SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi A-klinikkasäätiö Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan avomuotoinen päihdekuntoutus/päihdekuntoutujat Sijaintikunnan yhteystiedot Kunta Kunnan nimi Helsinki Sijaintikunta Kouvola Palvelujen tuottajan virallinen nimi A-klinikkasäätiö Toimintayksikön nimi Myllykosken A-klinikka Toimintayksikön postiosoite Myllykoskentie 13 Postinumero 46800 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Yksikköjohtaja Sari Hostikka Postiosoite Myllykoskentie 13 Postinumero 46800 Sähköposti sari.hostikka a-klinikka.fi Postitoimipaikka Myllykoski Postitoimipaikka Kouvola Palvelujen tuottajan Y-tunnus 0200924-4 Puhelin 045-1393965 Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus A-klinikkasäätiö on päihdetyön, lastesuojelun ja psykososiaalisten palveluiden monipuolinen palveluntuottaja sekä asiantuntijaorganisaatio. Säätiö vahvistaa ja kehittää järjestölähtöisesti toteutettavaa päihde- ja mielenterveystyötä yhteistyössä muiden palveluntuottajajärjestöjen ja kuntien kanssa. A-klinikalle asiakas voi hakeutua ilman ajanvarausta ja lähetettä päivystävän sairaanhoitajan vastaanotolle arkisin klo: 8.15-11.Lisäksi asiakkaat käyvät ajanvaruksella oman työntekijän luona. Hoitomuotoina ovat mm. yksilö-, pari-, perhe- tai ryhmäkäynnit, lääkehoito, akupunktio. Käynnit ovat asiakkaalle maksuttomia. Korvaushoitoyksikössä Kuusankoskella toteutetaan avi21u1 1/12

opioidiriippuvaisten korvaushoitoa. A-klinikan kanssa samassa rakennuksessa sijaitsevassa päiväkeskuksessa asiakkaat voivat viettää päihteettömästi aikaa arkisin klo. 8-13. Arvot ja toimintaperiaatteet A-klinikkasäätiössä toiminta perustuu arvoihin - ihmisarvon kunnioittaminen - luottamuksellisuus - suvaitsevaisuus - vastuullisuus osaamiseen - kokemus- ja tietoperustainen vaikuttavuus - moniammatillinen työote palveluasenteeseen - asiakaslähtöisyys - kumppanuus - yhteistyöhalu Päivittämissuunnitelma A-klinikkasäätiön strategia on voimassa vuoteen 2015 asti. Itä- Suomen palvelualueen toimintaperiaatteet tarkistetaan vuosittain toimintasuunnitelmissa ja niitä arvioidaan säännöllisesti. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Itä-Suomen palvelualueella: Aluejohtaja Heli Kainulainen sekä yksikköjohtajat Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Sari Hostikka yksikköjohtaja Myllykoskentie 13 sari.hostikka a-klinikka.fi Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Yksikköjohtaja Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Työntekijät perehdytetään ja koulutetaan omavalvontasuunnitelman suunnitteluun ja toteuttamiseen yksikön kehittämispäivillä, joita järjestetään säännöllisesti kalenterivuoden aikana. Omavalvonta suunnitelma käydään läpi uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden kanssa osana perehdytystä. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE avi21u1 2/12

Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Kirjalliset asiakaspalautteet kerätään vuosittain. Palautteen anto on mahdollista anonyymisti, yksiköissä on palautelaatikot. Palautteessa on sekä numeerinen arvointi että avoimia kysymyksiä. Lisäksi nettisivuilla mahdollisuus palautteen antoon. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Asiakaspalautteet käsitellään johtoryhmässä sekä yksikön tiimeissä että asiakkaiden kanssa. Sen jälkeen tiimi tekee toimenpidesuositukset muutostarpeista. Tarvittaessa muutokset hyväksytään johtoryhmässä. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Toiminnan kehittämisessä kokemusasiantuntijoita tai erilaisia asiakasryhmiä pyritään hyödyntämään ja saamaan heiltä palautetta. Varsinainen asiakaspalautekysely sisältää avoimia kysymyksiä, joista nousee usein konkreettisia toimenpide-ehdotuksia. Asiakaspalautteiden avulla kehitetään toimintaa, puututaan epäkohtiin ja suunnitellaan uusia toimenpiteitä. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Hyödyntää sähköisiä järjestelmiä entisestään ja yhdenmukaistaa asiakaspalautelomake. Tärkeää olisi saada palauteaktiivisuus kasvamaan. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Vuosittain tehtään henkilöstölle ParTy- kysely ja joka toinen vuosi kysytään ehdotukset työhvyinvointiin. Työterveyshuollolla entistä tärkeämpi rooli ennaltaehkäisyssä. Käytössä ns. kohdennetut työterveystarkastukset: niiden avulla pyritään selvittää yksiköiden tilanne perusteellisesti. Potilas ja työturvallisuustapahtumat kirjataan sähköiseen Hairpro -ohjelmaan Myös lääkepoikkeamat kirjataan. Uhka- ja väkivaltaohjeistus. Työturvallisuuskorttikoulutuksia ollut henkilöstölle. Tapaturmaohjeet. Em. ohjeet löytyvät henkilöstöoppaasta. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Ilmoitus esimiehelle, kirjallinen raportointi, keskutellaan omassa työryhmässä. sähköisesti tapahtuma kirjataan Hairpro ohjelmaan jonka menettelytavan mukaan asia käsitellään. Tarvittaessa järjestetään defusing tai debreifing. Palvelualueen yhteistoimintatyöryhmä seuraa epäkohtia, raportointi johtoryhmälle vuosittain. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Aina pyritään välittömiin korjaamistoimiin. Asian laajuudesta ja kiireellisyydestä riippuen sitä käsitellään omassa työryhmässä, yhteistoimintatyöryhmässä tai johtoryhmässä. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Muistioilla tai tiedotteilla. Esimies käsittelee tarvittaessa erikseen tiimeissä. avi21u1 3/12

Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) sairaanhoitaja työaika 1 ohjaaja 4 - sairaanhoitaja 0,80 lähihoitaja 1 lähihoitaja 0, 70 sosionomi amk 1 lääkäri 1 kpl, työaika 1,0 Kouvolan A-klinikkatoimessa yksikköjohtaja 1 kpl, työaika 0,60 siivooja 1kpl, työaika 0,2 tukityöllistetyt ohjaajat 2 työaika 0,70 Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Sisäinen sekä ulkoinen rekrytointi, tarvittaessa työhallinnon kanssa yhteistyötä, lehti-ilmoittelut. Nettisivuilla mahdollisuus avoimeen työpaikkahakuun. Toimen vastaanottavan esitettävä tutkintotodistus ja lääkärintodistus (työhöntulotarkastus). Lastensuojeluyksiköissä työskentelevän esitettävä rikosrekisteriote. Sijaisina pyritään käyttämään vakituisia sijaisia. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Palvelualueella valmistunut henkilöstöopas, joka toimii myös perehdytysoppaana. Oppaasta löytyy ns. perehdyttäjän muistilista. Sen lisäksi yksiköissä on omat perehdytysaineistot. Uudelle työntekijälle osoitetaan aina oma perehdyttäjä. Henkilötietojärjestelmään Mediatriin on erillinen perehdytys. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) A-klinikkasäätiön henkilöstöstrategiassa laadittu suositukset osaamisen tasosta ja osaamisen vahvistamisesta. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Laaditaan vuosittain henkilöstöstrategian tavoitteiden mukaisesti. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. avi21u1 4/12

Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Asiakkaille on varattu odotustila, jossa voivat odottaa varatulle ajalle tai päivystävälle sairaanhoitajalle.. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Odotustila jossa voivat odottaa päivystykseen tai varatulle ajalle pääsyä. yläkerrassa avokuntoutuksen tilat asiakkaille. Päiväkeskuksissa asiakkaille toimintatilat päihteettömään ajankäyttöön, vertaistukeen ja ruokailumahdollisuus. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta klinikalla on ryhmähuone, jossa voidaan pitää ryhmäkäynnit. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Yksikössä käy useita kertoja viikon aikana aamuisin siivooja. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Tarvittaessa työterveyshuolto käy tekemässä mittauksia. Terveystarkastaja käy säännöllisin väliajoin. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista verenpainemittari, alkometri, huumepikatestit Vastuuhenkilön yhteystiedot Sari Hostikka Myllykoskentie 13 46800 Myllykoski Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Tarpeen mukaan hankitaan ajanmukaista laitteistoa. Alkometrit kalibroidaan säännöllisesti. avi21u1 5/12

8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Yksikköjohtaja Sari Hostikka 045 13 93 965 Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Yksikössä on tehty pelastussuunnitelma. Käytössä on turvatiimin vartiointipalvelut.työntekijöillä on vartijan kutsupainikkeet.työntekijöiden huoneissa varauloskäynnit.sisääntulo-ovilla on kameravalvonta. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Käytössä turvatiimin vartiointipalvelu. Työntekijöillä on vartijan kutsupainikkeet. Sisääntuloovilla kameravalvonta.työntekijöiden huoneissa on varauloskäynnit. Palovaroittimet. Nauhoittava kameravalvonta. Lääkehoitosuunnitelma, seurataan ja kehitetään HairPro järjestelmällä. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Asiakkaiden käytössä ei ole turvalaitteita Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Tilat arvioidaan säännöllisesti yksikön työntekijöiden ja yksikköjohtajan toimesta. Asiakkaiden mielipiteitä turvallisuudesta kuunnellaan. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Jokaisen asiakkaan kanssa tehdään yhdessä yksilöllinen hoitosuunnitelma, joka päivitetään n. 6kk välein. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Yksikköön voi tulla ilman ajanvarausta. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asiakkaan kanssa päivitetään yhdessä hoitosuunnitelma varatulla ajalla. avi21u1 6/12

Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkuus perustuu vapaaehtoisuuteen (poikkeuksina lastensuojelun velvoittamat käynnit ja poliisin velvoittamat päihdearviointikäynnit liittyen ajokorttiasioihin) ja luottamuksellisuuteen. Työntekijöillä on vaitiolovelvollisuus, poislukien lastensuojelulain ilmoitusvelvollisuus sekä vakavat rikokset joista ilmoitusvelvollisuus. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Yksikössä ei säilytetä asiakkaiden tavaroita ym. vastaavaa. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Hoito on vapaaehtoista.pakotteita ei käytetä.hoidon alussa ja hoitosuunnitelmaa tehtäessä käydään läpi yksikön toimintakäytännöt ja kerrotaan että vastoin toimintakäytäntöjä toimisesta voi seurata asiointikielto. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Jos asiakas käyttäytyy yksikössä epäasiallisesti (psyykkinen ja fyysinen väkivalta) häntä ei palvella yksikössä ennen kuin tilanne on selvitetty asiakkaan, yksikön esimiehen, tarvittaessa yksikköjohtajan ja tilanteessa olleiden työntekijöiden yhteistapaamisessa. Työntekijälle järjestetään tapahtuneesta defusing. Tapahtunut tilanne ja selvittely kirjataan sähköiseen hoitorekisteriin Mediatriin. Siitä tehdään sähköinen HairPro ilmoitus, joka menee yksikön lähiesimiehelle, yksikköjohtajalle, työsuojelupäällikölle ja -valtuutetulle.imoitukset käsitellään yhteistöryhmässä, jossa mietitään mahdollisia toimenpiteitä. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Sovitaan yhteinen tapaaminen, jossa paikalla asiakas, häntä kohtaan epäasiallisesti käyttäytynyt työntekijä, lähiesimies ja tarvittaessa yksikköjohtaja. Tapaamisessa selvitetään tilanne ja sovitaan mahdollisesta työntekijävaihdoksesta sekä kerrotaan asiakkaan oikeus ottaa yhteyttä sosiaaliasiamieheen/potilasasiamieheen. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakkaan kanssa yhdessä päätetään siirrosta esim. toiseen hoitopaikkaan, hänen hoitosuhteestaan tehdään hoitoyhteenveto, joka lähetetään asiakkaan suostumuksella tulevaan hoitopaikkaan ja järjestetään hoitosuhteen siirtopalaveri, jossa mukana asiakas sekä lähettävän että vastaanottavan hoitopaikan työntekijä. Hoitosuhteen päättyessä tehdään hoitoyhteenveto, jonka asiakas voi halutessaan saada kirjallisena mukaansa. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan perustuu ostopalvelusopimukseen Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Sirkku Bilaletdin Salpausselänkatu 40 A 45100 Kouvola p.0407287313 avi21u1 7/12

Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Käsitellään Itä- Suomen palvelualueen ylilääkärin toimesta sekä tarvittaessa Itä-Suomen palvelualueen johtoryhmässä. Yksikköjohtajan käsittely, mahdollisesti työryhmän tiimi käsittely asiasta. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Kunkin asiakkaan kohdalla hänen annettuaan luvan tarpeen mukaan otetaan yhteyttä mm. kunnan sosiaalityöntekijöihin, järjestetään yhteisiä tapaamisia tai ollaan yhteydessä puhelimitse. Laitoskuntoutukseen lähdöstä tehdään hoitosuunnitelma yhdessä sosiaalitoimen kanssa. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Palvelualueella on käynnistynyt vuoden 2011 aikana kokemusasiantuntijoiden käyttö osana palvelujen kehittämistä. Kokemusasiantuntijoiden kanssa on tarkoitus parantaa asiakkaan asemaa ja oikeuksia asiakaslähtöisesti ja kokonaisvaltaisesti. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Jokaiselle asiakkaalle tehdään yksilöllinen hoitosuunnitelma,jossa määritellään mihin ja miten eri elämän osa-alueisiin hoitosuhteessa keskitytään, mitkä ovat hoidon tavoitteet ja alustava suunnitelma hoidon kestosta ja koska hoitosuunnitelma tarkistetaan. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Yksikössä ei ole asiakkailla ruokailumahdollisuutta. Päiväkeskuksissa on asiakkailla mahdollisuus edulliseen maksulliseen ruokailuun arkipäiväisin kerran päivässä.avokuntoutuksessa on asiakkailla mahdollisuus ruokailuun kerran päivässä ja aamu ja iltapäiväkahviin. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Asiakkaille ei ole a-klinikalla ruokahuoltoa. Päiväkeskuksen ruokailu mahdollisuus on työntekijöiden vastuulla. avi21u1 8/12

Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Mahdollisuuksien mukaan järjestetään asiakkaan luo kotikäyntejä ja kannustetaan terveellisiin elämäntapoihin. Lisäksi tarvittaessa ollaan apuna mm. virastokäynneissä. Harvakseltaan toteutetaan asiakkaille toimintaryhmiä, retkipäiviä, tutustumiskohteina esim.päiväkeskustoiminta. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Yksikössä noudetetaan lakisääteisiä ja asianmukaisia hygienia tapoja. Siivooja käy yksikössä n. 4 kertaa viikossa. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Vuosittain kerätään kirjallista asiakaspalautetta, jonka pohjalta toimintaa tarkastellaan ja kehitellään.henkilökunnan kanssa käydään yksilö - ja ryhmäkehityskeskustelut. Lisäksi kehittämispäiviä palvelukokonaisuuksilla vuosittain. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asiakkaiden on mahdollisuus tulla päivystävän sairaanhoitajan vastaanotolle arkisin klo:8.15-11. Sairaanhoitajan luona mahdollisuus verenpaineen mittaukseen. Lisäksi mahdollisuus saada lähete laboratoriotukimuksiin ja saada B-hepatiittirokote.Somaattisissa vaivoissa asiakas ohjataan terveyskeskukseen, tarvittaessa sairaanhoitaja varaa ajan terveyskeskukseen. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Kouvolan A-klinikalla on lääkäri paikalla kolmena päivänä viikossa. Lisäksi lääkärin tarvittaessa tavoittaa arkisin puhelimitse. Asiakkaan on mahdollisuus saada aika lääkärille päihdeasioissa. Somaattisesta hoidosta vastaa terveyskeskus. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Asiakkaalle varataan työntekijän toimesta aika terveyskeskukseen tai hälytetään ambulanssi. avi21u1 9/12

Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Asiakkaan tarviessa tehdään lähete erikoissairaanhoidon muihin palveluihin. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 Yksiköstä löytyy lääkehoitosuunnitelma Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Ylilääkäri Tarja Hietala p.0406720654 Potilasasiamiehen yhteystiedot Tommi Heikkilä p.0451393703 Pohjois- Kymenlaakso ja Antti Immonen p.0405927291 Etelä - Kymenlaakso Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Ylilääkäri yhdessä alueen lääkäreiden kanssa kehittää toimintaa säännöllisissä tapaamisissa. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asiakastiedot kirjataan sähköiseen asiakastietojärjestelmään. Lokitietoja tarkastetaan säännöllisesti. Salassapitositoumus sijaisille, opiskelijoille ja harjoittelijoille. Työsuhteessa olevat allekirjoittavat sitoumuksen osana työsopimusta. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Hallintojohtaja Raimo Viiansuo maistraatinportti 2, 00 240 Helsinki Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) avi21u1 10/12

Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Asianmukainen rekisteriseloste. Asiakirjat arkistoidaan lukollisiin arkistointikaappeihin. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakkaalta pyydetään kirjallinen suostumus tietojen lähettämiseen ja pyytämiseen. Pyritään järjestämään tarvittaessa verkostopalavereita silloin, jos asiakkaan asioiden hoitamisessa mukana laaja viranomaisverkosto. Asiakas osallistuu verkostopalavereihin. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Pyritään jatkuvasti vähentämään paperiarkiston määrää. Asiakastietojen käsittelyyn liittyvää ohjeistusta kehitetään ja seurataan jatkuvasti. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Yksikön henkilöstö valvoo alihankkijoiden toimintaa ja raportoi siitä esimiehille. Alihankkijat raportoivat sovituista toimenpiteistä yksiköihin. Luettelo alihankkijoita Turvatiimi. Kymen Siivous Kehittämissuunnitelma Laatuhankkeessa seurataan ja kehitetään toimintoja 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI avi21u1 11/12

Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Seurataan ja arvioidaan vuosittain yksiköiden kehittämispäivillä ja tarvittaessa päivitetään useamminkin. Seutujohtoryhmissä käydään omavalvontasuunnitelmat läpi. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma arvioidaan yksikköjohtjan toimesta vähintään kerran vuodessa. Arviointitulosten perusteella suunnitellaan päivitystarpeet. Omavalvontasuunnitelmat hyväksytään seutujohtoryhmässä vuosittain. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys 13.6. 2014 Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Sari Hostikka avi21u1 12/12