Lapsiperheiden kotipalvelun ja eräiden muiden lapsiperheiden palvelujen tilanne sosiaalihuoltolain tultua voimaan Tarkasteltavana 44 kuntaa
Uusi sosiaalihuoltolaki Kotipalvelua koskevat säännökset voimaan 1.1.2015» Säädetään kunnan erityisen järjestämisvelvollisuuden piirin kuuluvasta lapsiperheen oikeudesta kotipalveluun.» Säännöksen mukaan lapsiperheellä on oikeus saada perheen huolenpitotehtävän turvaamiseksi välttämätön kotipalvelu, jos lapsen hyvinvoinnin turvaaminen ei ole mahdollista mainittujen syiden (sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn tai erityisen perhe- tai elämäntilanteen perusteella) vuoksi Muilta osin pääasiassa voimaan 1.4.2015 2
Tuen tarpeisiin vastaavat sosiaalipalvelut 14 Kunnallisina sosiaalipalveluina on järjestettävä sen sisältöisenä ja siinä laajuudessa kuin tässä tai muussa laissa säädetään: 1) sosiaalityötä; 2) sosiaaliohjausta; 3) sosiaalista kuntoutusta; 4) perhetyötä; 5) kotipalvelua; 6) kotihoitoa; 7) asumispalveluja; 8) laitospalveluja; 9) liikkumista tukevia palveluja; 10) päihdetyötä; 11) mielenterveystyötä 12) kasvatus- ja perheneuvontaa; 13) lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvontaa; 14) muita 11 :n mukaisiin tarpeisiin vastaavia asiakkaan hyvinvoinnille välttämättömiä palveluja ja tukitoimia. 3 8.12.2014
Kysely osalle kunnista Kuntaliiton lastensuojeluverkostossa toteutettiin huhtikuussa 2015 pienimuotoinen kysely lapsiperheiden kotipalvelun kysyntään ja palvelun järjestämiseen liittyvistä asioista. Lisäksi pyydettiin arvioita eräisiin muihin lapsiperheiden sosiaalipalvelujen järjestämiseen liittyvistä asioista kunnissa ja alueilla. Kartoitettiin sosiaalihuoltolain toimeenpanon vahvistamiseksi tarvittavaa koulutustarvetta. 4
Kyselyyn vastanneet Vastauksia tuli 28» Suuria, keskisuuria ja pieniä kuntia» Kuntayhtymiä» Vastuukuntia Kattavuus 44 kuntaa ottaen huomioon vastuukuntien alueelle ja kuntayhtymiin kuuluvat kunnat Yhteensä 1 469 809 asukasta vastanneissa kunnissa vuonna 2014 5
Lapsiperheiden kotipalvelun tilanne 6
Kuntien tilanne vaihtelee Lapsiperheiden kotipalvelun kysyntä, sen muutokset ja resurssitilanne vaihtelevat paljon kunnissa. Kysynnän kasvua ennakoidaan kuitenkin tapahtuvan lisää jatkossa, kun tieto palvelusta nykymuodossaan saavuttaa perheet laajasti. Palvelun järjestämistä ovat merkittävimmin vaikeuttaneet kunnan taloudellinen tilanne ja se, että resurssitarpeita ei ole ollut mahdollista huomioida tämän vuoden taloussuunnittelussa.» Henkilöstöä on kuitenkin jo lisätty, palvelua on järjestetty palvelusetelillä tai tekemällä ostopalvelusopimuksia yksityisten palveluntuottajien kanssa. 7
Onko lapsiperheiden kotipalvelun kysyntä kasvanut 1.1.2015 voimaan tuleen lakimuutoksen jälkeen? Vain vähän 50 % vastanneista Melko paljon - hakijoita selvästi enemmän kuin aiemmin 28 % Ei lainkaan 18 % Erittäin paljon - kysyntä kaksinkertaistunut tai kasvanut enemmän 4 % 8
Onko kunnassanne/alueellanne lisätty kotipalveluun resurssia? Useampi vastausvaihtoehto mahdollinen. Vastaajia 28» Yli kolmannes (37 %) vastanneista arvioi, ettei lisäresurssia tarvita, koska nykyisellä pystytään vastaamaan lisääntyneeseenkin kysyntään.» Kolmannes (33 %) on palkannut lisää henkilöstöä.» Noin viidennes (19 %) on tehnyt ostopalvelusopimuksia yksityisen palveluntuottajan kanssa.» 15 % on ottanut käyttöön palvelusetelin Kuntien kokemukset palvelusetelistä ovat myönteisiä» 15 % organisoinut resursseja kunnan/alueen sisällä» 15 % muulla tavoin, esimerkiksi lisäämällä määrärahoja ostopalveluihin 9
Keskeisimmät haasteet lapsiperheiden kotipalvelun kehittämisessä Merkittävin haaste merkitty numerolla 1- vähiten merkittävä haaste numerolla 6. Laskettu keskiarvot: mitä pienempi luku, sitä merkittävämpi haaste palvelun toteutumiselle. 2,5 Kunnan/alueen vaikea taloudellinen tilanne. 2,8 Kotipalvelun lisäämistä ei ole ollut mahdollista huomioida tämän vuoden taloussuunnittelussa. 3,3 Kotipalvelun muiden asiakasryhmien (vanhukset, vammaiset) palvelutarve on myös turvattava. HUOM: myös lastensuojelun asiakkaiden tarvitsema kotipalvelu järjestettävä! 3,5 Lapsiperhepalvelujen muu resurssivaje ei mahdollista riittävää lisäresursointia kotipalveluun. 4,3 Jotain tällä hetkellä toimivaa palvelua joudutaan supistamaan tai poistamaan, jotta voitaisiin turvata lapsiperheiden kotipalvelun saatavuus. 5,1 Tarvittavan lisähenkilöstön saatavuus työmarkkinoilla. 10
Lapsiperheiden kotipalvelua on ollut tarjolla aiemminkin - tilanne ei ole muuttunut On kuntia, joissa kysyntä on aiemminkin ollut runsasta, koska palvelu on ollut vuosia olemassa eikä lastensuojeluna asiakkuutta ole edellytetty ennenkään. Sosiaalihuoltolain muutos ei ole muuttanut tätä tilannetta miksikään. Toisaalta on kuntia, joissa lapsiperheiden kotipalvelua on saanut ennen uutta sosiaalihuoltolakia, mutta kysyntää ei ole ollut ennen eikä ole nytkään. Tilannetta seurataan ja jos kysyntä kasvaa tulee henkilöresurssin lisäys ajankohtaiseksi. Kotipalveluun on lisätty viime vuosina muutenkin jo työntekijöitä. Kotipalvelusta tiedottamista on lisätty, kotipalvelun resurssit ovat hyvät, on ollut jopa pula asiakkaista aiemmin. 11
Palvelua käynnistellään, kysynnän kasvua seurataan ja toimenpiteitä suunnitellaan Palvelusta ei ole vielä aktiivisesti tiedotettu - tilannetta vasta arvioidaan ja henkilöstöä lisätään. Kysyntää ei ole vielä ollut, vaikka asiasta on tiedotettu. Lähtenee pikku hiljaa käyntiin.» Kysynnän arvioidaan kasvavan, kun tieto palvelusta leviää paremmin.» Pikkuhiljaa alkaa näkyä kysynnän kasvuna yhteistyökumppaneiden kautta tuleva lisääntynyt ohjaus palvelun piiriin. 12
Muita vaikuttavia tekijöitä Vaikka palvelua on ollut tarjolla jo monta vuotta, osa ammattilaisista ei ole osannut ohjata asiakkaita hakemaan palvelua. Kysyntää on paljon ja asiakkaat ovat erittäin tietoisia siitä, mihin heillä on oikeus. Kunnan luottamushenkilöt eivät ymmärrä, että kyse on lakisääteisestä palvelusta ja sen velvoitteista. 13
Muita seikkoja sosiaalihuoltolain toimeenpanon tilanteesta 14
Sosiaalihuoltolain toimeenpanoa koskevat väittämät Arvo 5 tarkoittaa että, vastaaja on ollut täysin samaa mieltä tilanteesta ja arvo 1 tilannetta, jossa vastaaja on ollut täysin eri mieltä tilanteesta kunnassa/alueella. Ilmoitettu luku on keskiarvo vastauksista. 15
Sosiaalihuoltolain toimeenpanoa koskevat väittämät Arvo 5 tarkoittaa että, vastaaja on ollut täysin samaa mieltä tilanteesta ja arvo 1 tilannetta, jossa vastaaja on ollut täysin eri mieltä tilanteesta kunnassa/alueella. 16
Missä mennään sosiaalihuoltolain toimeenpanossa? Paras valmius palvelujen järjestämiseen on valvottujen tapaamisten ja vaihtojen osalta (ka. 3.82) Selvästi tarvittaisiin lisäresursointia sosiaalihuoltolain mukaisena tarjottavaan sosiaalityöhön, sosiaaliohjaukseen ja perhetyöhön (ka:t 2.43-2.61)» Näihin ei osoitettu lainkaan valtionosuutta lakia säädettäessä eli oletettiin, ettei lisäyksiä tarvita» Myös lastensuojelussa tarvittava sosiaaliohjauksen työpanos on riittämätön (ka. 2.89) 17
Missä mennään sosiaalihuoltolain toimeenpanossa? Ei vaikuta realistiselta, että suurta osaa lastensuojelun nykyisistä asiakkaista voitaisiin siirtää sosiaalihuollon asiakkuuteen ja päättää lastensuojelun asiakkuus (ka. 2.43).» Heikon keskiarvo väittämäjoukossa» Puuttuu henkilöstöä, joka voisi jatkaa työskentelyä lastensuojelun asiakkuuden jälkeen! Kelpoisten sosiaalityöntekijöiden riittävyys lastensuojelussa ei näyttäydy tässä aineistossa kaikkein huolestuttavimpana tekijänä, mikä on hyvä asia. Minkään väittämän keskiarvo ei ylittänyt arvoa 4, mikä tarkoittaisi hyvää tilannetta, joten toimenpanoon näiltä osin tarvitaan aikaa ja lisäresursseja 18
Vastaajien näkemyksiä mikä hankaloittaa toimeenpanoa? 19
Taloustilanne, lain rahoitus ja voimaantulon aikataulu Kunnan taloudellinen tilanne ja sosiaalityöntekijöiden vähyys. Tänä vuonna henkilöstön lomautukset aiheuttavat hankaluuksia saada välttämättömät työt tehtyä muutoinkin. Lain voimaantulon nopea aikataulu ja riittämätön resursointi.» Lakimuutoksen sisältö ei ollut tiedossa riittävän varhaisessa vaiheessa, jotta tälle vuodelle olisi voitu suunnitella lisäyksiä.» Toteutusaikataulu ennen toimeentulotuen Kelasiirtoa ja myös sote-uudistus jatkossa mietityttää. 20
Lain tulkinnan hankaluus Viranhaltijoilla on 3 eri kantaa siihen, mitä tässä ollaan tekemässä, riippuen missä koulutuksessa on käyty ja mitä omaksuttu eli ei ole riittävästi tietoa soveltamiseen. Tarvitaan syvempi ymmärrys sosiaalihuoltolain mukaisten palveluiden sisällöstä ja sijoittumisesta palveluverkossa ja sosiaalihuoltolain mukaisten palveluiden rajapintojen selkiyttämistä muiden palvelujen kanssa. 21
Tietojärjestelmät ja palvelurakenne muutettava Tietojärjestelmien tuottajat eivät ole valmistautuneet lain vaatimuksiin ja kirjauksiin. Tilastointi tulee tuottamaan haasteita. Manuaalinen tilastointi tulee takaisin, mikä vie työaikaa. Lakimuutoksen vaikutuksia palvelurakenteisiin ja palvelujen järjestämiseen ollaan vasta suunnittelemassa ja rakentamassa. Kun tietojärjestelmään tehdään tarvittavat muutokset, on helpompi rakentaa tarvittavat prosessit ja hahmottaa kokonaisuus ja näin saadaan valmius tarvittavaan päätöksentekoon. 22
Huononevatko palvelut? Sosiaali- ja terveystoimen ollessa yhdistettynä ja moniammatillisia työtapoja jo opetelleena koemme osittain, että palveluita joudutaan huonontamaan. Esimerkiksi omatyöntekijän sosiaalihuollon kelpoisuus on haaste, mutta koemme sen myös huononnuksena. Varhaisen tuen perhetyössä perheohjaajina pitkän työ ja koulutuskaaren omaavia terveydenhoitajia, jotka eivät "päteviä" mutta esimerkiksi vastavalmistunut sosionomi on. 23
Ohjeiden puuttuminen Olisin kaivannut kunnon ohjeistusta siitä miten kuntien tulisi järjestää nämä palvelut. Toki kunnat ovat erilaisia ja monella paikkakunnalla on toimivia käytäntöjä, mutta silti tuntuu hullulta, että joka kunnassa mietitään miten asiat tulisi järjestää ja taas asioita tehdään eri tavalla ja asukkaat ovat eriarvoisessa asemassa.» Koulutuskierroksella luvattua soveltamisopasta ei ole saatu kuntien käyttöön.» Tarvitaan valtakunnallista linjausta ja soveltamisohjeistusta käytännön toimintaan. 24
Eri asiakasryhmien tarpeet huomioitava Haasteena tällä hetkellä lastensuojelutarpeen selvittäminen ja varsinkin kiireelliset lastensuojelutoimenpiteet palvelutarpeen arvioinnissa. Työ on kesken ja erityisesti siltä osin, miten perhepalveluiden, aikuisten palveluiden ja vammaispalveluiden liittymäpinnat tehdään mahdollisimman toimiviksi. 25
Erityisesti lastensuojeluun liittyvä huoli Lastensuojeluun tulee oleellisia lakimuutoksia myös 1.4.2015. Miksi näistä muutoksista ei ole puhuttu ääneen selkeästi? Tarkoitan lähinnä sitä, että lastensuojelussa tehdään jatkossa palvelutarpeen arviointeja, johon saattaa sisältyä myös lastensuojelutarpeen arviointi. Ja asiakkuutta ei synny palvelutarpeen arviointivaiheessa, vaan vasta lastensuojelutarpeen varmennuttua. Näin asiakkuudet lastensuojelutyössä saadaan toki takuuvarmasti vähenemään! Ei kuitenkaan tarkoita, että työt vähenisivät. 26
Toimeenpanon vahvistamiseksi tarvittava lisäkoulutus ja muu tuki 27
Sosiaalihuoltolain toimeenpanon tueksi tarvitaan lisää syventävää koulutusta. Vastaajien määrä: 28 28
Lakiuudistuksen vientiin käytäntöön tarvitaan ohjeita ja vastauksia kysymyksiin Ministeriön koulutuspäivä jätti paljon avoimia kysymyksiä, joihin emme lähettämästämme sähköpostista huolimatta ole saaneet ministeriöstä vastauksia. Kaupungin lakimiehen kanssa yritämme ratkoa mm. seuraavia kysymyksiä: 1. Kuka on sosiaalihuollon asiakas uuden lain mukaan? 2. Kuka edustaa lasta sosiaalipalveluissa? 3. Onko lapsi asiakas jo palvelutarpeen arvion aikana, vai vasta sen jälkeen? 4. Tehdäänkö nyt parhaillaan työn alla olevat lastensuojelutarpeen selvitykset vanhan lain mukaan, vaikka 1.4. alkaen voimaan astuu uusi laki? 5. Muuttuuko osa nykyisistä lastensuojelulain mukaisista asiakkuuksista sosiaalihuoltolain mukaisiksi asiakkuuksiksi välittömästi vai arvioidaanko ko. asiakkuus seuraavassa asiakassuunnitelmassa jne.?» Näistä osa liittyy tietojärjestelmiin ja niihin tehtävien muutosten tarpeisiin. 29
Millaista koulutusta? Koulutusta siitä, miten asiat pitää konkreettisesti järjestää. Lain sisältö on kai jo tässä vaiheessa kaikille tuttu, mutta se miten sosiaalihuoltolakia pitää tulkita, on epäselvää.» Minkälaisia eri vaihtoehtoja kunnilla todellisuudessa on järjestää nämä palvelut?» Kuinka käytännössä eri prosessivaiheet tapahtuvat siten, että ovat lainmukaiset?» Lain kohtien tarkennusta, esimerkiksi erityisen tuen tarpeen määrittelyyn.» Myös muille kuin sosiaalihuollon ammattihenkilöstölle koulutusta.» Koulutusta asiakasasiakirjauudistuksesta.» SHL vaikuttaa palvelujen lisäksi laajalti myös tilastointiin ja talousarvioon. 30
Arviointiosaamista tulee vahvistaa Palvelutarpeen arviointi sosiaalihuollossa ja lastensuojelussa.» Aikuissosiaalityöhön perheiden palvelutarpeen arviointiin, koska se on ollut vähäisempää. Perheitä ja lapsia ei ole tavattu aikuissosiaalityössä siten kuin lastensuojelussa.» Arviointiosaamisen vahvistaminen ja menetelmällisen osaamisen vahvistaminen.» Lain kohtien tarkennusta - esimerkiksi tarkennusta erityisen tuen tarpeen määrittelyyn. 31
Henkilöstö ja päätösten tekeminen Sosiaalihuoltolain mukaisen perhetyön työntekijöiden kelpoisuus ja osaaminen?» Avata kunnolla, millä työnimikkeillä pystytään tekemään esimerkiksi palvelutarpeen arviointi. Päätösten tekeminen sosiaalihuoltolain mukaisissa palveluissa? Omatyöntekijän tehtävät? Käytännön ohjeistusta ja moniammatillista koulutusta, jotta toimijat ja muutkin hallintokunnat tietävät vastuunsa.» Esimerkiksi koulukuraattoreille on täysin epäselvää se, miten heidän työn sisältö tulee muuttumaan.» Koulutusta monialaisesta yhteistyöstä. 32
Oppimista yhdessä toisten kuntien kanssa Käytännön osaamisen vahvistamista käytännön esimerkkien ja kuntayhteistyön kautta - foorumeja eri kuntien kesken erilaisista ratkaisuvaihtoehdoista.» Lain tulkinnassa tulee tehdä yhteistyötä kuntien kesken, jotta oikeat toimintatavat pääsevät käyntiin.» Nyt on lakiosaamista, mutta hyviä käytäntöjä, erilaisia toimintamalleja tiedoksi meille toimijoille.» Käytännön esimerkkien kautta ja soveltamista ja tulkitsemista.» Erilaisista hyvistä käytännöistä olisi hyvä kuulla. 33
Lopuksi Järjestämistapoja ja lain soveltamisen tapoja on edelleen (tietty aina) monenlaisia. Jotta ei tehtäisi vastaavia virheitä kuin lastensuojelulain suhteen. Kun on vähän aikaa eletty, voisi olla hyvä käydä tsekkausta ja soveltamisen hyviä käytäntöjä läpi. 34
Kuntaliiton näkemyksiä Eri lakien yhteisvaikutus: sosiaalihuoltolaki, ammattihenkilölaki, toimeentulotuen Kela-siirto, asiakasasiakirjalaki» Miten onnistutaan toimeenpanemaan lakien kokonaisuus?» Sosiaalihuoltolain edellyttämä riittävä rahoitus on turvattava» Ammattihenkilölain myötä tulossa kärjistyvä ongelma sosiaalityöntekijöiden ja sosiaalityöntekijöiden sijaisten saatavuudesta» Lainsäädännön kokonaisuudesta tarvitaan lisää sekä yleistä että syventävää käytännönläheistä koulutusta» Lakien toimeenpanon tueksi kunnissa tarvitaan valtakunnallinen hanke/verkosto 35