STEPPI Terveyttä edistävä perushoito Järvi-Pohjanmaan perusturvassa

Transkriptio

1 STEPPI Terveyttä edistävä perushoito Järvi-Pohjanmaan perusturvassa Vs. hoidon ja hoivan palvelujohtaja Birgitta Luoma-aho

2 WILHELMIINA 22 paikkainen Vanhusten tehostettu asumispalveluyksikkö Muutosagentit Virpi ja Elisa Palveluvastaava Leila Lahti Steppi kehittämiskohde KAATUMISEN ENNALTAEHKÄISY

3 WILHELMIINASSA SUUNNITELTUJA ASIOITA: Omahoitajat kirjaavat hoito- ja palvelusuunnitelmaan kaatumiseen liittyviä riskitekijöitä esim. muistisairauteen liittyvät tasapainohäiriöt ja lääkityksiin ja lääkemuutoksiin liittyvät tekijät Huomioidaan tilojen esteettömyys ja omassa huoneessa liikkuminen suunnitellaan mahdollisimman turvalliseksi Tarvittaessa puututaan ilmeneviin epäkohtiin ja tarpeisiin esim. jalkineiden tai apuvälineiden hankintaan Yhteistyö fysioterapeutin kanssa säännöllisesti vähintään kerran kuukaudessa ja tarvittaessa useammin Haipro-ilmoitusten avulla seurataan

4 Haasteena muistisairaan kohdalla esim ortostaattinen RR ja liikkeelle lähtö, hoitajakutsu Wilhelmiinassa kehitetty TARKISTUSLISTA, jossa kaatumisen tunnistamiseksi kartoitetaan mm. seuraavia asioita: kaatumiset viimeisen 6 kk ajalta liikkumisen sujuvuus, liikkuuko itsenäisesti vai avustettuna tarkistetaan jalkineiden kunto ja tarvittaessa uusitaan tarkistetaan apuvälineiden kunto ja mahdollisten uusien apuvälineiden tarve mietitään liikkumista rajoittavat tekijät

5 KUNTOUTUS- JA INTERVALLIOSASTO 16-paikkainen Muutosagentit Roosa ja Marita Kantola Tuula, palveluvastaava Steppi-kehittämisaiheet: SUUNHOITO JA RAVITSEMUS HOITOTYÖN HAASTEET suunhoidossa: Tällä hetkellä toimitaan väistötiloissa, joissa vain kaksi vessaa ja vain parissa huoneessa vesipiste, joka tarkoittaa sitä että hammashoitovälineitä joutuu kuljettamaan vessoihin. Osastolla paljon muistisairaita, jotka saattaa säilyttää hammasharjoja yms. vain käsilaukussa. Osa asiakkaista saattaa myös ottaa huonetoverin hammasharjan.

6 Kehitetty henkilökohtainen suunhoitoon liittyvä "tavarapakki", jossa kaikki suunhoitoon tarvittavat välineet, kuten hammasharja, hammastahna, kaarimaljoja, öljyä ym. suun hoitoon liittyvää, jossa hoitotarvikkeet ovat helposti saatavilla ja mukaan hoitotoimiin otettavissa Suun ja hampaiden kunto tarkistetaan hoitotoimintojen yhteydessä ja myös jos esimerkiksi ruokailussa ongelmia, syy voi löytyä suusta tai hampaiden huonosta kunnosta

7 RAVITSEMUSASIAA hoitotyön keinoin: Vajaaravitsemusriski seulotaan aina uusilta asiakkailta ja tarpeen mukaan huolen herätessä vajaaravitsemustilasta MNA-testin avulla Painon seuranta Kirjaaminen, hoito- ja palvelusuunnitelma: elämänkaariajattelu, tottumukset Tarvittavat toimenpiteet ravintolisien varmistamiseksi ruokavalioon Ohjeistukset jatkohoitoa ja omaisia varten

8 Ravitsemuksen osalta olemme keittiöltä pyytäneet paljon proteenipitoisia ruokia, kuten kanamunia. Lisäksi olemme laittaneet leipien päälle kahta leikkelettä, esim. juusto ja kinkku. Tämän on todettu lisäävän ruokahalua kun leipä ei ole niin kuiva. Keittöhenkilöstön kanssa yhteistyöstä tästä asiasta ja kerrottu mitkä ruoat ovat asiakkaille maistuneet ja mitä kannattaa laittaa. Olemme myös kertoneet mitä asiakkaat eivät niin välitä syödä. Yhteistyö keittiön kanssa on sujunut hyvin, he ovat laittaneet meille paljon erilaisia hyviä proteeiinilähteitä.

9 Aamupuuron valmistamme itse. Puuro on hyvä kuidunlähde ja sen on todettu maistuvan asukkaille oikein hyvin. Yöllä olemme antaneet valvoskeleville asiakkaille syötävää jos he ovat sitä halunneet tai jos asiakas on levoton Myös aamuisin jo hereillä oleville asiakkaille olemme voineet antaa puuroa lautasellisen jos ovat olleet nälkäisiä. Juomista annetaan aina kun asiakas yöllä valvoskelee ja suun kosteudesta huolehditaan.

10 VENLA JA VÄINÖKOTI tehostettu asumispalveluyksikkö Muutosagentit Maija ja Maarit Palveluvastaava Tuula Kantola Steppikehittämisaihe: ravitsemus ja virkistystoiminta Työn alla

11 KAUPINKARTANO muistisairaiden tehostettu asumisyksikkö 14 asukasta Muutosagentit Tuovi ja Maarit Palveluvastaava Anne Yliaho Steppi kehittämiskohde: Suun hoito ja virkistystoiminta Työn alla

12 KOTIHOITO Muutosagentit Anne ja Annika Palveluvastaava Elina Niskakangas Steppikehittämisaihe: Ravitsemus ja omatoimisuuden tukeminen

13 OHJE VAJAARAVITSEMUKSEN TUNNISTAMISEEN Ravitsemustilaa arvioidaan painonseurannalla ja MNA-testillä, huomioidaan että myös ylipainoinen saattaa olla aliravittu MNA-testi tehdään asiakkuuden alkaessa ja/tai osana hoito- ja palvelusuunnitelman arviointia puolivuosittain sekä asiakkaan tilanteen muuttuessa (esim. painonmuutokset, sairaus) Vajaaravitsemustilassa lääkärintarkastus on tarpeen ja lääkärin määräämät laboratoriokokeet

14 VARMISTAMME, ETTÄ JOKAISEN KOTIHOIDON ASIAKKAAN KOHDALLA Asiakas syö vähintään kaksi lämmitä ateriaa päivässä. Suositeltavaa on syödä kolme lämmintä ateriaa Asiakas saa riittävästi energiaa tarpeeseen nähden eli hänen painonsa pysyy vakaana - asiakas saa ruokavaliosta riittävästi proteiinia ja pehmeää rasvaa sekä energiaa - ateriapalveluissa on kiinnitetty huomiota aterioiden ravitsemuksen sisältöön lisäämällä proteiinia ja vähentämällä hiilihydraatteja. Kasviksia on lisätty. Asiakas saa D-vitamiinilisää suosituksen mukaan, tarkistetaan lääkärin kanssa Arvioimme asiakkaan ravitsemustilaa kyselemällä, seuraamalla ruokien kulutusta ja mittauksilla (Mna, paino) säännöllisesti Huomioimme aterioissa yksilöllisyyden ja teemme tiivistä yhteistyötä omaisten kanssa

15 OMATOIMISUUTEEN KANNUSTAMINEN Fysioterapeutti ja toimintaterapeutti yhdessä lähihoitajien kanssa kartoittaneet ikäihmisten kotona selviytymisen tilanteita Apuvälineitä, ympäristön tsekkausta omaisten kanssa kaatumisen riskejä poistettu Aktivointia arjen askareisiin esim. ruoan laittoa, tabletin käyttöönottoa Työn alla

16 KULTAKÄMMEN 40- paikkainen tehostettu asumispalveluyksikkö Muutosagentit: Minna ja Susanna Palveluvastaava: Maritta Toppinen Steppikehittämisaihe: Ulkoilu AKUUTTIOSASTO Muutosagentit: Heli, Anne, Päivi Palveluvastaava: Minna Koskinen Steppikehittämisaihe: suun hoito

17 Akuuttiosasto STEPPI-agentit: Heli, Päivi, Johanna, Päivi, Anne Akuuttiosastolla potilaspaikkoja 35. Kehittämiskohteeksi valittiin SUUN HOITO ja sekä toiseksi aiheeksi ERITTÄMINEN. Suun hoidon kehittäminen Osastolla esiin tulleet tarpeet: - suun hoito ei ole pelkästään hampaiden pesua - henkilökunnan koulutustarve - kuvallisten ohjeiden luominen suun tarkastamiseen ja suun hoitoon (hampaat, proteesi, hampaaton suu) - ohjeet suun hoidon kirjaamiseen - suun hoidon omaksuminen osaksi hoitokiertoa

18 Akuuttiosasto SeAMK:n opiskelijat tekevät opinnäytetyön Vuodeosastopotilaan suun hoito perusterveydenhuollossa kevään 2019 aikana. - Opinnäytetyön tarkoituksena on havainnointitutkimuksen avulla selvittää, millaisin tuloksin hoitotyöntekijät huolehtivat osastohoidossa olevien henkilöiden suun hoidosta ja lisätä tietoutta suun hoidon tärkeydestä. - Opiskelijat käyneet osastolla havainnoimassa suun hoidon toteumista kolmena eri päivänä aamu- sekä iltavuorossa. - Opinnäytetyö on valmis viikolla 19 ja osaston henkilökunnalle se esitetään viikolla 20. (Lehtikirjoitus Ilkassa )

19 Akuuttiosasto Kevään aikana mietitään yhdessä vastaavan hammaslääkärin kanssa hoitoketjua ja esim. keneen ollaan yhteydessä, jos on konsultaatiotarvetta. Hammashoitolan kautta tulossa vielä tänä keväänä tietoiskupaketti suun hoidosta akuuttiosastolla. Kun opinnäytetyön tulokset selvillä ja hammaslääkäri pitänyt koulutus- /tietoiskun osastotunnin osastolla, luodaan tarvittavat ohjeet osaston käyttöön saadun tiedon ja materiaalin perusteella.

20 YHTEENVETONA TUNNISTAMME JÄRVIPOHJANMAALLA: Perushoidossa korostuu hoitajan itsenäinen päätöksenteko ja hoidon tarpeen arviointi Tärkeää on yhteisesti sovitut auttamismenetelmät, pelisäännöt Onnistumisen edellytyksenä yhteistyö omassa yksikössä omien työntekijöiden ja myös ulkopuolisten eri ammattiryhmien kanssa: sairaanhoitajat, palveluvastaavat, tiimivastaavat, suun hoidon ammattilaiset, fysioterapia, toimintaterapia, hoitotarvikejakelu, lääkäri, keittiöhenkilöstö, omaiset ja eri yksiköiden henkilöstö On osa hoitotyön prosessia kokonaisvaltaista hoito/hoivatyötä Edellyttää tarvittavat välineet Hoitoympäristö ajoittain haasteellinen Esimiestyö työn mahdollistajana ja tukena Jatkuva arviointi tärkeää