MAIDON TUOTANNON TULKINTA Keskusteleva ryhmäharjoitus Vetäjän vinkit ja muistiinpanot Harjoituksen osat ovat: Alkudia Kolme tärkeintä tietoa, jonka voi näyttää diana tai suurentaa julisteen tyyppisenä paperina fläppitaululle 12 korttia maidontuotannon ja vauvan hyvinvoinnista, jotka jaetaan odottajille ja kumppaneille Vetäjän muistiinpanot korteille Yhteinen keskustelu Kaksi yhteenvetävää diaa lopuksi Diat ja kortit ovat eri tiedostoissa! VAIHTOEHTOJA Iso ryhmä Jaa kaikille yksin tai pareittain yksi kortti. Ohje: ota kantaa väitteeseen ja mieti, miten sitä voi soveltaa vauvan kanssa kotona. TAI Järjestäytykää ryhmänä tärkeysjärjestykseen, toiseen päähän tärkein lappu esiin ja toiseen ne vähemmän tärkeät. Kysy sitten: muuttaisiko joku järjestystä ja miksi muuttaisi ovatko muut samaa mieltä muutoksesta oliko vaikeaa päättää järjestyksestä mitkä asiat korteista on tärkeintä muistaa kotona vauvan kanssa
Huom! Jos ryhmä on oikein iso, voit pyytää kortit A4-kokoisina joko liitetiedostona tulostettavaksi tai valmiina tulosteina postissa. Isoilla korteilla harjoitusta voi käyttää isonkin ryhmän kanssa: pyydä 12 vapaaehtoista eteen isojen korttien pitäjiksi. Yleisö järjestää korttien pitäjät riviin tärkeimmästä vähiten tärkeimpään. Pieni ryhmä Jos äitejä on vähän, anna jokaiselle monta lappua (2 4) ja pyydä heitä valitsemaan niistä tärkein ja vähiten tärkein. Käy molemmilla tavoilla kaikki lappuset keskustelevasti läpi. Kerro ryhmälle, että yhtä ainoaa oikeaa vastausta ei ole. TAUSTAA Vauvojen äideiltä on tavallista kysellä, riittääkö maito. Joskus sukulaiset ja kumminkaimat jopa aiheuttavat äideille epävarmuutta surkuttelemalla, että et voi tietää, paljonko maitoa imetetty vauvasi saa. Siksi harjoitus painottuu maidon riittävyyttä ilmaiseviin tuntomerkkeihin. Harjoitus painottaa alkuviikkojen merkkejä, koska rintojen maitomäärän tilaus etenee juuri niiden viikkojen aikana, kun epävarmuus on suurin. Jos jokin merkki alkuviikkoina ei täyty, tieto auttaa tunnistamaan imetysohjauksen tarpeen ja turvaa myös vauvan ravinnon tarpeen. Muutama tämän harjoituksen kortti kertoo ylituotannosta, sillä myös maitotulva voi tehdä imettämisestä hyvin hankalaa. Tunnistettuna tilannetta voi korjata imetyskäytännöillä. Mukana on myös muutama yleinen väärinkäsitys rintojen toiminnasta.
ALKUDIA Imettäjän kolme tärkeintä tietoa: Miten maitoa tehdään Miten imetetään mukavasti Ongelmiin on ratkaisuja Imetys on odottajille tyypillisesti jotain, jota kokeillaan, mutta siitä ei oteta paineita. Moni tuntee silti paineet ja pettymyksen suurina, jos imetyksen alku onkin sitten hankala. Silloin, kun imetys loppuu pettymykseen, eli se loppuu aiemmin kuin perhe olisi halunnut sen loppuvan, syynä ovat useimmiten kipu tai huoli. Huoleen voi liittyä se harhaluulo, ettei voi tietää, paljonko maitoa vauva saa rinnasta. Mittareita on kuitenkin useita. Tieto maidon tuotannon tuntomerkeistä huojentaa ja ehkäisee turhia huolia, ja samalla tieto auttaa myös tunnistamaan tilanteita, joissa imetysohjaus on tarpeen. Kipu on varoitusmerkki. Monet äidit luulevat imetyksen alkuun kuuluvan kipua ja kärvistelevät viikkokausia, jolloin imetyspulmat ehtivät kiertyä ongelmakimpuiksi. Odottajien kuva imetyksestä on kuitenkin usein ongelmaton. He tietävät hyvin imetyksen, miksi imetys on lapselle hyväksi, ja he ajattelevat sen sujuvan luonnostaan. Tämä harjoitus keskittyy kahteen perusasiaan: miten maitoa tehdään ja miten sitä tehdään mukavasti. Jos odottaja sisäistää nämä asiat, monta ongelmaa on ennaltaehkäisty. Imetyksen ongelmilla ei kannata pelotella odottajia. Heille riittää se tieto, että ongelmiin on olemassa ratkaisuja.
Vauva tositoimissa Vauva imee rinnalla tehokkaasti joka 2. tai 3. tunti tai vähintään 8-12 kertaa vuorokaudessa Olo on ku omenalla Vauva voi hyvin pyöristyy on jäntevä välillä vireä ja aktiivinen iho on kimmoisa Tärkeä kortti: maidon tilaus ja äidin mukavuus. Kun vauva käy alkuviikkoina rinnalla usein, ja tiheän imun kausina vieläkin useammin, on tärkeää että imetys on äidille mukavaa. Hyvä tyynyin tuettu asento ja sopivasti viihdykettä, luettavaa tai kuunneltavaa tekee pitkistäkin imetyskerroista mukavia lepohetkiä. Sattuuko imetys aluksi? Normaalia on, että joillakin äideillä imetys sattuu ensimmäisten viikkojen ajan hetken verran alussa: kipu menee ohi, kun äiti laskee rivakasti kymmeneen. Kaikki muu kipu on varoitusmerkki ja kehotus etsiä imetysohjausta. Yllätyskysymys: voiko koliikkivauva voida hyvin? Mitä tehdä, jos vauva itkee kovasti? Keskusteltavaksi vauvan kello: on hyvin tavallista, että virkaaikaan aamusta iltaan vauva tyyntyy helposti ja on helppohoitoinen. illalla hän kertoo kaiken päivän aikana oppimansa rinnalle, viettää pitkää illallista ja tilata seuraavan päivän ruoat. Illat voivat olla hyvinkin tiheää tai jatkuvaa imetystä ensimmäisten kuukausien ajan. Joskus vauvalla voi olla huono olo liian runsaan maidontulon vuoksi: hänen on vaikea olla rinnalla, kun maitoa tulee suurella paineella. Kakkaa tulee todella paljon ja se on vihertävää. Määrä tasoittuu imettämällä monta kertaa peräkkäin samasta rinnasta. Pissaa piisaa 5-8 reilusti märkää vaippaa vuorokaudessa hoitopöytälirautukset lasketaan myös Vaihteluväli 5-8 tarkoittaa eroa kerta- ja kestovaipoissa. Viisi kertakäyttövaippaa vuorokaudessa on kestovaippoina ehkä muutama vaippa enemmän. Mukaan lasketaan tietysti myös hoitopöydälle tulleet pissat. Reilusti märkä tarkoittaa sitä, että vaipassa tuntuu märkyyden painoa. Ensimmäisinä neljänä päivänä pissaa tulee vähemmän. Jos vauva kakkaa niin usein, että pissan määrää on vaikeaa arvioida, käytä kakkamittaria (toisessa lapussa).
Kakkaa pukkaa pieneen vaippaan Vähintään 2, mieluusti 4 tai 5 euron kolikon kokoista tai suurempaa läiskää vuorokaudessa (alle 6vk) Kakan väri vaihtuu Tumma pihkakakka muuttuu kellertäväksi ensimmäisen viikon aikana Kakkavaipaksi lasketaan kahdeneuron kolikon kokoinen turaus. Kakkamittari toimii vain vastasyntyneisyyskaudella. Yli kuusiviikkoisen kakkatahti voi olla lähes mitä vain. Moni alle kuusiviikkoinenkin alkaa jo harventaa tahtia. Jos kasvu on neuvolan mukaan kunnossa, vauva saa tarpeeksi ravintoa. Jotkut vauvat vain tyhjentävät koko kukkaron kerrallaan. Jos vauva kakkaa paljon, äidin voi olla vaikea arvioida pissan määrää. Paljon kakkaa kertoo, että myös paljon maitoa on mennyt vauvan vatsaan asti. Miksi on tärkeää, että pihkakakka poistuu nopeasti? (kellastuminen ja kellastumista seuraava väsymys) Mikä sitä edistää? vierihoito pitää vauvan muistissa äidin ja rintojen muistissa vauvan kolostrum eli esimaito on tiivistä tehomaitoa, joka pitää vauvan kylläisenä aivan pieninä tippoinakin: se riittää, koska vastasyntyneen vatsa on vain hasselpähkinän kokoinen. Monet maidontuotannon tuntomerkit ovat erityisen tärkeitä aivan ensimmäisten päivien ja viikkojen aikana. Miksi? Mitä on syytä käydä läpi, jos jokin ensimmäisten viikkojen merkeistä huolestuttaa? - imuote - imetyskäytännöt: mitkä ovat nälän ensi merkit, ei tarvitse odottaa itkua ennen kuin imetetään - nieleekö vauva rinnalla, eli osaako hän siirtää maidon vatsaansa? Syntymäpainoa syynätään Syntymäpaino tulisi saavuttaa viimeistään kahden viikon iässä, usein 7-10 vrk:n ikäisenä Miksi paino laskee syntymän jälkeen? Miksi lisämaitoa joskus tarvitaan? Miten lisämaitoa voi antaa imetystä vaarantamatta? hörpytykseen ei monissa paikoissa ole mahdollisuutta. sitäkin tärkeämpää on huolehtia hyvästä imuotteesta ja rinnan saamasta tilauksesta: lisämaito voi olla äidin omaa,
tai vauvan tekemää tilausta voidaan täydentää rintapumpulla. Sairaaloissa on tietty prosenttiraja, kuinka paljon vastasyntyneen paino voi laskea, ennen kuin lisämaitoa täytyy antaa. Tätä rajaa ollaan monissa paikoissa tiukentamassa. Ei äitien kiusaksi vaan siksi, että sen avulla voidaan erottaa äidit, jotka voivat tarvita imetysohjausta. Huom: Lisämaito ei ole yhteydessä imetyksen toivottua aiempaan loppumisaikaan, jos äiti tietää tarkasti, miksi hänen vauvansa sai lisämaitoa. (Leena Hannulan väitöskirjan tulos, 2003.) Mihin tarvitaan numeromääräisiä määritelmiä? Vauva kasvaa Neuvola seuraa painoa ja pituutta Jos numerot rauhoittavat, käy vauvan kanssa välipunnituksella Miten numerot suhtautuvat yksilöllisyyteen? Suomen neuvoloiden kasvunormi on puoli kiloa kuukaudessa, joka tarkoittaa sekä rinta- että korvikeruokittuja vauvoja. WHO on julkaissut uudet kasvukäyrät, jotka pohjautuvat imetetyn vauvan fysiologiseen kasvuun: http://www.who.int/childgrowth/en/ Pitäisikö huolestua? Syötöt ovat hyvin pitkiä (yli puoli tuntia) tai kovin lyhyitä (alle viisi min.) Syöttöväli on lyhyt. Syöttövälit lyhenevät iltaa kohti. Vauva tilaa seuraavan päivän maitoja ja tankkaa vatsaaansa, jotta hän jaksaisi nukkua ensimmäisen unipätkän muita pidempänä. Vauvalla on muitakin tarpeita olla rinnalla kuin ruoka, kuten turvallisuus ja kaiken koetun miettiminen. Kyläilypäivän jälkeen moni vauva haluaa pitää äidin illan ajan aivan itsellään. Hyvin pitkät syötöt (yli puoli tuntia) voivat olla - oire kapeasta tai muuten hankalasta imuotteesta, jolla vauvan on hidasta siirtää maitoa rinnasta ulos - juuri tietyn vauvan tapa elää lähellä äitiä Hyvin lyhyet syötöt (alle 5 minuuttia) voivat olla - joidenkin vauvojen tapa olla tehokas - joskus riski: kun maitoa tulee aluksi paljon, vauva ottaa vain helposti heruvan maidon ja hermostuu, kun maidon heruminen hidastuu.
Ei pehmene rinnat ovat täydet ja pingottavat syötön jälkeenkin Satunnaisesti on tavallista, että maidontilausta seuraakin lyhyt ylituotantokausi, ennen kuin tilanne tasoittuu. Toistuvasti pingotus voi olla merkki runsaasta maidontuotannosta, mutta joskus harvoin se voikin olla merkki vauvan hankaluuksista: hän ei osaakaan siirtää maitoa vatsaan asti. Onko imuote kunnossa? Nieleekö vauva rinnalla? Huono tuotto lypsyllä? Kokeile rintapumpulla, paljonko sieltä tulee Rintapumppu ei koskaan ole yhtä hyvä maidon siirtäjä kuin terve ja osaava vauva. Maitoa ei juurikaan tule, jos heruminen ei käynnisty. Siksi satunnaiset pumppaukset ovat epäluotettava testitapa. - maidon lisäämiseen paras tekniikka aluksi usein ja vähän kerrallaan. Rinnan stimulaatio lisää maidon määrää hormonaalisen ohjauksen aikana eli ensimmäisinä viikkoina. - jos haluaa lisätä maidon määrää, on tärkeää pumpata rintaa imetyksen jälkeen ja mahdollisimman tyhjäksi, jotta rinta saa viestin maidon tilauksesta. Mielikuva imetyskerrasta voi olla seesteinen ja selkeä: Vauva riehuu rinnalla Vauva nyhtää nänniä parkuu rinnalla ei huoli rintaa, sitten kuitenkin ottaa ja ärisee Nytkö se maito vain loppui? vauva tulee rinnalle, vauva imee, vauva lopettaa. Joskus niinkin, mutta yleensä: 1. Vauva hamuilee, ottaa kiinni ja päästää irti monta kertaa. Tämä valmistelee rintaa ja auttaa herumista. 2. Vauva voi parkua, heilua, äristä, venyttää, vaikka mitä tulipa maitoa sitten vähän, sopivasti tai paljon. Joskus vauvaa helpottaa imetysasennon hienosäätö tai hämärässä ja hiljaisessa huoneessa imettäminen. Erityisesti kuusiviikkoiset vauvat ovat hämmästyttäviä kaikessa ilmaisukirjossaan. Yleensä nämä vaiheet menevät ohi. Riehuvan ja rinnalla hämmentyneen vauvan imetys voi olla äidille kuin äidille voimakas tunnekokemus.
Tämä on harhaluulo. En kokenut dolly-ilmiötä Rinnat eivät koskaan ole olleet isot ja kovat Nousiko maito ollenkaan? Valtava pakkaantuminen synnyttää kauhutarinoita, joiden vuoksi alkaa kuulostaa kuin kaikille pitäisi käydä samalla tavalla. jos vauvalla on hyvä imuote alusta asti ja hän pääsee rinnalle, rinnat eivät välttämättä pakkaannu. hyvä vain, jos rinnat eivät pakkaannu. isoiksi päässeistä rinnoista suuri osa on nesteturvotusta, ei niinkään maitoa. Maidon nousu on vasta kaiken alku. Vauva nostaa maidon määrää tilaamalla sitä. Maidon määrä kasvaa koko ensimmäisen kuukauden ajan, jos rinnat saavat viestiä siitä, että maitoa tarvitaan lisää. Jonkin verran maito lisääntyy vielä toisenkin kuukauden aikana, jos alku on ollut hankalaa.
YHTEENVETO / kaksi diaa Entäs ne suositukset? STM: 6kk täysimetystä ja kiinteän ruoan ohella 1v ikään tai pidempäänkin Jos on tavoite, täytyy olla myös keinot. -> Kun on keinoja, voi päättää itse. Kun on tietoa, voi tehdä päätöksiä joihin on tyytyväinen. Kysy, lue ja ota selvää, jos se sopii perheenne tyyliin. -> Kun valtio on asettanut tavoitteet, täytyy valtiolla olla myös keinot. Sinun ei tarvitse tietää kaikkea. Pyydä apua, pyydä vastauksia. Käy päiväseltään imetysohjauksessa kätilöiden luona kotiutumisen jälkeenkin, jos on tarpeen. Käytä neuvolan soittoaikaa ja hoitotuntia. Soita imetystukipuhelimeen ja kartoita tilannetta: mistä juuri sinulle löytyy paras tuki ja ohjaus. -> Äidinmaito ei ole sukuun, sattumaan tai kalenteriin sidottu luonnonvoima. Siihen voi vaikuttaa itse. Moni puhuu imetyksestä vain oman kokemuksensa pohjalta ja ikään kuin syöttää sitä totuudeksi tai pelotteluksi. -> Älä usko niitä, jotka eivät tiedä luulevansa. Suosituksia ehtii vielä miettiä Katso lasta, älä kalenteria. Jos eteen tulee ongelmia, niihin on ratkaisuja - tukea, tietoa ja ohjausta. Päätä ihan itse.