KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 64

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 64 Perusturvalautakunta Aika 12.03.2015 klo 16:00-17:00 Paikka Perusturvakeskus, hallinnon kokoushuone Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 34 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 67 35 Pöytäkirjantarkastajien valinta 68 36 Toimintakertomus ja tilinpäätös vuodelta 2014 / Perusturvapalvelut 37 Kuntouttavan työtoiminnan lisääminen 71 38 Tiedoksi saatettavat viranhaltijapäätökset 73 39 Tiedoksi saatettavat asiat 74 40 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tukipalvelujen tuottamisesta / Viirteen Tupa 41 Paljon palveluita käyttävien asiakkaiden hoitoprosessin kehittäminen 69 75 76

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 65 OSALLISTUJAT Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Murtoniemi Alpo puheenjohtaja Valikainen Esko varapuheenjohtaja Alaranta Juhani jäsen Merijärvi Alho Päivi jäsen Heikkilä Eeva-Liisa jäsen Myllylahti Terttu jäsen Mäntymäki Ritva jäsen Nevalainen Tuomas jäsen Nivala Kirsti jäsen ympth Merijärvi, kh pj. Merijärvi Tallila Ismo jäsen Pekkala Sari jäsen ympth Raahe Tilvis Päivi varajäsen Turpeenoja Erkki varajäsen Ympth Siikajoki Puoskari Heta nuorisovalt. edustaja Mäki-Leppilampi Anne hyvinvointipalvelujohtaja POISSA Peltola Matti jäsen Pirkola Ari jäsen ympth Pyhäjoki Yrjänä Tarja jäsen ympth Siikajoki Tuliniemi Juha kh:n edustaja LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. KÄSITELLYT ASIAT 34-41 ALLEKIRJOITUKSET Alpo Murtoniemi Puheenjohtaja Anne Mäki-Leppilampi Pöytäkirjanpitäjä PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Esko Valikainen ja Juhani Alaranta. Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 66 Tarkastusaika Kalajoki 12.3.2015 Allekirjoitukset Esko Valikainen Juhani Alaranta PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä Kalajoen perusturvakeskuksessa laskentasihteerin huoneessa 17.03.2015. Laskentasihteeri Suvi-Päivi Typpö

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 67 Perusturvalautakunta 34 12.03.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus PetuLtk 12.03.2015 34 (Valmistelija: Anne Mäki-Leppilampi, perusturvajohtaja) Puheenjohtaja toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. Perusturvalautakunnan puheenjohtaja totesi kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 68 Perusturvalautakunta 35 12.03.2015 Pöytäkirjantarkastajien valinta PetuLtk 12.03.2015 35 (Valmistelija: Anne Mäki-Leppilampi, perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän ko kouksen pöytäkirjan. Edellisessä kokouksessa pöytäkirjantarkastajina olivat Tuomas Nevalainen ja Ismo Tallila. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Esko Valikaisen ja Juhani Alarannan. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Esko Valikainen ja Juhani Alaranta.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 69 Perusturvalautakunta 36 12.03.2015 Toimintakertomus ja tilinpäätös vuodelta 2014 / Perusturvapalvelut 202/02.02.00/2013 PetuLtk 12.03.2015 36 (Valmistelija: Suvi-Päivi Typpö, laskentasihteeri) Toimintakertomuksen tekstiosa ja toiminta- ja talousosa palvelualueittain on oheismateriaalina. Perusturvapalveluiden yhteistoiminta-alueen talousarvion toteutuma: Tp 2013 Ta 2014 Tp 2014 Tot. % Toimintatuot 10.9654.104 10.855.681 11.201.266 103,2 Valmistus omaan käyttöön 140-100 Toimintakulut -45.666.245-45.300.808-45.086.378 99,5 Toimintakate -34.701.002-34.445.127-33.885.112 98,4 Merijärven sosiaali -ja terveyspalvelujen talousarvion toteutuma: Tp 2013 Ta 2014 Tp 2014 Tot. % Menot -3.644.869-3.844.609 *) -3.834.823 99,7 *) arvio Yhteistoiminta-alueen talousarviototeutuman jakautuminen palvelualueittain: Hallinto: Tp 2013 Ta 2014 Tp 2014 Tot. % Toimintatuotot 24.830 20.188 26.254 130,0 Toimintakulut -292.767-329.964-313.576 95,0 Toimintakate -267.938-309.776-287.322 92,8 Varhaiskasvatuspalvelut: Tp 2013 Ta 2014 Tp 2014 Tot. % Toimintatuotot 1.070.238 1.017.581 1.132.092 111,3 Toimintakulut -5.125.725-5.044.062-4.971.967 98,6 Toimintakate -4.055.487-4.026.481-3.839.875 95,4 Hyvinvointipalvelut: Tp 2013 Ta 2014 Tp 2014 Tot. % Toimintatuotot 5.054.710 5.077.713 5.271.733 103,8 Toimintakulut -13.633.731 13.359.156-14.735.172 110,3 Toimintakate -8.579.021-8.281.443-9.463.439 114,3 Terveyspalvelut: Tp 2013 Ta 2014 Tp 2014 Tot. % Toimintatuotot 3.919.402 3.789.101 3.830.699 101,1

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 70 Toimintakulut -25.456.939-25.440.041-23.965.634 94,2 Toimintakate -21.546.537-21.650.940-20.134.923 93,0 Ympäristöterveydenhuolto: Tp 2013 Ta 2014 Tp 2014 Tot. % Toimintatuotot 895.925 951.098 935.916 98,4 Toimintakulut -1.148.083-1.127.585-1.100.029 97,0 Toimintakate -252.018-176.487-164.113 93,0 Vuoden 2013 tilinpäätökseen verrattuna toimintatuotot kasvoivat +1,8% ja toimintakulut laskivat -1,7%. Erikoissairaanhoidon osalta toimintamenot alittivat talousarvion ja laskua edellisen vuotteen verrattuna oli -6,1 %. Paineet erikoissairaanhoidosta siirtyivät vammaispalveluihin, joissa asiakaspalveluiden ostot ylittyivät 850 000 :lla (vammaisten laitoshoito ja asumispalveluiden osto). Myös avustajien, kuljetuspalveluiden ja vammaisten lasten tilapäishoidon tarve kasvoi. Ympäristäterveydenhuolto toteutui talousarvion mukaisesti. Toimintamenojen toteutuma oli 97 %. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta hyväksyy omalta osaltaan tilinpäätöksen ja esittää sen kaupunginhallitukselle ja -valtuustolle hyväksyttäväksi. Päätösesitys hyväksyttiin yksimielisesti. Merkittiin tiedoksi, että ympäristöterveydenhuollon edustajat Sari Pekkala, ja Erkki Turpeenoja poistuivat kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 16.25.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 71 Perusturvalautakunta 37 12.03.2015 Kuntouttavan työtoiminnan lisääminen 100/05.23/2012 PetuLtk 12.03.2015 37 (Valmistelija: Kirsti Rahkola, palvelualuejohtaja) 1.1.2006 voimaan astunut työmarkkinatuen uudistus ns. rankaisi niitä kuntia jotka eivät aktivoi pitkäaikaistyöttömiä (joille oli kertynyt vähintään 500 päi vää työmarkkinatukea) maksamaan puolet näiden työt tö myys kor vauksis ta. Tämä ns. sakkomaksu oli n. 325 e/kk/henkilö. 1.1.2015 voimaan tulleen lakimuutoksen myötä kunta joutuu maksamaan puo let yli 300 päivää työttömänä olleen työttömyyskorvauksista ja yli 1000 päi vää työttömänä olleen työttömyyskorvauksista 70 %. Kalajoella nämä ns. sakkomaksut ovat kuukausittain olleet n. 20.000 euroa (va jaa 60 henkilöä). Lakimuutoksen myötä sakkomaksut ovat nousseet jo yli 30.000 euroon/kk (85 henkilöä) ja tulevat nousemaan vuoden aikana huo mat ta vas ti lisää mikäli aktivointitoimia ei lisätä. Kalajoella on tavoitteena aikuissosiaalityön ja kuntouttavan työtoiminnan ke hit tä mi nen.tällä hetkellä kuntouttavassa työtoiminnassa on 75 henkilöä, jois ta 35 työskentelee Duunipaikassa. Kuntouttavaa työtoimintaa hoitaa täl lä hetkellä 2 määräaikaista kuntouttavan työtoiminnan ohjaajaa ja 1 vastaa va ohjaaja Duunipaikassa. Kuntouttavan työtoiminnan ohjaajat hoitavat asiak kail le tehtävät aktivointisuunnitelmat, järjestävät uusia kuntouttavan työ toi min nan paikkoja, pitävät yhteyttä näihin paikkoihin ja laskevat myös asiak kai den toimeentulotuen. Duunipaikan vastaava ohjaaja järjestää ja huo leh tii töiden sujumisesta ja organisoinnista sekä hankkimisesta sekä toi mii esimiehenä kuntouttavassa työtoiminnassa oleville. Asiakasmäärä on tälle työntekijämäärälle jo liian suuri jotta työtä voitaisiin kehittää lisää. Ongelmana on tällä hetkellä ohjausresurssin puute. Kuntouttavaan työ toimin taa voitaisiin pitkäaikaistyöttömistä sijoittaa kymmeniä henkilöitä mutta oh jaus ka pa si teet tia ei ole. Duunipaikassa voitaisiin aloittaa useita uusia ryh miä esim. ulkoilupalveluryhmä joka voisi avustaa vanhusten ja vammais ten ulkoiluissa, uusi matalan kynnyksen ryhmä syrjäytymisvaarassa ole vil le, klapikoneryhmä ja vaikeasti työllistettävien pitkäaikaistyöttömien ko ti käyn nit. Näihin ryhmiin saataisiin kuntouttavaan työtoimintaan noin 40 hen ki löä. Palvelualuejohtaja: Perusturvalautakunta päättää, että palkataan kuntouttavaan työtoimintaan määräaikaisesti 2 apu oh jaajaa 31.12.2015 saakka. Palkattavat ovat ensisijaisesti pit kä ai kaistyöt tö miä ja joilla on oikeus palkkatukeen kustannukset katetaan säästyvillä työmarkkinatuen kuntaosuuden mak suil la Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta hyväksyy palvelualuejohtajan esityksen.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 72 Päätösesitys hyväksyttiin yksimielisesti.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 73 Perusturvalautakunta 38 12.03.2015 Tiedoksi saatettavat viranhaltijapäätökset PetuLtk 12.03.2015 38 (Valmistelija: Anne Mäki-Leppilampi, perusturvajohtaja) Perusturvalautakunnalle annetaan seuraavat viranhaltijapäätökset tiedoksi. Viranhaltijapäätökset ajalta 12.2. - 4.3.2015 ovat oheismateriaalina. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi ja päättää että se ei käytä otto-oikeutta. Päätösesitys hyväksyttiin yksimielisesti.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 74 Perusturvalautakunta 39 12.03.2015 Tiedoksi saatettavat asiat PetuLtk 12.03.2015 39 (Valmistelija: Anne Mäki-Leppilampi, perusturvajohtaja) 1. Valviran ilmoitus 12.2.2015: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen / Medirex Oy, Kalajoki. 2. Marjatar-kodin hinnankorotusilmoitus: Hintojen korottaminen 1.2.2015 alkaen. 3. Valviran päätös 10.2.2015: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Medifamilia Oy. 4. Valviran päätös 27.2.2015: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Terameri Kuntoutus Oy. 5. Aluehallintoviraston ilmoitus 13.2.2015: Ilmoituksenvarausten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti / Hoitopalvelu Tallila Oy. 6. SuPerin Kalajoki 203 ammattiosaston kirje 12.2.2015: Kannanotto Kalajoen kaupungin perusterveydenhuollon toimimuutossuunnitelmiin. 7. Sote -uudistuksen tilannekatsaus. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 75 Perusturvalautakunta 40 12.03.2015 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tukipalvelujen tuottamisesta / Viirteen Tupa PetuLtk 12.03.2015 40 (Valmistelija: Anne Mäki-Leppilampi, perusturvajohtaja) Viirteen Tupa on jättänyt ilmoituksen yksityisen sosiaalipalvelujen tu ki palve lu jen tuottamisesta Väliviirteellä Kannuksessa. Yrittäjä tuottaa kotipalveluja, kotisiivousta, ateriapalveluja, pe sey ty mis palve lu ja, asiointia jne. Palvelun tuottaja on suorittanut kotityön am mat ti tut kinnon 2014. Palveluntuottaja on arvonlisäverollinen ja kuuluu en nak ko pe rintä re kis te riin. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta hyväksyy ilmoituksen ja antaa sen tiedoksi alue hallin to vi ras tol le. Päätösesitys hyväksyttiin yksimielisesti.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 76 Perusturvalautakunta 41 12.03.2015 Paljon palveluita käyttävien asiakkaiden hoitoprosessin kehittäminen 55/06.00.00/2015 PetuLtk 12.03.2015 41 (Valmistelija: Anne Mäki-Leppilampi, perusturvajohtaja) Valtakunnallisten linjausten mukaan Suomessa pyritään tulevina vuosina vah vis ta maan ja kehittämään perusterveydenhuoltoa. Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset keskittyvät pienelle osalle väes tös tä. Oulun kaupungissa tutkittiin tätä asiakasryhmää ja tulosten mukaan 10 % asukkaista kerryttää 81 % kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon ko ko nais kus tan nuk sis ta. Näiden kalleimpien asukkaiden kustannuksista 38 % syntyy pelkästään terveyspalveluja käyttäviltä ja 62 % asiakkailta, jot ka käyttävät myös sosiaalipalveluja. Sama tutkimustulos on saatu myös muis sa vastaavissa tutkimuksissa. Nykyinen siiloutunut järjestelmä kykenee huonosti vastaamaan runsaasti eri lai sia palveluja käyttävän väestöryhmän tarpeisiin. Heidän pal ve lu ko konai suu ten sa tulee olla suunniteltu ja koordinoitu, sillä pitää määritellä yksi vas tuu ta ho ja tiedon täytyy kulkea palveluntuottajien ja vastuutahon välillä. So si aa li- ja terveydenhuollossa on syytä keskittyä tämän kalleimman asiakas ryh män hallintaan ja ehkäistä siihen joutumista. Terveyskeskuksen tulee paneutua panostamaan terveyshyödyn tuot ta miseen. Keskeisin toimenpide on pitkäaikaisten sairauksien ehkäisy- ja hoi tomal li. Siinä keskitytään terveyskeskuksen suurimpiin asiakasryhmiin sekä pa ran ne taan hoidon saatavuutta ja laatua. Mallin avulla pyritään myös hillit se mään kustannusten kasvua. Yksi mahdollisuus tämän toteuttamiseksi on monisairaiden ja/tai paljon pal ve lu ja tarvitsevien tai käyttävien asiakkaiden hoidon toteutuksesta vastaa van ja hoitoa koordinoivan case managerin toiminnan mallintaminen. Asiakkaiden hyvinvoinnin ja palvelujärjestelmälle aiheutuvien kustannusten kan nal ta on merkityksellistä, hoidetaanko pitkäaikaisesti sairaat ihmiset en na koi den terveyskeskuksen avohoidossa tarvittaessa eri kois sai raan hoitoa konsultoiden vai vastataanko heidän palvelutarpeeseensa vasta on gelmien ilmaannuttua. Tämä tarkoittaa käytännössä sairaala- ja päi vys tys palve lu jen käyttöä. Terveyskeskuksessa tehtävällä suunnitelmallisella ja huolellisella sai rauksien ennaltaehkäisyllä, hoidolla sekä kuntoutuksella on mahdollista pyrkiä pi tä mään ihmisten toimintakyky hyvänä. Samalla voidaan mahdollisesti myö hen tää iäkkäiden ihmisten pitkäaikaiseen ympärivuorokautiseen hoitoon siirtymistä. Toiminta kohdistuu paljon palveluja tarvitseviin kuntalaisiin, jotka seulotaan lää kä rin ym. vastaanottokäyntien lukumäärän perusteella. Pal ve lu oh jaa jasai raan hoi ta ja vastaa monisairaiden ja runsaasti palveluja tarvitsevien asiak kai den palveluiden koordinoinnista ja tekee yhteistyötä lääkärin kans-

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 77 sa. Käytännössä sekä lääkäri että vähintään sairaanhoitajan tutkinnon suo ritta nut henkilö (STM Asiakasvastaava-toiminta pitkäaikaissairauksien terveys hyö ty mal lis sa 2012) voivat sopimuksen mukaan vastata asiakkaan hoi dos ta ja koordinoida sitä asiakasvastaavina. Palvelujärjestelmä tuottaa terveyshyötyä väestölle parantaa monisairaiden ja paljon palveluja tarvitsevien henkilöiden hoidon hallintaa ter veys kes kukses sa, minkä avulla on mahdollista o vähentää päivystyspalveluiden käyttöä o vähentää ja lyhentää sairaalajaksoja perusterveydenhoidossa ja eri koissai raan hoi dos sa o vähentää erikoissairaanhoidon käyttöä välttää liian varhaisia pit kä ai kaisen ympärivuorokautisen hoidon sijoituksia parantaa hoidon jatkuvuutta ja laa tua Sisäisenä kehittämisprojektina käynnistynyt lastensuojelun kehittämistyö mah dol lis ti lastensuojelun laitoshoidon purkamisen ja siinä on saavutettu hy viä tuloksia. Ennaltaehkäisevään työotteeseen painottaminen tulee vähen tä mään paljon palveluita käyttävien suunnittelemattomia käyntejä ja pa ran taa elämänlaatua. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää käynnistää sisäisenä kehittämisprojektina pal jon palveluita käyttävien asiakkaiden hoitoprosessin kehittämisen 1.5.2015 alkaen kahden vuoden määräajaksi. Tähän tehtävään osoitetaan 0,5 sairaanhoitajan työpanos. Kustannukset katetaan terveyspalveluiden toi min ta me nois ta. Päätösesitys hyväksyttiin yksimielisesti.

KALAJOEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 78 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mu kaan oikaisu vaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmiste lua tai täytäntöönpanoa. Pykälät: 34-36, 38-40 OIKAISUVAATIMUSOHJEET Seuraavista päätöksistä ei voi tehdä valitusta, mutta päätökseen tyyty mätön voi tehdä kuntalain 89 :n mukaisen oikaisuvaatimuksen. Oikai suvaatimus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa päätöksen tie doksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perus teluineen ja se on allekirjoitettava. Tarkempi oikaisuvaatimusohje liite tään pöytäkirjanotteeseen. Pykälät: 37, 41 Oikaisuvaatimusviranomainen: Kalajoen perusturvalautakunta Osoite: Kalajoentie 5, 85100 KALAJOKI Puh. (08) 469 11 Telefax: (08) 469 1314 VALITUSOSOITUS Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista vali tusviranomaiselle. Tarkempi valitusosoitus liitetään pöytäkirjanottee seen. Valitusviranomainen: Pohjois-Suomen hallinto-oi keus Postiosoite: PL 189, 90101 OULU Käyntiosoite: Isokatu 4, 3. krs, 90100 OULU Puh. Vaihde 029 56 42800 Telefax 029 56 42841 Sähköposti: pohjois-suomi.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, pykälät: Hallintovalitus, pykälät: Hankintalain mukainen hakemus: Markkinaoikeus Käyntiosoite: Erottajankatu 1-3 Postiosoite: PL 118, 00131 Helsinki Puh. 010 364 3300 Telefax 010 364 3314 Sähköpostiosoite: markkinaoikeus@oikeus.fi