Toimintakykyä tukeva ympäristö

Transkriptio

1 Toimintakykyä tukeva ympäristö Kuntoutuksen kehittäjätyöntekijä Anitta Mikkola Lähteenä: Opas ikääntyneen muistioireisen kodin muutostöihin/ympäristöministeriö, 2007

2 Muistiliitto

3 Vinkkejä muistisairaiden hoitoyksikön turvallisuuteen: Mielekkyys, toiminnallisuus ja pääsy kodinomaiseen ulkotilaan on tärkeää myös hoivakodissa Sisä ja ulkotilat on suunniteltu niin, että ei synny kokemusta suljetusta tilasta Mahdollistettava omaehtoinen liikkuminen turvallisessa, luontoon yhteydessä olevassa tilassa, jossa on hyvät sisäpiharatkaisut: esimerkiksi ympyrän muotoisia polkuja, merkityksellistä tekemistä ja huomaamattomia tilaa rajaavia elementtejä Kulunvalvontaratkaisut tulisi suunnitella niin, ettei ovien lukitsemiseen ole tarvetta päivisin

4 Muistisairaan kuntoutus hoitoyksikössä Muistisairas ihminen tarvitsee kuntoutusta sairauden jokaisessa vaiheessa, myös ympärivuorokautisessa hoidossa. Kuntoutumista edistävä hoitotyö auttaa muistisairasta ihmistä elämään mielekästä elämää, saamaan onnistumisen tunteita ja käyttämään omaa päätösvaltaansa. Hoito perustuu omiin tarpeisiin ja toiveisiin sekä sairastuneen tuntemiseen. Yksilölliset elämäntarinat ovat arvokas apu, jotka toimivat tutustumisen, ymmärtämisen ja muistelun apuvälineenä. Muistiyksikkö on sisustettu muistisairaiden ihmisten tarpeisiin selkeäksi ja kodinomaiseksi, ja omiin huoneisiin on mahdollista tuoda omasta elämästä kertovia esineitä ja kuvia. Sen ilmapiiri on kiireetön, arvostava ja positiivinen. Se tarjoaa mahdollisuuksia sosiaaliseen kanssakäymiseen, kun ympärillä on niin vertaisia kuin hoitajiakin, mutta myös mahdollisuuden omaan rauhaan.

5 Muistioireisen kodin turvallisuus Esteettömyys: kynnyksettömyys (ph:n kynnyskaivo), turhat ovet pois, jne Saavutettavuus ja ulottuminen: sähköisesti sädettävät kaapit, kaapit alemmas, jne Tukikaiteet: kahvojen materiaali tuntuu lämpimältä, yksilöllinen sijoittelu, Koneet ja laitteet: tukeva kiinnitys, helppokäyttöisyys ja tuttuus, vältä digitaalista ohjausta, liesivahti, jne Ovet ja ikkunat: avautumisen rajoittaminen esim. turvaketjulla, mahdollisia teknologisia ratkaisuja Äänet ja akustiikka: äänimaailman rauhoittaminen (pelot), kuulon heikettyäkin pitäisi voida katsoa tv:tä ja kuunnella radiota, (äänieristävyyttä parannettava)

6 Muistioireisen asunto Pinnat ja materiaalit: kattopinta vaalein ja lattia tummin, ei kiiltävä lattia, suuret kuviot voivat aiheuttaa näköharhoja, harmonia tavoitteena, luonnonvalolle mahdollisuus (ei kappoja) Kalusto: tukevia, kestäviä, helppokäyttöisiä, istuin oikean korkeas, riittävän eteen tulevat käsinojat Tekstiilit: paloturvallisuus (etenkin ikkunaverhot), helppohoitoisia, kosteutta läpäisemätöntä, helposti irroitettavissa, pyyhittävä ja pestävä (mitä isompi Martindale luku, sitä kestävämpi) Hahmottaminen Valaistus: ikääntyessä valontarve lisääntyy, yleisvalo työskentelyyn lx ja liikkumiseen lx, tarkka työ lx, WC ja ph 200 lx, makuuhuone saa olla matalampi (valoisuus virkistää!), hahmottamiseen vaikuttaa varjot ja heijastuspinnat, ohjausjärjestelmät yksinkertaisia, automatia on hyvä yleensä

7 Muistioireet ja värit Muisti: punainen on ensimmäinen väri, jonka lapsi tunnistaa punainen, oranssi ja keltainen säilyvät väreistä pisimpään ihmisen muistissa, ja niiden aistiminen ei juuri iän myötä muutu sinisten, violettien ja turkoosien värien aistiminen heikkenee iän myötä dementian edetessä valkoisen värin hahmotus heikkenee, kunnes ei enää hahmotu 10 Mielikuvitus / tunneaistimus: valkoinen = väritön, tyhjä, puhdas, juhlallinen musta = valoton, synkkä, pimeä, juhlallinen punainen = kiihottava, dynaaminen, lämmin keltainen = aurinkoinen, iloinen, kevyt sininen = rentouttava, rauhallinen, raikas, viileä vihreä = rauhoittava, levollinen, tasapainoinen Värien kokeminen: rauhoittavat värit: vihreä, turkoosi ja kevyt sininen kiihottavat värit: punainen, purppura ja oranssi piristävät värit: keltainen, vaalea lila, vaalea oranssi puhdistavat värit: valkoinen, turkoosi valkoisen rinnalla muut värit tuntuvat puhtailta mustalla on muiden värien rinnalla käytettynä kirkastava vaikutus Kylmät lämpimät: kylmät sinisen ja violetin sävyt isoina pintoina tuntuvat loitontuvan kylmät värit saattavat aiheuttaa jopa C eron viileämpään suuntaan lämpö aistimuksessa verrattuna lämpimiin punaisen ja oranssin sävyihin lämpimät oranssin ja punaisen sävyt isoina pintoina tuntuvat lähestyvän katsojaa kohti vihreä väri on lämpöarvoltaan melko neutraali Aurinkoiset masentavat: keltainen ja oranssi sekä heleä vaaleanpunainen mielletään aurinkoisiksi väreiksi ruskea, beige ja harmaan tummat sävyt saattavat olla masentavia lähinnä isoina tapetti tai maalipintoina seinissä tai tekstiileissä, kun taas isoilla puupinnoilla ruskean eri sävyissä ei tällaista tunnetta tule johtuen puun muista ominaisuuksista Neutraalit ja häivytettävät värit: valkoinen ja musta sekä harmaa ovat neutraaleja värejä, myös valaistuksen kannalta, ne eivät muuta muiden värien aistimista todellisina neutraalit värit sopivat yhteen lähes kaikkien värien kanssa valkoinen, beige, harmaa ovat värejä, jotka eivät kiinnitä huomiota.11

8 Kontrastit ja tasapaino Jalkalistat tummemmiksi Ovien ja kalusteovien reunat merkitään värein kontrastina muuhun ovipintaan Auttaa hahmottamaan, milloin on auki WC:n ovi erottumaan muusta seinäpinnasta Sisäänkäynnin valaisu Valokatkaisimen seinästä erottuminen Kaiteet erottumaan seinästä Porrasaskelmien ja tasanteiden etureunat merkittävä Portaisiin kaiteet molemmin puolin

9 Palveluasumiseen siirtyessä Henkilöstön mieltymykset ja arkirutiinit tulisi jatkua mahdollisimman samanlaisena Tuttuus ja onnistumisentunteet Sisäänkäyntialueet ja ovet kokeiltava asukkaan kanssa, jotta saadaan selville mahdolliset muutosten tarpeet Luiska, kaltaevuus alle 1:20 Sisääntulotasanne oven edessä riittävän suuri, jos pyörätuoli, vähintään 1,5 1,5 Luiskat ja sisääntulotasanteet katettava Ulko oven vapaa leveys vähintään 900 mm, lukko sellainen, ettei sitä saa lukittua poistuessa ilman avainta. varmuusketju, ovisilmä,

10 Muuta huomioitavaa Tuuletusikkunoiden aukipitolaitteet rajoittaviksi Käynti pihalle/parvekkeelle esteettömäksi Eteinen/tuulikaappi huomioi apuvälineet Ulkovaatteet näkyville, muut vaatekomerot sellaisiksi, että hyllyt saa vedettyä ulos Keittiössä ja olohuoneessa kulkuväylät riittävän väljät Tarpeettomat matot ja väliovet pois Liesivathi, käyttötavarat näkyviin, kaapeista tarvittaessa rivat pois Makuuhuone turvallinen ja rauhoittava, valaistuksella voi ohjata WC:hen

11 Valaistus ohjaamaan yöllisiä WC käyntejä Kylppäriin riittävästi tilaa ja hyvä valaistus Tuttuja asioita keittiöön Olohuoneen kalustus selkeäksi ja huomio muistioireiden mieltymukset, verhot selkeät eivätkä estä luonnonvalon tuloa. Tegnologiaa hyödyntämään esim. poistumisen valvontaan (tässä voi hyödyntää myös sisustuksen ratkaisuja)

12 YHTEENVETO MUISTISAIRAUDESTA JA TOIMINTAKYKYÄ TUKEVASTA YMPÄRISTÖSTÄ Kotona asuminen on yleensä muistioireisen ihmisen toive Muistisairaudesta huolimatta ihmisellä on monia säilyneitä kykyjä ja ominaisuuksia, joiden kunnioittaminen on hyvän hoidon, palvelun ja myös tilasuunnittelun edellytys. Muistioireinen ihminen kykenee yleensä nauttimaan nykyhetkestä, kun hän saa elää mahdollisimman normaalia elämää, toteuttaa itseään ja olla häntä arvostavien ja hänet hyväksyvien ihmisten parissa. Hyvin säilyvä huumorintaju auttaa laukaisemaan hankalia tilanteita ja tukee normaaliuden ja mielihyvän kokemuksia Turvallisuus syntyy jatkuvuudesta, muuttumattomuudesta ja tuttuudesta Tunnelmien ja tunteiden muistaminen säilyy, jopa korostuu Koti tuntuu kodilta, kun siellä voi kokea olevansa vapaa ja itseään määräävä, olla suojautuneena maailman pahuudelta ja elää itseään toteuttaen ja omaan tahtiinsa. Kodin on tärkeä tarjota kodikkuuden, normaaliuden ja mielihyvän tunteita.

13 YHTEENVETO jatkuu Muistioireisella ihmisellä on usein vaikeuksia selviytyä arjessa sekä toimia tavoitteellisesti ja keskittyneesti. Nämä vaikeudet aiheuttavat levottomuutta. Hahmottamiskyvyn heikentyminen vaikeuttaa liikkumista ja aiheuttaa eksyilytaipumusta. Sopivat värikontrastit ja ympäristön maamerkit voivat auttaa selviytymistä. Myös valon määrä auttaa orientoitumaan. Kesäaikana tiettynä aikana pimentyvät ja aukeavat ikkunaverhot tukevat aikaan orientoitumista. Kulkureitillä olevat matot ovat riski, mutta ne voivat olla kodin asukkaalle sisutuksellisesti merkittäviä. Ympäristön hahmottamisen kyky voi heikentyä jo melko varhaisessa vaiheessa ja mieltä tai tunteita kuormittavissa tilanteissa muistioireinen ihminen eksyy helposti kotiympäristössäänkin. Aidattu piha alue tai lasitettu parveke antavat liikkumavapautta ja vähentävät rajoitetuksi tulemisen tunnetta.

14 YHTEENVETO jatkuu Yleensä lukukyky säilyy pitkään, joten esimerkiksi kalenteriin kirjoitetut viestit voivat tukea muistia. Toisaalta on tärkeää huomioida, että ympäristössä olevat kirjoitukset saattavat myös ohjata ajattelua ja toimintaa ei toivottuun suuntaan. Kätevyyden ja liikkeen koordinoinnin vaikeudet aiheuttavat kaatumistaipumusta. Muistioireisen sängystä ylös nousemisesta kertova hälytin saattaa vähentää omaishoitajan kuormittuneisuutta ja parantaa unen laatua. Mieluinen musiikki voi tuottaa mielihyvää ja rytmittää kankeaa liikkumista vieden huomion pois suorittamisesta. Pelkoa ja ahdistusta voi seurata esimerkiksi jos henkilö kokee, että television tapahtumat tapahtuvat omassa kodissa. Samoin peili voi aiheuttaa virhetulkintoja, kun ei henkilö tunnista omia kasvojaan, vaan tulkitsee vieraan ihmisen tulleen kotiinsa. MUUTOSTÖISSÄ ONNISTUMINEN VAATII AINA YHTEISTYÖTÄ MUISTISAIRAAN, HÄNEN LÄHEISTEN JA AMMATTILAISTEN KESKEN