SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi A-klinikkasäätiö Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Laitosmuotoinen päihdekuntoutus/päihdekuntoutujat Sijaintikunnan yhteystiedot Kunta Kunnan nimi Sijaintikunta Kotka Palvelujen tuottajan virallinen nimi A-klinikkasäätiö Toimintayksikön nimi Etelä-Kymenlaakson päihdehoidon laitosyksikkö/neppari Toimintayksikön postiosoite Turvalantie 2 Postinumero 48700 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Osastonhoitaja Sirpa Ruuska-Tulonen Postiosoite Turvalantie 2 Postinumero 48700 Sähköposti sirpa.ruuska-tulonen(at) a-klinikka.fi Postitoimipaikka Kotka Postitoimipaikka Kotka Palvelujen tuottajan Y-tunnus 0200924-4 Puhelin 040-1368212 Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) 25.11.1997 Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta 13.12.2010 Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus A-klinikkasäätiö on päihdetyön, lastesuojelun ja psykososiaalisten palveluiden monipuolinen palveluntuottaja sekä asiantuntijaorganisaatio. Säätiö vahvistaa ja kehittää järjestölähtöisesti toteutettavaa päihde- ja mielenterveystyötä yhteistyössä muiden palveluntuottajajärjestöjen ja kuntien kanssa. Neppari on tarkoitettu aikuisille asiakkaille, jotka tarvitsevat ja haluavat tilanteensa ja vointinsa monialaista arviointia ja kuntoutusta. Yksikössä on paikka kolmelle asiakkaalle ympärivuorokautiseen arviointi-/kuntoutusjaksoon. Hoidon pituus suunnitellaan yksilöllisesti ja se avi21u1 1/12
vaihtelee noin yhdestä neljään kuukauteen. Hoitoon tulo suunnitellaan ja sovitaan etukäteen. Neppari tarjoaa vaiheittaisen yksilöllisen kuntoutumissuunnitelman, jossa asiakkaan omat verkostot ovat mukana. Yksikkö toimii yhteistyössä viereisen katkaisuhoitoaseman kanssa. Hoidossa käytetään yhteisöhoidollisia menetelmiä ja tavoitteena on asiakkaan omien voimavarojen löytyminen ja osallisuuden lisääminen. Nepparin asiakkaana sitoudutaan yhdessä laaditun hoitosuunnitelman eteenpäin viemiseen. Hoidon alussa asiakas sitoutuu kahden viikon suljetumpaan kiinnittymisvaiheeseen. Arki sisältää yksilökeskusteluja, ryhmiä, yhteisiä arkiaskareita, virkistystoimintaa ja mahdollisesti työtoimintaan tutustumista. Arvot ja toimintaperiaatteet A-klinikkasäätiössä toiminta perustuu arvoihin - ihmisarvon kunnioittaminen - luottamuksellisuus - suvaitsevaisuus - vastuullisuus osaamiseen - kokemus- ja tietoperustainen vaikuttavuus - moniammatillinen työote palveluasenteeseen - asiakaslähtöisyys - kumppanuus - yhteistyöhalu Päivittämissuunnitelma A-klinikkasäätiön strategia on voimassa vuoteen 2015 asti. Itä- Suomen palvelualueen toimintaperiaatteet tarkistetaan vuosittain toimintasuunnitelmissa ja niitä arvioidaan säännöllisesti. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Itä-Suomen palvelualueella: Aluejohtaja Heli Kainulainen, yksikköjohtajat. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Tommi Heikkilä, yksikköjohtaja, yhteiskuntatieteiden maisteri, sairaanhoitaja Turvalantie 2, 48700 Kotka p.045-1393703, tommi.heikkila(at)a-klinikka.fi Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Yksikköjohtaja + yksikön muut esimiehet (osastonhoitaja, vastaava sairaanhoitaja) avi21u1 2/12
Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Työntekijät perehdytetään ja koulutetaan omavalvontasuunnitelman suunnitteluun ja toteuttamiseen yksikön kehittämispäivillä, joita järjestetään säännöllisesti kalenterivuoden aikana. Omavalvontasuunnitelma käydään läpi uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden kanssa osana perehdytystä. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Kirjallista asiakaspalautetta kerätään jatkuvasti. Palautteen antaminen on mahdollista anonyymisti, yksikössä on palautelaatikko. Palautteessa on sekä numeerinen arvointi että avoimia kysymyksiä. Lisäksi internetsivuilla on mahdollisuus palautteen antamiseen. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Asiakaspalautteet käsitellään johtoryhmässä ja yksikön tiimeissä sekä asiakkaiden kanssa. Sen jälkeen tiimi tekee toimenpidesuositukset muutostarpeista. Tarvittaessa muutokset hyväksytään johtoryhmässä. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Toiminnan kehittämisessä kokemusasiantuntijoita tai erilaisia asiakasryhmiä pyritään hyödyntämään ja saamaan heiltä palautetta. Varsinainen asiakaspalautekysely sisältää avoimia kysymyksiä, joista nousee usein konkreettisia toimenpide-ehdotuksia. Asiakaspalautteiden avulla kehitetään toimintaa, puututaan epäkohtiin ja suunnitellaan uusia toimenpiteitä. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Sähköisten järjestelmien hyödyntäminen entisestään ja asiakaspalautelomakkeen yhdenmukaistaminen. Tärkeää on saada palauteaktiivisuus kasvamaan. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Vuosittain tehtään Party-kysely henkilöstölle sähköisenä. Työterveyshuollolla on entistä tärkeämpi rooli ennaltaehkäisyssä. Käytössä ovat ns. kohdennetut työterveystarkastukset, joiden avulla pyritään selvittämään yksiköiden tilanne perusteellisesti. Uhka-, väkivaltatilanteet, lääkepoikkeamat ja muut työturvallisuus ja asiakasturvallisuusriskit kirjataan Haipro-ohjelmaan. Työturvallisuuskorttikoulutuksia on järjestetty henkilöstölle. Tapaturmaohjeet löytyvät henkilöstöoppaasta. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään HaiPro-ilmoitus ilmoitus sähköisesti esimiehelle, raportointi sekä keskustelu omassa työryhmässä. Palvelualueen yhteistoimintatyöryhmä seuraa epäkohtia ja raportoi niistä johtoryhmälle vuosittain. avi21u1 3/12
Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Välittömiin korjaamistoimiin pyritään ja asian laajuudesta ja kiireellisyydestä riippuen tilannetta käsitellään omassa työryhmässä, yhteistoimintatyöryhmässä tai johtoryhmässä. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille muistioilla/tiedotteilla. Lisäksi asiaa käsitellään työryhmissä esimiehen johdolla. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) sairaanhoitaja 1 kpl, työaika 1,0 lähihoitaja 2kpl, työaika 2,0 lääkäri 1 kpl, työaika osa-aikainen yksikköjohtaja 1 kpl, osastonhoitaja 1 kpl, vastaava sairaanhoitaja 1 kpl (jaettu katkaisuhoitoaseman kanssa) Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Käytössä on sisäinen ja ulkoinen rekrytointi. Tarvittaessa tehdään yhteistyötä työhallinnon kanssa. Internetsivuilla on mahdollisuus avoimeen työpaikkahakuun ja avoimista paikoista tiedotetaan myös lehti-ilmoituksella. Toimen vastaanottavan on esitettävä tutkintotodistus ja lääkärintodistus (työhöntulotarkastus). Sijaisina käytetään vakituisia sijaisia, jotka ovat pääosin alan opiskelijoita. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Palvelualueella on valmistunut henkilöstöopas, joka toimii myös perehdytysoppaana. Oppaasta löytyy ns. perehdyttäjän muistilista. Sen lisäksi yksikössä on omat perehdytysaineistot. Uudelle työntekijälle määrätään aina oma perehdyttäjä. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) A-klinikkasäätiön henkilöstöstrategiassa on laadittu suositukset osaamisen tasosta ja osaamisen vahvistamisesta. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Kehittämissuunnitelma laaditaan vuosittain henkilöstöstrategian tavoitteiden mukaisesti. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. avi21u1 4/12
Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Asiakkailla on yhden hengen huoneet (9m2). Huoneissa on asiakkaan käytössä sänky, yöpöytä, vaatekaappi, pöytä, tuoli ja vesipiste/lavuaari. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Katkaisuhoitoaseman sauna on asiakkaiden käytössä ti, to ja la klo 17-20. Lisäksi erillinen suihkutila, WC:t ja pyykinhuoltotila. Osastolla on pieni keittiötila, jossa on mahdollisuus ruuanvalmistukseen. Ruokailu tapahtuu keittiötilassa. Nepparin asiakkailla on käytössä oleskelutilat, joissa on televisio, tietokone internet-yhteydellä, dvd-laite ja lepotuolit. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Asiakkailla on omat huoneet, mutta oleskelutilat ja keittiötila ovat yhteiset. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Siivous ja pyykkihuolto hoidetaan yksikössä yhteisöhoidon periaatteilla. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Tarvittaessa työterveyshuolto käy tekemässä mittauksia. Terveystarkastaja käy säännöllisin väliajoin. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Verenpainemittari, kuumemittari, huumepikatestit. Vastuuhenkilön yhteystiedot Sirpa Ruuska-Tulonen Turvalantie 2, 48700 Kotka, p. 040-1368212, sirpa.ruuska-tulonen(at)a-klinikka.fi Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf avi21u1 5/12
Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Tarpeen mukaan hankitaan ajanmukaista laitteistoa. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Osastonhoitaja Sirpa Ruuska-Tulonen 040-1368212 Yksikköjohtaja Tommi Heikkilä 045-1393703 Vastaava sairaanhoitaja Marika Leppänen 0401368212 Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Yksikössä on tehty pelastussuunnitelma. Käytössä on Securitaksen vartiointipalvelut. Työntekijöillä on vartijakutsupainikkeet. Sisääntulo-ovilla on nauhoittava kameravalvonta. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Käytössä Securitaksen vartiointipalvelu. Työntekijöillä on vartijakutsupainike. Sisääntulo-ovilla on nauhoittava kameravalvonta. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Oleskelutilassa on asiakaspuhelin, josta asiakas tarvittaessa tavoittaa katkaisuhoitoaseman henkilökuntaa, jos/kun Nepparin henkilökunta ei ole paikalla. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Tilat arvioidaan säännöllisesti yksikön työntekijöiden ja kehitysjohtajan toimesta. Asiakkaiden mielipiteitä turvallisuudesta kuunnellaan. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Nepparikuntoutukseen haetaan erillisella hakulomakkeella. Yksikön lääkäri yhdessä työryhmän kanssa arvioi saapuneet hakemukset ja tarvittaessa tekee yhteistyötä lähettävän tahon kanssa hoidon suunnittelun osalta. Hakemusprosessissa arvioidaan kuntoutusyksikön soveltuvuutta auttaa asiakasta hänen elämäntilanteessaan. Asiakkaat käyvät tutustumassa yksikköön ennen kuntoutuksen alkua. Hoitosuunnitelma laaditaan hoidon alussa ja tarkistetaan noin kuukauden välein. Asiakas on mukana hoitosuunnitelman laadinnassa. avi21u1 6/12
Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Sopimalla tutustumisesta henkilökunnan kanssa. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asiakkaan tutustumiskäynnillä kerrotaan kustannuksista. Kuntoutusjaksoa suunniteltaessa läpikäydään asiakkaan omavastuuosuudet. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkuus perustuu vapaaehtoisuuteen ja luottamukseen.työntekijöillä on vaitiolovelvollisuus. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Asiakas itse. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Asiakkaille kerrotaan hoitoon tullessa yksikön säännöistä ja tavoista. Asiakkaan kanssa laaditaan hoitosopimus, jossa asiakas sitoutuu yleisiin käytäntöihin. Hoitosopimus selkeyttää asiakastyötä käytäntöihin liittyvissä asioissa. Asiakastavaroiden tarkistukset, puhallutukset ja huumevirtsanäytteet lisäävät työ- ja asiakasturvallisuutta. Työntekijöillä on käytössä hälyttimet, joista on yhteys vartiointiliikkeeseen. Yksikön ulko-ovilla on kameravalvonta. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Hoito perustuu vapaaehtoisuuteen ja asiakkaan kanssa laadittuun hoitosuunnitelmaan. Hoitoon kuuluu tarvittaessa alkometripuhallutukset ja virtsan huumepikatestit. Yksikköön tulevien uusien asiakkaiden tavarat tarkistetaan. Tulovaiheen tarkastuksessa mahdollisesti löydetyt päihteet tai teräaseet toimitetaan poliisin haltuun. Jos hoidon aikana päätetään tehdä henkilötarkastus, siitä päätöksen tekee yksikön johtaja. Jos hoidon aikana löydetään päihteitä tai asiakas on päihtynyt, on siitä seurauksena huomautus, lyhytaikainen katkaisuhoito tai hoidon päättäminen työryhmän päätöksen mukaisesti. Päätöksessä arvioidaan tilanteen vaikutus muuhun yhteisöön. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Sovitaan yhteinen tapaaminen, jossa on paikalla asiakas, häntä kohtaan epäasiallisesti käyttäytynyt työntekijä, lähiesimies ja tarvittaessa yksikköjohtaja. Tapaamisessa selvitetään tilanne ja kerrotaan asiakkaan oikeudesta ottaa yhteyttä sosiaaliasiamieheen/potilasasiamieheen. avi21u1 7/12
Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Hoitojakson aikana valmistellaan jatkohoitosuunnitelma, jota ryhdytään toteuttamaan jo ennen hoitojakson päättymistä. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Sosiaalijohtaja Heli Sahala PL 205 48101 Kotka Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Sirkku Bilaletdin Salpausselänkatu 40 A 45100 Kouvola p.040-7287313 Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Käsitellään yksikön tiimissä sekä Itä-Suomen palvelualueen johtoryhmässä. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Tarpeen mukaan asiakkaan luvalla otetaan yhteyttä mm. kunnan sosiaalityöntekijöihin ja järjestetään tarvittaessa yhteisiä tapaamisia. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Palvelualueella on käynnistynyt vuoden 2011 aikana kokemusasiantuntijoiden käyttö osana palvelujen kehittämistä. Lisäksi alueella käynnistynyt ESR- rahoitteinen Sohvi- hanke, jonka tavoitteena on kehittää kokemusasiantuntijuutta palvelujen kehittämisessä. Kokemusasiantuntijoiden kanssa on tarkoitus parantaa asiakkaan asemaa ja oikeuksia asiakaslähtöisesti ja kokonaisvaltaisesti. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ avi21u1 8/12
Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Jokaiselle asiakkaalle tehdään yksilöllinen hoitosuunnitelma. Hoitosuunnitelmassa määritetään hoidon tavoitteet ja keinot niiden saavuttamiseksi. Lisäksi tehdään alustava suunnitelma hoidon kestosta ja sovitaan hoitosuunnitelman tarkistamisesta. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Arkisin ruokailuajat ovat klo 8-8.30, 11-11.30, 13.30-14.00, 16-16.30 ja 19.30-20. Viikonloppuisin ruokailuajat ovat klo 10-10.30, 14.30-15 ja 19.30-20. Ruokailuaikojen lisäksi asiakkailla on mahdollisuus saada välipaloja. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Vastaava emäntä Tarja Myllylä. Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Mahdollisuus läheisen kuntoutumiskodin kuntosalin käyttöön asiakkaan voinnin salliessa. Harraste- ja liikuntamenot suunnitellaan ja toteutetaan viikoittain yhdessä asiakkaiden kanssa. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Käytössä on suojakäsineet, tarvittavat käsienpesumahdollisuudet, käsihuuhteet, säännöllinen siivous ja yksikköön sopivat materiaalit. Yksikössä noudatetaan lakisääteisiä ja asianmukaisia hygieniaohjeita. Tarvittaessa konsultoidaan Kotkan kaupungin tai Kymenlaakson keskussairaalan hygieniahoitajia. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Vuosittain kerätään kirjallista asiakaspalutetta, jonka pohjalta toimintaa tarkastetaan ja kehitetään. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN avi21u1 9/12
Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asiakkaiden terveydentila arvioidaan tulotilanteessa. Tulohaastattelun suorittaa yksikön sairaanhoitaja tai ohjaaja. Tulohaastattelussa selvitetään asiakkaalta tai lähettävältä taholta mahdolliset perussairaudet ja lääkitykset. Kuntoutuksessa käytettävät lääkkeet määrää yksikön lääkäri joko vastaanotolla tai puhelimitse. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Yksikössä lääkäri käy joka toinen viikko, tarvittaessa useamminkin. Lisäksi lääkärin tavoittaa arkisin puhelimitse. Somaattisesta hoidosta vastaa terveyskeskus. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Asiakkaalle varataan työntekijän toimesta aika terveyskeskukseen tai hälytetään ambulanssi. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Tarvittaessa asiakkaalle tehdään lähete erikoissairaanhoidon palveluihin. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 Yksikössä on lääkehoitosuunnitelma, jota päivitetään säännöllisesti. Lääkehoitosuunnitelma on yhteinen katkaisuhoitoaseman kanssa. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Lääkäri Hussam Salem p.040-1368200 Potilasasiamiehen yhteystiedot Antti Immonen p.040-5927291 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Ylilääkäri yhdessä alueen lääkäreiden kanssa kehittää toimintaa säännöllisissä tapaamisissa. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY avi21u1 10/12
(Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asiakastiedot kirjataan sähköiseen asiakastietojärjestelmään. Lisänä käytössä joiltakin osin manuaalinen kirjaus. Sijaiset, opiskelijat ja harjoittelijat allekirjoittavat erillisen salassapitositoumuksen. Työsuhteessa olevat allekirjoittavat sitoumuksen osana työsopimusta. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Hallintojohtaja Raimo Viiansuo Paasivuorenkatu 2A, 00530 Helsinki Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Asianmukainen rekisteriseloste. Asiakirjat arkistoidaan lukollisiin arkistointikaappeihin. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakkaalta pyydetään kirjallinen suostumus tietojen pyytämiseen ja lähettämiseen. Pyritään järjestämään verkostopalavereita mikäli asiakkaan asioiden hoitamisessa mukana laaja viranomaisverkosto. Asiakas osallistuu verkostopalavereihin. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Pyritään jatkuvasti vähentämään paperiarkiston määrää. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA avi21u1 11/12
Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Yksikön henkilöstö valvoo alihankkijoiden toimintaa ja raportoi siitä esimiehille. Alihankkijat raportoivat sovituista toimenpiteistä yksiköihin. Luettelo alihankkijoita Securitas, Lindström, Kotkan lämpö- ja vesityö, Kotkan tukkupalvelu, Valio, Kotkan lihatukku, Reittisen Kotileipä. Kehittämissuunnitelma Kiinteistön huollon osalta tullaan keskittämään alihankintaa ja hakemaan kokonaisratkaisua kiinteistön hoitoon. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Seurataan ja arvioidaan vuosittain yksiköiden kehittämispäivillä sekä päivitetään tarvittaessa. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma arvioidaan asiakkaiden ja henkilöstön kanssa. Arviointitulosten perusteella suunnitellaan päivitystarpeet sekä työryhmissä että yhteistoimintatyöryhmässä. Omavalvontasuunnitelmat hyväksytään johtoryhmässä vuosittain. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Kotka 8.5.2014 Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Tommi Heikkilä avi21u1 12/12