Palveluväylä ja omahoito terveydenhuollon tulevaisuus? Madis Tiik MD, Phd Sitra Vanhempi neuvonantaja

Transkriptio

1 Palveluväylä ja omahoito terveydenhuollon tulevaisuus? Madis Tiik MD, Phd Sitra Vanhempi neuvonantaja

2 Madis Tiik, MD, Phd Tarton Yliopisto, Lääkäri 1996 Tarton Yliopisto, Perhelääkäri, 2001 Nordic School of Public Health -Diploma in Public Health 2003 Estonian Business School ICT Hallinto Viron perhelääkäriliiton puheenjohtaja eterveys Säätion puhenjohtaja EU ehealth Task Force group scientific adviser of the President of the Estonia ( ) Preparing report for EU Commission, how to improve ehealth after 2020 Tallinnan Tekninen Yliopisto, Phd (Healthcare engineering) Vanhempi neuvonantaja, Sitra 2012-

3 Mistä kansalaiset etsi apua? 1000 aikuista 1 kuun aikana 406 omahoito? 800 jonkinlaisia terveyteen liittyviä vaivoja 329 etsi ammattilaisten apua 217 kääntyi terveydenhuollon ammattilaisen puolen 113 Perhelääkärille 104 Erikoislääkärille 65 vaihtoehtoinen hoito (akupunktuuri, lounaishoito, homeopatia..) 25 päiväsairaalaan 13 päivystyksen 8 sairaalaan. 1 yliopistosairaalaan Green, LA. Fryer, GE Jr. Yawn, BP. Lanier, D. Dovey, SM (2001). The ecology of medical care revisited. New England Journal of Medicine, 344(26):

4 Factors Contributing to Early Mortality McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002

5 Health Care Costs Public Health and Preventive Measures 5% Curative Medicine 95 % McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002 McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002

6 Finnish population (5.4M), based of the risk calculation Hospital care High specialization GP, outpatient care Patient centric team Health coaching Self-care Walk in clinics Home monitoring Motivated, supported citizen

7 PROBLEM Perinteinen terveysasemamalli

8 PROBLEM Perinteinen terveysasemamalli Valmistelematon potilas siirtyy vastaanotolle Terveydenhuollon resurssien tuhlaus Krooninen työnvoimapula, riittämätön rahoitus

9 SOLUTION KANSALAISEN TERVEYSASEMA Navitar Etupainotteinen palvelutarpeen arviointi Henkilökohtainen profiili Kotona selviytymistä tukevat toimenpiteet Tavoite on 80% potilaista diagnosoita automaattisen päätöksentuen avulla

10 SOLUTION KANSALAISEN TERVEYSASEMA INTEGRAATIOALUSTA Sähköinen asiointi ja teknologia Palveluverkko muuttuu / liikkuvat palvelut 3. sektorin rooli KANSALAISEN OMA VASTUU UUSIEN TYÖTAPOJEN JA TOIMINTAMALLIEN OPPIMINEN

11 Etäkonsultaatio Vormsin saarela PrimCareIT

12 Patient SELF- MONITORING ASSISTED MONITORING PATIENT HEALTH BEHAVIOUR TELEMONITORING PHRBox DEVICES HCSP VITAL SIGNS REPORT OK VIRTUAL VISIT CP CHANGES CARE PLAN CCD VITAL SIGNS REPORT OK VISIT EHR CCD CDA CARE PLAN CCD CDA

13 PALVELUVÄYLÄ TIETOYHTEISKUNTA

14 Common Challenges for Information Societies Authentication and authorization of people in digital environment + digital signature eid Secure/standardized identification and data exchange of information systems X- Road Riho Oks

15 Resolving the challenges: moving from bilateral solutions to multilateral solutions? X-ROAD Multilateral solution Bilateral solutions Riho Oks

16

17 X-Road is not only technology Riho Oks

18 Kansallisen palveluväylän yleiskuva Kansallinen palveluväylä on tiedonvälityskonsepti, jossa eri toimintaympäristöjen palveluiden tarvitsema tieto on saatavilla dokumentoitujen käytettävissä olevien rajapintojen yli kaikille tietoa tarvitseville palveluille. Kukin palveluväylään liitetty järjestelmä hallitsee omia tietojaan sekä vastaa siitä, että muiden tarvitsemat tiedot ovat saatavissa välitysalustan kautta ottaen huomioon tietojen käyttöön liittyvät mahdolliset rajoitukset. 18

19 D2 SLA-taattu palveluväylä vaihtoehto 2 Kuuluu palveluväylään Asiointitili Tätä skenaariota jatkotyöstämme Käyttöliittymä Hyödyntävä sovellus Käyttöliittymä Hyödyntävä sovellus Käyttöliittymä Hyödyntävä sovellus Välityspalvelin Välityspalvelin Välityspalvelin Loki Loki Loki Palvelukatalogi Internet Luotettu verkko Autentikointipalvelu Autentikointipalvelu Välityspalvelin Loki Välityspalvelin Loki Välityspalvelin Loki Sovelluspalvelu Sovelluspalvelu Sovelluspalvelu Osasto JulkICT-toiminto pp.kk.vvvv

20 D2 Vyöhykemalli Kytkentäpiste on kiinni internet-pohjaisessa palveluväylässä (vyöhyke 1) (voidaan toteuttaa operaattorin kautta tai suoraan kytkentäpisteestä Taltioni.fi:hin) Kansallinen tai alueellinen kytkentäpiste hakee tiedot Sote-verkon ulkopuolelta Sote-toimijoiden kriittisen SLAn tieto kulkee Sote-verkossa (vyöhyke 2) Kansalainen on taltioinut hyvinvointitietoa Taltioni-palveluun Taltioni.fi luottaa palveluväylään kytkettyyn Sote-kytkentäpisteeseen Terveyskeskuslääkäri haluaa tietää tarkemmin potilaan verenpainemittauksista. Potilas on taltioinut nämä Taltionipalveluun Osasto JulkICT-toiminto pp.kk.vvvv 20

21 Esimerkki palveluväylän toteutustavasta Väylään liittyneet toimijat (esimerkki) Kansalainen Sairaanhoitopiiri A Potilastietojärjestelmä Kunta B Sairaanhoitopiiri C Terveysportaali Potilastietojärjestelmä Potilastietojärjestelmä Erikoisjärjestelmät Erikoisjärjestelmät Yhteiset toimintamallit, standardit ja tavat tiedon jakamiseen Alueellinen potilastietovarasto Internet Alueellinen tietovarasto Rajapinta Rajapinta Rajapinta Rajapinta Tietoturva- ja lokipalvelut Esimerkkejä kansallisista palveluista Rajapinta Rajapinta Rajapinta Taltioni Kanta Kansallinen koodistopalvelin

22 Mitä terveydenhuollon palveluväylä sisältää Väylä sisältää Väylä ei sisällä Toimintamallin tiedon jakamiseen väylän tarjoamien palveluiden osalta Palveluihin liittyvät kansallisia määrityksiä hyödyntävät rajapinnat ja sanomastandardit Tiedonvälityspalvelun organisaatioiden välillä julkisen Internetin ylitse Tietoturva- ja lokipalvelut turvallisen ja luottamuksellisen tiedonsiirron takaamiseksi (kansalainen näkee omia tietojaan tarkastelleet toimijat) Terveydenhuollon väyläratkaisu on osa valtiovarainministeriön suunnittelemaa poikkihallinnollista väyläratkaisua Uutta potilastietojärjestelmää, potilastiedon arkistoa tai operatiivista tietokantaa Loppukäyttäjän käyttöliittymää (kansalaisella kuitenkin mahdollisuus katsella omia tietojaan) Omaa fyysistä tietoverkkoa Suomen nykyisen terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurin vastaisia ratkaisuja

23 Kiitos! Madis Tiik THANK YOU!

24 Interaktiivinen terveys- ja hoitosuunnitelma potilastietojen integraatioalustana Tietämys Hoitoketju (malli) Päätöksentukipalvelu Hoitosuositukset (Käypä hoito ym.) Esitietolomake Sähköinen terveystarkastus Interaktiivinen THS Potilaskertomus Kansalaisen sähköiset terveyspalvelut eajanvaraus ja palveluhakemisto Terveystaltio Data Omahoito Potilaan ekatsel u KanTa Ilkka Kunnamo

25 Kansalaisen näkymä Ammattilaisen näkymä Sähköiset palvelut Sähköiset terveyspalvelut Ilkka Kunnamo