SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA Punkalaitumen vanhusten ja kehitysvammaisten asumispalvelujen ulkoistaminen

Transkriptio

1 SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 1 Punkalaitumen vanhusten ja kehitysvammaisten asumispalvelujen ulkoistaminen 496/00/2017 YASOSLTK Asian taustaa Punkalaitumen kunta on kunnanhallituksen (liite) ja (liite) te ke mil lä päätöksillä päättänyt vuokrata Pa karin palvelukeskuksen ti lat 15 vuoden määräaikaisella vuok ra so pimuk sel la Med Group Oy:lle. Pakarin palvelukeskuksessa (pl Punkalaitumen kunnan val mis tuskeit tiö) toimii tällä hetkellä Sotesi tuottaen siellä Punkalaitumen alueen vanhusten ympärivuorokautisen tehostetun palveluasumisen, ke hi tys vam mais ten ohjatun asumisen mahdollisuudella yöaikaisiin hoi ta ja käyn tei hin, kotona asuvien kotihoidon asiakkaiden kun tout tavan päivätoiminnan sekä viikkokuntoutusta. Punkalaitumen kunnan ja Med Group Oy:n välisen vuok ra so pi muksen eräänä ehtona on, että Med Group Oy hyväksytään Sastamalan kau pun gin palvelusetelituottajaksi vanhusten tehostettuihin asu mispal ve lui hin sekä kehitysvammaisten asumispalveluihin. Asian käsittelyprosessista Punkalaitumen kunnanhallitus on (liite) päättänyt pyy tää Sastamalan kaupunkia aloittamaan valmistelun Pakarin hoiva kiin teis tön henkilöstön siirtämiseksi liikkeenluovutuksen pe ri aattei den mukaisesti Med Group Oy:lle, sekä valmistelemaan pal velusete lien käyttöönoton vanhusten ja vammaisten asumispalveluille ja valmistelemaan tarvittavat muutokset yhteistoiminta-alueen pal velu so pi muk seen molempien kuntien valtuustojen päätettäväksi. Yhteistoiminta-alueen toimintaa ohjaava yhteistoimintasopimus on päi vi tet ty voimaan tulevaksi. Yhteistoimintasopimuksen mu kai ses ti palveluverkkomuutoksista on sovittava pal ve lu so pi mukses sa tai muutoin valtuustojen yhtäpitävin päätöksin. Yhteistoiminta-alueella on jo käytössä palveluseteli mm. vanhusten pal ve lu asu mi ses sa, kehitysvammaisten palveluasumisessa ja mielen ter veys- ja päihdeasiakkaiden palveluasumisessa. Pun ka lai tu melai sis ta vanhuksista kolme asuu tehostetussa palveluasumisessa muu al la palvelusetelin turvin jo nyt. Nyt käytävässä prosessissa on kyse julkisen palvelutuotannon lo petta mi ses ta asu mis pal ve lu jen osalta Punkalaitumen kunnan alueelta ja tar vit ta van asumispalvelun hankkimisesta palvelusetelin avulla asiak kaan it sen sä valitsemasta paikasta.

2 SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 2 Aluehallintoviraston ilmoituksen mukaan Med Group Oy on tehnyt yh te nä asiakirjana lupahakemuksen aluehallintovirastolle yksityisten ym pä ri vuo ro kau tis ten vanhusten asumispalveluiden tuottamisesta Pun ka lai tu men kunnan alueella asumisyksiköissä Kaisankoti sekä Hil ma ja Matti sekä ilmoituksen kehitysvammaisten asumisesta. Kehitysvammaisten palveluyksikkö Saimikoti on toiminut ohjatun asu mi sen yksikkönä, missä ei ole säännöllistä yöaikaista hoitoa, mut ta johon vanhusten palveluasumisesta yöhoitajat ovat tehneet käyn te jä tarvittaessa. Yksityiseen ympärivuorokautiseen asu mis palve luun tarvitaan AVI:n lupa, mutta yksityiseen tuettuun tai ohjattuun pal ve lu asu mi seen ( ei yövalvontaa) ei tarvita toimilupaa, vaan kysees sä on ilmoituksenvarainen toiminta. Ilmoituksenvaraisissa so siaa li pal ve luis sa ilmoituksen hyväksyjänä toimii Sastamalan kaupunki. Med Group Oy:n AVI:lle tekemän ilmoituksen mukaan Med Group Oy hakee Saimikotiin ohjatun palveluasumisen yksikön lupaa. Sastamalan kaupunki on tiedustellut Aluehallintoviranomaiselta proses sin etenemisestä. Saadun tiedon mukaan AVI tarkastaa ke hi tysvam mais ten asumisyksikkö Saimikodin ja vanhusten tehostetun palve lu asu mi sen yksiköt Kaisankodin sekä Hilman ja Matin Aluehallintovirasto voi tällöin ottaa kantaa, voiko kehitysvammaisten asu mis yk sik kö Saimikoti jatkaa ohjatun asumisen yksikkönä vai onko se muutettava asukkaiden tarpeista johtuen ympärivuorokautista hoi toa tarjoavaksi yksiköksi. AVI:lle tekemässään ilmoituksessa Med Group Oy ei ole esittänyt vaihtoehdoksi yksikön muuttamista ym pä rivuo ro kau ti sen autetun asumisen yksiköksi. Aluehallintoviraston vanhusten tehostettua palveluasumista kos kevan lupapäätöksen jälkeen Med Group Oy voi hakea Sastamalan kau pun gin palveluseteliyrittäjäksi mikäli lupapäätös on ollut myön teinen. Kehitysvammaisten palveluasumisen osalta menettely on edellisen kal tai nen, mikäli AVI edellyttää toimintayksikön toiminnan olevan asia kas tar peis ta johtuen ympärivuorokautista ja Med Group Oy sitou tuu muuttamaan Saimikodin toimintasuunnitelmaa esittämästään oh ja tun asumisen yksiköstä ympärivuorokautiseen asumiseen. Mikäli tätä edellytystä ei tule, Sastamalan kaupunki päättää hy väksyy kö se Med Group Oy:n ilmoituksen ilmoituksen varaisten yk si tyisten sosiaalipalvelujen tuot ta mi ses ta. Hyväksynnän jälkeen Med Group Oy voidaan ha ke muk ses ta hyväksyä Sastamalan kaupungin pal ve lu se te li tuot ta jak si ke hi tys vam mais ten tuettuihin tai ohjattuihin asu mis pal ve lui hin. Hyväksyntä Sastamalan kaupungin palvelusetelirekisteriin on edel lytys toiminnan siirrolle. Toiminnan siirrossa on kyse merkittävästä pal ve lu verk ko muu tok ses ta, mikä edellyttää sekä Punkalaitumen

3 SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 3 kun nan että Sastamalan kaupungin valtuustojen yhtäpitäviä pää töksiä. Henkilöstön siirto Med Group Oy:lle tapahtuu liikkeenluovutuksen pe ri aat tein. Kun Med Group Oy on hyväksytty pal ve lu se te li tuot ta jaksi, aloitetaan neuvottelut henkilöstön siirrosta. Neuvotteluiden perus teel la tehdään sopimusluonnos henkilöstön siirrosta, joka sisältää kaik ki henkilöstön siirtymiseen liittyvät asiat ml. palkka-, loma-, työeh to-, työaika-, eläke ym. asiat. Yhteistoimintasopimuksen mu kaises ti siirtokustannuksista ja muista myöhemminkin erääntyvistä kustan nuk sis ta (kuten eläkemenoperusteiset) vastaa Punkalaitumen kun ta. Järjestelyn toteuttamisedellytyksenä on, että Med Group Oy ottaa kaik ki Punkalaitumen asumispalveluissa työskentelevät Sastamalan kau pun gin työntekijät vanhoina työntekijöinä palvelukseensa. Sastamalan kaupungin valtuusto tekee päätöksen henkilöstön siirros ta sekä henkilöstönsiirtosopimuksesta. Palvelusetelijärjestelmästä yleisesti Palvelusetelin yleisiin periaatteisiin kuuluu, että asiakas valitsee itse, mis tä ja miltä palveluntuottajalta tarvitsemansa palvelun hankkii. Pal ve lun tuot ta jak si asiakas voi valita minkä tahansa Sastamalan kau pun gin palvelusetelirekisteriin hyväksytyn tuottajan. Asu mis palve lu jen palvelusetelitoimintaa säätelevät yhteistoiminta-alueen so siaa li- ja terveyslautakunnan hyväksymät sääntökirjat. Lain mukaan asiakas voi myös kieltäytyä palvelusetelistä, jolloin hänen palvelunsa tulee järjestää muulla tavoin. Käytännössä ul kois tuksen jälkeen mikäli punkalaitumelainen asiakas kieltäytyy vas taan otta mas ta palveluseteliä, hänelle osoitetaan asumispalvelupaikka josta kin Sotesin omista yksiköistä Sastamalan alueelta tai hänelle kilpai lu te taan asumispalvelupaikka muualta. Palvelusetelijärjestelmä toimii hyvin silloin kun alueella on riittävästi pal ve lu se te li yri tys tarjontaa tai järjestelmä on luonteeltaan julkista tuo tan toa täydentävää. Tällöin kilpailtu markkina sekä julkinen tuotan to säätelevät hintatasoa riittävästi pitäen hinnoittelun asiakkaan kan nal ta maltillisena. Punkalaitumen osalta kumpikaan näistä edelly tyk sis tä ei täyty ulkoistuksen jälkeen; julkisen tuotannon asu mispal ve lu paik ko ja ei enää paikkakunnalla olisi, eikä paikkakunnalla ole täl lä hetkellä asumispalveluja tarjoavia palveluseteliyrityksiä. Palvelusetelijärjestelmästä vanhusten asumispalvelujen osalta ja erityis ky sy myk siä Vanhusten osalta palvelusetelijärjestelmässä tuottaja päättää itse

4 SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 4 pe ri mis tään hoitopäivämaksuista, vuokrista ja tukipalvelumaksuista So te sin palvelusetelisääntökirjan antamissa puitteissa. päättää vuo sittain ikäihmisten asumispalvelun palvelusetelin kiinteän arvon. V se on 99 / pvä. Mikäli palveluntuottajan hoitopäivän hinta on kor keam pi kuin palvelusetelin arvo, maksaa asiakas erotuksen (li säoma vas tuun) tulosidonnaisen asiakasmaksun lisäksi. Palvelusetelin sääntökirjassa v ateriapäivän hintakatto on 16,95 /ateriapäivä. Pyykkimaksun hintakatto on 37,20 /kuukausi ja sii vous mak sun hintakatto on 62 /kuukausi. Sotesin omana toi minta na asiakasmaksut v ovat ateriapäivä 15, pyykki 32 /kk ja sii vous 58 /kk. Yksityisessä palveluasumisessa palveluntuottajat pääsääntöisesti edel lyt tä vät että asiakkaat ostavat heidän tarjoamansa tukipalvelut. Täl lä hetkellä lähes puolet punkalaitumelaisista asiakkaista ei käytä So te sin tarjoamia tukipalveluja. Palveluseteliyrittäjä voi ilmoittaa hintojen muutoksista pal ve lu se te lisään tö kir jo jen antamissa puitteissa, käytännössä esimerkiksi seuraa van vuoden hinnan korotuksista voi ilmoittaa edellisen vuoden syys kuun loppuun mennessä. Vanhusten asumispalveluissa omissa yksiköissä Punkalaitumella on täl lä hetkellä 49 asukasta. Yksityisen palveluntuottajan paikkamäärä mää ri tel lään Aluehallintoviraston antamassa luvassa. Paikkamäärän vä he ne mi nen nykyisestä on mahdollista mm. tilakysymysten vuoksi. Täl löin mahdollisesti osa nykyisistä asukkaista on sijoitettava muu alle. Nykyisten asiakkaiden tulotietojen perusteella Punkalaitumen asumis pal ve luis sa olevista vanhuksista vain pienen osan maksukyky riit täi si merkittäviin hinnankorotuksiin nykytasoon nähden. Pal ve lu sete li jär jes tel mään siirtyminen voi vaikuttaa asiakasmaksuihin niitä korot ta vas ti. Palvelusetelijärjestelmästä kehitysvammaisten asumispalvelujen osal ta ja erityiskysymyksiä Vammaispalveluiden palveluseteli poikkeaa ikäihmisten vastaavasta joil ta kin osin. Hoito ja hoiva on kehitysvammaiselle asiakkaalle lain mu kaan maksutonta ja määräytyy asiakkaan avun ja tuen tarpeen mu kaan, lisäomavastuuta ei voida periä. Vammaispalveluissa on viisi eri palveluseteliluokkaa joiden arvo vaihtelee välillä /pvä. Asiak kaal ta itseltään voidaan periä vain vuokra, ruokamaksu ja yl läpi don korvaus. Palvelusetelien arvot määritellään vuosittain yh teistoi min ta-alu een sosiaali- ja terveyslautakunnassa. Saimikodin asuk-

5 SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 5 kaat ovat tällä hetkellä ohjattua asumista tarvitsevia, jolloin heille myön ne tyn palvelusetelin arvo olisi 90 /pvä. Aluehallintoviraston kan ta asukkaiden palvelutarpeen määrästä (mm. tarve yö val von nalle) voi kuitenkin vaikuttaa tähän palveluseteliluokkaa nostavasti. Sotesin omassa toiminnassa asiakkaalta perittävä ylläpitokorvaus on tällä hetkellä vammaispalveluissa 55,40 /kk. Pal ve lu se te li toi minnas sa asiakkailta perittävän ylläpitokorvauksen hintakatto on pal velu se te li sään tö kir jan ehtojen mukaan 75 /kk. Ylläpidon korvauksen suu ruu teen vaikuttaa asiakkaan avun tarve mm. pyykkihuollon tai sii vouk sen suhteen. Oman toiminnan vammaispalveluiden asu mispal ve lus sa ruokamaksu on tällä hetkellä 15 /vrk. Lisäksi asiakkailla on mahdollisuus osa-ateriohin 8,50 /vrk (vain yksi lämmin ateria) tai pelkästään aamu- ja iltapalaan á 2. Palvelusetelitoiminnassa ate ria päi vän hintakatto on 18,60 /vrk. Palvelusetelijärjestelmään siirtyminen voi vaikuttaa asiakkaan maksa miin asiakasmaksuihin niitä korottavasti. Mikäli aluehallintovirasto katsoo, että Saimikodissa on asiakkaita joiden palvelutarpeen toteuttamiseen ei enää riitä ei-ym pä ri vuo ro kau tinen, ohjattu asuminen, on Med Group Oy:n haettava yksikölle ympä ri vuo ro kau ti sen palveluasumisen yksikön lupaa. Muutoin vaa tivam pia palveluita tarvitsevat asiakkaat on siir ret tä vä muihin yk si köihin joko Sastamalaan tai palvelusetelin / kil pai lu tuk sen kautta muual le. Kehitysvammaisten toimintakyvyn ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi Sai mi ko din henkilöstön kautta on hoidettu myös punkalaitumelaisten ke hi tys vam mais ten avotyön ohjaus. Sotesin henkilöstöä tähän tarkoi tuk seen ei ole ulkoistuksen jälkeen Punkalaitumella, joten tulee sel vit tää miten tämä palvelu on jatkossa tarkoituksenmukaista toteut taa. Muita erityiskysymyksiä Vuokrat Hilma ja Matissa vaihtelevat välillä 367,64-418,05 /kk, Kai san ko dis sa 297,27-580,93, Kaisankodin muistiyksikössä 316,79-364,08 ja Saimikodissa 411,43-489,63. Tällä hetkel lä asiakkaat ovat vuorasuhteessa Punkalaitumen kuntaan, jat kossa vuokranantajana toimisi Med Group Oy. Kela hyväksyy tällä hetkellä asumiskustannuksiksi n. 530 /kk, mikä mak si mis saan huomioidaan asumistukea harkittaessa. Asumistukea saa via on tällä hetkellä noin puolet Punkalaitumen asumispalvelujen asiak kais ta. Asumistuen saajilla tuki kattaa osan asu mis kus tan nuksis ta. Palvelusetelin sääntökirjojen mukaisesti asumiskustannuksiksi hy väk sy tään sama Kelan raja. Tähän rajaan asti kustannukset huo-

6 SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 6 mioi daan käyttövaralaskelmassa sekä harkinnan varaisessa asiakas mak sun alennuksessa. Sotesi tuottaa lääkäripalvelut omiin asumispalveluyksiköihinsä. Osa yk si tyi sis tä asumispalvelutuottajista järjestää vastaavaa palvelua, osa perien asiakkaalta erillisen korvauksen käynnistä. Asukkailla on yhtäläiset oikeudet hakeutua julkisen terveydenhuollon pal ve lui hin mm. terveysasemille kuten muutkin kuntalaiset. Sotesin asiakas- ja potilastietojärjestelmät eivät siirry ulkoistuksessa yk si tyi sen palveluntuottajan käyttöön, vaan palveluntuottajalla tulee ol la omat tietojärjestelmänsä. Tietojen siirto järjestelmien välillä ei ole mahdollista. Toiminnan ulkoistuksella on myös muita suoria ja välillisiä vai ku tuksia muuhun Sotesin Punkalaitumella tuottamaan palveluun. Kotihoidon tuottamana toimii kotihoidon asiakkaiden viikkokuntoutus Pa ka ril la. Asiakkaiden yövalvonta hoidetaan tällä hetkellä asu mispal ve lu jen hen ki lös tön toimesta. Toiminnan jatko ja kustannukset ovat ul kois tuk ses sa epäselviä koska kotihoidon henkilöstön toimesta yö val von nan jär jes tä mi nen ei toiminnallisesti ja kustannusten kannal ta ole tar koi tuk sen mu kais ta. Hilmassa ja Matissa toimii erityisryhmien kuntosali, joka siirtyy vuokra so pi muk sen perusteella Med Group Oy:lle. Vanhusten kuntouttava päi vä toi min ta ja viikkokuntoutusryhmät käyttävät kuntosalia ak tii vises ti, jatkossa tilojen käytön kustannusvaikutukset edellä mai nit tuihin toimintoihin vielä epäselviä. Ns. virka-ajan ulkopuolisen kun to salin käyttö oikeus kaikille kuntalaisille voi poistua vastuukysymysten ta kia. Ateriapalvelujen ja siivouspalvelujen tuottamisen osalta asiat ovat vie lä auki. Yhteistoimintasopimuksen mukaisesti Punkalaitumen kunta vas taa kai kis ta mahdollisista ulkoituksiin sisältyvistä siirto-, henkilöstö ym. kus tan nuk sis ta, myös jälkikäteen aiheutuvista. Liitteinä ovat Punkalaitumen kunnanhallituksen päätökset Pakarin vuok raa mi ses ta, Punkalaitumen kunnan ja Med Group Oy:n vä li nen vuok ra so pi mus, Med Group Oy:n sitoumus palveluiden tuot ta mi sesta, Punkalaitumen vanhusneuvoston lausunto sekä yh teis toi minta-alu een vammaisneuvoston lausunto. Valmisteluvastuu: Toimialan johtoryhmä Ehdotus sotej: päät tää pyytää Punkalaitumen kunnanvaltuustolta päätökset:

7 SASTAMALAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 7 1) Tahdosta siirtää Punkalaitumella sijaitsevat vanhusten asu mis palve lut palvelusetelillä hankittaviksi oman tuotannon sijasta 2) Tahdosta siirtää Punkalaitumella sijaitsevat kehitysvammaisten asu mis pal ve lut palvelusetelillä hankittaviksi oman tuotannon sijasta 3) Tahdosta siirtää Punkalaitumella vanhusten asumispalveluissa ja ke hi tys vam mais ten asumispalveluissa työskentelevä henkilöstö liikkeen luo vu tuk sen periaatteiden mukaisesti Med Group Oy:lle Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti ehdotuksen mukaisesti. Lisätietoja: Sosiaali- ja terveysjohtaja Päivi Tryyki p Asianmukaisesti allekirjoitetusta ja tarkastetusta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa: Sastamalassa Virallisesti: