1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 1/2008 Kokousaika 29.1.2008 kello 16.00 Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 1 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 2 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 3 3 Asioiden käsittelyjärjestys 3 4 Yhtymävaltuuston 11.12.2007 kokouksessa tehtyjen päätösten täytäntöönpano 3 5 Perusterveydenhuollon uudelleen organisoituminen osana Hämeenlinnan seudun kuntarakenteen uudistusta 4 6 Vuoden 2008 talousarvion käyttösuunnitelma 5 7 Oman henkilökunnan ja ulkopuolisten ruokailu kuntayhtymän ruokalassa 6 8 Taksat 7 9 Avoterveydenhuolto-osaston nimikemuutokset ja täyttölupa 7 10 Hoidollisten tukipalvelujen viran lakkauttaminen ja toimen perustaminen 8 11 Kuntayhtymien omaisuusselvitys 9 12 Luottotappiot vuosilta 2005 2007 9 13 Lammi-Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtävät 10 14 Kuntayhtymän purkaminen ja loppuselvitys 12 15 Toiminnan ja talouden toteutuma 1 12 / 2007 13
2 16 Kaurialan terveysaseman toiminnan siirtäminen pääterveysasemalle 14 17 Janakkalan terveyskeskuksen osuus sairaankuljetuksen kustannuksista 15 18 Hattulan terveyspalvelujen ulkoistaminen 16 19 Anomus Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän EVO-rahastolle 20 20 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat 21 21 Virkamiesten päätökset 1.12. 31.12.2007 22
3 1 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. 2 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2007 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo 12.00. Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen. 3 Asioiden käsittelyjärjestys Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. 4 Yhtymävaltuuston 11.12.2007 kokouksessa tehtyjen päätösten täytäntöönpano Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Yhtymähallitus päättää: 1. kuntalain 56 :n nojalla todeta, että yhtymävaltuuston 11.12.2007 pidetyssä kokouksessa tehdyt päätökset (liite nro 1) ovat syntyneet lain mukaisessa järjestyksessä ja että ne ovat laillisia ja täytäntöönpanokelpoisia.
4 2. panna yhtymävaltuuston päätökset kuntalain 98 :n nojalla täytäntöön Yhtymähallitus päättää tarkistaa pöytäkirjan tämän pykälän osalta välittömästi. 5 Perusterveydenhuollon uudelleen organisoituminen osana Hämeenlinnan seudun kuntarakenteen uudistusta Valmistelija: johtava ylilääkäri Marina Erhola, puh. (03) 652 1240 Perusterveydenhuollon toimintaympäristössä tapahtuu suuria muutoksia lähitulevaisuudessa. Työvoiman saatavuus julkisissa palveluissa vaikeutuu edelleen, samaan aikaan kun vanhusten määrä ja siitä aiheutuva palvelutarve kasvaa. Lisäksi väestön terveysriskit kuten ylipaino ja päihteiden käyttö ovat selvästi lisääntyneet. Toisaalta yksityisten palvelujen tarjonta ja kysyntä on kasvanut ja yhä suurempi osa työikäisistä asiakkaista hoidetaan työterveyshuollon kautta. Hallinnollisesti perusterveydenhuollon järjestämiseen vaikuttavat alue- ja kuntarakenteiden muutokset sekä julkisten palveluiden kasvavat tehokkuusvaatimukset. Lisäksi kansaterveyslain ja erikoissairaanhoitolain yhtenäistämisvalmistelu on käynnissä Sosiaali- ja terveysministeriössä, ja siihen liittyvät linjaukset selvinnevät vuoden 2008 aikana. Hämeenlinnan seudulla toimintaympäristön muutokset näkyvät mm. kuuden kunnan liittymisenä yhteen 1.1.2009 alkaen ja tähän liittyvissä päätöksissä purkaa seudun kaksi perusterveydenhuollon kuntayhtymää. Uutena hallinnollisena mallina on päätetty siirtyä isäntäkuntamalliin, johon myös muiden seudun kuntien on mahdollista tulla yhteistoiminta-alueen kautta mukaan. Toiminnallisesti siirtyminen osaksi Hämeenlinnan kaupunkia ja sen uudistuvaa organisaatiota on perusterveydenhuollolle suuri muutos. Yhdistymissopimuksen mukaisesti uudistuva Hämeenlinna toimii organisatorisesti elämänkaari ja tilaaja-tuottaja-toimintatapojen pohjalta ja perusterveydenhuollosta muodostetaan liikelaitos tai nettobudjettiyksikkö. Uuden toimintamallin muodostamisen yhteydessä selvitetään rajat ja toimintatavat suhteessa sosiaalipalveluihin ja erikoissairaanhoitoon sekä muihin julkisiin palveluihin.
5 Palvelujen uudelleenjärjestely aloitetaan kahden perusterveyden huollon kuntayhtymän purkamisella ja uuden tuottajaorganisaation muodostamisella. Samanaikaisesti käynnistetään palvelujen tilaajan organisointi. Palvelun tilaajan ja tuottajan välisten suhteiden tarkastelu vaatii erityistä huolellisuutta, koska tilanne muuttuu nykyiseen nähden merkittävästi. Uusi kunta hankkeen muutossihteeristö on ollut tiiviissä yhteistyössä kuntayhtymän edustajien kanssa ja perusterveydenhuollon muutoksen toimeenpanosuunnitelma käsitellään PATU hankkeen ohjausryhmän kokouksessa 28.1.2008. Suunnittelun tässä vaiheessa muutokselle on hahmoteltu seuraavia tavoitteita: Yleistavoite Uuden Hämeenlinnan perusterveydenhuolto on toimintavarma ja joustava väestön terveyttä ylläpitävä ja edistävä toimija. Prosessin kohdennetut tavoitteet I II III Nykyisten kuntayhtymien purkaminen toteutetaan hallitusti. Uudella perusterveydenhuollon liikelaitoksella (tai nettoyksiköllä) on hyvät toimintaedellytykset sekä selkeä hallinnon ja johtamisen rakenne. Uudella organisaatiolla on riittävät strategiset kumppanuudet alueellisten ja kansallisten toimijoiden kanssa. Suunnittelupäällikkö Päivi Heinonen esittelee yhtymähallituksen kokouksessa tarkemmin alustavaa aikataulutusta sekä valmistelutyöryhmien kokoonpanoa. JYL Yhtymähallitus keskustelee asiasta tarkemmin kokouksessa ja hyväksynee omalta osaltaan alustavan suunnitelman. 6 Vuoden 2008 talousarvion käyttösuunnitelma Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Yhtymävaltuusto hyväksyi kuntayhtymän taloussuunnitelman vuosille 2009-2010 ja talousarvion vuodelle 2008 kokouksessaan 11.12.2007. Yhtymähallitus saattaa sen edelleen täytäntöönpanoohjein noudatettavaksi kuntayhtymän palveluosastoissa ja palveluyksiköissä.
6 Käyttösuunnitelmalla yhtymähallitus tarkentaa ja kohdentaa yhtymävaltuuston hyväksymää talousarviota vuodelle 2008 kuntayhtymän palveluosastoille ja palveluyksiköille. Käyttötalousosassa jaetaan menomäärärahat ja tuloarviot palveluyksiköille (käyttötalousosa) ja kohteille (investointiosa) osamäärärahoiksi ja osatuloarvioiksi. Yhtymähallitukseen nähden on sitovuustasona palveluyksiköiden toimintatuotot ja toimintamenot yhteensä. Kuntayhtymän hallintosäännön 47 :n mukaan yhtymähallitus hyväksyy talousarvioon perustuvat käyttösuunnitelmat. Yhtymähallitus voi siirtää käyttösuunnitelman hyväksymiseen liittyvää toimivaltaa edelleen alaisilleen viranhaltijoille. Käyttösuunnitelmassa vuonna 2008 vahvistetaan vuoden 2008 palveluosastojen sekä eri toimintojen vastuuhenkilöt. Lisäksi käyttösuunnitelmassa vahvistetaan vuoden 2008 käyttötalouden laskujen hyväksyjät kuntayhtymän palveluosastoihin ja yksiköihin. Pöytäkirjanote yhtymävaltuuston päätöksestä 11.12.2007 (36 ) koskien kuntayhtymän taloussuunnitelmaa vuosille 2009-2010 sekä talousarviota vuodelle 2008 esitetään yhtymähallitukselle liitteessä nro 2. Yhtymähallitukselle lähetetään oheisessa liitteessä 2 vuoden 2008 talousarvion käyttösuunnitelma. TJ Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteen 2 mukaisen vuoden 2008 talousarvion käyttösuunnitelman. 7 Oman henkilökunnan ja ulkopuolisten ruokailu kuntayhtymän ruokalassa Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän henkilökunnan ruokailun hoitaa Linnan Ateria. Linnan Ateria perii tällä hetkellä henkilökuntaruokailusta keittolounaasta 4,75 euroa (alv 22 %) ja lounaasta 6,70 euroa (alv 22 %). Ruokalassa käy myös ulkopuolisia henkilöitä, jotka ovat kuntayhtymän palveluksessa, mutta heillä on eri työnantaja. Vuonna 2007 henkilökunnalta perittävät hinnat ovat olleet keittolounas 3,60 /ateria ja lounas 5,00 /ateria sekä ulkopuolisilta perittävä hinta keittolounas 4,50 /ateria ja lounas 6,50 /ateria.
7 Yhtymähallitus päättää, että 1) henkilökunnalta peritään 1.1.2008 alkaen keittolounaasta 3,60 /ateria ja lounaasta 5,00 /ateria 2) ulkopuolisten ateriasta peritään keittolounaasta 4,75 /ateria ja lounaasta 6,70 /ateria 8 Taksat Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Työsyke Oy on aloittanut toimintansa 1.1.2009 alusta. Työsyke Oy hoitaa Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän henkilökunnan työterveydenhuollon. Työsyke Oy on halukas ostamaan palveluja kuntayhtymältä. Avoterveydenhuolto on ilmoittanut halukkuutensa myydä palveluja Työsyke Oy:lle. Kysymykseen tulevat seuraavat palvelut: hinta Gastroskopia Kolonoskopia Rasitusergonometria 250 euroa 360 euroa 250 euroa Yhtymähallitus päättää myydä Työsyke Oy:lle ko. palveluja edellä esitetyin hinnoin. 9 Avoterveydenhuolto-osaston nimikemuutokset ja täyttölupa Valmistelija: ylihoitaja Tuovi Sohlberg, p. (03) 652 1366 Hallintosäännön 5 :n 2. kohdan mukaan ratkaisuvalta virkasuhteen muuttamisesta vastaavaksi työsopimussuhteeksi kuuluu yhtymähallituksen tehtäviin.
8 Lakkautettava virka Uusi toimi Alkaen Terveydenhoitajan Terveydenhoitajan 1.2.2008 virka (30 01 150) toimi (30 01 150) Terveyskeskusavustajan Terveyskeskusavustajan 1.3.2008 virka (30 03 012) toimi (30 03 012) Terveydenhoitajan virka tulee avoimeksi viranhaltijan irtisanoutumisen myötä hänen siirtyessä vanhuseläkkeelle 1.2.2008 alkaen. Terveyskeskusavustajan virka tulee avoimeksi viranhaltijan irtisanoutumisen myötä hänen siirtyessä vanhuseläkkeelle 1.3.2008 alkaen. Yhtymähallitus päättää hyväksyä virkojen lakkauttamiset ja toimien perustamiset edellä esitetyn mukaisesti. 10 Hoidollisten tukipalvelujen viran lakkauttaminen ja toimen perustaminen Valmistelija: johtava ylihoitaja Marjatta Laukkanen, p. (03) 652 1241 Hallintosäännön 5 :n 2. kohdan mukaan ratkaisuvalta virkasuhteen muuttamisesta vastaavaksi työsopimussuhteeksi kuuluu yhtymähallituksen tehtäviin. Lakkautettava virka Uusi toimi Alkaen Toimistosihteeri Toimistosihteerin 1.2.2008 virka (30 03 111) toimi (30 03 111) Yhtymähallitus päättää lakkauttaa toimistosihteerin viran ja perustaa toimistosihteerin toimen 1.2.2008 alkaen ja myöntää ko. toimelle täyttöluvan.
9 11 Kuntayhtymien omaisuusselvitys Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. (03) 652 1366 ja vs. talouspäällikkö Reima Pietilä, p. (03) 630 2210 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä ja Lammin- Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymä purkautuvat vuoden 2009 alussa. Tällöin muodostetaan alueelle uusi alueellinen terveydenhuollon organisaatio, jossa nykyisten kuntayhtymien organisaatiot yhdistetään. Yhtenä uutta organisaatiota valmistelevana toimenpiteenä täytyy purkautuvien kuntayhtymien omaisuuksista tehdä selvitys vuoden 2008 aikana, jotta uuden organisaation koko omaisuus on selvillä vuoden 2009 alkaessa. Omaisuuden tarkka selvittäminen vaatii asiantuntemusta, joten asiantuntija-avun käyttäminen omaisuusselvityksessä on perusteltua. Kummankin kuntayhtymän tilintarkastus on kilpailutettu ja sen hoitaa tällä hetkellä Oy Audiator Ab. Täten ei tarvitse asiaa kilpailuttaa, vaan ostetaan asiatuntijapalveluja Oy Audiator Ab:ltä. Pyydetään yhdessä Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ja Lammin-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymän kanssa Oy Audiator Ab:ltä tarjous omaisuusselvityksen tekemisestä. Hallitus päättää, 1) että teetetään yhdessä kummastakin kuntayhtymästä omaisuusselvitys. 2) pyydetään tarjous omaisuusselvityksen tekemisestä Oy Audiator Ab:ltä. 12 Luottotappiot vuosilta 2005 2007 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Hämeenlinnan seudun kasanterveystyön kuntayhtymälle on syntynyt tulojäämiä, jotka ovat olleet perinnässä Intrum Justitian kautta. Näistä perintätoimista huolimatta on jäänyt seuraavilta vuosilta tulojäämiä saamatta:
10 Vuonna 2005 Vuosilta 2006-2007 Yhteensä 8.036,13 euroa 55.280,16 euroa 63.316,29 euroa Yhtymähallitus päättää kirjata saamatta jääneet tulojäämät luottotappioksi vuosilta 2005 2007 yhteensä 63 316,29 euroa ja poistaa ne samalla reskontrasta. 13 Lammi-Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtävät Yhtymähallitus 12.6.2007 105 Valmistelija: johtava ylilääkäri Marina Erhola, puh. (03) 652 1240 Lammin ja Tuuloksen kunnanjohtajat Aarre Järvinen ja Helena Hirviniemi sekä ylilääkäri Risto Raivio ja Lammin-Tuuloksen kuntayhtymän hallituksen puheenjohtaja Tapio Mäki-Maukola ovat lähestyneet HSKTTK:ytä kirjeitse pyytäen tarjousta ja työsuunnitelmaa Lammi-Tuuloksen tk:n ylilääkärin tehtävien hoitamisesta ajanjaksolla 3.9.2007-31.12.2008 (liite 4). Hämeenlinnan seutukunnan PATU-hankkeen tämänhetkinen valmistelu perusterveydenhuollon järjestäytymisen osalta on vielä kesken. Tällä hetkellä seudun kuntien kesken vallitsee yhteinen tahtotila seudullisen perusterveydenhuollon mallin jatkokehittämisestä. Tuuloksen kunta on mukana Hämeenlinnan suurkuntaselvityksessä. JYL Lammi-Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtävien hoito HSKTTKY:stä olisi rationaalinen ratkaisu, joka huomioisi jo tulevaisuuden yhteisen palvelutuotannon. 1) Yhtymähallitus vastaa Lammi-Tuuloksen aloitteeseen, että ehdotettu ratkaisu on tässä tilanteessa järkevä ja looginen. HSKTTKY on hyvin halukas etsimään ratkaisua esitettyyn kysymykseen.
11 2) Yhtymähallitus valtuuttaa johtava ylilääkärin ja hallintoja talousjohtajan sekä avoterveydenhuollon ylilääkärin etsimään erilaisia vaihtoehtoja Lammi-Tuuloksen ylilääkärin tehtävien hoitamiseksi HSKTTKY:stä käsin. Kyseeseen tulevat lähinnä vastaavan lääkärien palvelujen myyminen ja vastaavan työpanoksen korvaaminen HSKTTKY:n sisällä ostopalveluina. Toisena vaihtoehtona kyseeseen voisi tulla kokonaan uuden viran perustaminen. Työpanoksesta osa myytäisiin Lammi-Tuuloksen terveyskeskuksen ylilääkärin tehtäviin ja osa käytettäisiin uudistuvan perusterveydenhuollon palvelukonseptin kehittämiseen erityisesti Lammi-Tuulos- Hauhon alueella. Hauhon alueella on tällä hetkellä väestön ikärakenne ja sairastavuus huomioiden joka tapauksessa niukahko lääkäripanos. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. ---------- Yhtymähallitus 28.8.2007 122 Lammin-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymän kanssa on käyty neuvotteluja ylilääkärin tehtävien hoitamisesta syksyllä 2007, kun nykyinen ylilääkäri siirtyy toisen työnantajan palvelukseen syyskuun alusta lähtien. Keskusteluissa on tullut esille, että ylilääkärin tehtäviä hoitavan henkilön tulisi olla paikanpäällä vähintään yksi (1) päivä viikossa. Mahdolliset neuvottelut Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa hoidettaisiin Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän taholta. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä on pohdittu eri toteuttamisvaihtoehtoja ylilääkärin palvelujen myynnin suhteen. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä pystyy osoittamaan tehtävän hoitamiseen henkilön. Tarkoituksena on, että Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä myy ylilääkärin palveluja Lammin-Tuuloksen ktt ky:lle ajalla 3.9.07-31.12.07. Asiasta laaditaan ostopalvelusopimus. / JYL Yhtymähallitus päättää, 1) että Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä myy Lammin-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymälle ylilääkärin palveluja.
12 2) oikeuttaa johtavan ylilääkärin ja hallinto- ja talousjohtajan valmistelemaan ja allekirjoittamaan ostopalvelusopimuksen, jossa tarkemmin määritellään palvelun myyntiin liittyvät yksityiskohdat. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. ---------- Yhtymähallitus 29.1.2008 Liitteenä 3 on 7.9.2007 allekirjoitettu sopimus. /JYL Yhtymähallitus päättää jatkaa 7.9.2007 allekirjoitettua sopimusta ajan 1.1.2008-29.2.2008 sopimuksessa mainituin ehdoin. 14 Kuntayhtymän purkaminen ja loppuselvitys Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Voimassaolevan perussopimuksen 24 :n mukaan kuntayhtymän purkamisesta päättävät jäsenkuntien valtuustot. Kuntayhtymän purkautuessa kuntayhtymän yhtymähallitus huolehtii loppuselvityksestä, elleivät jäsenkunnat sovi muista järjestelyistä Kuntayhtymän varat, joita ei tarvita loppuselvityksen kustannusten ja velkojen suorittamiseen eikä sitoumusten täyttämiseen, jaetaan jäsenkunnille jäsenkuntaosuuksien suhteessa. Jos kustannusten ja velkojen suorittamiseen sekä sitoumusten täyttämiseen tarvittava määrä on varoja suurempi, jäsenkunnat suorittavat erotuksen edellä mainittujen osuuksien suhteessa. Hämeenlinnan kaupunki, Hauhon kunta, Kalvolan kunta ja Rengon kunta ovat valtuustoissaan 26.11.2007 päättäneet, että ne eroavat Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän jäsenyydestä. Samalla valtuustot päättivät hyväksyä kuntayhtymän purkauksen. Kunnanvaltuustojen päätökset 26.11.2007 ko. asiassa ovat nähtävänä hallinto- ja talousjohtajan työhuoneessa sekä ovat luettavissa yhtymähallituksen kokouksessa.
13 Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi 26.11.2007 tehdyt valtuustojen päätökset koskien kaupungin ja kuntien eroamista Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymästä ja kuntayhtymän purkamisesta. 15 Toiminnan ja talouden toteutuma 1 12 / 2007 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Toiminnan ja talouden toteutumaraportissa 1 12 / 2007 käynti- / suoritetoteumat ovat alustavia ja samoin taloudentoteutumaluvut eivät ole vielä lopullisia tilinpäätöslukuja, ne ovat 21.1.2008 tilanteen mukaisia lukuja. Käyntien tasaisen kasvun prosentit tammi joulukuun jälkeen on 100 % Jäsenkuntien kuntalaskutuksen toteutumaprosentit ovat seuraavat: 2007 2006 - Hämeenlinna 102,37 % 101,20 % - Hattula 96,58 % 97,46 % - Hauho 91,62 % 127,13 % - Kalvola 101,62 % 107,54 % - Renko 94,33 % 94,23 % Kuntayhtymän toteutumat: 2007 2006 Toimintatuotot 100,7 % 101,6 % Toimintakulut 101,7 % 104,3 % Henkilöstökulut 99,0 % 102,5 % Ostopalvelujen tot. 105,8 % 106,2 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat 103,6 % 115,9 % Muut toimintakulut 97,8 % 97,7 % Talouden ja toiminnan seuranta 1-12 / 2007 esitetään liitteessä 4.
14 Yhtymähallitus päättää, 1) merkitä talouden toteutumat tietoonsa saatetuksi. 2) että vuoden 2007 toteutuneiden suoritteiden perusteella tasataan jäsenkuntien laskutus. 3) että tasauksen jälkeen Pappilanniemen sairaalan myynnistä syntyvä myyntivoitto maksetaan jäsenkunnille pääomaosuuksien suhteessa. 16 Kaurialan terveysaseman toiminnan siirtäminen pääterveysasemalle Valmistelija: avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari, puh. (03) 652 1236 Pääterveysaseman D-siiven II kerroksessa toimiva TyöSyke Oy:ksi muuttunut työterveyshuolto muuttaa tammikuun lopussa Turuntien varrelta vuokrattuihin toimitiloihin. Työterveyshuollon nykyiset toimitilat jäävät tyhjiksi. Keskustan terveysaseman uusitut tilat saadaan käyttöön alkukesästä. Vanajaveden terveysaseman toiminnan siirtämisestä A-taloon ja neuvolatoiminnan siirtämisestä D-talon I kerrokseen hyvinvointineuvolaksi on omat suunnitelmansa. Työterveyshuollolta vapautuvia tiloja ei tarvita Vanajaveden tai Keskustan terveysasemien käyttöön. Keskustan aseman uusien tilojen valmistumisen myötä pääterveysaseman tilaongelma helpottuu oleellisesti. Keskustan terveysaseman ja Vanajaveden terveysaseman välistä aluejakoa tarkistetaan henkilökuntamitoituksen muuttuessa. Tässä yhteydessä myös Kaurialan alueeseen saattaa tulla pieniä muutoksia. Asian valmistelu on kesken. Kaurialan terveysaseman tilat vaatisivat uudistamista. Koko terveysaseman henkilöstö voidaan sijoittaa työterveyshuollolta vapautuviin tiloihin, jos yksi terveydenhoitaja sijoittuu Vanajaveden neuvolan yhteyteen ja 3 kotisairaanhoitajaa B-taloon keskitettyyn kotisairaanhoitoon. Terveysasema voi toimia edelleen nykyisellä henkilöstöllä ja voi vastata nykyisen alueensa väestöstä niillä mahdollisilla pienillä muutoksilla, joita Keskustan-Vanajaveden aluejaon muuttamisesta seuraa.
15 Hämeenlinnan alueella on varsin tiheä terveysasemaverkosto. Erillisiä terveysasemia on kuusi, jotka sijaitsevat vain muutamien kilometrien päässä toisistaan. Toiminnan keskittäminen mahdollisuuksien mukaan pääterveysasemalle tuo kustannussäästöä ja mahdollistaa tukipalvelujen, kuten laboratorion, röntgenin ja fysioterapiapalvelujen paremman hyödyntämisen. Tulevina vuosina väkiluvun kasvun edellyttämät henkilöstölisäykset voidaan suunnata todennäköisesti Jukolan terveysasemalle tai Vanajaveden terveysasemalle A- rakennukseen remontoitaviin tiloihin. Kaurialan terveysaseman vuokrasopimus on irtisanottu. Toiminta voidaan siirtää vapautuneisiin tiloihin pääterveysasemalle toukokuun 2008 alussa. JYL Yhtymähallitus päättää siirtää Kaurialan terveysaseman toiminnan pääterveysasemalle työterveyshuollolta vapautuneisiin tiloihin. Tavoitteena on toteuttaa siirto toukokuun 2008 alussa. 17 Janakkalan terveyskeskuksen osuus sairaankuljetuksen kustannuksista Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä ja Janakkalan terveyskeskuksen välillä on allekirjoitettu sopimus 15.12.2005 sairaankuljetukseen liittyvistä järjestelyistä ja kustannusten jaosta. Sopimus sanottiin irti Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän taholta, koska se ei vastannut sairaankuljetuksesta aiheutuneita kustannuksia. Sopimus päättyi 31.12.2007. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä on tehty laskelmia Janakkalan terveyskeskuksen sairaankuljetuksen aiheuttamista kustannuksista ottaen huomioon myös valmiuskorvauksen, josta Hämeenlinnan maksaa sairaankuljetuksen tuottajalla kuukausittain kiinteän summan riippumatta siitä, miten paljon on ajoja.
16 Asukasmäärä %-osuus Janakkala 16 114 19,44 HML 47 718 57,55 Renko 2 375 2,86 Kalvola 3 480 4,20 Hattula 9 250 11,16 Hauho 3 972 4,79 82 909 100,00 Valmiuskorvaus (pelastuslaitokselle) 32800 2132 7084 42016 Yhteensä/kk Vanha %-osuus Uusi 1.1.2008 Auto valmiuskorvaus valmiuskorvaus H490 19 800 60,37 25 363,32 H491 10 000 30,49 12 809,76 H492 3 000 9,14 3 842,92 Yhteensä 32 800 100,00 42 016,00 H491 12 809,76 19,44 2 490,22 29 882,60 Vastuulääkäripalkkio 12 x 300,00 3.600,00 Lääke- ja hoitotarvikekorvaus 250,00 /kk 12 * n. 15 n. 180.00 Yhteensä kuukaudessa 33.662,60 Yhtymähallitus päättää esittää Janakkalan terveyskeskukselle, että sairaankuljetuksen osalta laskutetaan yllä olevan laskelman mukaan n. 33.662,60 euroa/ kk. 18 Hattulan terveyspalvelujen ulkoistaminen Yhtymähallitus 30.10.2007 156 Valmistelijat: avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari, puh. (03) 652 1236 ja avoterveydenhuollon ylihoitajan Tuovi Sohlberg, puh. (03) 652 1366
17 Terveyskeskustyöhön on ollut vaikea rekrytoida lääkäreitä. Hoitohenkilöstön virkoihin on avoterveydenhuollossa ollut hakijoita, mutta sijaisuuksia on ollut vaikea täyttää. Avoterveydenhuollossa on marraskuussa kokonaan hoitamatta kuusi lääkärin tehtävää ja neljää hoidetaan ostopalvelulääkäreiden avulla. Ostopalveluyrityksiltä on pyydetty tarjoukset päivälääkärityövoimasta. Asia on yhtymähallituksen päätettävänä 30.10.2007 kokouksessa. Ostopalveluyrityksetkään eivät pysty tarjoamaan yksittäisiä lääkäreitä työhön, mutta koko terveysaseman toiminnan järjestämisestä yritykset ovat olleet kiinnostuneita. Kuntayhtymän tehtävä on tuottaa palveluja alueellisesti tasapuolisesti kaikille kunnille. Tällä hetkellä lääkäriaikojen saatavuus erityisesti Parolassa on ollut tavoitetta huonompi. Parolan terveysaseman kolmesta virasta vain yhdessä on vakituinen viranhaltija ja toisessa ostopalvelulääkäri. Hoitajien työpanosta on lisätty, mutta heidänkin toimintaansa rajoittaa mahdollisuus lääkärikonsultaatioihin. Eräs mahdollisuus turvata väestön tarvitsemat palvelut on ulkoistaa terveysaseman avosairaanhoidon toiminta joko lääkäreiden tai lääkäreiden ja hoitohenkilöstön osalta. Muiden terveyskeskusten vastaaviin hankkeisiin on saatu tarjouksia useilta palveluja tuottavilta yrityksiltä. Asia on jo käsitelty Parolan osalta yhteistyöryhmässä 8.10.2007. Lisäksi asiasta on keskusteltu Hattulan kunnan edustajien kanssa. JYL Asiaa valmisteltaessa on päädytty siihen, että pelkän avosairaanhoitotoiminnan ulkoistus johtaa hankaliin tilanteisiin terveysasemalla, jossa osa henkilöstöstä toimii kuntayhtymän palveluksessa ja osa muun työnantajan palveluksessa. Tästä syystä parempi vaihtoehto olisi ulkoistaa koko Hattulan avoterveydenhuolto, joka käsittää Parolan ja Pappilanniemen terveysasemien henkilöstöt lukuun ottamatta hammashuoltoa. Ulkoistus koskisi siten avosairaanhoidon lisäksi myös terveysneuvontaa (neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto), kotisairaanhoitoa ja fysioterapiaa. Yhtymähallitus päättää 1) käynnistää Hattulan alueen avoterveydenhuollon toimintojen ulkoistamiseen liittyvät toimenpiteet. 2) valtuuttaa johtava ylilääkärin ja hallinto- ja talousjohtajan valmistelemaan ja toimeenpanemaan hankintaprosessin.
18 Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallituksen jäsen Jarmo Vainio ja yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Raija Niemi poistuivat kokouksesta tämän pykälän käsittelyn aikana. ---------- Yhtymähallitus 29.1.2008 Valmistelija: avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari, puh. (03) 652 1236 Tarjouspyyntö Hattulan kunnan alueen avoterveydenhuollon palveluista Hankinnasta ilmoitettiin julkisten hankintojen sähköisessä ilmoituskanavassa 26.11.2007. Kysymyksessä on hankintalain liitteen B mukainen terveydenhoito- ja sosiaalipalveluja koskeva hankinta. Tarjouspyyntöasiakirjoja toimitettiin yhdeksälle palveluntuottajalle, joista neljä jätti tarjouksensa määräaikaan 7.1.2008 klo 15.00 mennessä. Tarjouspyyntö esitetään liitteenä 5. Saadut tarjoukset: Palveluntuottaja Tarjoushinta /kk ALV Mediverkko Oy 97.000,00 +22% MedOne Oy 99.994,00 +22% Pihlajalinna Oy 122.916,67-5 % Carema Oy /Mehiläinen 140.000,00-5 % Kaikki palveluntuottajat tarjoavat palvelun pyydetyn laajuisena. Tarjouspyynnössä on määritelty, että tarjouksista hyväksytään kokonaistaloudellisesti edullisin tarjous seuraavien tärkeysjärjestyksessä olevien arviointiperusteiden mukaan arvioituna: hinta toimintakokonaisuus henkilöstön ammatillinen osaaminen (koulutus ja kokemus) toimitusvarmuus ja toiminnan pitkäjänteisyys o henkilökunnan pysyvyys o varahenkilöjärjestelmä toiminnan laadunhallinta nykyisen henkilökunnan työllistäminen
19 työntekijöiden perehdytys- ja koulutusjärjestelmä Tarjouspyynnössä korostettiin erityisesti toimintakokonaisuutta, palvelujen sisältöä ja toimintavarmuutta. Tarjouspyynnön mukaisesti tarjoaja sai esittää oman suunnitelmansa toimintakokonaisuudesta huomioiden alueen väestön tarpeet ja sairastavuus sekä lainsäädännön vaatimukset sekä Sosiaali- ja terveysministeriön kouluterveydenhuollon ja terveyden edistämisen laatusuositukset. Täten toimintakokonaisuus ja palvelujen sisältö ovat merkittävämmässä asemassa kuin palvelun hinta, vaikka yksittäisistä kriteereistä hinta sai suurimman painoarvon. Tarjouksien sisällöistä on tehty yhteenveto. Valtaosa tarjouksien tiedoista on palveluntarjoajien toimesta merkitty ei-julkisiksi liikesalaisuuksiksi. Yhteenveto lähetetään salassa pidettävänä liitteenä 6 yhtymähallituksen jäsenille. Tarjousten sisältöä on tarjouksessa esitettyjä arviointikriteerejä vasten vertailtu ja tarjoukset on pisteytetty. Kullekin arviointikriteerille on määritetty painoarvo. Pisteytysvertailu on ei-julkisena liitteenä 7. Kaikki tarjousasiakirjat ovat nähtävänä kokouksessa. JYL: Yhtymähallitus päättää valita Hattulan perusterveydenhuollon palveluntuottajaksi kokonaistaloudellisesti edullisimman tarjouksen jättäneen Pihlajalinna Oy:n ja valtuuttaa johtavan ylilääkärin ja talousjohtajan valmistelemaan sopimuksen palveluntuottajan kanssa.
20 19 Anomus Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän EVO-rahastolle Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän hallitus on kokouksessaan 11.12.2007 perustanut tutkimusavustusrahaston (EVO rahasto). Samalla on hyväksytty myös rahastolle omat säännöt. Rahastoon kertyy rahaa, kun tehdään terveystieteellistä tutkimustyötä, jonka yhteydessä syntynyttä kirjallista tuotosta julkaistaan jossain kotimaisessa tai ulkomaisessa tieteellisessä julkaisussa. Sosiaali- ja terveysministeriö jakaa rahaa lääninhallituksen kautta, mutta Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä saa rahat Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kautta. Tätä rahaa on rahastossa tällä hetkellä yhteensä 23.133 euroa. Johtava ylilääkäri Marina Erhola anoo 24.1.2008 päivätyssä anomuksessa tutkimusavustusrahastosta apurahaa seuraavasti: 1) Palkallinen virkavapaus yhteensä 1,5 kuukautta (yhteen sä 13 300 euroa). 2) Tutkimustulosten esittäminen kansainvälisessä kongressissä Pariisissa lokakuussa 2008: 39th Union World Conference on Lung Health, 16-20 October 2008, Paris, France. Matka- ja osallistumiskulut, tarkempi arvio kustannuksista myöhemmin, arvio matkakuluista noin 500 euroa + osallistumismaksu 300 euroa + yöpyminen 300-500 euroa, yhteensä noin 1 200-1 500 euroa Anomus yhteensä 15 000 euroa, apuraha-anomus on liitteenä 8. Rahaston ohjeen mukaan rahaston varoista voidaan myöntää apurahaa tai palkallista virkavapautta terveystieteellistä tutkimustyötä, tähän liittyvää koulutusta varten ja/tai opintomatkaa varten. Yhtymähallitus päättää hyväksyä johtava ylilääkäri Marina Erholan anomuksen hakemuksen mukaisesti.
21 20 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä - Pöytäkirja 12.12.2007 212; Apuvälinekeskusliikelaitoksen johtokunnan valinta - 19.12.2007 125; Terveystieteelliseen tutkimukseen tarkoitettujen Evo-apurahojen myöntäminen Etelä-Suomen lääninhallitus - 30.11.2007 ESLH-2007-11921/So-35ml; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen (STU 1635A), Konsultointi Timo Rousi Oyj - 4.12.2007 ESLH-2007-09518/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen (STH 1044A), Parolan Näkökeskus Oy - Ilmoitus 4.12.2007 ESLH-2007-09521/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta (STH 1047A), Hämeenlinnan Näkökeskus Oy - 4.12.2007 ESLH-2007-09521/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen (STH 1046A), Hämeenlinnan Näkökeskus Oy - Ilmoitus 4.12.2007 ESLH-2007-09520/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta (STH 1047A), Tiiriön Näkökeskus Oy - 4.12.2007 ESLH-2007-09520/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen alkamiseen (STH 1047A), Tiiriön Näkökeskus Oy - Ilmoitus 13.12.2007 ESLH-2007-09446/So-35; Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta (STH 1107A), TJK MED Oy c/o Linnan Klinikka Oy - 11.12.2007 ESLH-2007-09446/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta (STH 1093A), TJK MED Oy c/o Linnan Klinikka Oy
22-13.12.2007 ESLH-2007-10205/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen (STH 1106A), TyöSyke Oy - Ilmoitus 17.12.2007 ESLH-2007-10205/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta (STH 1140A), TyöSyke Oy - 27.12.2007 ESLH-2007-12166/So-35ml; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen (STU 1175A), Silmäasema Duo-Optiikka Oy - 17.12.2007 STH1132A; Valtion korvaus terveydenhuollon yksikölle lääkärin perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta ja lääkärin erikoistumiskoulutuksesta aiheutuneisiin kustannuksiin - 18.12.2007 STH1143A; Valtion korvaus terveydenhuollon yksikölle lääkärin erikoistumiskoulutuksesta aiheutuneisiin kustannuksiin Kuntien eläkevakuutus - Yleiskirje 3/2007 17.12.2007; KuEL-maksut laskevat vuonna 2008 21 Virkamiesten päätökset 1.12. 31.12.2007 Yhtymähallitukselle ilmoitetaan seuraavat yhtymähallituksen puheenjohtajan ja eräiden kuntayhtymän viranhaltijoiden tekemät päätökset: 1. Johtavan ylilääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 56-56 Muut päätökset Hankintapäätökset Vuosilomapäätökset 24-25
23 2. Johtavan ylihammaslääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 33-39 Muut päätökset 8-8 Muut päätökset nro 8, 12.12.2007 Kahden hammashoitajan työsuhteiden täyttäminen; hammashoitaja Merja Sopenperä (40 02 061) hammashoitaja Minna Westerlund (40 02 064) Vuosilomapäätökset 11-11 3. Ylilääkärin (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 287-338 Muut päätökset Muut päätökset 1/2008 Terveyskeskuslääkärin viran täyttäminen avoterveydenhuolto-osastolla; terveyskeskuslääkäri Laura Hietala Vuosilomapäätökset 50-55 4. Ylilääkärin (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset 13-16 Vuosilomapäätökset 5. Johtavan ylihoitajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 137-138 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 18-22 7. Ylihoitajan (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 126-127 Muut päätökset 38-43 Muut päätökset nro 39, 17.12.2007 Sairaanhoitajan toimen täyttäminen; Mirka Jokelainen (30 01 054)
24 Muut päätökset nro 40, 17.12.2007 Toimivallan siirtäminen sairaalaosaston hoitotyön henkilöstön osalta osastonhoitajille Muut päätökset nro 42, 27.12.2007 Sairaanhoitajan toimen täyttämättä jättäminen (30 01 060) Muut päätökset nro 42, 27.12.2007 Sairaanhoitajan toimen täyttämättä jättäminen (30 01 058) Vuosilomapäätökset 14-17 8. Ylihoitajan (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 98-113 Muut päätökset 38-39 Muut päätökset nro 38, 11.12.2007 Sairaanhoitajan toimen täyttäminen (30 01 258) Hanna Kettunen, avosairaanhoito Muut päätökset nro 39, 17.12.2007 Toimivallan siirtäminen avoterveydenhuolto-osaston hoitotyön henkilöstön osalta osastonhoitajille Vuosilomapäätökset 15-15 9. Hallinto- ja talousjohtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 94-118 Hankintapäätökset 16-16 Hankintapäätös nro 16, 14.12.2007 Magneettikuvaustutkimukset Suomen Terveystalo Oyj Kuntapalvelut Muut päätökset 38-44 Muut päätökset nro 39, 13.12.2007 ATK-tukihenkilön palkkaaminen Muut päätökset nro 41, 11.12.2007 Pysäköinti kuntayhtymän toimipisteissä Muut päätökset nro 42, 20.12.2007 Fysioterapiatilojen käyttökorvaus vuonna 2008 Muut päätökset nro 43, 20.12.2007 Autonkuljettajan toimen täyttäminen Arto Eskelinen Muut päätökset nro 44, 21.12.2007 Henkilöstöpäällikön määräaikaisen työsuhteen täyttäminen Anne-Maj Salmi
25 Vuosilomapäätökset 25-29 10. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 73-76 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 60-61 pöytäkirjat ovat nähtävinä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä kello 9.00 15.00 niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. Yhtymähallitus päättää olla siirtämättä edellä mainittuja päätöksiä yhtymähallituksen käsiteltäviksi.
26 Hämeenlinna 24.1.2008 Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen Sihteeri Rauno Lehtonen