1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 11/2007 Kokousaika 27.11.2007 kello 16.00 Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 173 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 174 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 3 175 Asioiden käsittelyjärjestys 4 176 Vuoden 2008 yhtymähallituksen ja yhtymävaltuuston kokousaikataulu 4 177 Yhtymähallituksen pöytäkirjojen tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen vuonna 2008 4 178 Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja viranhaltijoiden päätöspöytäkirjojen tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen vuonna 2008 5 179 Valtuutettujen aloitteet 5 180 Vuoden 2008 talousarvion ja vuosien 2009-2010 taloussuunnitelman laadinta 6 181 Koron suorittaminen jäsenkuntien peruspääomaosuuksille 14 182 Viivästyskorko vuonna 2008 14 183 Terveyskeskuksen sairaansijalla hoidettavan ulkokuntalaisen potilaan kiireellisen hoidon kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 ) 15 184 Kiireellisen avosairaanhoidon, tarkkailun ja hammashoidon kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 ) 15 185 Maksusitoumushinnat vuonna 2008 16 186 Suoritteiden hinnoittelu ja laskutus vuonna 2008 16 187 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-lokakuu 2007 17
2 188 Investointien toteutuminen vuonna 2007 18 189 Työterveyshuollon uudet tilat 18 190 Alueellinen apuvälinekeskus 20 191 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat 25 192 Virkamiesten päätökset 1.10. 31.10.2007 26 193 Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tilanne 28
3 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS ESITYSLISTA - PÖYTÄKIRJA NRO 11/2007 Aika 27.11.2007 kello 16.00 17.15 Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen, jäsenet Sylvi Vuorinen, Anna-Kaisa Häppölä, Matti Hämäläinen, Kari Ventola, Heikki Koskela ja Eeva Iso-Sipilä Lisäksi olivat läsnä yhtymävaltuuston puheenjohtaja Maire Rissanen, hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari ja ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti Poissa Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Katariina Laaksonen, Jari Ranne, Raija Niemi, Marjukka Lamminpää ja Marina Erhola Maija Oksanen Rauno Lehtonen Kokouksen aluksi oli ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja kertomassa yhtymähallitukselle ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tilanteesta. 173 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. 174 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2007 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo 12.00. Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen.
4 Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin yksimielisesti Sylvi Vuorinen ja Matti Hämäläinen 175 Asioiden käsittelyjärjestys Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti käsitellä 174 jälkeen 180, muuten päätettiin noudattaa käsittelyssä esityslistan järjestystä. 176 Vuoden 2008 yhtymähallituksen ja yhtymävaltuuston kokousaikataulu Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Vuonna 2008 yhtymähallituksen kokoukset on suunniteltu pidettäväksi seuraavasti: 29.1. 26.8. 13. 5. kevätseminaari 26.2. 30.9. 7.10. syysseminaari 25.3. 28.10. 29.4. 25.11. 27.5. 9.12. 10.6. Yhtymähallituksen kokouksen aloittamisen kellonajasta sovitaan kokouksessa. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä tekee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Liitteenä nro 1 on kokousaikataulu. Yhtymävaltuuston kokoukset on suunniteltu pidettäväksi tiistaina 10.6.2008 tiistaina 9.12.2008 Yhtymähallitus päättää hyväksyä em. kokousaikataulun vuodelle 2008. Lisäksi yhtymähallitus päätti, että yhtymähallituksen kokoukset aloitetaan viimeistään klo 16.00. 177 Yhtymähallituksen pöytäkirjojen tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen vuonna 2008
5 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Hallintosäännön 44 :n mukaan pöytäkirjan kirjoittaa puheenjohtajan johdolla pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirjan allekirjoittaa puheenjohtaja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toimielimen päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yhtä päivää aiemmin on ilmoitettu. Yhtymähallitus päättää, että yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2008 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo 12.00 ja että tarkastetut pöytäkirjat pidetään yleisesti nähtävänä tarkastusta seuraavana keskiviikkona klo 9.00 12.00 kuntayhtymän kirjaamossa, Viipurintie 1-3, B-rakennus, I kerros. 178 Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja viranhaltijoiden päätöspöytäkirjojen tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen vuonna 2008 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Yhtymähallitus päättää, että yhtymähallituksen puheenjohtajan ja kuntayhtymän viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat pidetään yleisesti nähtävinä Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä klo 9.00 15.00 niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. 179 Valtuutettujen aloitteet Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Yhtymävaltuuston työjärjestyksen 2 :n mukaan: Kokouskutsussa mainittujen asioiden käsittelyn jälkeen on valtuutetulla oikeus tehdä kirjallisia aloitteita kuntayhtymän toimintaa ja hallintoa koskevista asioista. Aloite annetaan puheenjohtajalle. Aloitetta ei oteta heti käsiteltäväksi, vaan se lähetetään yhtymähallituksen valmisteltavaksi. Yhtymävaltuusto voi erikseen päättää, että
6 aloitteesta käydään lähetekeskustelu siitä, miten asia on valmisteltava. Yhtymähallituksen on vuosittain elokuun loppuun mennessä esitettävä yhtymävaltuustolle luettelo valtuutettujen tekemistä ja yhtymähallitukselle lähetetyistä aloitteista, joita yhtymävaltuusto ei edellisen vuoden loppuun mennessä ole lopullisesti käsitellyt. Samalla on ilmoitettava, mihin toimenpiteisiin niiden johdosta on ryhdytty. Yhtymävaltuusto voi todeta, mikä aloitteista on käsitelty loppuun. Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle tiedoksi saatetuksi, ettei edellä mainittuja aloitteita ole tehty. 180 Vuoden 2008 talousarvion ja vuosien 2009-2010 taloussuunnitelman laadinta Yhtymähallitus 12.6.2007 98 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 ja johtava ylilääkäri Marina Erhola, p. 652 1240 Pitkän tähtäimen alustavat strategiset tavoitteet. Vaikka kehittämisohjelma ulottuu vain vuoden 2009 alkuun, on jo alustavasti hahmoteltu myös pidemmän tähtäimen strategisia painopisteitä useissa johtoryhmän yhteisissä tapaamisissa kevään 2007 aikana. Painopisteet on valittu siten, että ne voivat toteutua organisaatiorakenteesta riippumatta. Tässä vaiheessa nämä ovat muotoutuneet seuraavasti: 1. Asiakkaat / potilaat ovat tyytyväisiä saamaansa hoitoon ja palveluun. He kokevat hyötyneensä palveluista. Kunnat ja sidosryhmät ovat tyytyväisiä tuotettujen palvelujen määrään ja laatuun. 2. Lähipalvelut tuotetaan aluevastuumallin mukaan. Palvelut tuotetaan prosesseissa sujuvasti ja tehokkaasti. Tuotetut palvelut tuotteistetaan vaiheittain ja ne perustuvat moniammatillisiin toimintamalleihin. 3. Henkilöstövoimavarat ovat riittävät ja ne kohdentuvat tarkoituksenmukaisesti. Samalla osaaminen kohdentuu toiminnan ja palveluiden tarpeiden mukaisesti. Johtaminen on tavoitteellista ja oikeudenmukaista. 4. Menot ja tulot pysyvät tasapainossa ja maksuvalmius on hyvä. Investoinnit ja tilaratkaisut toteutetaan suunnitelmallisesti.
7 Vuoden 2008 kohdentuneet tavoitteet ja toimenpiteet Kuntayhtymän hallitus ja johtoryhmä käsittelivät talousarvioseminaarissa 15.5.2007 talousarvion 2008 talousaineistoa palveluosaston johtajien esityksen perusteella. Talousarvion laadinnan lähtökohtana ovat nykyiset menot. Palkkamenot tarkistetaan n. 4 %:n korotuksilla. Kuntayhtymän koko nettomenot saavat kasvaa enintään 5 %:a. Menoja kasvattaa se, että poistot tulevat vuonna 2008 täysimääräisinä. Vuoden 2007 virkapaketin vaikutus vuoden 2008 talousarvioon on noin 290.000 euroa. Palkkakustannusten arvioiminen vuodelle 2008 on vielä hankalaa, koska nykyiset sopimukset päättyvät syyskuussa 2007 ja neuvottelut käydään ja uudet sopimukset hyväksytään vasta syksyllä 2007. Lisäksi on todettava, että palkankorotusten paineet tällä kertaa kohdistuvat hoitoalalle ja kuntayhtymän työntekijöistä suurin osa on hoitajia, joten mahdolliset korotukset tulevat olemaan kuntayhtymän osalta korkeammat kuin peruskuntien osalta. Palkkakustannusten nousu kuntayhtymän osalta vuositasolla 4 %:n mukaan on noin 1 miljoonaa euroa. Kuntayhtymän vuoden 2008 yleistavoitteiksi esitetään seuraavia: 1. Kuntarakenneratkaisuun valmistautuminen ja tulevan organisaatiouudistuksen valmistelu. 2. Kehittämisohjelman hallittu loppuun saattaminen 3. Avoterveydenhuollon vastaanottotoiminnan palvelutuotantokonseptin uudelleen järjestäminen ja pilotointi 4. Tilasuunnittelun toimeenpano 5. Keinusaaren toiminnan käynnistämiseen liittyvät järjestelyt 6. Työterveyshuollon uuden toimintakonseptin käynnistäminen Osana valtakunnallista Paras- ja seudullista Patu-hanketta esitetään lähitulevaisuudessa toteutettavaksi hyvin suuria organisatorisia ja toiminnallisia muutoksia liittyen perusterveyden huoltoon. Jotta näistä lähitulevaisuuden haasteista selvitään, varaudutaan suunnittelemaan ja toimeenpanemaan seudullista hanketta liittyen yleistavoitteiden kohtiin 1 ja 3. Virkamiestyön lisäksi merkittäviin toiminnallisiin muutoksiin liittyen tarvitaan myös konsulttiapua pro-
8 sessien suunnittelussa, kustannuslaskennassa, kannustimien pohdinnassa, palkkauksen kehittämisessä jne. Jo syksyn 2007 aikana on selvitettävä yhdessä jäsenkuntien kanssa mahdollisuudet rakentaa merkittävä ulkoinen tuki esim. hankkeen muodossa. Seudullisen perusterveyden huollon toimeen panohankkeen arvioitu kesto olisi 3 4 vuotta. Kuntayhtymässä on sisäinen valmius tehdä merkittäviä muutoksia liittyen palvelutuotannon uudelleen järjestelyyn. Tämä edellyttää kuntien selkeää sitoutumista muuttuvaan toiminta kokonaisuuteen ja vaatii lisäksi ulkoisen tuen. Kuntayhtymän nykyinen kehittämisohjelma saatetaan hallitusti loppuun vuoden 2008 aikana ja jäljelle jäävät kokonaisuudet nivotaan osaksi uuden organisaation muodostamista. Avoterveydenhuollon vastaanottotoiminta kohtaa nykyisessä muodossa niin suuria haasteita, että koko vastaanottotoiminnan palvelukonsepti täytyy tarkistaa perusteellisesti ja varautua muuttamaan nykyistä toimintamallia tarvittaessa merkittävästikin. Vuonna 2008 toteutetaan isoja investointeja, lähinnä toimitilojen peruskorjausta. Parolan terveysaseman nykyisten tilojen peruskorjaus ja laajennusosan rakentaminen tulee ajankohtaiseksi. Nykyiset tilat ovat huonossa kunnossa ja ahtaat nykyaikaiselle terveysasematoiminnalle. Hammashoitola on tarkoitus sijoittaa terveysaseman ulkopuolisiin tiloihin, entisen postin tilat vuokrataan ja saneerataan. Pääterveysaseman E-rakennuksen peruskorjaus jatkuu vielä vuonna 2008. Tarkoituksena on saada sisääntuloaulaan uusi kahvio pienellä laajennusosalla sekä järjestää vahtimestarit näkyvämmälle paikalle sisääntuloaulassa. Saman rakennuksen loppuosa peruskorjataan Keskustan terveysaseman vastaanottotiloiksi. A-taloon peruskorjataan tilat ensimmäiseen ja toiseen kerrokseen toimivat vastaanottotilat Vanajaveden terveysasemalle. Pappilanniemen sairaalassa toimii kaksi 24-paikan hoivaosastoa. Vuonna 2008 on tarkoitus supistaa toimintaa niin, että toinen osasto lakkautetaan ja perustetaan yksi 30-paikan hoivaosasto. Supistus tehdään siinä vaiheessa, kun Keinusaari valmistuu helmikuussa 2008. Keinusaareen tulee 65 hoivapaikkaa. Työterveyshuollon toiminta on muuttumassa osakeyhtiöpohjaiseksi. Tarkoituksena on perustaa osakeyhtiö 2008 vuoden alusta alkaen. Suunnitelmissa on, että työterveyshuollon osakeyhtiön osakkaina ovat Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Hämeenlinnan kaupunki, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä ja mahdollisesti Terveysrahasto Oy.
9 Talousarvioon 2008 esitetään seuraavia uusia vakansseja: Avosairaanhoito - apulaisylilääkäri ja osastonhoitaja (Hattula-Kalvola hanke) - psykiatrinen sairaanhoitaja (Ankkuri) - kouluttajalääkärin virka (1/2 maksaa yleislääketieteen vastuualue) - kaksi sairaanhoitajaa mielenterveysyksikkö (Hämeenlinnan valtuustoaloite, kehittämisohjelmassa v. 2009) - lapsipsykologi (Hämeenlinnan valtuustoaloite, kehittämisohjelmassa v. 2009) - terveyskeskuslääkäri ja sairaanhoitaja, väestökasvuun perustuva henkilöstön lisäys (Hämeenlinna) - terveyskeskuslääkäri 50 % (Hauho) Talousosasto - määräaikainen henkilöstöpäällikkö (2008 vuoden loppuun) - Effican potilastietojärjestelmän vastuuhenkilö/pääkäyttäjä Esitettyjen vakanssien lisäksi tulee varautua perusterveydenhuollon uudelleen organisaatioon liittyvän suunnitteilla olevan toimeenpanohankkeen omavastuuosuuksiin. Tarkemmat kustannusarviot selviävät myöhemmin syksyllä. Liitteessä 1 on lisäperusteluja vakansseille. JYL ja Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä em. perusteet palveluosastojen talousarviovalmistelun pohjaksi 2. pyytää jäsenkunnilta niiden kannanotot esitetyistä painopisteitä ja uusista vakansseista 8.8.2007 mennessä ---------- Yhtymähallitus 28.8.2007 115 Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi talousarvion vuodelle 2008 tämän hetkisen valmistelutilanteen. Liitteenä 2 b Hämeenlin-
10 nan kaupungin perusturvalautakunnan, Hauhon kunnanhallituksen ja Hattulan kunnanhallituksen lausunnot talousarviosta 2008. ---------- Yhtymähallitus 25.9.2007 138 Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi talousarvion vuodelle 2008 tämän hetkisen valmistelutilanteen. Liitteenä 3 Rengon ja Kalvolan kunnan kunnanhallituksen lausunnot talousarviosta 2008. Lisäksi yhtymähallitus merkitsi tietoonsa saatetuksi liitteenä olevan Hämeenlinnan kaupunginhallituksen lausunnon. ---------- Yhtymähallitus 30.10.2007 149 Vuoden 2008 talousarvioon sisältö: Henkilöstön osalta on Hattula-Kalvola hankeen tiimoilta vakinaistetaan apulaisylilääkärin ja osastonhoitajan virka sekä perustetaan uusi alueylilääkärin virka Lammi-Tuulos-Hauhon alueelle. Toiminnan osalta Pappilanniemen sairaalan toinen osasto suljetaan ja sinne jää 30-paikkainen osasto. Hankkeiden osalta jatketaan puhelinpalvelu-hanketta ja Keskustan ja Vanajaveden terveysasemilla aloitellaan uudenlaisen toimintakonseptin toteuttamista. Talousarvioneuvotteluja on käyty kaikkien jäsenkuntien kanssa. Hämeenlinnan kaupungin kanssa käytyjen neuvottelujen yhteydessä esitettiin Hämeenlinnan osalta talousarvion 2008 nettokasvuprosentiksi 10 % ja koko kuntayhtymän osalta nettokasvuprosentiksi 9,5 %. Kaupungin taholta esitettiin merkittävä karsintatavoite. Talousarvioon tehtiin mm. seuraavia muutoksia: Palveluosastoilta karsittiin menoja kolmella karsintakierroksella. Terveyskeskusmaksutuottoja lisättiin, muodostettiin uusi kiinteistövyörytys (Pappilanniemen sairaala: sisäiset vuokrat ulkoisiksi), kaksi asunhuoneistoa lisää myyntiin, TUPON aiheuttamat henkilöstökulut laskettiin uudelleen, poistoja jätetään osittain laskuttamatta kunnilta, yhteispäivystykseen lisättiin määrärahaa. Edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen talousarvion luvut ovat seuraavat: TA 2008
11 Toimintatuotot 48.896.817 euroa kasvua 3,9 % Toimintakulut 48.606.817 euroa kasvua 3,9 % Poistoja yhteensä 529 300 euroa, joista kuntalaskutuksessa jätetään huomioimatta 239 300 euroa. Jäsenkuntien osuudet kustannuksiin yhteensä TA 2007 TA 2008 Muutos % Hämeenlinna 21 999 770 23 948 590 8,9 % Hattula 3 716 800 4 026 110 8,3 % Hauho 2 134 650 2 179 880 2,1 % Kalvola 1 876 600 2 105 480 12,2 % Renko 999 780 1 013 240 1,3 % Koko kuntayhtymä 30 727 600 33 273 300 8,3 % Investointeja suoritetaan vuonna 2008 yhteensä 3 725 500 euron edestä. Peruskorjausten osuus on noin 3 milj. euroa ja loput 725 500 koostuu erilaisista laitehankinnoista. Investoinnit tullaan vuonna 2008 rahoittamaan kassavaroista. Hämeenlinnan kaupungin perusturvalautakunnan kokouksessa 22.10.2007 on Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän osalta esitetty vuoden 2008 talousarvion määrärahan suuruudeksi 23 442 000 euroa. Kaupungin summa on 506 590 euroa pienempi kun kuntayhtymän talousarvion 2008 summa. Vuoden 2007 talousarviossa ero oli 1 miljoona euroa. Koska HSKTTKY:n toiminta ei laajene vuodesta 2007 vuoteen 2008 vertaillessa, voidaan merkittäviä säästöjä aikaansaada ainoastaan toimintaa supistamalla, sillä palveluosastoittain on jo tehty kolme karsintakierrosta toimintakuluista. Noin 500 000 euron kustannussäästöt edellyttävät jonkin merkittävän palvelukokonaisuuden lakkauttamista ja noin 13 henkilötyövuoden karsimista. Kuntayhtymässä on alustavasti jo selvitetty mahdollisia toiminallisia supistamisia ja näitä vaihtoehtoja esitetään tarkemmin yhtymähallituksen kokouksessa. Liitteenä 3 on talousarvio 2008 ja taloussuunnitelma 2009-2010. Yhtymähallitus keskustelee ko. tilanteesta ja päättää sen jälkeen joko talousarvioesityksen tekemisestä yhtymävaltuustolle tai toiminnallisten supistamisten jatkovalmistelusta. Hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen esitteli talousarvion 2008 käyttötalouteen tehdyt muutokset ja kasvuprosentit sekä investointibudjetin vuodelle 2008. Hämeenlinnan kaupungin edustajat informoivat yhtymähallitusta kaupunginhallituksen asetta-
12 masta raamista, joka on 500 000 euroa esitettyä talousarviota matalampi Hämeenlinnan osalta. Johtava ylilääkäri Marina Erhola esitteli jo tehtyjen tasapainotusten lisäksi vaihtoehtoja säästötoimenpiteiksi. Näitä voisivat olla seuraavat toimenpiteet: 1) koko henkilökunnan lomauttaminen, 2) terveysasemien/aseman sulkeminen tai 3) hoivapaikkojen supistaminen. Vaihtoehdot ovat olleet jo aiemmin esillä kaupungin kanssa käydyissä neuvotteluissa. Hämeenlinnan kaupungin virkamiesedustajat ovat aiemmin ilmaisseet näkemyksensä siitä, että säästötoimenpiteet tulisi toteuttaa ilman toiminnan supistamista. Yhtymähallitus keskusteli johtavan ylilääkärin esityksen jälkeen ja keskustelun pohjalta esittelijä teki seuraavan muutetun esityksen: Hämeenlinnan kaupungin toivomuksen mukainen noin 500 000 euron säästö toteutetaan vähentämällä hoivapaikkoja Hämeenlinnan kaupungin osalta. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti jatkaa talousarvion 2008 tasapainottamista Hämeenlinnan kaupungin esittämän raamin mukaisesti. Lisäsäästöt etsitään hoivapaikkojen supistamisen kautta. Talousarvioraami edellyttää merkittävästi aiemmin suunniteltua suuremman paikkamäärän laskun, arviolta noin 30 paikan lisäsulun verran. Yhtymähallitus kokoontuu ylimääräiseen kokoukseen tarkennetun, tasapainotetun talousarvion käsittelyn vuoksi. Lisäksi yhtymähallitus päätti lisätä talousarvioon 50 % terveyskeskuslääkärin viran Rengon terveysasemalle Rengon kunnanedustajan esittämän toivomuksen mukaisesti. Yhtymähallituksen jäsen Sylvi Vuorinen saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana. ---------- Yhtymähallitus 13.11.2007 167 /JYL Hoivapaikkojen supistamisen mahdollisuuksista on tehty selvitys, jonka mukaan Pappilanniemen toisenkin osaston sulku johtaisi tilanteeseen, jossa noin 15 työntekijää olisi sijoitettava Hämeenlinnan kaupungin organisaatioon. Keinusaareen valmistuva kapasiteetti on yhteensä noin 65 sellaista hoitopaikkaa, jotka soveltuisivat osittain Pappilanniemessä nyt jo nottaville hämeenlinnalaisille (noin 48) potilasta. Hämeenlinnan kaupungin perusturvan edustajien kanssa on käyty neuvotteluja
13 8.11. kaupungin mahdollisuudesta sijoittaa sekä henkilöstö että ko. potilaat 1.6.2008 alkaen. Riittävää yhteistä näkemystä järjestelyn mahdollistumiseksi ei syntynyt. Järjestely olisi tuonut mukanaan noin 600 000 euron säästön terveyskeskukselle. Hämeenlinnan kaupunki on edelleen edellyttänyt kuntayhtymän pääsevän kuitenkin jo aiemmin esitettyyn talousarviolukuun 23 442 000. Lisäksi on keskusteltu muiden jäsenkuntien kunnanjohtajien kanssa talousarviotilanteesta. Yhtymähallitus toteaa 1) hoivapaikkojen supistamiseen tarvittavaa yhteistä näkemystä ei syntynyt Hämeenlinnan kaupungin kanssa. 2) kaupungin ja kuntayhtymän talousarvion olevan edelleenkin eri luvuissa. Kaupungin talousarvioluku on noin 500 000 pienempi. Yhtymähallitus keskusteli esityksessä mainituista asioista koskien talousarviota 2008 ja taloussuunnitelmaa vuosille 2009-2010. Keskustelun jälkeen esittelijä teki seuraavan esityksen: Yhtymähallitus päättää, 1) että investointien osalta Parolan terveysaseman peruskorjaus pyritään aloittamaan nopeasti vuoden 2008 aikana, ottaen huomioon työvoimaresurssit. 2) että vuoden 2008 talousarvioon investointien kohdalle merkitään määräraha Parolan terveysaseman peruskorjausta varten 3) hyväksyä omalta osaltaan vuoden 2008 talousarvio ja taloussuunnitelman vuosille 2009-2010 4) että esitys yhtymävaltuustolle vuoden 2008 talousarvion ja taloussuunnitelman vuosille 2009-2010 hyväksymisestä tehdään yhtymähallituksen kokouksessa 27.11.2007. Esitys hyväksyttiin yksimielisesti. Raija Niemi poistui kokouksesta klo 17.20. ---------- Yhtymähallitus 27.11.2007
14 Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se hyväksyy talousarvion vuodelle 2008 (liitteenä 2) ja taloussuunnitelman vuosille 2009-2010. Lisäksi yhtymähallitus päätti merkitä talousarvioon investointien kohdalle, että Parolan terveysaseman (terveysasema ja laajennusosa) peruskorjauksen kokonaiskustannukset ovat 2.800.000 euroa. 181 Koron suorittaminen jäsenkuntien peruspääomaosuuksille Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Kuntayhtymän 1.7.2005 voimaan tulleen perussopimuksen 12 :n 5 momentin mukaan: Yhtymävaltuusto päättää kuntayhtymän velvollisuudesta suorittaa jäsenkuntien peruspääomaosuuksille korkoa. Yhtymävaltuusto päättää myös korkotasosta. Yhtymävaltuusto on viimeksi 12.12.2006 päättänyt, että Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä ei vuonna 2007 suoriteta korkoa jäsenkuntien peruspääomaosuuksille. Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä ei vuonna 2008 suoriteta korkoa jäsenkuntien peruspääomaosuuksille. 182 Viivästyskorko vuonna 2008 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Kuntayhtymän 1.1.2001 voimaan tulleen perussopimuksen 20 :n mukaan maksun viivästyessä ovat jäsenkunta ja kuntayhtymä velvolliset maksamaan viivästyneelle maksusuoritukselle viivästyskorkoa korkolain 4 :n 3 momentin mukaisesti. Koron suuruudesta päättää yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Korkolain mukaan Suomen Pankki julkaisee ilmoituksen viivästyskoron viitekorosta. Viitekorko vahvistetaan puolivuosittain. Viitekorko on Euroopan Keskuspankin viimeisimpään perusrahoitusoperaation ennen kunkin puolivuotiskauden ensimmäistä kalenteripäivää soveltama korko pyöristettynä ylöspäin lähimpään seu-
15 raavaan puoleen prosenttiyksikköön. Käytössä oleva yleinen viivästyskorko on viitekorko lisättynä seitsemällä prosenttiyksiköllä. Korkolakia ei sovelleta mm. julkisoikeudellisista perusteista johtuvaan velkasuhteeseen. Kuitenkin yhtymävaltuusto on aikaisempina vuosina päättänyt, että viivästyskorko määräytyy korkolain mukaisesti eli noudatettu viivästyskorko on ollut korkolain mukainen viitekorko lisättynä seitsemällä prosenttiyksiköllä. Näin laskettu viivästyskorko on heinä-joulukuussa 2007 11,5 %. Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että se päättää vuonna 2008 perittävän viivästyskoron määräksi korkolain 12 :ssä tarkoitetun viitekoron lisättynä seitsemällä prosenttiyksiköllä. 183 Terveyskeskuksen sairaansijalla hoidettavan ulkokuntalaisen potilaan kiireellisen hoidon kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 ) Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Kansanterveyslain 22 kuuluu: Jos terveyskeskuksen sairaansijalla on hoidettavana potilas, joka ei ole terveyskeskusta ylläpitävän kunnan asukas, on sen terveyskeskuksen, jota potilaan asuin- ja kotikunta ylläpitää korvattava potilaan sairaanhoito, jollei muuta ole sovittu. Sama koskee tällaisen kunnan asukkaalle annettua kiireellistä avosairaanhoitoa ja kiireellistä hammashoitoa. Edellä 1 momentissa mainittu korvaus saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Korvauksesta vähennetään hoidosta suoritettu asiakasmaksu ja muut toimintatulot. Liite 3 palveluhinnasto. Yhtymähallitus päättää, että terveyskeskuksen sairaansijalla hoidettavasta potilaasta, joka ei ole kuntayhtymän jäsenkunnan asukas, laskutetaan potilaan kotikuntaa vuonna 2008 201,90 euroa / hoitopäivä. 184 Kiireellisen avosairaanhoidon, tarkkailun ja hammashoidon kustannusten laskuttaminen potilaan kotikunnalta (KTL 22 )
16 Yhtymähallitus päättää, että vieraskuntalaisille annetusta kiireellisestä avosairaanhoidosta, tarkkailusta ja hammashoidosta laskutetaan potilaan kotikuntaa 1.1.2008 alkaen seuraavasti: Avosairaanhoito Tarkkailu Hammashoito 118,60 euroa/käynti 258,80 euroa/hoitopäivä 70,50 euroa/käynti Liite 3 palveluhinnasto. 185 Maksusitoumushinnat vuonna 2008 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Yhtymähallitus päättää että maksusitoumushinnat vuodelle 2008 ovat seuraavat: - terveysneuvonta 58,50 euroa/käynti - kotisairaanhoito 73,20 euroa/käynti - avosairaanhoito 70,90 euroa/käynti - suun terveydenhuolto 70,50 euroa/käynti - erityistyöntekijät 123,40 euroa/käynti Niiden maksusitoumusasiakkaiden osalta, jotka käyvät vain laboratorio- ja röntgentutkimuksissa, peritään ko. maksut Kanta-Hämeen keskussairaalan laboratoriotutkimushinnaston mukaan ja röntgentutkimuksista peritään SV-taksan mukaisesti. 186 Suoritteiden hinnoittelu ja laskutus vuonna 2008 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 1.7.2005 voimaan tulleen perussopimuksen 16 :n mukaan 16 Suoritteiden hinnoittelu ja laskutus Suoritehinnoittelun perusteena on omakustannushinta, joka sisältää suoritteen tuottamisesta aiheutuneet välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset ja pääomakustannukset. Välittömien ja hallinnon yleiskustannusten tulee perustua todellisiin kustannuksiin. Pääomakustannukset sisältävät suunnitelman mukaiset poistot.
17 Jäsenkuntia laskutetaan yhdenmukaisin perustein. Jollei jäsenkuntien ja kuntayhtymän kesken muuta sovita, tulee laskusta käydä ilmi kunnan maksuvelvollisuuden perusteet. Suoritteiden hinnoitteluperusteet vahvistaa yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Suoritteiden yksikköhinnat vahvistaa yhtymähallitus etukäteen kalenterivuoden loppuun mennessä. Yksikköhintoja määrättäessä arvioidaan suoritteiden määrä ja asiakkailta perittävien maksutulojen sekä varsinaisen toiminnan muiden tulojen määrä. Yksikköhintoja voidaan muuttaa toimintavuoden aikana talousarvion hyväksyttyyn muutokseen perustuen ja siten, että yksikköhintoja korottava muutos voi tulla voimaan aikaisintaan ilmoitusta seuraavan toisen kuukauden alusta lukien. Olennaisen ylijäämän tai alijäämän syntyminen ennakoidaan ja otetaan huomioon tilikauden suoritteiden hinnoissa siten, että yksikköhinnoittelua muutetaan vastaamaan todellisia kustannuksia. Yhtymävaltuusto hyväksyy 11.12.2007 talousarvion hyväksymisen yhteydessä suoritteiden hinnoitteluperusteet. Yhtymähallitukselle esitetään liitteessä nro 4 yhtymävaltuuston 11.12.2007 vahvistettavaksi esitettyjen suoritteiden hinnoitteluperusteiden mukaisesti määritellyt kuntalaskutuksen yksikköhinnat vuodelle 2008. Yhtymähallitus päättää vahvistaa liitteen nro 4 mukaiset yksikköhinnat jäsenkuntien laskutuksen perusteeksi vuodelle 2008 ehdolla, että yhtymävaltuusto on suoritteiden hinnoitteluperusteet hyväksynyt. 187 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-lokakuu 2007 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Tammi-lokakuun toteutuma tulisi tasaisen kertymän perusteella olla 83,3 % koko vuoden budjetoiduista kuluista ja tuotoista. Kuntayhtymän tulojen toteutuma oli kirjanpidon mukaan 83,5 % (39 296 978 euroa) ja kulujen 82,1 % (38 406 175 euroa). Totetuma on ylijäämäinen 402 375 euroa. Menoista puuttuu mm. lokakuun laboratoriolasku noin 150 000 euroa, patologian lasku 11 300 euroa, keskussairaalan teknisen huollon lasku 145 000 euroa ja kaupungin vuokria 53 000 euroa sekä tuloista Hattula-Kalvola hankkeen hankerahaa 100 000 euroa.
18 Suurimmat ylityspaineet ovat edelleen hoitotarvikkeissa ja lääkkeissä. Tarkempi erittely talouden ja toiminnan toteutumasta tammilokakuussa 2007 on liitteenä 5. Liitteessä 5 on myös koko kuntayhtymän toteutuma lokakuun lopussa ja ennakkoarviointi suoritteiden toteutumisesta koko vuoden osalta. Hallinto- ja talousjohtaja on käynyt eri palveluosastojen kanssa läpi osastojen talousarvion toteutumaa. Tämän perusteella palveluosastot ovat antaneet selvityksen oman yksiköidensä toteutumissaan ilmenneistä ylityksistä. Liitteenä 6 on avoterveydenhuollon, sairaalaosaston ja suun terveydenhuollon selvitykset. Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi toiminnan ja talouden raportin tammi-lokakuulta 2007 sekä päättää hyväksyä palveluosastojen selvitykset 188 Investointien toteutuminen vuonna 2007 Vuoden 2007 investointien toteutumisen osalta on käytännön syistä jouduttu tekemään muutoksia. A-rakennukseen suunniteltiin sijoittuvaksi työterveyshuolto, mutta kun tämä ei toteutunut, jää tämä raha tänä vuonna käyttämättä. Rakennuksen peruskorjaus siirtyy vuosille 2008 ja 2009. Käyttämättä jäänyttä määrärahaa on käytetty Hätilan hammashoitolan peruskorjaukseen. Lisäksi sitä tullaan käyttämään vielä G-rakennuksen ja E rakennuksen korjaukseen. Näissä kohteissa ei ole tarpeeksi määrärahaa vuodelle 2007. A-rakennuksen määrärahaa on käytetty myös työterveyshuollon osakeyhtiön osakkeiden lunastamiseen sekä Pappilanniemen päiväkodin laajennuksen alv:n palautukseen. Liitteenä 7 on 20.11.2007 päivätty investointien toteutuminen. Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteenä olevan investointikohteiden muutokset 20.11.2007 tilanteen mukaisena. 189 Työterveyshuollon uudet tilat Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. 652 1360
19 Yhtymähallitus 12.6.2007 100 Työterveyshuolto kaipaa toimintaansa uusia tiloja. Nykyinen työterveyshuolto on suunniteltu toimivan osakeyhtiönä vuoden 2008 alusta alkaen. Työterveyshuollolle on etsitty eri puolilta Hämeenlinnan kaupunkia toimitiloja. Op-kiinteistökeskuksessa on ollut myynnissä toimistotiloja. Nämä tilat on mahdollisuus myös vuokrata. Tiloihin oikeuttavat osakkeet omistaa ProAgria Häme, osoitteessa Raatihuoneenkatu 13. Tilat sijoittuvat kahteen kerrokseen alimmassa kerroksessa on yhteensä 392 m² ja ylempänä 158 + 49 m². Tilojen neliöhinnaksi on tarjottu 9,80 euroa / m² ilman peruskorjausta. Yhtymähallitus päättää 1. vuokrata ko. tilat 2. oikeuttaa johtavan ylilääkärin ja hallinto- ja talousjohtajan allekirjoittamaan kuntayhtymän nimissä vuokrasopimuksen. ---------- Yhtymähallitus 27.11.2007 Työterveyshuollolle päätettiin vuokrata uudet tilat Raatihuoneenkatu 13 kesäkuun hallituksessa. Erilasten selvitysten jälkeen osoittautui työterveyshuollon kannalta näiden tilojen peruskorjaus erittäin kalliiksi ratkaisuksi. Tiloihin olisi tarvinnut tehdä vaikeasti toteuttava ilmastointiremontti. Lisäksi jokaiseen huoneeseen olisi tarvittu vesipiste. Myöhemmin selvisi myös, että taloyhtiöön on tulossa vuoden kahden päästä iso putkiremontti. Kuntayhtymä oli kuitenkin luvannut vuokrata pitkäaikaisella vuokrasopimuksella tilat työterveyshuollolle 1.9.2007 alkaen. Kun näin ei tapahtunut, syntyi kuntayhtymälle korvausvelvollisuus vuokranantajaa kohtaan. Asiasta käytiin yhteisneuvottelu Hämeenlinnan kaupungin, ProAgria Hämeen, MTK Hämeen ja kuntayhtymän välillä. Neuvottelussa sovittiin, että ProAgria Hämeelle ja MTK Hämeelle maksetaan ajalta 1.9.-31.10.2007 sovitun vuokran suuruinen korvaus. Korvaus on ProAgria Hämeelle yhteensä 8.665 euroa ja MTK Hämeelle yhteensä 3.078 euroa (neliöhinta 9,80 /m²). Yhtymähallitus päättää 1) merkitä tietoonsa saatetuksi edellä mainitun korvausvaatimuksen
20 2) että kuntayhtymä maksaa edellä mainitut korvaussummat perustettavan työterveyshuollon osakeyhtiön puolesta ja laskuttaa osakeyhtiötä, kun se on toimivaltainen. 190 Alueellinen apuvälinekeskus Yhtymähallitus 31.5.2005 73 73 Lausuntopyyntö seudullisen apuvälinekeskuksen perustamisesta Hämeenlinnan seudun sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne-hankkeen II vaiheen osahankkeista yksi on seudullisen terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhteisen apuvälinekeskuksen perustaminen Kanta-Hämeen keskussairaalan alaisuuteen. Vammaisten apuvälinepalvelu on jakautunut erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen tehtäviksi niitä ohjaavan lainsäädännön perusteella. Jako on osin epätarkoituksenmukainen ja voi johtaa voimavarojen epätaloudelliseen käyttöön. Asiakkaan näkökulmasta palvelujen antajasta voi olla epäselvyyttä palvelujen saannissa voi esiintyä alueellisia eroavaisuuksia. Hankintajärjestelmät ovat erillisiä. Sosiaalitoimien vammaispalvelujen mukaisessa apuvälinetoiminnassa on myös omia erityisvaikeuksiaan hajallaan toimiessaan. Useissa sairaan-hoitopiireissä on käynnistetty tai suunnitellaan terveydenhuollon tiivistä yhteistyötä apuvälinepalvelun järjestämiseksi. Sosiaalitoimen apuvälinepalvelujen yhdistämistä tähän ei ole vielä missään toteutettu. Työryhmän tavoitteena on ollut tuottaa sellainen seudullinen toiminta-malli, jossa seudun kaikkien terveyskeskusten ja sosiaalitoimien apuvälinetoiminta keskitetään yhteiseen Kanta-Hämeen keskussairaalan alaisuudessa toimivaan apuvälinekeskukseen. Tavoitteena on käynnistää toiminta vuoden 2006 alusta. Mallin mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ylläpitämä apuvälinekeskus vastaa apuvälinepalvelun keskeisistä tukitoiminnoista, hankinnoista kilpailutuksineen, osin huollosta ja korjauksista sekä kuljetusten järjestämisestä. Kaikki nykyiset apuvälineet siirtyisivät sairaanhoitopiirin hallintaan, jolloin esim. apuvälineiden taloudellinen kierrätys olisi mahdollista. Apuvälineiden jakelua toteutetaan myös läheisyysperiaatteella kunnissa kuten nytkin. Toiminta perustuu yhteiseen tietojärjestelmään. Yksityiskohtainen selvitys toiminnasta kustannusvaikutusarvioineen esitetään työryhmän raportissa. (Liite nro 8) Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä on hyvin toimiva oma apuvälinekeskus pääterveysasemalla ja ympäristökunnissa on kussakin pieni apuvälinevarastonsa. Hankintoja tehdään vuosittain n. 150 000 eurolla (n.8 / asukas). Viikoittainen työpanos apuvälinetoiminnassa on noin 100 tuntia. Kuntayhtymän tietojärjes-
21 telmän muuttuessa olisi mahdollista ottaa käyttöön Efficaohjelmistoon kuuluva apuvälineohjelma, mutta työryhmä esittää ohjelmaksi sairaanhoitopiirissä käytössä olevaa ohjelmaa. Siirtyminen yhteiseen apuvälinekeskukseen tuo tullessaan laadullista kehittymistä, asiantuntijuuden lisääntymistä, synergiaetuja, selvyyttä apuvälineen maksajatahosta ja apuvälineiden tehokasta käyttöä kierrätyksen muodossa. Yhteisten hankintojen kautta toivotaan saatavan myös säästöjä. Apuvälinekeskuksen kustannusten arvioidaan olevan v. 2006 n. 10 / asukas / vuosi. Lisäksi tulevat terveyskeskuksen omat kulut läheisyysperiaatetoiminnasta johtuen. VA. JYL Yhtymähallitus päättää esittää lausuntonaan, että se suhtautuu myönteisesti seudullisen apuvälinekeskuksen perustamiseen Kanta- Hämeen keskussairaalan alaisuuteen v. 2006. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. ---------- Yhtymähallitus 30.5.2006 79 Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin hallitus on käsitellyt apuvälinekeskuksen perustamista kokouksessaan 26.4.2006 ja päättänyt omalta osaltaan hyväksyä alueellisen apuvälinekeskuksen perustamisen siten, että toiminta voi alkaa 1.1.2007. Samalla hallitus on päättänyt esittää sairaanhoitopiirin alueella toimiville perusterveydenhuollon yksiköille, että ne tekisivät omalta osaltaan vastaavansisältöisen päätöksen hankkeeseen osallistumisesta vielä kuluvan vuoden toukokuun aikana. Sairaanhoitopiirin hallitus 26.4.2006 70 Hankkeen taustaa Hämeenlinnan seudun sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennehankkeen 2004 2005 yksi tavoite oli seudullisen sosiaali- ja terveydenhuollon apuvälinepalvelun yhteistoiminnan käynnistäminen. Keskeinen ajatus oli, että terveydenhuollon apuvälinepalveluiden rationalisoimiseksi sairaanhoitopiiriin perustetaan yhteinen, sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ylläpitämä apuvälinekeskus, joka vastaa sairaanhoitopiirin alueen terveydenhuollon apuvälineiden keskeisistä tukitoiminnoista, hankinnoista kilpailutuksineen, huollosta ja korjauksista sekä kuljetuksista. Asetuksesta hoitoonpääsyn toteuttamisesta ja alueellisesta yhteistyöstä (1919/2004) velvoitetaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ja sen alueen kunnat laatimaan yhteistyössä terveydenhuollon alueellinen järjestämissuunnitelma, jossa tulee erityisesti arvioida mm. lääkinnällisen kuntoutuksen toiminnallinen kokonaisuus.
22 Samoin sosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen kuntaliiton laatima apuvälineiden laatusuositus (sosiaali- ja terveysministeriön opas 2003:7) suosittelee kuntien ja kuntayhtymien johtoa päättämään sosiaali- ja terveydenhuollon apuvälinepalveluiden vastuu ja työnjaosta kirjallisessa suunnitelmassa, joka tehdään sairaanhoitopiireittäin keskussairaalan apuvälineyksikön ja kuntien sosiaali- ja terveystoimien yhteistyönä. Perustettava alueellinen apuvälinekeskus Hankkeen valmistelu on toteutettu siten, että tavoitteena on saada hankkeeseen heti 1.1.2007 lukien sairaanhoitopiirin lisäksi alueen terveyskeskuskuntayhtymät sekä Janakkalan kunnan terveyskeskus. Hanketta on valmisteltu yhteistyössä edellä todettujen tahojen kanssa. Lisäksi tavoitteena on, että myös kuntien sosiaalitoimi voisi tulla mukaan apuvälinekeskukseen vammaislain perusteella myönnettyjen kierrätettävien apuvälineiden osalta. Apuvälinekeskus vastaa apuvälinetoiminnan osalta tietojärjestelmistä, hankinnoista, kierrätyksestä ja muista sovituista tehtävistä perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen kanssa tehtävien sopimusten pohjalta. Perusterveydenhuollon tällä hetkellä kustantamien apuvälineiden hankinta siirtyy apuvälinekeskuksen vastuulle. Sosiaalitointen apuvälinepalvelusta toiminta käsittää kierrätettävät vammaispalvelulain mukaiset apuvälineet. Tarkoitus on, että sairaanhoitopiiri hankkii perustettavalle apuvälinekeskukselle toimitilat. Tavoitteena on, että apuvälinekeskus aloittaisi toimintansa sairaanhoitopiirin toimintayksikkönä 1.1.2007 ja siitä muodostettaisiin liikelaitos 1.1.2008 lukien. Hankkeen kustannukset Terveydenhuollon apuvälinepalvelun kustannukset jakautuvat tällä hetkellä terveydenhuollossa sairaanhoitopiirin ja terveyskeskusten kanssa kokonaiskustannusten ollessa 2,56 milj. euroa. Tehtyjen laskelmien mukaan on arvioitu, että käynnistysvaiheessa uuden keskitetyn apuvälinetoiminnan kustannukset olisivat kokonaisuutena hieman nykytasoa edullisemmat. Apuvälinepalvelukustannukset vuonna 2007 olisivat nykyjärjestelmään verrattuna seuraavat: Nykyjärjestelmä 2,56 M 15,28 /as Apuvälinekeskus 2,43 M 14,52 /as Tarkempi vertailulaskelma on esitetty liitteessä nro 7. Edellä kuvatut apuvälinepalvelun kustannukset ovat terveydenhuollon kustannuksia. Hankkeen tarkempi suunnittelu on käynnissä, jonka myötä lopulliset vuoden 2007 kustannukset selviävät talousarvion laadinnan yhteydessä.
23 Tilakysymykset Apuvälinekeskukselle on etsitty ulkopuolisia tiloja keskussairaalan ulkopuolelta siten, että ne olisivat hyvin saavutettavissa. Viimeisimmät keskustelut tilojen osalta on käyty Hattelmalan entisellä sairaala-alueella sijaitsevan Teknologiakeskus Innopark Oy:n kanssa. Kyseiseltä alueelta olisi saatavissa sekä toimintaan että varastoin tiin sopivia tiloja. Innopark Oy:ltä on saatu alustava ehdotus toimitilojen mahdollisesta vuokrauksesta alueelta. Tavoitteena on, että Innopark Oy:n kanssa voitaisiin käydä vielä toukokuun aikana neuvottelut tilojen vuokraamisesta Hattelmalan alueelta siten, että mahdollinen aiesopimus ja vuokrasopimuksen yleisperiaatteet kustannustietoineen voitaisiin käsitellä vielä ennen kesälomakautta. Asiaa koskeva sopimus terveydenhuollon yksiköiden kanssa Liitteenä nro 8 on sopimus terveydenhuollon apuvälinepalveluiden alueellisesta järjestämisestä ja apuvälinekeskusten perustamisesta. Tarkoitus on, että sairaanhoitopiirin kuntayhtymän lisäksi Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä, Janakkalan kunta terveyskeskuksensa osalta, Lammi-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymä ja Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä voisivat hyväksyä omalta osaltaan liitteen mukaisen sopimuksen hankkeen toteuttamisesta vielä toukokuun aikana. Liitteen mukaisesta sopimuksesta on saavutettu käydyissä virkamiesneuvotteluissa yhteinen näkemys. Keskeinen periaate apuvälinekeskuksen toiminnassa tulee olemaan toimiminen omakustannusperiaatteella. Apuvälinekeskus hankkii apuvälineet ja laskuttaa niiden käytöstä apuvälineen tilaajaorganisaatioita erillisen hinnaston mukaisesti. Varsinaisesti hoidon porrastukseen ja organisaatioiden keskeiseen kustannusvastuuseen ei apuvälinekeskuksen perustaminen aiheuta muutoksia. Toiminnan käynnistyessä vuoden 2007 alussa, apuvälinekeskus toimii taseyksikkönä sairaanhoitopiirin kirjanpidossa ja vuodesta 2008 alkaen liikelaitoksena. Liitteenä olevassa sopimuksessa on lähdetty siitä, että kuntien sosiaalitoimilla on mahdollisuus liittyä apuvälinekeskuksen heti sen käynnistymisen myötä. Tällöin apuvälinekeskukselle siirtyvät sosiaalitoimen kierrätettävät apuvälineet. Tältä osin tarkoitus on tehdä kuntien kanssa eri sopimukset. Sopimuksen osalta tavoitteena on, että edellä todetut kuntayhtymät ja Janakkalan kunta voisivat hyväksyä sopimuksen toukokuun aika-
24 na. Hankkeen yksityiskohtaista valmistelua tehdään mm. kustannusten ja toimitilojen osalta koko ajan. Alueellisen apuvälineyksikön perustaminen vastaa kansallisessa sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuushankkeessa asetettuja tavoitteita ja kehityslinjoja. Liitteenä nro 9 on alueellisen apuvälikeskuksen perustamissuunnitelma, josta käy tarkemmin selville hankkeen suunniteltu toiminta. JYL Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä omalta osaltaan alueellisen apuvälinekeskuksen perustamisen edellä kuvatun mukaisesti siten, että toiminta voi alkaa 1.1.2007 2. pitää mukaan lähtönsä edellytyksenä kuitenkin sitä, että myös muut sairaanhoitopiirin alueen kansanterveystyön kuntayhtymät ja Janakkalan kunnan terveyskeskus tulevat mukaan apuvälinekeskukseen. Lisäys päätösesityksen 3. kohdaksi: 3. edellyttää apuvälinekeskuksen kustannustason kehittyvän enintään terveyskeskuksen kustannustasoa vastaavasti. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. ---------- Yhtymähallitus 12.12.2006 194 Sopimus terveydenhuollon apuvälinepalveluiden alueellisesta järjestämisestä liitteenä 2 ja apuvälinekeskuksen perustamisesta sekä hinnasto liitteenä 3. TJ Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä liitteenä 2 olevan sopimuksen 2. oikeuttaa johtavan ylilääkärin Marina Erholan ja talousjohtaja Rauno Lehtosen allekirjoittamaan sopimuksen kuntayhtymän nimissä. ---------- Yhtymähallitus 27.11.2007 Apuvälinekeskuksesta ollaan muodostamassa kunnallista liikelaitosta 1.1.2008 alkaen. Apuvälinekeskus tulee olemaan osa Kanta-
25 Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän organisaatiota. Liikelaitos huolehtii apuvälineiden alueellisesta järjestämisestä sen mukaan kuin siitä sovitaan. Toiminta-ajatus: Alueellisen apuvälinekeskuksen tarkoituksena on sosiaali- ja terveyshuollon materiaalitoimintojen ja tietohallinnon yhdistäminen ja rationalisoiminen sekä yhtenäisen alueellisen palvelukäytännön luominen ja ylläpitäminen alan tietämystä lisäämällä. Asiakaspalvelun joustavuutta pidetään erityisen tärkeänä. Liikelaitoksella on johtokunta, johon kuuluu seitsemän (7) sairaanhoitopiirin hallituksen toimikaudekseen valitsemaa jäsentä ja heidän henkilökohtaista varajäsentään. Jäsenistä kolme (3) valitaan Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön ky:n, Forssan seudun terveydenhuollon ky:n ja Riihimäen seudun terveyskeskus ky:n ehdotuksista. Hallitus määrää yhden (1) johtokunnan jäsenistä puheenjohtajaksi ja yhden (1) varapuheenjohtajaksi. Yhtymähallitus nimeää yhden ehdokkaan Kanta-Hämeen apuvälinekeskuksen kunnallisen liikelaitoksen johtokunnan jäseneksi ja tälle yhden ehdokkaan henkilökohtaiseksi varajäseneksi. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti nimetä ehdokkaaksi Kanta- Hämeen apuvälinekeskuksen kunnallisen liikelaitoksen johtokuntaan jäseneksi Maire Rissasen ja henkilökohtaiseksi varajäseneksi Rauno Lehtosen. 191 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Hämeenlinnan kaupunki - Lausuntopyyntö 22.10.2007: Arvoisa ikäpoliittisen strategian toimija Terveydenhuollon oikeusturvakeskus - Dnro 5007/13/07 12.9.2007; Kiireellisen suun terveydenhuollon palvelujen järjestäminen Linnan Röntgen Oy - Hinnankorotusilmoitus 28.9.2007 Etelä-Suomen lääninhallitus - 7.11.2007 ESLH-2007-11716/So-35ml: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen STH 872 A SenioriSalonki Oy
26 - Kirje 24.10.2007 STH1048B: Valtion tuki Virve-viranomaisradioverkon päätelaitteiden hankintaan Kuntien eläkevakuutus - Yleiskirje 2/2007 5.11.: Eläinlääkäreiden palkkioiden enimmäismäärä vuodelle 2008 sekä korjaus vuosien 2006 ja 2007 palkkioiden määrään - Ilmoitus kuntoutustukiratkaisusta 6.1.2007: Täyden työkyvyttömyyseläkkeen suuruinen kuntoutustuki on myönnetty 1.11.2007 alkaen määräaikaisen 31.1.2008 saakka. - Ilmoitus eläkeratkaisusta 18.10.2007: Työkyvyttömyys ent. osa-aikaeläke. Eläke on myönnetty 1.7.2007 alkaen toistaiseksi. Sisäasiainministeriö - Kirje 13.9.2007 SM-2006-2604/Ha-43 192 Virkamiesten päätökset 1.10. 31.10.2007 Yhtymähallitukselle ilmoitetaan seuraavat yhtymähallituksen puheenjohtajan ja eräiden kuntayhtymän viranhaltijoiden tekemät päätökset: 1. Johtavan ylilääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 47-54 Muut päätökset Hankintapäätökset Vuosilomapäätökset 22-22 2. Johtavan ylihammaslääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 27-29 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 10-10
27 3. Ylilääkärin (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 209-245 Muut päätökset 34-34 Muut päätökset nro 34, 13.11.2007 Eron myöntäminen terveyskeskuslääkärin virasta Vuosilomapäätökset 4. Ylilääkärin (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, 52-57 poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset 9-9 5. Johtavan ylihoitajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 118-127 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 17-17 7. Ylihoitajan (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 107-113 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 12-12 8. Ylihoitajan (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 75-89 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 10-13 9. Hallinto- ja talousjohtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 87-93 Hankintapäätökset 14-15 Hankintapäätös nro 14 5.11.2007
28 Kojeet, hoitovälineet ja instrumentit v. 2007 NormoMedical Oy, Oriola Oy ja OneMed Oy yhteensä 25 804,06 (alv 0 %) Hankintapäätös nro 15 13.11.2007 Elatusainekeitin ja maljavalulaite kirjoittimella: Berner Osakeyhtiö 16 193 (alv 0 %) Oriola Oy 27 988 (alv 0 %) Muut päätökset 34-37 Muut päätökset nro 34, 29.10.2007 ATK-tukihenkilön palkkaaminen; Karela Kortesuo Muut päätökset nro 35, 1.11.2007 Palkan takaisin periminen Muut päätökset nro 36, 1.11.2007 Irtisanoutuminen laitosapulaisen virasta Muut päätökset nro 37, 5.11.2007 Työterveyshuollon henkilöstön palkkojen harmonisointi Vuosilomapäätökset 21-24 10. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 59-67 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 48-56 pöytäkirjat ovat nähtävinä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä kello 9.00 15.00 niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. Yhtymähallitus päättää olla siirtämättä edellä mainittuja päätöksiä yhtymähallituksen käsiteltäviksi. 193 Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tilanne Valmistelija: ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti, p. 652 1329. Yhtymähallitus 25.4.2006 55 Maa- ja metsätalousministeriön, sosiaali- ja terveysministeriön, ympäristöministeriön ja Kuntaliiton rahoittama valtakunnallinen selvitys
29 Ympäristöterveydenhuollossa tarvittavien laboratoriopalvelujen kehittäminen ja saatavuuden turvaaminen on valmistunut. Selvitysmiehet esittävät johtopäätöksinään mm. seuraavaa: kuntalaboratoriot ovat nykymuodossaan tulossa tiensä päähän muutaman lähivuoden aikana laboratoriotoiminta on kaikkien kuntalaboratorioiden osalta pääasiassa elinkeinotoimintaa ja siihen voidaan soveltaa kilpailunrajoituslakia. kuntalaboratoriot eivät selviä kiristyvässä kilpailussa ilman merkittävää yksikkökoon kasvua, selkeää strategiamuutosta ja vahvaa panostusta toimintansa kehittämiseen Hämeenlinnan kansanterveystyön kuntayhtymän Ympäristö- ja elintarvikelaboratorio on kehittänyt toimintaansa viime vuosina vastatakseen entistä paremmin muuttuvan toimintaympäristön haasteisiin. Laboratorio on aktiivisesti ollut lisäämässä yhteistyötä maakunnan muiden alalla toimivien laboratorioiden kanssa. Vuoden 2006 alussa allekirjoitettiin yhteistyötä koskeva puitesopimus Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ja Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskusten kanssa. Keskusteluja ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tulevaisuudesta on käyty, mutta varsinainen arviointi on odottanut valtakunnallisen selvityksen valmistumista (Yhtymähallitus 29.11.2005, 148 ). Ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan jatkuvuudella ja palvelujen saatavuudella on Hämeenlinnan seudulle myös elinkeinopoliittinen merkitys. Oleellista tältä kannalta on palvelujen turvaaminen myös jatkossa toimintaympäristön ja kilpailutilanteen muuttumisesta huolimatta. Laboratoriotoiminnan tulevaisuus ja toimintamallit Hämeenlinnan seudulla tulee valtakunnallisen selvityksen pohjalta arvioida mahdollisimman nopeasti. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti selosti asiaa kokouksessa. JYL Yhtymähallitus päättää 1. Käynnistää ympäristö- ja elintarvikelaboratorion toimintavaihtoehtoja koskevan arvioinnin, jonka lopputuloksena tulee olla 2-3 konkreettista vaihtoehtoista toimintamallia. Arvioinnin tulee olla valmis elokuun 2006 loppuun mennessä. 2. Valtuuttaa johtavan ylilääkärin, ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan ja va. talousjohtajan tekemään konsulttitoimeksiantoa koskevan hankintasopimuksen. Selvitystyön kustannuksista