Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4939
Fysioterapia 2 (9) Kuntoutuminen Käytä kantosidettä viikon ajan kudosten rauhoittumiseksi ja kivun helpottumiseksi. Voit ottaa kantositeen pois pesujen ja harjoittelun ajaksi. Kantosidettä suositellaan käytettäväksi myös yön ajan. Rajoitukset Älä nosta kättä ylös äläkä sivulle ilman toisen käden apua ennen kuin leikkauksesta on kulunut kuusi viikkoa. Myös nostaminen ja kantaminen on kielletty kuuden viikon ajan. Voit käyttää kättä kevyesti päivittäisissä toimissa alatasoissa. Kivunhoito Tehokas kivunhoito on tärkeä osa kuntoutumista. Kylmäpakkauksen ja kipulääkkeiden käyttäminen (lääkärin ohjeen mukaan) tukevat kuntoutumista. Käytä kylmäpakkausta 15-20 min kerrallaan 2-3 tunnin välein kivun hoitona. Sitoutuminen liikkuvuus- ja voimaharjoitteluun pitkällä aikavälillä on erittäin tärkeää hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Sairaalan fysioterapeutti ohjaa liikkuvuusharjoitteet ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen. Tue käsi hyvään asentoon tarvittaessa lisätyynyillä. Selinmakuulla laita lisätyyny kyynärpään alle,ettei olkapää työnny eteen. Pyri pitämään olkapää rentona, koska jännittyneisyys lisää kipua ja heikentää hartialihasten verenkiertoa. Istu hyvässä ryhdissä, käytä peiliä ryhdin ja olkapään asennon tarkkailemisessa. Fysioterapiakontrolli Fysioterapia jatkuu kotipaikkakunnalla kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Varaa aika itse. Kuntouta itsesi ja huolehdi peruskunnostasi Harjoittele saamiesi ohjeiden mukaan. Liiku päivittäin ja lisää kävelymatkaa vähitellen. Kohtuullinen liikunta parantaa kudosten hapensaantia ja nopeuttaa olkanivelen parantumista. Ota tämä potilasohje mukaan leikkaukseen tullessasi. Tarvittaessa ota yhteyttä sairaalan fysioterapeuttiin puh. 06-415 4939.
Fysioterapia 3 (9) Rotator cuff korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 1 (1-14 vrk) Pidä ryhtisi ja olkapään asento hyvänä ja tarkkaile sitä peilistä. Aloita harjoittelu ohjeiden mukaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Pyri palauttamaan olkanivelen hyvä liikkuvuus. Kaikkia harjoitteita ei tarvitse tehdä samalla harjoituskerralla. Jos olkapäätäsi alkaa särkeä harjoittelun seurauksena, tarkista suoritustekniikka, toistomäärä ja kipulääkitys. 1 1. Tunnustele olkaluun pää sormilla. Paina hartia kevyesti alustaan ja vedä olkapäätä nivelkuoppaan. Säilytä olkapään hyvä asento kaikissa liikeharjoitteissa.pidä muutama sekunti. Nojaa eteenpäin ja anna leikatun käden roikkua. Tee pientä edestakaista tai ympyräliikettä. 2 2. Nojaa eteenpäin ja anna leikatun käden roikkua. Tee pientä edestakaista tai ympyräliikettä. 3 3. Koukista ja ojenna kyynärpää. Tee samalla nyrkistyksiä. Toista kaikkia harjoitteita useita kertoja päivässä.
Fysioterapia 4 (9) 4 4. Laita käsi pöydälle peukalo ylöspäin. Liu'uta kättä eteenpäin samalla kun taivutat ylävartaloa. Pidä hartia rentona. Tee liike niin pitkälle kuin mahdollista (kipurajoissa). 5 5. Aloita tämä harjoite heti / viikon kuluttua. (Subscapularis-kiinnityksessä on sallittu maksimissaan 0-asento kuuden ensimmäisen viikon aikana). Pidä pyyherulla kyynärpään ja kyljen välissä: Vie kättä ulkokiertoon kepillä työntäen. Pidä hartiat paikoillaan. 6 6. Ojenna yläselkä ja vedä lapaluuta kohti selkärankaa niin, että olkapää siirtyy kevyesti taaksepäin. Säilytä olkapään hyvä asento ja avusta harjoitettava käsi selän taakse sisäkiertoon. Lisää liikerataa vähitellen, älä anna olkapään työntyä eteen.
Fysioterapia 5 (9) Rotator cuff korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 2 (2-6 viikkoa) Jatka vielä liikkuvuusharjoitteita edellisestä kotiharjoitteluohjelmasta (1-14 vrk). Aloita fysioterapia kotipaikkakunnallasi. Aloita harjoittelu 5-10 toistosta. Lisää toistoja vähitellen. Jos olkapää kipeytyy harjoituksesta, tarkista suoritustekniikka ja voimankäyttö sekä kipulääkitys fysioterapeuttisi kanssa. Kaikkia harjoitteita ei tarvitse tehdä samalla kertaa. Voit pitää myös 1-2 päivää harjoittelutaukoa. Pyri huolehtimaan yleiskunnostasi. Kävele tai kuntopyöräile päivittäin. Kohtuullinen liikunta parantaa kudosten hapensaantia ja nopeuttaa olkanivelen paranemista. Hyvä keskivartalon hallinta tukee olkapään oikeaan asentoon, helpottaen liikkeiden suorittamista. 7 7. Jänteiden aineenvaihduntaa lisäävä harjoite: 1 3 Istu selkänojallisella tuolilla. Aloita kevyesti. Tee kevyet jännitykset leikatulla kädellä 1 eteenpäin, 2 taakse, 3 sisä- ja 4 ulkokiertosuuntaan. Estä liike toisella kädellä. 2 Pidä jokainen kevyt jännitys 5-10 sekuntia. 4 8 8. Vie naru trissan, oven tai rekkitangon yli. Avusta toisella kädellä harjoitettavaa kättä ylös ilman, että hartia nousee.
Fysioterapia 6 (9) Rotator cuff korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 3 (6-24 viikkoa) Liikkuvuusharjoitteet Jatka liikkuvuusharjoitteita päivittäin, kunnes olkanivelessäsi on täysi liikkuvuus. Voit jatkaa myös isometrisiä jännityksiä. Huolehdi hyvästä ryhdistä. 9 9. Tee 20-30 sekunnin ajan nopeaa nykytysliikettä kuminauhalla olkanivelen tukilihasten aktivoitumiseksi. 10 10. Tunnustele olkaluun pää sormilla. Ojenna yläselkä. Vedä olkapäätä kevyesti taakse nivelkuoppaan. Säilytä olkapään hyvä asento kaikissa liikeharjoitteissa. 11 11. Pidä edelläoleva hyvä selän ja lavan asento ja nosta kättä etukautta vaakatasoon tai niin pitkälle kuin lavan hallinta sallii.
Fysioterapia 7 (9) 12 12. Seiso ryhdikkäästi. Jännitä alavatsa vetämällä napaa kohti selkärankaa. Liu'uta käsiä / kättä ylöspäin seinää vasten peukalot itseäsi kohti. Voit tehdä harjoitteen myös etuviistoon kylki seinää vasten. 13 13. Olkavarren alla pyyhe / ohut tyyny. Vie käsi ulkokiertoon niin pitkälle kuin saat. Lisää liikkuvuutta vähitellen. Jännitä harjoitettavaa kättä sisäkiertoon toista kättä vasten - rentouta ja vie harjoitettavaa kättä ulkokiertoon niin pitkälle kuin saat. 14 14. Pidä lapaluu alustassa. Vie toisen käden avulla harjoitettavaa kättä sisäkiertoon - kohti alustaa. Jännitä harjoitettavaa kättä ulkokiertoon toista kättä vasten, rentouta. Vie harjoitettava käsi sisäkiertoon niin pitkälle kuin saat. Älä anna olkapään työntyä eteen.
Fysioterapia 8 (9) Rotator cuff korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 3 (8-24 viikkoa) Vastustetut liikkeet Jatka liikkuvuusharjoituksia päivittäin, kunnes olkanivelessäsi on täysi liikkuvuus. Huolehdi hyvästä ryhdistä. Aloita seuraavat harjoitteet kevyellä vastuksella. Kun pystyt toistamaan liikkeen kevyesti 15 kertaa, voit käyttää suurempaa vastusta. Jos olkapääsi kipeytyy harjoitteista, tarkista suoritustekniikka! Tee harjoitteet 2-3 kertaa viikossa. Aloita alkulämmittelyllä kuten edellisessä ohjelmassa. Muista olkapään hyvä asento kaikissa harjoitteissa. 15 15. Vie käsi ulkokiertoon. Tee liike aluksi käden painolla, myöhemmin käsipainon kanssa. 16 16. Koukista ja ojenna kyynärniveltä koko liikeradalla. 17 17. Ojenna yläselkä ja vie hartioita kevyesti taakse samalla, kun ojennat kyynärpäät suoriksi. Älä vie käsiä liian taakse, ettei olkapää työnny eteen!
Fysioterapia 9 (9) 18 18. Seiso ryhdikkäästi, tyyny kyynärpään ja vartalon välissä. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Kierrä olkavartta sisäänpäin (sisäkiertoon). Pidä ranne suorana. 19 19. Alkuasento kuten edellä. Kierrä olkavartta ulospäin (ulkokiertoon). 20 20. Seisten. Pidä kyynärpää koukussa ja loitonna kättä suoraan sivullepäin.