Itsemyötätunto potilastyössä

Transkriptio

1 Itsemyötätunto potilastyössä Sarianna Virpikari

2 Ylisurinaa ja aivosumua Kiire Vaatimukset edestä ja takaa sekä itsen sisältä Jatkuva joustaminen Stressi Kuormitus Hankalat toiset Uupumus

3 Itsemyötätunto käsitteenä Myötätuntoista suhtatumista itseä kohtaan, varsinkin silloin kun kärsii. Halua lievittää omaa kärsimystä ja kohdella itseä ymmärtävästi ja huolehtivasti. Koostuu kolmesta toistensa kanssa vuorovaikutuksessa olevasta komponentista: 1) Ystävällisyys itseä kohtaan vs. itsen arvostelu 2) Yleisen inhimillisen ihmisyyden taju vs. itsen kokeminen toisista poikkeavana ja erillisenä 3) Tietoinen ja hyväksyvä havainnointi (mindfulness) vs. yli-identifioituminen itseen liittyviin kipeisiin ajatuksiin ja tunteisiin Taito, jonka voi oppia aivan kuten tietoisuustaidotkin!

4 Itsemyötätunto On kykyä kohdella itseään rakentavalla tavalla Sosiaalisina olentoina kaipaamme turvallisuutta ja hyvinvoinnin tunnetta Turha kriittisyys aiheuttaa pahoinvointia ja kykyä toimia optimaalisesti Itsemyötätuntoa annetaan itselle ja otetaan vastaan itseltä

5 itsemyötätunto On yhteydessä henkilökohtaiseen aloitteellisuuteen, koettuun kyvykkyyteen ja sisäiseen motivaatioon ( Neff ym. 2007). Myötätuntoisesti itseensä suhtautuva epäonnistuu kuten kuka tahansa, mutta on valmiimpi yrittämään uudestaan, sillä epäonnistumisen ja rangaistuksen pelko kahlitsee häntä vähemmän ( Neely ym. 2009).

6 Mitä itsemyötätunto ei ole? Itsesääliä Vaatimusten katsomista läpi sormien Selitysten taakse piiloutumista Ristiriitaa motivaation kanssa

7 Mitä tutkimukset kertovat itsemyötätunnon hyödyistä? Itsemyötätuntoa on tukittu vuodesta 2003 ja kasvava määrä tutkimuksia osoittaa, että itsemyötätunto vähentää ihmisten kärsimystä että edistää kukoistusta. Yksi löydös on, että se vähentää masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta( MacBeth & Gumley 2012). Samaan aikaan se lisää onnellisuutta, luovuutta, uteliaisuutta, optimistisuutta ja positiivisia tunteita, kuten inspiraatiota ja innostuneisuutta.

8 Vahva itsetunto on hyväksi mielenterveydelle, mutta keinot sen hankkimiseksi voivat olla negatiivisia. Kun onnistumme, itsetunto on vahva ja epäonnistuessamme se romahtaa. Itsemyötätunto korostaa sen sijaan, että olemme arvokkaita, koska olemme ihmisiä. Epäonnistumiset ja onnistumiset kuuluvat ihmisyyteen ilman että arvomme niistä muuttuu.

9 Resilientti minä Itsemyötätunto vaikuttaa positiivisesti resilienssiin eli sinnikkyyteen, itsensä kehittämiseen, elämäntyytyväisyyteen ja emotionaaliseen joustavuuteen. Se on negatiivisesti yhteydessä masentuneisuuteen, ahdistukseen ja vihamielisyyteen, asioiden märehtimiseen, epäonnistumisen pelkoon sekä loppuun palaiseen.

10 Ystävällisyyttä itseä kohtaan Tutkija Kristin Neff ( 2003) mukaan itsemyötätunto on: Tietoista läsnäoloa Jaettua ihmisyyttä

11 Aivojen ja biologian näkökulmasta ihmisellä on kolme primääriä olotilaa: 1. uhka Prof. Paul Gilbert ( 2009) toteaa: 2. saavuttaminen 3. levollisuus

12 Miten itsemyötätunto vaikuttaa työpaikalla? Sosiaalipsykologinen tutkimus on osoittanut, että ihmisten kokemuksella itsestään on voimakas vaikutus siihen, kuinka he kokevat muut, ja että toisia koskevat arviot pohjautuvat näkemykseen itsestä ( Dunning 2002). Vahvaan itsemyötätuntoon kykenevät henkilöt ovat syvästi myötätuntoisia myös muita kohtaan ( Neff, 2003a; 2003b) Se on positiivisesti yhteydessä sosiaalisen yhteenkuuluvuuden kokemukseen, lujiin ihmissuhteisiin, terveisiin ja kestäviin ihmissuhdevuorovaikutuksiin, tunneälykkyyteen, auttamisintentioihin, empaattiseen välittämiseen ja altruismiin.

13 Millaista työpaikkaa sinä rakennat? Mitä tulee paikalle, kun sinä tulet paikalle? Itseymmärrys ja itsemyötätunto vaikuttaa merkittävästi vuorovaikutuksemme taitoihin. Aitojen, myötätuntoisten ja inhimillisten kohtaamisten mahdollistumisiksi tarvitaan kykyä asettua kulloiseenkin hetkeen sellaisenaan kuin se juuri nyt on. Se vaatii levollisuutta, sallivuutta ja läsnäoloa.

14 Asiakastyössä Kun tapaat uuden asiakkaan, kysy itseltäsi: Mitä tarvitsen pitääkseni itsestäni huolta tätä asiakasta hoitaessani? Millaisia ongelmia asiakkaan tunnetila minussa herättää jälkeenpäin?

15 Projektiivinen identifikaatio Kertoo sen,miksi meillä on samanlaisia tunteita ja fyysisiä reaktioita kuin meidän asiakkailla, joka saattaa synnyttää vastatransferenssin. Kyvyttömyys erottaa omat tunteet asiakkaan tunteista ja kokemus asiakkaan tunteiden armolla olemisesta voi lisätä myötätuntouupumusta

16 Myötätunto haastaa ammatillisuuden rajat Jatkuvat empaattiset reaktiot johtavat empaattiseen ahdistukseen, ja pitkään jatkuessaan ne aiheuttavat terveyshaittoja( Singer & Klimecki, 2014.) Myötätunto voi olla kuluttavaa ja rikkovaa Myötätuntouupumus on kokonaisvaltainen ja syvä väsymystila, joka johtuu ihmissuhteissa syntyvästä tunnekuormituksesta

17 Miksi myötätunto on erityisen tärkeää sotealalla? Useat tutkimukset korostavat myötätunnon vaikutusta loppuun palamisen vähentämisessä (Raab 2014). Kun terveydenhuollon ammattilaiset saavat apukeinoja, joiden avulla pystyvät oppimaan myötätuntoon liittyviä taitoja, työn merkityksellisyyden kokemus sekä työssä koettu tyydytys vahvistuvat.

18 Myötätuntouupumus Myötätuntouupumuksesta kertoo nukkumisen häiriintyminen, jatkuva ylivirittyneisyys tai asiakaskohtaamisissa käsitellyt asiat tulevat mieleen myös vapaalla. Myötätuntouupunut kokee työnsä merkitykselliseksi ja työtehtävänsä tärkeiksi uupumuksestaan huolimatta. Ratkaisu ei ole emotionaalisen kuormituksen poistaminen vaan erilaisten hallintakeinojen opettelu. Myös työtehtävien määrän realistisuus ja työn priorisointi auttavat.

19 Empatian perusta on syvällä kehon kokemuksessa Somaattinen empatia Emootio sisältää kaikki kehon kokemukset, liikkeet, autonomiset muutokset lihaksissa Tunne kuvaa kehon muutosten kokonaisuutta sellaisena kuin mieli ne tunnistaa Neurotiede pyrkii selittämään vuorovaikutukseen liittyviä ilmiöitä, kuten empatian vaikutuksia kehoon ja tunteisiin

20 Uusia lupaavia teorioita on syntynyt 1990-l. tehdyistä löydöksistä, joita kutsutaan peilineuroneiksi eli peilisoluiksi Peilisolut ovat aivosoluja, jotka peilaavat toisen olennon aivosolujen toimintaa Tiedostamaton empatia on emotionaalisen tartunnan mekanismi: se toimii säännönmukaisesti potilastyössä- asiakkaan kokemat tunnetilat tarttuvat

21 Kohtaamisen kolmio Suhde itseen

22 Asuuko teilläkin kriitikko? Kyky tarkastella omaa toimintaa ulkopuolisen näkökulmasta on ollut sosialisaatiossa tärkeä taito. Kyvyttömyys ajatella mitä toiset ajattelee voi olla haitaksi. Ongelmia: Huomio kiinnittyy helpommin kriittisiin ajatuksiin = uhkiin, koska se on ollut evoluutiossa hyödyllistä. Kiinnitämme kriitikkoon huomiota, uskomme sitä ja muistamme sen kommentit helpommin kuin muut ajatukset.

23 Sudenkuoppia Jos kriitikkoa ei olisi, en saisi tätäkään vähää aikaiseksi. Jos ryhdyn kohtelemaan itseäni lempeämmin, olen lepsu ja viimeisetkin itsekurin rippeet katoavat lihon varmasti, eikä siihen ole enää varaa. Olen aina ollut itseni pahin kriitikko. Minä nyt vain olen tällainen enkä muuksi muutu. Tutkimukset osoittavat, ettei itsekritiikki johda parempiin suorituksiin, vaan motivaation vähenemiseen, heikompiin suorituksiin ja vaikeuksiin vastoinkäymisiä kohdattaessa (Neff, 2007; Orsillo, 2010)

24 Tunnekuormat Mitä enemmän kuormitusta, sitä enemmän tarvitset huolenpitoa itsestä

25 Tunnepysähtyminen Tule tunnetietoiseksi Voit antaa arvioin omalle tunteelle Opi tunnesäätelyä

26 Itsemyötätunnon harjoittamisen hyötyjä Auttaa huomaamaan sisäisen kriitikon ja vähentämään sen vaikutusvaltaa. Auttaa kohtaamaan vaikeita ajatuksia ja tunteita. Auttaa päästämään irti tarpeettomasta vaativuudesta ja vaatimuksista itseä kohtaan. Auttaa suhtautumaan itseen myötätuntoisemmin ja lempeämmin. Auttaa kohtaamaan vaikeita tilanteita, kuten epäonnistumisen kokemuksia, retkahduksia. Huom! Myötätuntokeskeisen työskentelyn (esim. myötätuntokeskeinen terapia, Gilbert) tutkimusnäyttö on mindfulnessiin verrattuna vielä melko vähäistä, mutta kliininen kokemus on osoittanut sen hyödyllisyyden mm. liiallisesta vaativuudesta ja perfektionismista kärsivillä. Laadukkaita, satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia kuitenkin kaivataan.

27 Kuinka myötätuntoinen olet itseäsi kohtaan? Miten hyvin seuraavat väitteet pitävät kohdallasi paikkansa? Arvioi väitteitä asteikolla 1=en koskaan, 2=harvoin, 3=joskus, 4=usein, 5=hyvin usein. 1. Kun epäonnistun jossakin itselleni tärkeässä asiassa, minut valtaa riittämättömyyden tunne. 2. Yritän olla ymmärtäväinen ja kärsivällinen niitä puoliani kohtaan, joista en pidä. 3. Yritän nähdä epäonnistumiseni ja heikkouteni osana ihmisyyttä. 4. Vaikeina aikoina yritän pitää itsestäni erityisen hyvää huolta. 5. Kun epäonnistun jossakin itselleni tärkeässä asiassa koen olevani yksin epäonnistumiseni kanssa. 6. Kun olen pahalla mielellä, kiinnitän helposti huomioni kaikkeen siihen mikä on huonosti. 7. Minun on vaikea hyväksyä heikkouksiani ja riittämättömyyttäni. 8. Olen kärsimätön ja tuomitseva niitä persoonallisuuden piirteitäni kohtaan, joista en pidä.

28 Miten itsemyötätuntoa voi oppia? Muodolliset harjoitteet, esim. myötätuntoinen hengitys, myötätuntoisen lähimmäisen näkökulmaan asettuminen, myötätuntotauko vaikealla hetkellä, myötätuntohahmon luominen (mielikuva). Itsen halaaminen, silittäminen vahvistaa oksitosiinin tuotantoa ja sitä kautta myötätuntoa. Myötätuntoisen kirjeen kirjoittaminen itselle. Kriitikon tietoinen ja hyväksyvä havainnointi arjen tilanteissa, kriitikon haastaminen (kuvailu).

29 Itsemyötätunto vaikealla hetkellä Pysähdy, ota askel taaksepäin, hengitä, tarkkaile (ajatukset, kehon tuntemukset, tunteet) Sano itsellesi hitaasti: 1) Tämä on kärsimyksen hetki ja se tekee kipeää. 2) Kärsimys on osa elämää. En ole yksin, kaikki kärsivät joskus. 3) Toivon voivani olla myötätuntoinen itseäni ja kärsimystäni kohtaan. *Voidaan yhdistää myötätuntoiseen kosketukseen

30 Tyynnyttävä välihengitys Stressitilanteessa hengitysharjoituksilla voi vaikuttaa myönteisesti parasympaattiseen hermostoon Mielen ylikierroksilla ratkaisu on rauhalliseen uloshengitykseen keskittyminen Hellittävillä hengitysharjoituksilla voi tasapainottaa omaa oloa

31 Mitä eroa on neutraalilla kuvailulla ja tuomitsevalla, arvottavalla puheella? Peiliin katsomisharjoitus 1) Katso peiliin ja listaa kaikki mahdolliset vikasi (puhu ääneen). 2) Katso peiliin ja kuvaile peilikuvaa niin, että 100 vastaantulijaa kadulla voisi olla yhtä mieltä kanssasi (puhu ääneen).

32 Sisäiseen kriitikkoon tutustuminen ja näkökulman laajentaminen

33 Myötätuntoisen kirjeen kirjoittaminen itselle 1) Aloita lyhyellä läsnäoloharjoituksella ankkuroituen kehoon ja hengitykseen 2) Tuo mieleesi ajatuksia nykyistä elämäntilannettasi koskien (ristiriidat, konfliktit ) 3) Tiedosta, miten sisäinen kriitikko suhtautuu näihin 4) Laajenna näkökulmaa: mitä myötätuntoinen, rakastava lähimmäinen sanoisi? 5) Asetu myötätuntoisen, viisaan mielesi näkökulmaan ja kirjoita itsellesi kirje, josta heijastuu ymmärrys, hyväksyntä ja myötäeläminen kärsimyksessäsi 6) Pane merkille ajatukset, tunteet ja kehon tuntemukset, joita kirjeen kirjoittaminen voi herättää 7) Lue kirje useaan kertaan itsellesi ääneen, voit myös lukea sen nauhalle. Keskity kuulemaan hyväksyvä ja myötätuntoinen sävy. Lukiessasi voit myös hymyillä.

34 Miten voisin soveltaa oppimaani arjen tilanteisiin Vaikeiden tunteiden ja tilanteisen kohtaaminen Hyväksymistä vaativat hetket Itsestä huolehtiminen, terve itsekkyys, arvojen mukainen toiminta Oman itsen eri puolien hyväksyminen Ristiriidat ihmissuhteissa Vaativuus itseä kohtaan, perfektionismi Häpeän ja syyllisyyden tunteet

35 lukemista Kristin Neff: Itsemyötätunto Ronnie Grandell: Itsemyötätunto Paul Gilbert: Myötätuntoinen mieli Arto Pietikäinen: Kohti arvoistasi