NÄIN KÄYTÄT LEVEMIR -PERUSINSULIINIA POTILASOHJE TYYPIN 2 DIABETES

Transkriptio

1 NÄIN KÄYTÄT LEVEMIR -PERUSINSULIINIA POTILASOHJE TYYPIN 2 DIABETES

2

3 Hyvä Levemir -insuliinin käyttäjä Lääkärisi on määrännyt sinulle Levemir -insuliinin tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Ennen hoidon aloittamista kannattaa tutustua huolellisesti pakkauksessa olevaan pakkausselosteeseen. Tässä oppaassa on tietoa Levemir -insuliinista ja sen käytön aloituksesta. Kerromme sinulle mm. miten insuliinin pistäminen tapahtuu ja käymme läpi asioita, joita sinun tulee huomioida insuliinihoidossa. Lisäksi oppaassa on tietoa hypoglykemiasta eli liian matalasta verensokerista. Diabeteksen hoidon tavoitteet määritellään aina yksilöllisesti yhdessä potilaan kanssa 1. Oppaan lopussa on sivu, jolle voit kirjata omat hoitotavoitteesi yhdessä lääkärisi kanssa. Hoidon tavoitteena on ehkäistä diabeteksen liitännäissairauksia ja taata potilaan oireettomuus ja hyvä elämänlaatu 1. Novo Nordisk haluaa olla tukemassa sinua hoidon onnistumisessa. Tarjoamme Sinulle seuraavia palveluja hoitosi tueksi. Veloitukseton asiantuntijapalvelumme vastaa tuotteisiimme liittyviin kysymyksiin Avoinna arkisin klo 9-14, p / novoinfo@novonordisk.fi Mobiilihiilihydraattikäsikirja Tukee insuliinihoitoisen diabeetikon ruokavaliohoitoa. Digitaalinen, veloitukseton hiilihydraattikäsikirja: Nokia-, Android- ja iphone-matkapuhelimiin (sovelluskaupasta hakusanoilla novo ja hiilari) tietokoneelle ja tabletille ( Ystävällisin terveisin Novo Nordisk Farma Oy 1. Diabetes: Käypä hoito suositus, 2013 (viitattu ). 2

4 Mitä Levemir (detemirinsuliini) on? Levemir -insuliini Vaikuttavana aineena on detemirinsuliini, joka on pitkävaikutteinen insuliinianalogi. Perusinsuliini, jolla on pitkä ja tasainen verensokeria laskeva vaikutus. Vaikuttaa aamun paastosokeriarvojen hallintaan. Verensokeri ei nouse liikaa aterioiden välillä ja yöllä. Milloin ja kuinka usein Levemir -insuliinia pistetään? Levemir -insuliinia suositellaan käytettäväksi kerran päivässä yhdessä suun kautta otettavien diabetestablettien kanssa tai lisättynä liraglutidihoitoon. Kun Levemir -insuliinia käytetään osana perusinsuliini - ateriainsuliini -hoitoa, Levemir annostellaan kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa potilaan tarpeiden mukaisesti. Levemir -insuliini voidaan pistää mihin vuorokaudenaikaan tahansa, mutta se tulee annostella samaan aikaan joka päivä. Voit itse päättää Sinulle sopivimman annosteluajankohdan. Jos haluat vaihtaa ajankohtaa, kysy lisätietoa diabeteshoitajaltasi tai diabeteksen hoitopaikastasi. Levemir -insuliinin aloitus Levemir -insuliinin annostelu on yksilöllistä. Lääkärisi valitsee aloitusannoksesi tarpeittesi mukaisesti. Yleinen aloitusannos on 10 yksikköä (= U, unit) tai 0,1-0,2 yksikköä/kg. 3

5 Miten tunnistan Levemir -valmisteen? Levemir -valmisteen tunnistat nimilippuun painetusta nimestä ja vihreästä tunnusväristä. Levemir on kirkas ja väritön liuos, jota ei tarvitse sekoittaa ennen käyttöä. Missä pakkauksissa Levemir on saatavana? Levemir on saatavana esitäytetyssä FlexPen -kynässä ja Penfill -säiliössä. Penfill -säiliöt sopivat NovoPen -insuliinikyniin (NovoPen 4 ja NovoPen Echo). FlexPen on esitäytetty insuliinikynä. Kun FlexPen -kynän säiliö on tyhjä, ota uusi FlexPen -kynä käyttöön. NovoPen 4 on kestokäyttökynä, johon sopivat Penfill -säiliöt. NovoPen Echo on muistitoiminnollinen insuliinikynä, johon sopivat Penfill -säiliöt. Kynä ilmoittaa edellisen pistoksen annoksen ja ajankohdan. Annostelu 0,5 yksikön välein. 4

6 Ennen pistosta Varmista FlexPen -kynän tai Penfill -säiliön nimilipusta, että Sinulla on oikea insuliini. Tarkista, että FlexPen -kynä tai Penfill -säiliö ovat vahingoittumattomia. Älä käytä kynää tai säiliötä, jos huomaat niissä vaurioita. Käytettävän Levemir -valmisteen tulee olla kirkasta ja väritöntä. Levemir -valmistetta ei tarvitse sekoittaa ennen pistosta. Pitääkö minun poistaa ilmakuplat säiliöstä aina ennen Levemir - pistosta? Kyllä. Tee aina ennen pistosta kokeilu parin yksikön annoksella, jotta mahdolliset ilmakuplat poistuvat neulasta ja säiliöstä. Samalla varmistat, että neula ei ole tukkeutunut. Mihin Levemir -insuliini pistetään? Levemir -insuliinin voi pistää ihon alle reiteen (reiden etuosa), vatsan alueelle, pakaraan (pakaran yläosa), olkavarteen tai olkapään alueelle. Käytä pistospaikkoja laajasti ja keskustele niiden käytöstä diabeteshoitajan kanssa. Noudata lääkärisi tai hoitajasi antamia ohjeita insuliiniannoksista ja pistostekniikasta. Älä koskaan pistä insuliinia lihakseen tai suoneen. Milloin voin vetää neulan pois ihon alta? Neula pitäisi pitää ihon alla vähintään 6-10 sekuntia. Pidä painonuppi alas painettuna. Näin varmistat, että saat koko valitun insuliiniannoksen. 5

7 Pistämisen jälkeen Poista ja hävitä käytetty neula pistämisen jälkeen. Jos neulaa ei poisteta, lämpötilan vaihtelut voivat saada nesteen tihkumaan insuliinikynän neulan kautta, jolloin neula voi tukkeutua ja pistäminen ei onnistu. Säilytä insuliinikynä aina ilman neulaa. Neulan kautta voi päästä ilmaa insuliinikynään. Vinkkejä pistosreaktioiden välttämiseksi ja kynän moitteettoman toiminnan varmistamiseksi: Käytä jokaiseen pistokseen aina uutta neulaa. Käytä pistospaikkoja laajasti. Pistospaikka punoittaa ja kutiaa ja siinä on turvotusta onko se normaalia? Pistospaikan reaktioita saattaa esiintyä. Ne katoavat yleensä muutaman viikon kuluttua insuliinihoidon aloituksesta. Jos pistospaikan oireet eivät häviä, ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin tai diabeteshoitajaan. Levemir -insuliinin säilytys ja säilyvyys Avaamaton Levemir -insuliini tulee säilyttää jääkaapissa (+2-8 C), mutta valmiste ei saa jäätyä. Jäätymisen välttämiseksi älä säilytä insuliinia jääkaapin takaseinän tai pakastelokeron lähellä. Avaamisen jälkeen Levemir -insuliini säilytetään huoneenlämmössä (alle +30 C). Näin sitä voi säilyttää 6 viikon ajan. Suojaa Levemir auringonvalolta ja liialliselta kuumuudelta. Käytettävä viimeistään -päiväys on tarkistettava pakkauksesta ja nimilipusta. Valmistetta ei pidä käyttää annetun päivämäärän jälkeen. 6

8 Levemir -insuliinin pistäminen FlexPen -kynällä 1. Neulan kiinnittäminen Ota uusi NovoFine -neula ja kierrä se hyvin kiinni FlexPen -insuliinikynään. Poista sekä ulompi että sisempi neulan suojus. Älä hävitä neulan suurta, ulompaa suojusta. 2. FlexPen -insuliinikynän laittaminen käyttökuntoon Valitse 2 yksikköä. Pidä FlexPen -kynää siten, että neula osoittaa ylöspäin, ja napauta säiliötä muutaman kerran kevyesti sormella. Paina painonuppi pohjaan asti. Neulan kärjessä pitäisi nyt näkyä pisara insuliinia. Suorita toimenpide joka kerta ennen pistosta. 3. Annoksen valinta Annos voidaan valita ja säätää yhden yksikön välein (1-60 yksikköä). Valittua annosta on helppo suurentaa tai pienentää tilanteen mukaan. 7

9 4. Luotettavuutta insuliinin pistämiseen Pidä pistoksen jälkeen neulaa ihon alla vähintään 6-10 sekuntia. Pidä painonuppi alas painettuna, kunnes olet vetänyt neulan pois ihosta. Näin varmistat, että saat koko annoksen. Annosasteikko palaa takaisin nollaan insuliinin pistämisen aikana. Näin voidaan aina varmistua siitä, että pistäminen on onnistunut. 5. Neulan irrottaminen Poista neula jokaisen pistoksen jälkeen. Aseta neulan ulompi suojus paikalleen ja kierrä neula irti. Hävitä neula huolellisesti. Kun insuliinisäiliö on tyhjä, käytetty FlexPen -kynä voidaan hävittää energiajätteenä tai sekajätteen mukana. 8

10 Insuliinihoidossa huomioitavaa Sairastuminen Sairastuminen lisää insuliinin tarvetta. Sairauspäivinä perusinsuliini tulee annostella normaalisti, vaikka sairaus estäisi tavanomaisen ruokailun. Verensokeri mitataan sairauspäivänä tavallista useammin ja hoitoa muokataan tulosten mukaisesti. Kuume, ripuli ja etenkin oksentelu saattavat aiheuttaa nopeasti kuivumisen, joten nesteitä tulee nauttia riittävästi. Ruokavalio Diabeetikoille suositellaan samanlaista monipuolista ja terveellistä ruokaa kuin muullekin väestölle: vähän kovaa ja kohtuullisesti pehmeitä rasvoja, runsaasti kuitua, vähän suolaa ja sokeria enintään kohtuullisesti. Lisätietoa löytyy esimerkiksi Diabetesliiton tekemästä Diabeetikon ruokavaliosuosituksesta. Liikunta Säännöllinen liikunta eri muodoissa on hyväksi kaikille ihmisille, mutta etenkin diabeetikoille. Liikunta vaikuttaa jokaiseen diabeetikkoon yksilöllisesti. Verensokerin mittaaminen sekä ennen liikuntasuoritusta että sen jälkeen, auttaa diabeetikkoa ymmärtämään oman elimistön tapaa reagoida liikuntaan. Kevyt liikunta ei vaadi yleensä muutoksia insuliiniannoksiin. Liikunnan verensokeria laskeva vaikutus tulee esiin yleensä vasta liikunnan jälkeen, joskus jopa useita tunteja myöhemmin. Mikäli liikuntasuoritus kestää yli tunnin, saattaa verensokeria laskeva vaikutus näkyä jo liikunnan aikana. Insuliinihoitoisen diabeetikon on hyvä varata pitkäkestoista liikuntasuoritusta varten mukaan esim. mehua, hedelmiä tai leipää. Mikäli liikuntasuoritus kestää pitkään, voidaan jopa vähentää päivän insuliiniannosta. Insuliiniannosta on mahdollista pienentää sekä ennen liikuntasuoritusta että sen jälkeen. Erityisen rankka liikunta suhteessa omaan suorituskykyyn voi myös nostaa verensokereita stressihormonien (insuliinin vastavaikuttajien) vuoksi. Tähän voidaan varautua vähentämällä (nopeasti imeytyviä) hiilihydraatteja aterialla ja mahdollisesti nostamalla hieman insuliiniannosta. Alkoholi Diabeetikon alkoholin kohtuukäyttö (naisilla yksi ja miehillä kaksi ravintola-annosta päivässä) on sallittua, mutta alkoholin käyttö lisää hypoglykemian riskiä. Humalatila voi estää hypoglykemian tunnistamista toisaalta hypoglykemiaa voidaan luulla humalatilaksi. 9

11 Säädä Levemir -annosta alla olevan taulukon tai lääkärin/hoitajan antaman ohjeen mukaisesti 1. Mittaa aamun paastoglukoosiarvo kolmena peräkkäisenä päivänä. 2. Laske tuloksista keskiarvo. 3. Säädä annostusta oheisen taulukon mukaan 1-2 kertaa viikossa, kunnes paastoarvotavoite on saavutettu. Keskimääräinen itse mitattu plasman glukoosipitoisuus (P-Gluk) ennen aamiaista Levemir -insuliiniannoksen muutos yksikköinä (U, unit) > 10,0 mmol/l +8 U 9,1-10,0 mmol/l +6 U 8,1-9,0 mmol/l +4 U 7,1-8,0 mmol/l +2 U 6,1-7,0 mmol/l +2 U/Ei muutosta annokseen* 4,1-6,0 mmol/l Jos yksi itse mitattu plasman glukoosipitoisuus on Annoksen vähennys -2 U/ Ei muutosta annokseen* 3,1-4,0 mmol/l -2 U < 3,1 mmol/l -4 U * Tyypin 2 diabeteksen perusinsuliinihoidossa aamun paastoglukoositavoite alle 6-7 mmol/l. Hoitotavoitteet määritetään aina yksilöllisesti yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. 1 On hyvä huomioida, että annoksen säätämiseen liittyvä hypoglykemian riski on pieni ja ylimääräisen hiilihydraatin nauttimista illalla (yöllisen matalan pelossa) on vältettävä Ylimääräinen hiilihydraatin nauttiminen voi johtaa epätarkoituksenmukaiseen insuliiniannoksen nousuun ja painonnousuun Paastoverensokerin lisäksi verensokeri on hyvä mitata 2-3 kertaa viikossa myös ennen nukkumaan menoa ( yöparimittaukset ) Mikäli verensokerin ilta-arvot ovat selkeästi seuraavan aamun paastosokeriarvoja korkeammat, tulee olla yhteydessä diabeteshoitajaan 1. Diabetes: Käypä hoito suositus, 2013 (viitattu ). 10

12 Novo Nordisk on globaali lääkealan yritys, jolla on yli 90 vuoden kokemus edelläkävijänä diabeteshoidon kehittämisessä. Novo Nordisk on johtavassa asemassa myös veren hyytymishäiriöiden, kasvuhäiriöiden ja naisten vaihdevuosien hormonihoidon alueilla. Novo Nordiskilla on yli työntekijää 75 eri maassa, ja sen tuotteita markkinoidaan yli 180 maassa. Yhtiön pääkonttori sijaitsee Tanskassa. Suomessa Novo Nordisk Farma Oy työllistää noin 65 henkilöä. Changing Diabetes kertoo kunnianhimosta ja sitoutumisesta, jolla kehitämme liiketoimintaamme sekä siitä, millaisena haluamme tulla tunnetuksi yrityksenä. Se tarkoittaa, että jokaisen päätöksemme ja kaiken toimintamme tavoitteena on muuttaa diabeteksen kanssa elävien ihmisten elämää paremmaksi. Pyrimme tavoitteeseemme kehittämällä lääkehoitoja, jotka perustuvat syvään ymmärrykseen diabeetikon yksilöllisistä tarpeista, toiveista ja näkemyksistä. Teemme työtämme ympäristöä kunnioittaen sekä taloudellista ja sosiaalista vastuuta kantaen. FI/LM/xxx Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, Espoo puh ,