Ikäihmisten Audit ja alkoholirajat

Transkriptio

1 Ikäihmisten Audit ja alkoholirajat Terveyspistepäivät Päihteettä parempi? Suomen Punainen Risti / Päihdetyö

2 Nyt vietetään tipatonta tammikuuta! -Erinomainen syy ottaa päihteet puheeksi!

3 Mistä voi johtua? masennus, unettomuus vatsavaivat sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen heittely hikoilu huono hygienia talouden laiminlyönti lisääntynyt tapaturmaalttius kaatuilu elämän mielekkyyden väheneminen sokeritasapainon heittely lisääntynyt ärtyneisyys, salailu Syynä voi olla alkoholin käyttö

4 Päihteet ja sairaudet Yli 70 sairautta liittyy alkoholiin ja yli 60 sairauden (ICD-10 luokitus) yhteys on täysin selkeä. Huomattava osa syövistä voitaisiin estää pidättäytymällä tupakoinnista ja alkoholin käytöstä.

5 Ikääntyneet: Ikääntyneistä alkoholiongelmaisista 2/3 on aloittanut nuorena tai työiässä, 1/3 aloittaa eläkeiässä Ikääntyvistä suurkuluttajia on n. 5 % Juovien naisten osuus kasvaa Joka kolmas alkoholisyihin kuolleista oli täyttänyt 65 vuotta. Ikäihmisten alkoholin käytön lopetus myöhentyy Ikäihmisillä myös muita päihteitä käytössä: lääkkeet, kannabis

6 Iän tuomia muutoksia: solujen vesipitoisuus laskee, jolloin humaltuu herkemmin vieroitusoireet vaikeampia ja pidempikestoisia, koska keho palautuu / korjaa hitaammin fyysiset oireet näkyvät herkemmin tapaturma-alttius kasvaa sairaudet pahenevat tai saavat alkusykäyksen edistää masennusta yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa yleisiä vaikuttaa herkemmin verenpaineeseen, sokeritasapainoon

7 Alkoholin vaikutuksia: Uni: REM-uni vähenee krapulassa uni levotonta, heräilyä lisää kuorsausta, hengityskatkoja unilääkkeen vaikutus voimistuu ja pitenee keho tottuu alkoholin vaikutukseen ja hlö kokee, että rentoutuminen vaatii alkoholia Sydän ja verisuonitaudit: lisää äkkikuoleman riskiä rytmihäiriöt lisääntyy nostaa verenpainetta, mutta lisää verenpainelääkkeiden vaikutusta =>kaatumiset Vaikutuksia diabetekseen, syöpään, epilepsiaan, osteoporoosia, virtsavaivoihin, altistaa infektioille.

8 Puheeksiottamiseen paljon apuvälineitä: Motivoiva haastattelu Huolen ilmaisu Minä-viestit Transaktioanalyysi Erilaiset kyselyt ja valmiit menetelmät

9 Audit Mittari alkoholin ongelmakäytön tunnistamiseen Alun perin WHO:n suunnittelema, käyttöön luvulla Yksi malli käypä hoito suosituksessa Sopii kaikkiin kulttuureihin Käyttää voi kuka vaan Mittaa tämän hetken kulutusta

10 Hyötyjä: Erinomainen väline järjestelmälliseen testaamiseen Apuväline puheeksiottamiseen Lisää täyttäjän tietoutta riskitasoista ja alkoholista Auttaa löytämään riskikäyttäjät ja tunnistamaan ongelmakäytön Väline ehkäisevään työhön ja varhaiseen puuttumiseen

11 Toteutus: Kerro luottamuksellisuudesta Kannusta rehellisyyteen Kerro: Mitä kysymykset tarkoittavat Mikä lasketaan alkoholiksi Käsittää viimeisen vuoden ajan Kysymyksiin tulee vastata runsaimman hetken mukaisesti Jos haastattelet, esitä kysymykset järjestyksessä ja lue kaikki vaihtoehdot

12 10 kohdan Audit-kysely

13 Audit pisterajoja: Riskikäyttöä: Miehet: 8 pistettä tai enemmän Naiset: 6 pistettä tai enemmän Yksi piste tai enemmän kysymyksissä 2 ja 3 Yksikin piste kysymyksistä 4-6 => voi viitata alkoholiriippuvuuteen Yksikin piste kysymyksissä 7-10 => haittoja mahdollisesti aiemmin

14 Audit C Kolmen kysymyksen pikaversio Seuloo tehokkaasti Käypä hoito suosituksen pohjalla olevien tutkimusten mukaan lähes yhtä tehokas kuin pitkä versio Pidempi Audit tarjoaa kuitenkin enemmän keskustelupohjaa!

15 Ikäihmisten audit Yli 65 vuotiaiden alkoholimittari Kaksi versiota: 1. Mittari itsearviointiin 5 kysymystä 1-2 samat kuin Auditissa eri raja-arvoin, pisteytetty 3-5 lähinnä pohdintaa, ei pisteytetty 2. Arvioinnin ja ohjaamisen työväline ammattihenkilöille 11 kysymystä 2-3 samat kuin Auditissa eri raja-arvoin, pisteytetty 9-11 Auditista, pisteytetty Muut enemmän pohdintaa

16 Ikäihmisten itsearvioinnin Audit Viisi kysymystä 1: Kuinka usein alkoholia käytetään 2: Annosmäärät 3: Miksi käyttää alkoholia 4: Käytön haitat 5: tietoisuus lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksesta

17 Mittari ammattilaisten käyttöön: Työväline iäkkäiden alkoholinkäytön puheeksiottamiseen, arviointiin, neuvontaan ja ohjaukseen. Työväline on suunnattu sosiaali- ja terveystoimen henkilöstölle, diakoniatyöhön ja järjestötoimijoille. Kysymys ja vinkkejä, miten tarkentaa, sekä info-osio

18 11 kysymystä 1: Käytön vähentyminen / lisääntyminen? 2: Kuinka usein alkoholia käytetään? 3: Annosmäärät? 4: Miksi käyttää alkoholia? 5: tietoisuus lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksesta? 6: Lähipiirin päihteiden käyttö? 7: Oireita? 8: Seurauksia? 9-11: Riippuvuus?

19 Käypä hoito suosituksen rajat: Terveelle, työikäiselle! Korkean riskin taso päivittäin kulutettuna Korkean riskin raja viikottain kulutettuna Kohtalaisen riskin taso viikottain kulutettuna Nainen, v Mies, v

20 Yli 65 vuotiaan rajat Kerralla max 2 annosta Viikottain max 7 annosta Rajojen tulisi olla yksilökohtaisia.

21 Vinkkejä: SPR:n päihdetyön VarPu-koulutus Ikäihmisten päihdeinfovisa Te ta ikäihmisten päihteiden käytöstä Lähteitä: A-klinikka, THL, Päihdelinkki

22 Kiitos!

23 Puheeksiottaminen: Miksi se olisi vaikeata? Ikääntyneet kertovat mielellään Rationaalista keskustelua, huomioita Odotus: luottamus ja turvallisuus, ei päihdetietoa Hyvä tapa voimaannuttaa Häpeä on aina osa päihdeongelmaa. Sitä ei pidä kuitenkaan ruokkia. SPR:n Varhaisen Puuttumisen koulutus antaa eväitä myös päihteitä käyttäviä senioreita kohtaaville, sisältää sopivia harjoituksia. Kurssit verkkosivuilla.

24 Yleistä Suomen päihdetilanteesta: Alkoholijuomien kokonaiskulutus vuonna 2017 oli 10,3 litraa 100-prosenttista alkoholia (n. 750 keskikaljaa) jokaista 15- vuotta täyttänyttä asukasta kohti. Kannabista kokeillut noin 20 % väestöstä (15 69-vuotiaat) Amfetamiinien ongelmakäyttäjiä n , opioidien Viihdekäyttäjiä on ns. ongelmakäyttäjiä paljon enemmän. Lääkkeiden väärinkäyttöä 7 % koko väestöstä. Alkoholinkäyttö on terveysriski Suomessa n :lle. Terveydenhuollon naispotilaista 10 % ja miehistä 20 % on ongelmakäyttäjiä.

25 Työelämässä 10 hlön työporukassa keskimäärin: 1 raitis 7-8 alkoholin kohtuukäyttäjää 1-2 alkoholin suurkuluttajaa 2 polttanut hasista Työikäisten yleisimpiä kuolinsyiden aiheuttajia ovat päihteet Alkoholi on suurin työuria lyhentävä tekijä Suomessa menetetään 2 miljoonaa työpäivää alkoholin takia joka vuosi. Kustannukset milj. euroa. Alkoholin takia työterveyteen ohjautuvilla usein myös muuta käyttöä

26 Eläkeikään siirryttäessä Riskitekijöitä: läheisten kuolemat, yksinäisyys, sairaudet, kipu, toimintakyvyn heikkeneminen, turhuuden tunne, ajanviete puuttuu, myönteinen suhtautuminen alkoon lisääntynyt, masennus ja mielenterveysongelmat Suojaa: läheiset perhesiteet, mahdollisuus toimintaan, osallisuus, päihteetön yhteisö, johon kuulua, mahdollisuus keskustella ja saada tietoa käytöstä, tarpeellisuuden tunne, harrastukset

27 Ikääntyneet ja päihteet 1. Ikääntyneiden määrä kasvaa: elinikä pitenee, väestörakenne muuttuu 2. Kulttuurinen muutos: märkä sukupolvi eläköityy, raittiita naisia yhä vähemmän, alkoholi ei enää tabu / kielletty 3. Tietoa vähän: mitä iäkkäämmistä puhutaan, tutkimukset loppuvat 4. Palvelujärjestelmä puutteellinen: ikäspesifi päihdetyö puutteellista, omia palveluita vielä vähän, yleispalveluissa ei oteta herkästi puheeksi 5. Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa jää huomiotta 6. Ikääntyneet käyttävät myös muita päihteitä

28 HAVAITSE TARKISTA OTA PUHEEKSI TUE MOTIVOITUMISTA TARJOA VAIHTOEHTOJA TARJOA TUKIPALVELUITA/ OHJAA NIIHIN, HAITTOJEN VÄHENTÄMINEN "PÄÄTÖSVIESTI"

29 Yhteenveto Ei ole yhtä oikeata tapaa. Keskustelu ei ole kerrasta menetetty, vaan voi kokeilla useita tapoja samallakin kerralla. Tilanteessa kolme merkittävää tekijää: ns. kohde, sinä ja ympäristö. Kun on avannut keskusteluyhteyden, voi se tuottaa tulosta vasta myöhemmin. Jos kunnioitus ja aito välittäminen välittyy, saa yllättävänkin positiivisia vasteita.

30 Päihteet vaikuttavat kaikilla elämän osa-alueilla

31 Käypä hoito -suositus työryhmän (2015) suositus alkoholinkäytön riskitasoiksi: Korkean riskin taso päivittäin kulutettuna Kohtalaisen riskin taso viikottain kulutettuna Korkean riskin raja viikottain kulutettuna Nainen, v Mies, v Ikäihmisille oheiset riskirajat ovat liian suuret. Esimerkiksi lääkitys, sairaudet, yleiskunnon ja tasapainon ongelmat vaikuttavat siihen, miten paljon alkoholia voi käyttää. Riskiraja ei ole turvaraja! Alkoholiannos = 12 g alkoholia =pullo keskiolutta (33 cl) =lasi mietoa puna- tai valkoviiniä (12 cl) =annos väkevää viiniä (8 cl) =annos viinaa (4 cl)

32 Humala? Humaltumiseen vaikuttaa määrä, vahvuus, juontinopeus, sukupuoli, hlön koko, ikä, hormonaaliset ja fysiologiset tekijät, ruokailu, lääkitys Ikääntyessä kehon nestemäärä vähenee vaikuttaen alkoholin vaikutuksiin Toleranssi (käytön sietokyvyn nousu) vaikuttaa lähinnä humalan tuntemukseen, ei sen määrään

33 Seka/yhteiskäytön riskit merkittäviä: Tahallisia ja TAHATTOMIA Alkoholi potensoi tai heikentää lääkkeiden vaikutuksia Vaikutusten kesto muuttuu Entä kun lääkkeet unohtuu tai ne ottaa kaksi kertaa? "Järjesti dosetin uudelleen, kun tippui lattialle"