THL mielenterveys- ja päihdepalveluiden muutoksen tukijana ja toteuttajana strategisella ja operatiivisella tasolla Päihde- ja mielenterveystyön kehittäjäverkosto Lappeenranta, Eksote 11.11.2013 J. Moring 1
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Tutkimus-, kehitys- ja asiantuntijayhteisö Tuottaa asiantuntijatietoa terveys- ja hyvinvointialan käytäntöön ja päätöksenteon tueksi Toimii sosiaali- ja terveysministeriön alaisuudessa STM:n toimintaa tukevia viranomais- ja asiantuntijatehtäviä Palvelee valtion ja kuntien päättäjiä, alan toimijoita, tiedeyhteisöä ja kansalaisia Perustana laadukas tutkimus, tilasto- ja rekisteritieto sekä yhteistyö kumppaneiden kanssa Toimialaltaan yksi laajimmista maailmassa. Perustettiin vuonna 2009, kun Kansanterveyslaitos ja Stakes yhdistyivät 14.11.2013 14.11.2013 THL 2013 2
THL:n strategia vuosille 2011 2020 Vaikutamme tutkitun tiedon pohjalta suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin suojelemiseksi ja edistämiseksi 14.11.2013 THL 2013
Mieli-suunnitelma perustana 24.8.2010 J. Moring 4
Taustaa... V. 2005 106 kansanedustajan tekemä aloite V. 2007 STM asetti Mieli 2009 -työryhmän V. 2008 laajat kuulemiskierrokset V. 2009 työryhmän ehdotukset valmiita hallituksen periaatepäätös. Sisältää linjaukset perusterveydenhoidon mielenterveys- ja päihdetyön (M&P-työ) kehittämiseksi vuoteen 2015. Osa laajempaa kehittämisen kokonaisuutta. Neljän tason ehdotuksia: Viranomaisia suoraan sitovia ehdotuksia. Tulevan/meneillään olevan lainsäädännön kautta sitoviksi tulevia ehdotuksia. Ehdotuksia kunnille järkevästä palvelujärjestelmän kehittämisestä vapaaehtoisuuteen perustuen. Tulevia kannustimia palvelujärjestelmälle, toimeentulolle ja työllistymiselle. 1.10.2009 Tuohilampi Veijo Nevalainen 5
Muutoksen tarve? 7.11.2013 J. Moring 6
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma (MIEPÄS) Ensimmäinen mielenterveysja päihdetyön kokonaisvaltainen arviointi v:n 1984 (mielenterveystyön komitea) jälkeen. Linjaukset vuoteen 2015. Jatkumo: Mielenterveyspalveluiden kehittämissuositukset, STM 2000. Mielenterveyspalveluiden laatusuositukset, STM 2002 Päihdepalveluiden laatusuositukset, 2002. Mielenterv.kuntoutujien asumispalveluiden kehittämissuositukset 2007 Perusterveydenhoidon vahvistaminen Tarkastelee yhdessä kuntien mielenterveystyötä ja päihdetyötä. Ottaa huomioon valmisteilla olevat lait. Neljä osakokonaisuutta Asiakkaan aseman vahvistaminen Edistävä ja ehkäisevä työ Mielenterveys- ja päihdepalveluiden järjestäminen Ohjauskeinojen kehittäminen 18 ehdotusta. 1.10.2009 Tuohilampi Veijo Nevalainen 7
Osa isompaa kokonaisuutta Sosiaali- ja terveydenhuollon järjes- ( 2013 tämistä koskeva laki (ei tullut voimaan T e r v e y d e n h u o l t o l a k i Toimiva tk -toimenpideohj. Terveyden edistämisen p.o. KASTEohjelma MIELI www.thl.fi/mielijapaihde Palveluinnovaatiohanke Lapsiperheiden hyvinvoinnin p.o. Lakihankkeita Potilaslaki ja asiakaslaki, vammaispalvelulaki, palveluseteli, yksityinen th ja sh, päivähoitolaki, th.ammattihenkilölaki PARAS-hanke 31.12.2012 asti VOS-uudistus 2010 S O S I A A L I H U O L L O N L A I T 2013 ALKU-hanke 2010 THL 2009 Valvira 2009 Olli Kerola 2009 1.10.2009 Tuohilampi Veijo Nevalainen/jm 8
Resursseja? 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Psykiatriset sairaanhoitajat/100 000 asukasta Suomi Irlanti Hollanti Skotlanti Ruotsi Saksa Englanti ja Wales Venäjä Liettua Latvia Itävalta Italia Romania Puola Viro Portugali Unkari Tanska Espanja Kreikka Lähde: Policies and practicies for mental health in Europe WHO 2008 35 30 25 20 15 10 5 0 Psykiatrian erikoislääkäreitä/100 000 asukasta Sveitsi Suomi Ruotsi Belgia Ranska Liettua Norja Kreikka Hollanti Tsekin tv. Unkari Itävalta Viro Engl. Ja Wales Latvia Tanska Venäjä Italia Saksa Irlanti Portugali Espanja Puola Romania Malta Albania Turkki 7.11.2013 Juha Moring 9
Yhteiset linjaukset mielenterveys- ja päihdetyön kehittämiseksi vuoteen 2015 I II III IV Asiakkaan asemaa vahvistetaan - Ehdotukset 1-5 Panostetaan ehkäisyyn - Ehdotukset 6-7 Palvelut toteutetaan toimivana kokonaisuutena - Ehdotukset 8-13 Ohjauskeinoja kehitetään - Ehdotukset 14-18 05.03.2012 J. Moring 10
STM:n mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toimeenpanon ohjausryhmän tekemä väliarviointi Mieli-suunnitelman toimeenpanon etenemisestä Mitä edistystä? Väliarvion pohjalta erityisesti tehostettavia toimenpiteitä? 20.03.2013 J. Moring 11
Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman puoliväliarviointi - miten on edistytty eri ehdotusten osalta mielenterveys- ja päihdetyön kehittämisessä vuoteen 2015? EHDOTUKSET Asiakkaan aseman vahvistaminen E1: Yhdenvertaisuus E2: Yhden oven periaate E3: Vertaistoimijuus, kokemusasiantuntijuus E4: Tahdosta riippumaton hoito E5: Toimeentuloturvan parantaminen Edistävän ja ehkäisevän työn kehittäminen E6: Alkoholiverotus - Hyvinvointia tukevat yhteisöt - Ylisukupolvisuus E7: Strategiatyö, alueelliset koordinaattorit Palvelujärjestelmä E8: Palvelukokonaisuuden koordinointi E9: Perus- ja avopalvelujen kehittäminen E10: Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö E11: Työterveyshuollon rooli E12: Työllistymisedellytykset E13: Ikääntyvän väestön mielenterveysja päihdetyö Ohjauskeinot E14: Opetus E15: Suositukset E16: Valtakunnallinen koordinaatio E17: Resurssit E18: Lainsäädäntö 20.03.2013 THL/Airi Partanen 12
Asiakkaan aseman vahvistaminen Yhdenvertainen kohtelu ja palveluihin pääsy Tehostettavaa: itsemääräämisoikeus ja valinnanvapaus, yksilölliset palvelut, hoito- ja palvelutakuu, vammaispalvelut Yhden oven periaate Tehostettavaa: peruspalveluiden vahvistaminen Kokemusasiantuntijat ja vertaistoimijat Tehostettavaa: määritelmien selkeyttäminen, toiminnan kehittäminen Tahdosta riippumaton hoito Tehostettavaa: avohoidon vahvistaminen Toimeentuloturva Tehostettavaa: palkkatulon ansaitsemisen mahdollisuus toimeentulon turvan heikentymättä
Edistävä ja ehkäisevä työ Ehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön uudet painopisteet alkoholin kulutuksen vähentäminen yli sukupolven siirtyvien ongelmien ehkäiseminen lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäiseminen itsemurhien ehkäiseminen hyvinvoinnin edistäminen Mielenterveys- ja päihdetyön strategia Tehostettavaa: eri hallinnonalojen yhteistyön koordinoinnin varmistaminen
Mielenterveys- ja päihdepalvelujen järjestäminen Palvelukokonaisuuden koordinointi Tehostettavaa: toimivuus asiakkaan kannalta Perus- ja avopalveluiden tehostaminen Tehostettavaa: kokonaisuutena toteutuvat palvelut - perustasolla vastuu lievistä ongelmista, päivystävä psykiatria muun päivystävän toiminnan yhteyteen, somaattisen hoidon turvaaminen, vaikuttavien menetelmien käyttöönotto, sähköiset palvelut, kuntoutuspsykoterapia, asuminen Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö Tehostettavaa: vaikuttavien menetelmien käyttöönotto, huostaan otettujen lasten psykiatrinen hoito Työterveyshuollon rooli työikäisten mielenterveys- ja päihdeongelmissa Mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien työllistymisedellytykset Ikääntyvän väestön mielenterveys- ja päihdepalvelut
Mielenterveys- ja päihdepalvelujen järjestäminen Palvelukokonaisuuden koordinointi Perus- ja avopalveluiden tehostaminen Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö Työterveyshuollon rooli työikäisten mielenterveys- ja päihdeongelmissa Tehostettavaa: jäljellä oleva työkyky painopisteenä Mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien työllistymisedellytykset Tehostettavaa: työllistymis- ja kuntoutumispalvelut, osatyökykyisten työllistäminen, työttömien terveystarkastukset Ikääntyvän väestön mielenterveys- ja päihdepalvelut Tehostettavaa: pääsy palveluihin, vanhuspsykiatrian asema, omaishoidon tuen myöntämisperusteet
Ohjauskeinojen kehittäminen Mielenterveys- ja päihdetyön opetuksen kehittäminen Tehostettavaa: päivystyksissä ja perheiden ja lasten kanssa työskentelevien lisäkoulutus Mielenterveys- ja päihdetyön suositukset Uusien suositusten tarve: lasten ja nuorten käytöshäiriöt, väkivallan ja aggression ennaltaehkäisy Tehostettavaa: Innokylän kehittäminen hyvien käytäntöjen tietopankiksi Mielenterveys- ja päihdetyön koordinointi Ehdotuksena valtioneuvoston periaatepäätös mielenterveys- ja päihdetyöstä Mielenterveys- ja päihdetyön resurssien vahvistaminen Tehostettavaa: palvelurakenneuudistuksen yhteydessä riittävät perus- ja erityispalvelut, verkkopalvelujen kehittämiseen pysyvä rahoitus Mielenterveyslain, päihdehuoltolain ja raittiustyölain päivittäminen Tarvitaan mielenterveyslain ja päihdehuoltolain laajempi uudistaminen
Keskeisiä Ehkäisy, varhainen tunnistaminen ja hoito alkoholin kulutuksen vähentäminen yli sukupolven siirtyvien ongelmien ehkäiseminen peruspalveluiden saatavuus ja laatu (terveysasemat, neuvolat, koulu-, opiskeluterveydenhuolto) 2. Vakavat psykiatriset sairaudet syrjinnän ja leimaamisen vähentäminen asumisolosuhteiden kohentaminen opiskelun, työnteon tai toiminnan mahdollisuus HS 1.5.2013
THL TOIMEENPANOssa Kunnat ja kuntainliitot, shp:t, muut toimijat Materiaalit: esitteet, slaidit, verkkosivut julkaisut Tilaisuudet verkostot neuvonta, ohjaus Kärkihankkeet Lainsäädäntö THL:n yhteistyö- ja omat projektit KASTE-hankkeet Tiedon tuottaminen 05.03.2012 J. Moring 19
Mieli-suunnitelman toimeenpanon materiaalia 19.02.2013 J. Moring 20
Mieli-suunnitelman verkkosivut www.thl.fi/mielijapaihde 05.03.2012 J. Moring 21
Mieli-suunnitelman toimeenpanon julkaisuja yhteensä 886 sivua + >200 07.11.2013 J. Moring 22
Tilaisuudet 23.5.2011 J Moring 23
Verkostot; neuvonta, ohjaus Tietoa ja tunnelmia kentältä Ongelmanratkaisua, ratkaisujen välitystä, sparrausta, konsultaatioapua Verkostot Psykiatrian yksiköiden johtajat Yliopistosairaaloiden psykiatrian johtajat Päihde- ja mielenterveystyön kehittämisyksiköiden verkosto Viranomaisverkostot Järjestöt 07.11.2013 J Moring 24
Lainsäädäntö Terveydenhuoltolaki Järjestämislaki (SoTe-uudistus) Sosiaalihuollon lait Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeuden rajoittamisen lainsäädäntöhanke Mielenterveyslain tekeillä olevat muutokset Päivystysasetus 7.11.2013 J Moring 25
KASTE-hankkeet Tervein mielin Pohjois-Suomessa Välittäjä Länsi-Suomen päihde ja mielenterveystyön kehittämishanke Länsi 2012 Etelä-Suomen Mielen Avain Itä-Suomen hanke Arjen mieli KASTE 2? 7.11.2013 J Moring 26
THL:n oma toimeenpano ja yhteistyöja omat projektit Toimeenpanosuunnitelma 2010 Kärkihankkeet Keskeisiä hankkeita esim. Mielen tuki, Toimiva lapsi & perhe, Pakon vähentäminen ja turvallisuuden lisääminen, Lasten ja nuorten käytöshäiriöiden ehkäisy ja hoito Muut THL:n hankkeet 7.11.2013 J Moring 27
THL:n TOIMEENPANOSUUNNITELMA 1. Asiakkaan asemaa vahvistetaan 2. Panostetaan ehkäisyyn Ehdotukset 1-5 Ehdotukset 6-7 3. Palvelut toteutetaan toimivana kokonaisuutena Ehdotukset 8-13 4. Ohjauskeinoja vahvistetaan Ehdotukset 14-16 THL:n toiminnot ja hankkeet 2009-2010 AVAINTEEMAT Asiakkaan aseman ja osallisuuden vahvistaminen palvelutuotannon keskeisenä toimijana Syrjäytymistä ja M&Pongelmien ylisukupolvista siirtymistä estävät, sekä ongelmien varhaista tunnistamista tukevat ohjelmat Perus- ja erityistason avomielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittäminen elämäkaaren kattavaksi toimivaksi kokonaisuudeksi M&P-työn kehittämistä tukevien ohjauskeinojen vahvistaminen Vertaistuen ja kokemusasiantuntijuuden vahvistaminen Valtakunnallinen pakon käyttöä psykiatrisissa sairaaloissa vähentävä ohjelma M&P strategiat osaksi kuntien hyvinvointisuunnitelmia KÄRKIHANKKEET M&P-ongelmien ylisukupolvisen siirtymisen ehkäisemiseen liittyvien työmenetelmien kehittäminen ja juurruttaminen, sekä sektorirajat ylittävien palveluiden kehittäminen Kuntalaisen tarpeiden mukaisten M&P-palveluiden saatavuuden ja laadun seuranta Matalakynnyksisten M&Pvastaanottojen kehittäminen peruspalvelujen yhteyteen Verkkoportaalin kehittäminen ja ylläpitäminen Ehkäisevän M&P-työn kehittämisen kansallisen koordinaation keskittäminen THL:een THL:n antama asiantuntijatuki lakivalmisteluun Mtkuntoutujien asuminen (YM) L & N käytöshäiriöiden ehkäisy ja hoito Itsemurhien ehkäisy Rahapelihaittojen ehkäisy ja hoito 05.03.2012 J. Moring 28
Tiedon tuottaminen Tutkimushankkeet Tieteellinen tutkimus Selvitykset Vaikutusarvioinnit THL:n tilastotuotanto (Tieto-osasto) 7.11.2013 J. Moring 29
TOIMEENPANO THL:n kannalta katsottuna Kunnat ja kuntainliitot, shp:t, muut toimijat Materiaalit: esitteet, slaidit, fact sheet, verkkosivut julkaisut Tilaisuudet verkostot neuvonta, ohjaus Kärkihankkeet Lainsäädäntö THL:n yhteistyö- ja omat projektit KASTE-hankkeet Tiedon tuottaminen 05.03.2012 J. Moring 30
Muuttuuko mikään? 05.03.2012 J. Moring 31
Psykiatrian erikoisalan hoitojaksot, hoitopäivät ja avohoitokäynnit 2001 2011* * Erikoissairaanhoidon avohoidon tietoja on kerätty vuodesta 1998 alkaen, mutta vertailukelpoisia luvut ovat vuodesta 2006 alkaen. 20.03.2013 Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/2013 32
Psykiatrisen erikoissairaanhoidon laitoshoidon hoitojaksot ja hoitojaksojen potilaat sairaanhoitopiireittäin vuonna 2011, epäsuora ikä- ja sukupuolivakiointi, koko maa=100 20.03.2013 Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/2013 33
Pakkotoimien kohteena olleet potilaat 2005 2012* *2012 ennakkotietoa 06.09.2013 Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/2013 34
Psykiatriset potilaat, hoitopäivät ja muutokset edellisestä vuodesta Potilaita/ 1000 as 3 Hoitopäiviä/ 1000 as Muutos 1 % 2010-2011 Hoitojaksojen muutos% Avohkäynt muutos 2 % Etelä- Karjala Itä- Savo Keski- Suomi 6,64 237-16 - 8 33 3,74 251-18 - 26 22 3,71 190-4 - 13 92 Koko maa 5,50 269-5 - 2 7 1. Muutos hoitopäivien kokonaislukumäärässä 2. Vain erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit 3 Sairaalahoidossa 18.02.2013 J. Moring/ Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/2013 35
Mieli 2009 2015 ja WHO 2013 (draft)* Asiakkaan asemaa vahvistetaan To strengthen effective leadership and governance for mental health Panostetaan ehkäisyyn Palvelut toteutetaan toimivana kokonaisuutena Ohjauskeinoja kehitetään To provide comprehensive, integrated and responsive mental health and social care services in community-based settings To implement strategies for promotion and prevention in mental health *WHO: Draft comprehensive mental health action plan 2013 2020; EB132/8, 11 January 2013 To strengthen information systems, evidence and research for mental health + six cross-cutting principles and approaches 20.03.2013 J. Moring 36
www.thl.fi/mielijapaihde 05.03.2012 juha.moring@thl.fi 37