Tuberkuloosin seulonta korkean tuberkuloosi-ilmaantuvuuden maista tuleville, Tampereen malli

Transkriptio

1 Tuberkuloosin seulonta korkean tuberkuloosi-ilmaantuvuuden maista tuleville, Tampereen malli Sirpa Räsänen Epidemiologi, tartuntatautivastuulääkäri Tampereen kaupunki / PSHP

2 Sidonnaisuudet Olen vastaanottanut: Kongressimatka ECCMID 2014 (Pfizer) Pullaa, kahvia, koulutuksia aterialla ja ilman

3 KEUHKOTUBERKULOOSIN VARHAINEN TOTEAMINEN Ohje maahanmuuttajien terveystarkastuksesta. STM 2014 Tämän sosiaali- ja terveysministeriön ohjeen mukaan korkean tuberkuloosiilmaantuvuuden maista kotoisin oleville maahanmuuttajille tulee järjestää vapaaehtoinen tuberkuloosin seulontatutkimus, mikäli Suomessa oleskelun kesto on todennäköisesti yli kolme kuukautta. Seulontatutkimus koostuu sairaanhoitajan tai terveydenhoitaja suorittamasta alkuhaastattelusta kahden viikon kuluessa maahan tulosta sekä samalla käyntikerralla tai mahdollisimman pian sen jälkeen järjestetystä keuhkojen röntgenkuvauksesta

4 Seulontojen kohde: Yli 3 kk maassa oleskelevat, korkean tbilmaantuvuuden maista tulevat henkilöt (syntymämaa tai kansalaisuus) Viiteryhmiä paljon Työhön tulevat Opiskelijat Perhesyiden vuoksi tulevat; (avio)liitto, perheen yhdistäminen, adoptio Pakolaiset, turvapaikanhakijat Paperittomat Muut ketkä? Lukumäärä?

5 Toimintasuunnitelma Keuhkokuvan ottaminen seulonnassa ensisijaista Lääkärin/hoitajan haastattelun/vastaanoton järjestäminen jokaiselle (tulkkipalveluineen) edellyttäisi massiivisia resursseja vaativat järjestelyt Kliinisessä tutkimuksessa löytyy harvoin tb-diagnoosiin johtavia löydöksiä, jos keuhkokuva on normaali ja henkilö on oireeton Päädyimme siihen, että paras hyötysuhde toiminnalle on saavutettavissa kohderyhmän mahdollisimman kattavalla keuhkokuvaamisella Kohderyhmäläisten informointi tuberkuloosista ja kehotus hakeutua keuhkokuvaan: tiedote useilla kielillä. Informaation ja tiedotteen jako kaikilla tahoilla, joita on keksitty Mahdollisimman mutkattomiksi tehdyt kuvauskäytännöt Kuvaaminen on vapaaehtoista

6 Kuvauksen järjestäminen Kuvattavalle tehdään mahdollisuuksien mukaan lähete ja ajanvaraus valmiiksi (oth, tth, neuvolat ) Voi tulla myös ilman lähetettä ja ajanvarausta Henkilölle annettu tb-tiedote mukaan kuvaukseen tullessa: hlökunta tietää, että kuvataan tb-riskimaasta tulemisen vuoksi Ilman lähetettä tehtävät seulontakuvaukset Hatanpään kuvantamisyksikössä arkisin klo Myös ei-tamperelaiset Lausunto keuhkokuvasta ohjautuu lähettävän yksikön lääkärille tai/ja S.Räsäselle

7 Opiskelijoiden terveydenhuolto Informointi Haastattelu, tutkiminen Työterveyshuolto Informointi Haastattelu, tutkiminen Neuvolat, koulut Informointi Haastattelu, tutkiminen KEUHKOKUVAUS Terveysasemat Informointi Haastattelu, tutkiminen Muut tahot Informointi Maahanmuuttajien palvelut Informointi Haastattelu, tutkiminen

8 Maahamuuttajan kohtaamispinnat Kirsi Valve TE-toimisto Kotoutumispalvelut Pirkanmaan poliisi Oleskelulupa MAINIO Mamuneuvonta Koulu- ja opiskelu-terveydenhuolto Koulut ja kotoutumispalveluja tuottavat tahot Onnenkieli Oy TAKK Springhouse Tredu (luku- ja kirjoitustaidon sekä peruskouluiän ylittäneiden perusopetus) Erikoissairaanhoito INFO Tiedote, THX TB-oireiden havaitseminen Maahanmuuttajajärjestöt Työterveyshuolto Terveyskeskus - Neuvolat - Sosiaalityöntekijät Perusterveydenhuolto

9 Opiskelijaterveydenhuolto, koulut, neuvolat, työterveyshuolto Informaatio Terveydenhoitaja tekee kuvauspyynnön (ja ajanvarauksen) Terveystarkastukset Terveysasemat Informaation jakaminen Kohderyhmäläisistä tarkistetaan onko kuvattu. Ellei kuvataan ajanvarauksella Maahanmuuttajien palvelut Työvoimaviranomaiset, poliisi, sosiaaliviranomaiset. Muut tahot? Informaatio

10 Toiminnan käynnistäminen Seulontojen käynnistäminen Tampereen kouluterveydenhuollossa ja neuvoloissa keväällä 2015 Tiedotteet ja täysimittainen seulonta syksystä \TB\Mamut Tiedote tuberkuloosista ja tuberkuloositarkastuksesta Suomi.pdf..\TB\Mamut Tiedote tuberkuloosista thai.pdf Infopohjaiset seulonnat, tilanne tällä hetkellä: 2015: 104 kuvattua, jatkotutkimuksiin lähetetty (17.5. mennessä): 53 kuvattu, 4 jatkotutkimuksiin Ei todettuja tuberkuloositapauksia

11 Mallin heikkouksia ja vahvuuksia - Neuvoloista, kouluista, opiskeluth:sta, tth:sta kuvattujen lukumäärä vaikeasti selvitettävissä - Kuvattujen lukumäärä jäänyt kohtuullisen pieneksi - Hämmennystä kuvantamisyksikössä - Ei saada tietoa siitä, mistä kautta hlö on saanut kehotuksen mennä kuvattavaksi (ja mistä ei) + pienellä ajankäytöllä mahdollista saavuttaa paljon kohderyhmäläisiä + tubi-informaatiota monella kielellä + käytännössä malli on mahdollista toteuttaa

12 Kehitettävää Tb-tiedotteeseen sen antaneen tahon leima Kuvantamisyksikössä listaus siitä, mistä kuvattavat on kuvattavaksi ohjattu Listaus oth:n, tth:n ja neuvoloiden kautta alkuperämaan vuoksi kuvatuista Oma tutkimusnumero mamu-seulontakuvauksille? Miten saisimme esitietoja kuvattavista?