ei ole, ja hoitotakuu toteutuu. Taulukko 2. Väestövastuualueet ja omalääkärin tehtävät Omalääkärin tehtävät Alue Avosairaan hoito ja päiväpäivystys Oman väestön kotisairaanhoito Lastenneuvola Perhes. neuvola Äitiysneuvola Kouluterveydenhuolto Vanhainkoti Hallinto, koulutus, kandiopetus Pohjoinen x x x x x Itäinen x x x x x Eteläinen x x x x x Läntinen x x x x x Luoteinen x x x x x Omahoitajalla on omaa vastaanottotoimintaa päivittäin, ja omahoitaja vastaa kansansairauksien hoidon seurannasta, hoitoon liittyvästä ohjauksesta ja ennalta ehkäisevästä neuvonnasta. Tautikohtaisia erikoispoliklinikoita (esimerkiksi diabetespoliklinikka) ei ole lainkaan. Aikuisten sairaanhoitoon liittyvä ohjaus ja ennaltaehkäisevä toiminta tehdään lääkärin ja hoitajan vastaanoton yhteydessä. Ainoastaan rokotustoiminta on yhä järjestetty neuvolan terveydenhoitajien toimesta. Ryhmäohjaus järjestetään vastaanoton ja fysioterapian yhteistoimintana.

4 2 Taulukko 3. Väestövastuualueet ja omahoitajan tehtävät Alue Hoitajavastaanotto ( RR, diabetes ym) Hoidon tarpeen arviointi/ puh.neuv. Lääkärin ja oma ajanvaraus, tp-avustus Haavahoidot Ryhmätoiminta (Tulppa, PPP ym) Pohjoinen x x x x x Itäinen x x x x x x Eteläinen x x x x x Läntinen x x x x x Luoteinen x x x x x Vastaanottokäynnit omalääkärillä ja omahoitajalla Reseptien uusinta, INR-vastausten käsittely Väestö käyttää Suonenjoen terveysaseman lääkäripalveluita runsaasti: vastaanottotoiminnan peittävyys vuonna 2007 oli 72,6 %. Työterveyshuollon osuus sairaanhoidon palveluista Suonenjoella on pieni, sillä kuntayhtymän työterveyshuollossa ei juuri ole sairaanhoitosopimuksia työnantajien kanssa. Taulukossa 4 on kuvattu alueisiin kuuluvan väestön vastaanottokäynnit. Suonenjokelaiset kävivät keskimäärin 2,1 kertaa asukasta kohden terveyskeskuslääkärin vastaanotolla vuonna Taulukko 4. Suonenjoen vv-alueiden väestöt ja vastaanottokäynnit alueittain v Vv-alueiden väestöt Lääkärikäynnit Hoitajakäynnit Alue Väestö, kaikki Perusvastuuväestö Virka-ajan käynnit Päivystyskäynnit Omahoitaja EAhoitaja. Pohjoinen Itäinen Eteläinen Läntinen Luoteinen Ajanvarausvastaanoton henkilöstöresurssit Taulukko 5. Henkilöstö nimikkeittäin. Apulaisylilääkäri 1 Terveyskeskuslääkäri 4 Terveydenhoitaja tai sairaanhoitaja 5 Terveydenhoitaja tai sairaanhoitaja/varahenkilö 1 Hoitaa oman väestön ohella sovitut hallinnolliset työt Konekirjoittaja 2 Hoitavat myös päivystystoiminnan, erikoislääkäreiden, muiden konsulttien sanelujen purun Osastonhoitaja 0,5 Yhteinen päivystystoiminnan kanssa

5 3 1.2 Päivystyspalvelut Päivystystoiminta on ympärivuorokautista. Hoitohenkilökuntaa on aamu- ja iltavuorossa vähintään kaksi ja he vastaavat myös tarkkailun potilaiden hoidosta ja seurannasta. Yöaikana klo vuodeosaston sairaanhoitaja tulee tarvittaessa vastaanottamaan potilaita ja kutsuu päivystävän lääkärin paikalle. Virka-ajan lääkäripäivystys Omalääkäri hoitaa virka-aikana oman alueensa väestön tavanomaiset päiväpäivystyspotilaat (esim. infektiot ja pientapaturmat). Hätätapauksia varten jokaiselle arkipäivälle on nimetty päiväpäivystäjä, joka vastaa hyvin kiireellisten potilaiden ja hätätapausten, ulkopaikkakuntalasten sekä virkavapaalla olevan omalääkärin potilaiden hoidosta. Päiväpäivystäjä on aina nopeasti tavoitettavissa. Päiväpäivystäjä voi hoitaa myös oman väestön ei-kiireellisiä potilaita, mutta muita päiviä rajoitetummin. Ilta- ja yöajan sekä viikonlopun päivystys Taulukko 6. Ilta- ja viikonlopun päivystys Päivä Klo Hoitohenkilöstö Lääkäri Ma-to Sairaanhoitaja / lääkintävahtimestari 2 Päivystävä lääkäri 1 Pe Sairaanhoitaja / lääkintävahtimestari 2 Päivystävä lääkäri 1 La, su, arkipyhä Sairaanhoitaja / lääkintävahtimestari 2 Päivystävä lääkäri 1 Yöpäivystys Vuodeosaston sairaanhoitaja 1 Päivystävä lääkäri 1 Hoitohenkilöstön tehtävät päivystysaikana Hoitohenkilöstö vastaa kuntalaisten soittoihin, ja arvioi hoitotarpeen kiireellisyyden sekä antaa ohjeellisen ajan päivystävälle lääkärille. Hoitohenkilöstö hoitaa osan ensiapua tarvitsevista omatoimisesti. Hoitohenkilöstö vastaa tarkkailussa olevien seurannasta lääkärin ohjeiden mukaan. Päivystävän lääkärin tehtävät Päivystävinä lääkäreinä toimivat kuntayhtymän virkalääkärit ja ulkopuoliset, lyhytaikaisessa virkasuhteessa olevat ns. keikkalääkärit. Keikkalääkärit ovat pätevyysvaatimuksen täyttäviä lääketieteen kandidaatteja, ns. eurovaiheen lääkäreitä tai muita laillistettuja lääkäreitä. Lääketieteen kandidaateille on järjestetty takapäivystys. Päivystävän lääkärin tehtäviin kuuluu päivystyspotilaiden lisäksi somaattisen ja psykiatrian osaston kiireellisten potilasasioiden hoito. Lääkäripäivystyksen käyntimäärät vuosina Väestövastuu- ja työparitoimintaan siirtymisen jälkeen suonenjokelaisten päivystyskäyntien määrä oli parhaimmillaan alle 20 %, mutta oli v noin 24 prosenttia kaikista avosairaanhoidon lääkärikäynneistä.

6 4 Taulukko 7. Lääkäripäivystyksen käyntimäärät vuosina Kaikki Sjoki Päivystysyksikön henkilöstöresurssit Taulukko 8. Henkilöstö nimikkeittäin. Osastonhoitaja 0,5 Yhteinen lääkärivastaanoton kanssa Sairaanhoitajat / päivystysyksikkö 3 Lääkintävahtimestarit / päivystysyksikkö 2 Sairaanhoitajat / erikoislääkäritoiminta 2 Reuma- ja ortopediset potilaat Toimistovirkailija 0,5 Varahenkilö / sairaanhoitaja 1 Keskuksen hoitaja 0,5 Hoitaa myös maksujen perintää ja toimistotehtäviä 1.3 Oman erikoissairaanhoidon palvelut Suonenjoen terveysasemalla käy kaksi ortopedian ja yksi gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäriä pitämässä vastaanottoa. Potilaat ohjautuvat erikoislääkärille terveyskeskuslääkäreiden lähetteellä. Päivystysyksikön sairaanhoitaja vastaa potilaiden ajanvarauksesta ja hän kutsuu potilaat jonosta vastaanotolle. Jonon pituus on 2-4 viikkoa. Toiminnasta aiheutuvat menot hoitajatyö mukaan lukien kirjataan erikoissairaanhoidon menoiksi. Potilaat maksavat erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksun jokaisesta käynnistä. Taulukko 9. Kirurginen vastaanottotoiminta. Konsultoivat kirurgian erikoislääkärit Potilaskäynnit vuonna 2009 Ortopedi Ortopedi / käsikirurgia GI-kirurgian erikoislääkäri Suonenjoki Sisä-Savo yht Suonenjoen sairaalan osastonlääkärinä toimii reumatologian erikoislääkäri, ja hän pitää 1-2 päivänä viikossa reumavastaanottoa sisä-savolaisille potilaille. Potilaat ohjautuvat reumalääkärille terveyskeskuslääkäreiden lähetteellä tai KYS:n kautta. Reumahoitaja kutsuu potilaat lääkärin arvioiman kiireellisyyden mukaan jonosta vastaanotolle. Toiminnasta aiheutuvat menot hoitajatyö mukaan lukien kirjataan erikoissairaanhoidon menoiksi. Potilaat maksavat erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksun jokaisesta käynnistä. Taulukko 10. Reumavastaanotto. Reumavastaanotto Potilaskäynnit vuonna 2009 Reumatologian erikoislääkäri Suonenjoki Sisä-Savo yhteensä Huom! Omaan erikoissairaanhoitoon kuuluu myös psykiatrian palvelut sekä avohoidossa että Suonenjoen psykiatrian osastolla. Nämä kuvataan erikseen omassa luvussaan. Radiologian erikoislääkärin palvelut kuvataan kohdassa kuvantamispalvelut.

7 5 1.4 Erikoissairaanhoidon ostopalvelut Kuntayhtymä ostaa yksityissektorilta erikoislääkäripalveluita, joista aiheutuvat menot kirjataan erikoissairaanhoidon menoiksi. Potilaat ohjautuvat yksityisiin erikoislääkäripalveluihin terveyskeskuslääkärin lähetteellä, ja potilas maksaa omavastuuna erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksun. Potilas saa lääkärin allekirjoittaman maksusitoumuksen ja kliinisen lähetteen sekä potilasohjeen ajanvarausta varten. Palvelun tuottaja on sitoutunut tuottamaan konsultaatiot palvelut viiveittä kahden viikon kuluessa, ja lähettävä lääkäri saa aina palautteen. Yksi lähete oikeuttaa enintään kahteen käyntiin ao. erikoislääkärillä. Taulukko 11. Erikoislääkäritoiminta, ostopalvelu. KNK-erikoislääkäri Mehiläinen Oy, Kuopio Gi-kanavan tähystykset Mehiläinen Oy, Kuopio Kardiologin konsultaatio, echo-tutkimus Mehiläinen Oy, Kuopio Gynekologin konsultaatio Suomen terveystalo Oy, Kuopio Magneettitutkimukset Suomen terveystalo Oy, Kuopio Konsultaatiokäyntien ja magneettitutkimusten kustannukset vuonna 2009 olivat ,65 euroa, ja siitä Suonenjoen osuus oli ,64 euroa. Konsultaatiokäyntien ja tutkimusten lukumäärää ei ole tilastoitu. 1.5 Kuvantamispalvelut Suonenjoella on röntgenyksikkö, mikä on hankittu vuonna Digitaalinen kuvanlukija oheislaitteineen hankittiin vuonna 2004 ja kuvanlukija uusittiin vuonna 2008, jolloin vanha laite siirtyi Karttulan terveysasemalle. Kuntayhtymällä on kaksi röntgenhoitajaa, joista toinen on kiertänyt kuvaamassa kuntayhtymän muissa toimipisteissä. Taulukko 12. Suonenjokelaisten röntgentutkimukset vuonna 2009 Rtg-tutkimus, lkm UÄ-tutkimus,lkm Suonenjoki Yhteensä Konsultoiva radiologi Konsultoiva radiologi tekee 1-2 työpäivää viikossa ja lausuu lääkäreiden pyynnöstä osan natiiviröntgentutkimuksista sekä tekee UÄ-tutkimuksia terveyskeskuslääkärin lähetteellä. Radiologitoiminnasta aiheutuvat kustannukset kirjataan perusterveydenhuollon menoiksi. Asiakasmaksuna radiologin tekemästä UÄ-tutkimuksesta peritään terveyskeskuslääkärin käyntimaksu maksuasetuksen mukaisesti. Konsultoivan radiologin kustannukset vuonna 2009 olivat euroa, josta Suonenjoen osuus oli euroa. Taulukko 13. Röntgenkuvien lausunnot ja UÄ-tutkimukset vuonna 2009 Koko ky Sjoki Lausunnot UÄ-tutkimukset

8 6 Magneettitutkimukset Magneettitutkimukset ostetaan Suomen Terveystalolta pääasiassa ortopedien osoittamille potilaille ylilääkärin antamalla maksusitoumuksella. Koko kuntayhtymässä magneettitutkimuksia tehtiin vuonna 2009 yhteensä 129 kappaletta ja niiden kustannukset olivat noin euroa. Suonenjoen osuus tästä oli arviolta euroa. Henkilöstöresurssit Taulukko 14. Röntgenyksikön henkilöstö. Röntgenhoitaja 2 ( toinen jää eläkkeelle 2010) Toimistovirkailija 0,5 Yhteinen lääkärinvastaanoton/päivystysyksikön kanssa Konsultoiva radiologi Noin 60 työpäivää vuodessa 1.6 Laboratoriopalvelut Kuntayhtymä ostaa laboratoriopalvelut ISLAB-liikelaitokselta. ISLAB toimii kuntayhtymän toimipisteissä vuokratiloissa. Laboratorionäytteiden otto toimii arkisin klo 7-14 välillä. Päivystysaikaan toimitaan pikatutkimusten varassa. Taulukko 15. Laboratoriotutkimukset, lukumäärä Kuntayhtymä Suonenjoki Taulukko 16. Laboratoriotoiminnan kustannukset( kuntayhtymätaso) vuosina Oma toiminnan menot, Ostopalvelu, menot, Tulot, Kustannus yht. Kustannukset yht. Deflatoidut , , , Erikoistutkimukset ja vastaanoton terapiapalvelut Taulukko 17. Erikoistutkimukset ja vastaanoton terapiapalvelut Holter-tutkimus, analyysin osto Remote Analysis Oy Ostopalvelusopimus 24 h RR-mittaus Remote Analysis Oy Ostopalvelusopimus 24h-unipolygrafiatutkimus Remote Analysis Oy Ostopalvelusopimus Rasitus-ekg Konsultoiva erikoislääkäri ja terveydenhoitaja Omana työnä, yli 200 tutkimusta vuodessa Lumb. tai muu CT KYS:n rtg 2 Maksusitoumus(=lähete) ENMG-tutkimus KYS:n kl. neurofysiologia, PAS Maksusitoumus(=lähete) Luun tiheyden mittaus KYS:n kl. fysiologia Maksusitoumus(=lähete) Mammografia, diagnostinen Suomen terveystalo Oy Maksusitoumus(=paperilähete) Jalkaterapeutti Ostetaan kahdelta palvelun tuottajalta Maksusitoumus(=paperilähete) Ravitsemusterapeutti Sopimus KYS:n kanssa Maksusitoumus(=paperilähete)

9 7 1.8 Sairaankuljetus Suonenjoen sairaankuljetus on järjestetty sopimusketjutuksella siten, että kuntayhtymä on sopinut Suonenjoen kaupungin kanssa, että Suonenjoen kaupunki järjestää sairaankuljetuksen Suonenjoen kaupungin alueella hoitotason yksikkönä. Suonenjoen kaupunki on sopinut sairaankuljetuksen järjestämisestä Kuopion pelastuslaitoksen kanssa. Taulukko 18. Pohjois-Savon pelastuslaitos, Suonenjoen sairaankuljetus ja ensivastetoiminta Kunta Sairaankuljetus v Lähdöt Kustannukset(sisältää ensivasteen) Kaupungin kustannus Suonenjoki Hoitotarvikejakelu Diabetespotilaiden hoitotarvikkeet jaetaan omahoitajien toimesta lukuun ottamatta kotisairaanhoitoon kuuluvia henkilöitä, joille kotisairaanhoidon henkilöstö toimittaa diabeteksen hoitoon kuuluvat tarvikkeet. Pääosa muista hoitotarvikkeista jaetaan kotisairaanhoidon kautta. Taulukko 19. Ilmaisjakelutarvikkeiden kustannukset vuonna 2009 Suonenjoki Sisä-Savo Diabeetikon ilmaisjakelutarvikkeet Hoitotarvikkeiden muu ilmaisjakelu N Diabeetikkojen ilmaistarvikejakelun ohje on liitteessä 1. Muiden hoitotarvikkeiden ilmaisjakelun ohje liitteessä 2. 2 TYÖTERVEYSHUOLTO Kuntayhtymän työterveyshuoltoyksikkö tarjoaa ensisijaisesti ns. lakisääteistä, ennaltaehkäisevää työterveyshuoltopalvelua alueen työnantajille, yrittäjille ja maanviljelijöille. Toiminta käsittää työpaikkakäyntejä, terveystarkastuksia, vajaakuntoisten terveystarkastuksia ja hoitoon ohjausta. Sairaanhoitosopimuksia ei käytännössä ole voitu tehdä nykyisellä henkilöstöllä, joka on kuitenkin tuottanut ennaltaehkäisevät palvelut alueellisesti hajautetusti. Työterveyshuollon tulot kattavat 90 prosenttia menoista. Henkilöstöresurssit Taulukko 20. Henkilöstö nimikkeittäin. Työterveyslääkäri 1 Työterveyshoitaja 3 Toimistovirkailija 1 Työfysioterapeutti - Ostopalveluna / Aseman Fysioterapia Oy Työpsykologi - Ostopalveluna / Psykologian TietoTaito Oy

10 8 Toimintalukuja vuodelta 2009 Taulukko 21. Terveystarkastukset, vastaanotto- ja työpaikkakäynnit Terveystarkastukset Työpaikkakäynnit /vastaanottokäynnit Työterveyshoitaja Työterveyslääkäri Työfysioterapeutti Yksilö- ja työpaikkakäyntejä ostopalveluna Työpsykologi Yksilö- ja työpaikkakäyntejä ostopalveluna Agrologi /työpaikkakäynti 70 Neuvottelu/kokous 3 SUUN TERVEYDENHUOLTO Tilat ja laitteet Suonenjoen suun terveydenhuolto toimii vuonna 2009 remontoiduissa tiloissa. Vastaanottoja on yhteensä viisi, joista kolme on tavallista hammaslääkärin vastaanottotilaa, yksi oikojahammaslääkärin käytössä ja yksi suuhygienistin vastaanotto. Johtavan hammaslääkärin toimisto on sijoitettu hammashoitolaan. Samoin kuntayhtymän keskitetty ajanvaraus on hammashoitolan tiloissa. Suuhygienistin hoitohuoneessa ei ole röngenkuvausmahdollisuutta. Muuten koneet ja laitteet ovat ajanmukaisia. Kuntayhtymän OPRG-kuvaukset tehdään Suonenjoen röntgentiloissa. OPTG on digitalisoitu, ja kuvia voidaan katsella KYS:n PACS-arkistosta. Henkilöstöresurssit Taulukko 22. Henkilöstö nimikkeittäin. Hammaslääkäri 3 Erikoishammaslääkäri, oikomishoito 0,4 Osa-aikainen, 2 pv viikossa/kuntayhtymä Hammashoitaja 5 Yksi toimii keskitetyssä ajanvarauksessa Suuhygienisti 1 Kliininen työ 4 pv/vk, hallinnollinen työ 1 pv/vk Johtava hammaslääkäri 0,2 Osa-aikainen, hallinnollinen työ 1 pv / vk Välinehuolto, siivous- ja talonmiespalvelut toimivat muun terveyskeskuksen kanssa yhteisesti. Vastaanottojen käyntimäärät Hammaslääkärien vastaanottojen käyntimäärät ovat pudonneet viime vuosien aikana johtuen työvoimapulasta. Vastaavasti suuhygienistien vastaanottojen käyntimäärät ovat nousseet vuosina Suonenjoella on osan viikosta toiminut kaksi suuhygienistiä. Taulukko 23. Suonenjokelaisten käynnit hammashuollossa vuosina 2005, 2006 ja Hammaslääkäri Suuhygienisti Sisä-Savo yhteensä

11 9 4 KOTISAIRAANHOITO Kotisairaanhoito toimii vastaanoton aluejaon mukaisesti viidellä pienalueella, jolla kullakin on oma terveydenhoitaja tai sairaanhoitaja. Kunkin alueen sairaanhoitaja/terveydenhoitaja toimii yhteistyössä kotipalvelun tiimin kanssa ja omalääkäri vastaa osaltaan oman alueen kotisairaanhoitopotilaiden hoidosta. Lääkärikonsultaatioihin on varattu keskimäärin tunti viikossa aluetta kohti. Taulukko 24. Kotisairaanhoidon henkilöstö Suonenjoella. Vastaava sairaanhoitaja 1) 1 Terveydenhoitaja/sairaanhoitaja 4 1) myös Rautalammin kotisairaanhoidon vastaavan hoitajan tehtävät Taulukko 25. Kotisairaanhoidon asiakkaat ja käynnit. Käynnit Asiakkaat Kaikki yhteensä NEUVOLA- JA KOULUTERVEYDENHUOLTO SEKÄ MUU TERVEYDEN EDIS- TÄMISTYÖ Tässä kuvataan äitiys- ja lastenneuvolapalvelut, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto ja perhesuunnitteluneuvonta sekä sairauksien seulontapalvelut. Suonenjoella neuvola-, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon palvelut on järjestetty neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta annetun asetuksen 9 :n mukaisesti. Tarkastusten yksityiskohtainen selvitys liitteenä 3. Taulukko 26. Henkilöstöresurssit Terveydenhoitajat Lääkäriresurssi Lastenneuvolatoiminta 2 5h viikossa Äitiysneuvolatoiminta 6h viikossa Kouluterveydenhuolto 2 4h viikossa Perhesuunnittelu 1) 0,5 Omalääkärityönä Seulonta- ym. tehtävät 1) 0,5 - PAPA-seulonta 1) terveydenhoitajan toimenkuvaan kuuluvat Suonenjoen ja Rautalammin neuvolan vastaavan terveydenhoitajan, muistihoitajan tehtävät sekä ikäkausitarkastukset. Taulukko 27. Toiminnan tunnuslukuja vuodelta 2009 Lastenneuvola 0-6 vuotiaat Äitiysneuvola, syntyneiden Kouluikäiset Opiskelijat Perhesuunnittelu lkm Kohderyhmä Käynnit/th Käynnit/lääkäri

12 10 Seulontatehtävät Taulukko 28. Seulontatehtävät. Tuottaja Tutkimukset v. 2009/ Suonenjoki PAPA-seulonta KYS 342 Mammografiaseulonta Suomen Terveystalo Oy 250 Paksusuolensyövän seulonta Pirkanmaan Syöpäyhdistys vuotiaat otannalla määrätty määrä (vuonna henkilöä) Ikäkausitarkastukset Omana toimintana 40- ja 50-vuotiaat miehet ja naiset ( jotka eivät kuulu tth:n piiriin) Tartuntatautien ehkäisy ja hoitopalvelut Kuntayhtymän johtava ylilääkäri toimii tartuntataudeista vastaavana lääkärinä, joka toimii yhteistyössä terveysaseman vastaavan lääkärin ja tartuntatautihoitajan kanssa epidemiatilanteessa. Jokaiselle terveysasemalle on nimetty tartuntataudeista vastaava hoitaja. Tartuntatautihoitaja tarvittaessa osallistuu yksittäisten tartuntatautitapausten selvittelyyn ja asiakkaiden sekä verkostojen ohjaukseen. Salmonellatartuntojen selvittely tapahtuu enimmäkseen omahoitajan ja lääkärin ohjauksessa. Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymän epidemiaselvitystyöryhmä koostuu ympäristöterveyden- ja terveydenhuollon viranomaisista, joille kullekin on määritetty tehtävät epidemian selvittämiseksi mahdollisimman tehokkaasti. Valmiussuunnitelman epidemiatyöryhmä kuvataan liitteessä 4. Rokotustoiminta on järjestetty osana neuvolan terveydenhoitajien toimintaa myös aikuisten rokotusten osalta. Influenssarokotustoimintaan osallistuu myös vastaanoton hoitohenkilöstö. 6 KUNTOUTUSYKSIKKÖ 6.1 Fysioterapiayksikkö Kuntayhtymässä on yhteinen fysioterapiayksikkö, josta osan muodostaa Suonenjoen terveysaseman fysioterapiayksikön toiminta. Suonenjoen terveysasemalla työskentelee kolme fysioterapeuttia ja yksi kuntohoitaja. Yhden fysioterapeutin ja kuntohoitajan työpanos menee osastopotilaiden kuntoutukseen, ja muita merkittäviä tehtäväalueita ovat avohoidon ryhmäkuntoutus, vaikeavammaisten yksilökuntoutus ja apuvälineiden tarpeen arviointi, sovitus ja hankkiminen. Toiminnan tarkempi kuvaus on liitteessä 5. Taulukko 29. Henkilöstö nimikkeittäin. Fysioterapeutit 3 Kolmesta yksi on kirjattu osaston talousarvioon Kuntohoitaja 1 Kuntohoitaja on kirjattu osaston talousarvioon Tilojen ja laitteiden puolesta Suonenjoen terveysasemalla on hyvät mahdollisuudet vaikeavammaisten kuntoutukseen. Kuntosali laitteineen tarjoaa hyvät edellytykset toteuttaa fysioterapeutin ohjauksessa ikäihmisten ja erityisryhmien ennaltaehkäisevää kuntosaliharjoittelua. Painokevennetty kävelykuntoutuslaitteisto palvelee neurologisten, vaikeavammaisten potilaiden yksilökuntoutusta.

13 11 Taulukko 30. Suonenjokelaisten fysioterapiapalvelut vuodelta Avohoidon fysioterapia 1483 Osastopotilaiden fysioterapia 1442 Ryhmien lukumäärä 171 Ryhmätoiminta, osallistujat Lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalvelut Ostopalvelu kohdentui niille vaikeavammaisille, jotka eivät kuuluneet Kelan vaikeavammaisten kuntoutuksen piiriin eli yli 65-vuotiaille vaikeavammaisille ja vammaisuuden määrittelyssä välinputoaville toimintarajoitteisille henkilöille. Taulukko 31. Vuoden 2009 lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalvelukustannukset, Suonenjoki Sisä-Savo yht. Apuvälineet Laitoskuntoutus Sopeutumisvalmennus Fysioterapia Muut terapiapalvelut Apuvälineiden huolto ja korjaus Yhteensä Puheterapia Kuntayhtymällä on kaksi puheterapeuttia, jotka vastaavat puheterapiatarpeeseen viiden kunnan alueella. Taulukko 32. Suonenjokelaisten puheterapia/toimintaluvut vuodelta Käynnit Asiakkaat Suonenjoki Sisä-Savo yht Toimintaterapia Kuntayhtymä ostaa toimintaterapia palveluja kolmelta palvelun tuottajalta. Näistä yksi toimii Suonenjoelta käsin ja kaksi muuta toimivat Kuopiossa. Toimintaterapian tarve on viime vuosina kasvanut voimakkaasti ja osin se johtuu lastenneuvolan tehostuneesta seulontakäytännöstä( ns. leneseula). Toimintaterapiapalvelu kohdistuu valtaosin alle kouluikäisiin ja koulunsa aloittaviin lapsiin sekä vähäisessä määrin aivoinfarktin sairastaneisiin ihmisiin. Toimintaterapian kustannukset vuonna 2009 olivat noin euroa (lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalveluja). 6.5 Veteraanikuntoutus Valtion erillismäärärahan käytöstä päättää hakemusten ja lääkärinlausunnon perusteella kuntien terveysasemien vastaavat lääkärit ja Suonenjoen kohdalla johtava ylilääkäri. Rintamaveteraanit ohjataan paikallisten avohoitopalvelujen tuottajien hoitoon, pääasiassa yksityisille fysioterapeuteille sekä laitoskuntoutukseen lähimpiin kuntoutuslaitoksiin. Määrärahan käyttöaste on pysynyt noin 100 prosentin tasolla. Kuntien omaa rahaa ei ole käytetty. Paikallisesti ei ole tarjolla päiväkuntoutusta.

14 12 7 OSASTOHOITO Suonenjoen terveysaseman somaattinen osasto on kesäkuun alussa 2010 virallisesti 50-paikkainen, mutta osastolla on käytössä ylipaikkoja siten, että maksimissaan tällä hetkellä voidaan hoitaa kerralla 56 potilasta. Osaston potilasta valtaosa tulee akuutin sairauden vuoksi sairaalahoitoon terveyskeskuspäivystyksen kautta ja merkittävä osa tulee jatkohoitoon Kuopion yliopistosairaalasta. Pitkäaikaispotilaita( = pitkäaikaishoidon päätös on tehty) kirjoitushetkellä on 14 potilasta, mikä vastaa viimeisen vuoden keskimääräistä tilannetta. Yli 70 % on siis akuutti- tai kuntoutuspotilaita (esimerkiksi aivohalvaus- tai lonkkamurtumapotilaita, jotka yleensä viimeistään 3 kuukauden kuluessa kuntoutuvat koti- tai muuhun hoitoon). Tavoitteena on ollut vähentää pitkäaikaispotilaiden määrä nollaan eli sairaalapaikan ei tulisi olla yhdenkään ihmisen asuinosoitteena. Myös katkaisupotilaita hoidetaan, vaikka heidän hoitonsa kannalta vanhusvoittoinen potilasmiljöö ja osaston toimintakulttuuri eivät ole optimaaliset. Osaston henkilöstömitoitus on 0,76 hoitajaa sairaansijaa kohden, kun laskennassa käytetään virallista paikkalukua (50). Ylipaikkojen käyttö heikentää laskennallista mitoitusta. Osaston keskimääräinen hoitoaika vuonna 2009 oli 9.0 hoitopäivää. Vuonna 2009 uusia potilaita tuli keskimäärin 37 viikossa. Kuntayhtymän jäsenkunnille ei kertynyt KYS:n sakkopäiviä, joten potilaat saatiin joustavasti jatkohoitoon. Osaston keskimääräinen kuormitus- eli käyttöaste oli noin 92 prosenttia vuonna Taulukko 33. Osaston henkilöstö Osastonlääkäri 1 Reumatologian erikoislääkäri Osastonlääkäri ma 1 Ns. eurolääkäri Osastonhoitaja 1 Apulaisosastonhoitaja 1 Sairaanhoitaja 22 Perushoitaja 14 Fysioterapeutti 1 Kuntohoitaja 1 Laitoshuoltaja 6 Osastosihteeri 1 Sairaanhoitaja/varahenkilöstö 5 Perushoitaja/varahenkilöstö 2 Taulukko 34. Suonenjokelaisten hoitopäivät ja hoitojaksot vuonna 2009 Suonenjoen osasto Karttulan osasto Molemmat osastot Sjoki Sisä-Savo Sjoki Sisä-Savo Sjoki Sisä-Savo Hoitopäivät Hoitojaksot NUORTEN TYÖRYHMÄ Nuorten työryhmä on matalan kynnyksen hoito- ja tutkimuspaikka mielenterveysongelmista kärsiville vuotiaille nuorille. Työryhmään kuuluu sairaanhoitaja ja psykologi sekä osa-aikainen erikoislääkäri ja sosiaalityöntekijä. Vaikeasti oireilevat nuoret lähetetään tutkimukseen ja hoitoon KYS:n psykiatrian klinikkaan. Alle 18-vuotiaiden nuorten osastotutkimukset ja -hoidot toteutetaan KYS:ssa.

15 13 Taulukko 35. Nuorten työryhmän henkilöstö Sairaanhoitaja 1 Kokoaikainen Psykologi 1 Kokoaikainen Psykiatrian erikoislääkäri 0,2 Osa-aikainen 1 / 5 Sosiaalityöntekijä 0,2 Mukana perhetapaamisissa Taulukko 36. Suonenjokelaisten käynnit ja asiakkaat vuonna Käynnit Asiakkaat Suonenjoki Kaikki AIKUISTEN MIELENTERVEYSTYÖ Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymän aikuisten mielenterveystyö käsittää psykiatrian avohoidon ja osastohoidon. Kuntayhtymän mielenterveystyö on erikoislääkärijohtoista perusterveydenhuollon erikoissairaanhoitoa. Toiminnasta aiheutuvat kustannukset kirjataan erikoissairaanhoidon menoiksi avohoito ja sairaalahoito erikseen. Resurssit Psykiatrisen avo- ja osastohoidon lääketieteellisenä ja toiminnallisena johtajana toimii ylilääkäri ja yhteisenä hoitotyön esimiehenä toimii osastonhoitaja. Psykiatrian yksikössä on viisi avohoidon toimipistettä ja yksi vuodeosasto (15 sairaansijaa). Kaikilla työntekijöillä on tehtävään vaadittava ammatillinen koulutus ja monella lisäksi erilaisia lisäkoulutuksia. Taulukoissa 37 ja 38 kuvattu avohoidon ja psykiatrian osaston henkilöstö nimikkeittäin. Palvelun rajaukset Mielenterveyshäiriöistä kärsivien potilaiden ensisijainen tutkimus- ja hoitopaikka on avohoito. Vastaanotto- ja hoito-osastolla tutkitaan ja hoidetaan potilaita silloin kun avohoidon keinot eivät ole riittävät. Sekä avohoidossa että osastolla tutkitaan ja hoidetaan lähinnä Sisä-Savon alueen potilaita. Osastolla on lisäksi sopimus kuopiolaisten ja pieksämäkeläisten potilaiden hoidosta, joille on varattu yhteensä 4 sairaansijaa. Muille ulkokuntalaisille tarvitaan maksusitoumus samoin kuin ulkokuntalaisten avohoitoon. Päihde- ja huumeriippuvaisten potilaiden hoitopaikat arvioidaan ja sovitaan tilannekohtaisesti. Osasto toteuttaa opioidiriippuvaisten korvaushoitoa polikliinisenä työnä. Osastolla toteutetaan päihdekatkaisuhoitoja. Avohoidon palveluihin saapuminen Perusterveydenhuollossa tehdään mielenterveystyötä omalääkärien ja aluehoitajien vastaanotoilla sekä vuodeosastoilla. Tarvittaessa asiakkaat ohjautuvat sieltä varsinaisten mielenterveyspalvelujen piiriin. Asiakkaat voivat tulla avohoidon piiriin ilman lähetettä varaamalla itse ajan tai lähettävä taho ottaa yhteyttä avohoidon toimipisteeseen. Yhteydenotot ja lähetteet käsitellään toimipisteittäin sovitulla tavalla tavoitteena mahdollisimman nopea tilanteen arviointi. Jatkotutkimuksesta tai hoidosta sovitaan yhdessä asiakkaan kanssa. Suonenjoen mielenterveyskeskuksessa on virka-aikana ajanvarauksesta vastaava henkilö, johon asiakkaat voivat ottaa yhteyttä. Muissa toimipisteissä

16 14 (Karttula, Tervo, Vesanto ja Rautalampi) avohoidon työntekijät selvittelevät päivystysluontoisia yhteydenottoja puhelinajoilla. Tilanteen arvioinnin jälkeen asiakas voi jäädä avohoidon asiakkaaksi tai hänet ohjataan tarvittaessa muihin tutkimus- tai jatkohoitopaikkoihin. Tutkimukseen ja hoitoon pääsee hoitotakuun (3 kk) puitteissa kiireellisyysarvion perusteella. Taulukko 37. Psykiatrian avohoidon yhteinen ja toimipistekohtainen henkilöstö. Yhteiset Sjoki Rpi Kla Tvo Vto Erikoislääkäri 1,8 Apulaisosastonhoitaja 0,5 Osastosihteeri 1 Psykologi 1 Sosiaalityöntekijä 0,8 Toimintaterapeutti 1 Sairaanhoitaja ,5 Mielenterveyshoitaja 1 Osastolle saapuminen ja ottaminen Psykiatrian osasto on suljettu vastaanotto- ja hoito-osasto, jossa toteutetaan myös tarpeellinen tahdonvastaista hoitoa. Tahdonvastaisen hoidon osuus hoito-jaksoista on prosenttia. Psykiatrian osastolle potilaat tulevat lääkärin lähetteellä, ja osastonlääkärin arvioinnin jälkeen potilas voidaan sisään kirjoittaa tai ohjata tarvittaessa muihin tutkimus- tai jatkohoitopaikkoihin. Päivystysaikana päivystävä lääkäri voi sisään kirjoittaa potilaan ilman osastonlääkärin arviota. Osastonlääkäri tarkastaa ei- kiireelliset lähetteet niiden saapuessa ja arvioi jonotusajan. Jonossa olevat potilaat kutsutaan osastolle kiireellisyysjärjestyksessä hoitotakuun puitteissa. Taulukko 38. Psykiatrian osaston henkilöstö nimikkeittäin. Apulaisylilääkäri 1 Apulaisosastonhoitaja 0,5 Erikoistuva lääkäri 1 Psykologi 1 Sosiaalityöntekijä 1 Toimintaterapeutti 1 Sairaanhoitaja 11,5 Mielenterveys-/lähihoitajaa 7 Laitoshuoltaja 3 Osastosihteeri 1 Palvelut Avohoidossa sekä osastolla tutkimus ja hoito voivat sisältää erilaisia psykiatrisia, psykologisia ja toimintaterapeutin tutkimuksia, somaattisen ja sosiaalisen tilanteen selvittelyä ja hoitoa, hoidollisia keskusteluja, hoitoneuvotteluja, ryhmiä, retkiä, yhteisöllisyyttä, toimintaterapiaa, ohjattua toimintaa, perheen ja potilaan verkoston tapaamisia sekä lääkehoitoa. Sähköhoidot toteutetaan ostopalveluna. Somaattiset tutkimukset ja hoidot toteutetaan yhteistyössä terveysasemien kanssa.

17 15 Palvelun päättäminen Hoitava lääkäri päättää tutkimus- tai hoitojakson loppumisesta ja asiakkaan siirtymisestä mahdolliseen muuhun tutkimus- tai hoitopaikkaan. Siirtymävaiheessa hoidon jatkuvuus turvataan yhteisillä neuvotteluilla; tavallisesti potilaan, avohoidon ja osaston kesken. Tutkimus- tai hoitojakson päättyessä laaditaan loppulausunto. Tuotteistus Avohoidossa ja osastolla on käytössä tutkimus-, hoito- ja kuntoutustuotteet. Hoitava lääkäri vastaa tuotteen potilaskohtaisesta valinnasta. Toimintatilastot Taulukko 39. Psykiatrian avohoidon suoritteet, osaston hoitopäivät ja hoitojaksot kunnittain vuonna Avohoidon suoritteet Hoitopäivät Hoitojaksot Suonenjoki 4 165, Rautalampi 2 131, Karttula 1 550, Tervo 1 098, Vesanto 1 190, Ulkokuntalaiset 153, Yhteensä , Vuonna 2009 kuopiolaisten käyttö oli 887 hoitopäivää eli keskimäärin 2,5 sairaansijaa. 10 LÄÄKEHUOLTO Terveydenhuollon kuntayhtymän lääkehuolto on järjestetty Kuopion Yliopistollisen Sairaalan apteekin toimesta. KYS:n apteekki huolehtii myös lääkkeiden velvoitevarastoinnista kuntayhtymän puolesta viranomaismääräysten mukaisesti. Tähän sisältyy myös poikkeusolojen elintärkeät lääkkeet. Yksikkö- ja sektorikohtaiset lääkehuoltosuunnitelmat on laadittu. 11 KESKUSVARASTO Kuntayhtymän keskusvarasto tilaa keskitetysti kaluston ja hoito- ja muut tarvikkeet sekä jakelee ne kaikkiin toimipisteisiin viiden kunnan alueella. Keskusvaraston henkilöstöön kuuluu keskusvaraston hoitaja ja varastoapulainen. Suonenjoen osuus keskusvaraston ja kuljetustoiminnan kuluista vuonna 2009 oli KIINTEISTÖHUOLTO Terveydenhuollon kiinteistöjen huollettava pinta-ala on noin 4800 m 2. Kiinteistöhuollon esimiehenä toimii palveluesimies. Siivoustyön mitoitus on tekeillä ja valmistuu vuoden 2010 aikana. Pihaalueen kunnossapidosta vastaa jatkossa Suonenjoen kaupunki. Kiinteistöhuollon kulut vyörytetään kaikille toimintayksiköille, mikäli kustannukset eivät kohdistu suoraan toimintayksikköön.

18 16 Taulukko 40. Terveydenhuollon käytössä olevat kiinteistöt. Osoite Tilat Rakennusvuosi ja peruskorjaus Sairaalapolku 6 Terveyskeskuksen avohoito, psykiatrian avohoito, keittiö, keskusvarasto, kokoustilat, puheterapia, kotisairaanhoitohallinto ja taloustoimisto Sairaalapolku 5 Vuodeosasto, vanhainkoti, päiväkeskus, kotipalvelu Rakennus valmistui 1979 ja II kerros peruskorjattiin vuosina I- ja pohjakerros peruskorjattiin vuosina Rakennettu vuosina Sairaalapolku 3 Psykiatrian osasto Valmistui vuonna Rautalammintie 2 Eläinlääkintähuolto Vuokratila Herralantie 1 Terveystarkastajat Vuokratila Taulukko 41. Henkilöstö nimikkeittäin. Palveluesimies 1 Yhteinen kaupungin kanssa Laitoshuoltajat / avohoito 5 Kiinteistöhuollon talousarviossa Laitoshuoltajat / vuodeosasto 6 Kiinteistöhuollon talousarviossa Laitoshuoltajat / psykiatrian osasto 3 Sisältyvät psykiatrian osaston talousarvioon Välinehuoltaja 1 Välinehuollon talousarviossa Nuorempi ammattimies 1) 2) 1 Kiinteistöhuollon talousarviossa Talonmies 2) 1 Kiinteistöhuollon talousarviossa 1) Nuorempi ammattimies hoitaa myös apuvälineiden huollon. 2) Nuorempi ammattimies ja talonmies osallistuvat keskusvaraston kuljetustoimintaan 13 HALLINTO JA TALOUSTOIMISTO Kuntayhtymän talousarviossa on yhteinen hallinto- ja taloustoimistoyksikkö. Suonenjoen kaupungin osuus hallinnon ja taloustoimiston menoista oli vuoden 2009 tilinpäätöksessä , mikä oli 6,0 prosenttia perusterveydenhuollon menoista. Keskushallintoon kirjataan myös kuntayhtymän ATK-kustannukset, siihen liittyvien tietoliikenneyhteyksien sekä posti- ja telepalvelujen kustannukset. Ilman näitä kuluja hallinnon ja taloustoimiston osuus perusterveydenhuollon kustannuksista oli 3,6 prosenttia. Kustannukset ja henkilöstö taulukoissa Taulukko 42. Hallinnon ja taloustoimiston kustannukset. Kuntayhtymä Suonenjoki Hallinto- ja taloustoimisto ATK- ja tietoverkkokulut Posti- ja telepalvelut Muut hallintokulut

19 17 Taulukko 43. Hallinnon henkilöstö nimikkeittäin Vastuualue Suonenjoen Lisätietoja osuus Johtava ylilääkäri 1 Koko ky 40,49% Eläkevuosi 2012 Johtava hoitaja 1 Koko ky 40,49% Eläkevuosi 2014 Hallintopäällikkö (1) Koko ky 40,49 % Virkavapaalla saakka; eläkevuosi 2014 Hallintosihteeri 1 Koko ky 40,49% Hoitaa hallintopäällikön tehtävät; eläkevuosi 2019 Ylihoitaja 0,5 Koko ky 40,49% Osaeläkkeellä; eläkevuosi 2015 Taulukko 44. Taloustoimiston henkilöstö nimikkeittäin. Vastuualue Suonenjoen Lisätietoja osuus Kirjanpitäjä 1 Koko ky 40,49% Eläkevuosi 2015 Palkkasihteeri 1 Koko ky 40,49% Palkkasihteeri 0,5 Koko ky 40,49 % Eläkevuosi 2010 Palkkasihteeri 0,5 Koko ky 40,49% Eläkevuosi 2014 Kanslisti 1 Koko ky 40,49 % Eläkevuosi 2024 ATK-asiantuntija 1 Koko ky 40,49 % Eläkevuosi LIITTEET 1. Diabeetikon ilmaisjakelun ohje 2. Hoitotarvikkeiden ilmaisjakelunohje 3. Selvitys lasten ja nuorten ehkäisevien terveyspalveluiden nykytilasta 4. Epidemiatyöryhmä 5. Fysioterapiayksikön toimintakuvaus 6. Vuoden 2009 ulkokuntamyynnin hinnasto 7. Toimintakertomus 2009 / Suonenjoen terveyspalvelujen toimintakohtaiset nettomenot. 8. Eläkkeelle siirtyvät / Kevan tilasto 9. Sähköiset tietojärjestelmät