Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, syys-joulukuu 2016 Simon kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2016 Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Palvelut on tuotettu pääsääntöisesti lainsäädännön edellyttämällä tavalla palvelutakuun rajoissa. Perhepalveluissa on tehty tiivistä yhteistyötä mm. eri toimintojen/palveluiden kehittämisessä, yhteisten asiakkaiden asioiden hoitamisessa, yhteisissä verkostoissa ja moniammatillisissa tiimeissä ja työryhmissä. Perhepalveluissa seurataan aktiivisesti mm. kustannusten kehittymistä, asiakasmääriä, henkilöstömitoitusta, palvelutakuiden toteutumista. Tiedolla johtaminen on palveluiden ja toimintojen kehittämisen pohjana. Perhepalveluissa on kiinnitetty erityistä huomiota asiakastietojärjestelmän kirjaamiskäytänteisiin, jotta tietojärjestelmästä saatavat tilastotiedot olisivat luotettavia. Varhaisen tuen palveluiden vahvistamiseksi on otettu käyttöön mm. Lapset puheeksi -toimintamalli, vanhempainkoulu ja perheasioiden sovittelu. Lisäksi perheneuvolapalvelut toimivat matalan kynnyksen palveluna, jolloin asiakkaat voivat itse hakeutua palveluun suoraan ilman erillisiä lähetteitä. Kehitteillä olevassa palveluohjauksen toimintamallissa korostetaan myös ennaltaehkäisevää toimintatapaa. Oulunkaaren nettisivuilla olevalla chat-toiminolla esim. aikuissosiaalityöntekijän ja päihdetyöntekijän keskustelutunneilla pyritään antamaan ohjausta ja neuvontaa varhaisessa vaiheessa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalveluiden määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. Kirjaamisvalmentajat on koulutettu Kansa-kouluhankkeen toimesta 2
Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Oulunkaari toimii kuntien asiantuntijakumppanina sote-uudistukseen valmistautumisessa - Tarvittaessa asiantuntijayhteistyö Lapin Sote-Savottaan liittyen - Länsi-Pohjan palvelualueen valmisteluun osallistuminen soveltuvin osin (esim. työryhmät) Asiakassuunnitelman tekemisessä asiakas on mukana ja hänen mielipiteensä ja näkemykset kirjataan. Kuntalaisten osallisuutta on vahvistettu mm. asiakasraadeissa ja kehittäjäasiakkaiden mukaan ottamisessa. Perhepalveluissa Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet Chat-palvelu on otettu käyttöön. Työntekijöiden työn tukena toimivat mm. seudullinen lastensuojelu-, vammaispalvelu-, perheoikeudellisten asioiden sekä työikäisten palveluiden tiimi. Lisäksi eri toimijoiden kanssa kehitetään niin hankkeissa kuin omana toimintana esim. palveluohjausta, perhekuntoutusta, huolen polkua ja perheasioiden sovittelua. Eri asiakasryhmille suunnattuja ryhmätoimintoja on otettu käyttöön tarve- ja asiakaslähtöisesti. Palveluohjauksen toimintamallia kehitetään parhaillaan. Oulunkaaren osalta on nimetty edustajat kaikkiin työryhmiin ja valmistelussa ollaan aktiivisesti mukana. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin tulee edelleen jatkaa aktiivisesti. 3
Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Luodaan asiakaslähtöinen yleisiä sosiaalipalveluja koskeva palveluohjauksen malli. Palveluohjauksen kuuluu mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi -toimintamallin neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Käytyjen Lapset puheeksi -keskustelujen ja -neuvonpitojen määrä, menetelmää hyödyntäneiden työntekijöiden määrä, menetelmäkouluttajien määrä, vaikuttavuus raskaampien palveluiden käyttöön - Asiakasmäärät - Aamukahavien kutsujen määrä Perustetaan perhe- ja sosiaalipalvelupiste/perhekeskus. Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen kehittäminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Vahvistetaan sosiaaliohjauksen toimintamallia sekä selkiinnytetään sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien työtehtäviä ja omatyöntekijän roolia. Palveluohjaus on avautunut asiakkaille 3.10.2016 ja sen tunnettuus eri palveluissa on kasvanut. Yhteydenottojen määrä on lisääntynyt. Seudullinen palveluohjaajien verkosto on kokoontunut säännöllisesti. Palveluohjausmalli on käyty läpi huolipolku-toimintamallin esittelyn yhteydessä Perhefoorumissa (monialainen työryhmä) ja muun tiedottamisen myötä sekä sovittu palveluohjausmallin tiedottamisesta ammattilaisten keskuudessa yksiköiden esimiesten toimesta huolipolku-toimintamallin jalkautuksen yhteydessä. Toimintoja järjestetään verkostomaisesti olemassa olevien toimitilojen puitteissa. Perhe- ja sosiaalipalveluiden palvelupiste on avattu 3.10.2016 Toimintasuunnitelman mukaiset Lapset puheeksi -keskustelut toimivat osassa palveluja. Sovittu kouluttajakoulutukseen osallistumisesta (yksi Oulunkaaren työntekijä). Sosiaalisen kuntoutuksen sisältöä on työstetty yhdessä työikäisten palvelujen tiimin kanssa Virta II -hankkeen tuella. Sosiaalisen kuntoutuksen työpaja on järjestetty yhdessä ELY-keskuksen MYP-hankkeen (Monialaisten yhteispalveluverkostojen luominen pitkäaikaistyöttömille Pohjois-Suomeen hanke) kanssa toukokuussa 2016 ja yhteistyötahojen kanssa kesäkuussa 2016. Työstetty työntekijöiden kanssa yhdessä alustavat työtehtävärungot Virta II -hankkeen tuella. Jatketaan palveluohjauksen markkinointia. Lapset puheeksi- kouluttajakoulutukseen osallistuu kevään 2017 aikana yksi Oulunkaaren työntekijä. Sovitaan omasta koulutussuunnitelmasta Simoon syksylle 2017. Tehostetaan aamukahavit- palvelun markkinointia. Laaditaan koulutussuunnitelma menetelmän käyttökoulutuksista yhteistyössä kunnan kanssa. Työntekijät voivat osallistua Iin Lapset puheeksi -koulutusryhmiin (LP- johtoryhmän päätös), kunnes kouluttaja Simoon on saanut pätevyyden (kevään 2017 aikana). Sosiaalisen kuntoutuksen prosessi on laadittu seudullisesti ja sen tiimoilta on pidetty yhteistyöpäivä 9.9.2016. Malli on otettu aktiiviseen käyttöön. Haastetta on aiheuttanut työsuunnittelijan puuttuminen kunnasta loppuvuodesta. Työnjaon selkiinnyttäminen tuottaa resurssien oikeanlaista kohdentamista asiakastyössä. 4
Toimeentulotuen Kela-siirtoon valmistautuminen. Hyödynnetään Virta II hanketta TYPtoiminnan (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) käynnistämisessä sekä sosiaalisen kuntoutuksen kehittämisessä. - Seurataan asiakassuunnitelmien ja aktivointisuunnitelmien määrää Palkataan määräaikainen perheneuvola- ja koulupsykologi, osa-aikainen 60 % - Ostopalveluna hankittavat psykologipalvelut voidaan lopettaa - Oma psykologi mahdollistaa tiiviimmän yhteistyön mm. lastensuojelun ja sosiaalihuoltolain mukaisten palvelujen toteuttamisessa ja kehittämisessä Perustoimeentulotuki siirtyy Kelalle 1.1.2017. Henkilöstölle (etuuskäsittelijät) on asiasta pidetty tiedotustilaisuus 24.3.2016. Aikuissosiaalityössä on tehty mm. arviota sosiaalityön piiriin jäävistä asiakasmääristä ja tuen tarpeista. Lisäksi aikuissosiaalityössä/virta II -hankkeessa on mietitty uusia työmenetelmiä. TYP-toiminta on käynnistynyt. Virta II -hanke on toteuttanut mm. sosiaalisen kuntoutuksen työpajan toukokuussa 2016. Psykologi aloittanut tammikuussa 2016. Psykologi on irtisanoutunut heinäkuussa 2016 ja uusi psykologi on rekrytoitu. Hän on aloittanut tammikuussa 2017. Oulunkaarella on kolme päätoimista ja yksi 60 % työajalla työskentelevä etuuskäsittelijä. Kela on järjestänyt infoja toimeentulotuen käsittelijöille. Toimeentulotuen siirrosta on lisätty tiedotusta loppuvuodesta 2016. TYP-suunnitelmia on tehty aktiivisesti videoyhteyksiä hyödyntäen. Ely-keskuksen MYPhanke on mukana järjestämässä koulutuksia TYP:iin liittyen, mm. työ- ja toimintakyvyn arviointi lokakuussa 2016. Psykologipalvelut tuotettu ostopalveluina syksyn ajan. Sähköiset palvelut Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Tavoitteena on sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän merkittävä kasvu. - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus - Chat-toiminto Omahoidosta on pidetty infotilaisuus/käyttöopastus sosiaalitoimen henkilöstölle. Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna viimeiseen neljännekseen. Oulunkaaren nettisivuilla on otettu käyttöön chat-toiminto. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin jatketaan, jotta käyttöä saataisiin edelleen lisättyä. Työikäisten palveluiden, päihdepalveluiden ja neuvolan osalta viikoittaiset chat-ajat ovat vakiintuneet käyttöön. Lastensuojelu Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kotiin annettavan perhekuntoutuksen pilotti (seudullinen). - Tavoitteena kodin ulkopuolelle tehtävien sijoitusten voimakas väheneminen - Seurataan avohuollon sijoitusten ja huostaanottojen määrää ja kestoa Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. - Suositusten mukaisesti sosiaalityöntekijällä on 30-40 asiakasta. Perhekuntoutuksen toimintamallia on luonnosteltu sekä kartoitettu perhekuntoutuksesta hyötyvät perheet. Tällä hetkellä tehdään arviota mahdollisesti syntyvistä kustannuksista. Kustannuksia vertaillaan ostopalveluna tuotettavaan perhekuntoutukseen. Lastensuojelun määräajat ovat toteutuneet määräaikojen puitteissa. Lastensuojelun asiakasmäärät/työntekijä ovat suositusten mukaiset (41 asiakasta työntekijää kohden). Perhekuntoutusta tarvitsevia perheitä ei tällä hetkellä ole riittävästi oman tehokkaan toimintamallin luomiseksi. Perhekuntoutusta toteutetaan kevennettynä toimintatapana Lastensuojelun sosiaalityöntekijällä on lastensuojeluasiakkuudessa olevien asiakkaiden lisäksi myös sosiaalihuoltolain mukaisissa palveluissa olevia asiakkaita. 5
Vammaispalvelut Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen ja asiakkaiden itsemääräämisoikeuden vahvistaminen sekä vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Otetaan käyttöön henkilökohtaisen avun vaihtoehtoisia toteuttamistapoja - Palvelutarpeen arvioinnin työkaluna käytetään toimintakykymittareita ja muita tarpeellisia arviointimenetelmiä (esim. ICF-luokitus) - Vammaispalvelun työntekijöiden osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten myötä - Vammaispalvelun myöntämiskäytännöt ja päätöksenteko - Palveluasumisen myöntämiskriteerit - Sosiaalipalvelupisteen hyödyntäminen myös vammaispalveluiden asiakkaiden palveluohjauspisteenä Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. - Kehitysvammaisten toimijuuden vahvistaminen; järjestetään seudullisia asiakasfoorumeja - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena Mielenterveyskuntoutujien tukiasumisen kehittämisessä jatketaan Pudasjärven mallin toimeenpanoa. - Tuetun asumisen asiakasmäärä - Ostopalveluiden ja oman toiminnan suhdeluvun kehitys Vammaispalveluissa on kartoitettu mm. henkilökohtaisen avun palvelutarpeita. Palvelusetelin käyttöönotto on hyväksytty palvelutuotantolautakunnassa ja palveluseteli otetaan käyttöön tammikuussa 2017. Sosiaalityöntekijöiden päätöksenteon tueksi on laadittu vammaispalvelulain soveltamisohjeet 1.12016. Vammaispalvelutiimi kokoontuu kuukausittain, jossa mm. käsitellään palveluiden myöntämisperiaatteita ja ajankohtaisia oikeusratkaisuja. Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Toimintojen sisältöä on kehitetty asiakastarpeiden mukaan. Toimintoja on suunnattu ulospäin yksiköistä. Henkilöstön yhteiskäyttö on lisääntynyt. Toimitaan siellä, missä asiakas tarvitsee arjen tukea. Säännölliset yhteiset henkilöstöpalaverit ovat käytössä. Ensimmäinen seudullinen asiakasfoorumi on toteutunut 13.6.2016 Oulussa. Toinen seudullinen asiakasfoorumi pidettiin 17.10.2016 Oulussa. Paikalliset asiakasfoorumit ovat myös työskennelleet omissa kunnissa. Simossa asiakasfoorumi on suunnitellut aktiivisesti kahvilatoiminnan aloittamista terveyskeskuksen aulassa. Lisäksi asiakasfoorumin kaksi jäsentä on osallistunut ohjaajan toimen rekrytointiin. Tästä on tullut erittäin positiivinen palaute ja kokemus kaikilta osapuolilta. Mielenterveyskuntoutujien erilaisia tukipalveluiden tarvetta on arvioitu. Kehittämistä jatketaan edelleen. Asiakasfoorumi toimii säännöllisesti sekä seudullisesti, että paikallisesti. 6
Päihdepalvelut Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa sekä kehitetään uusia ryhmämuotoisia toimintoja. Päihdetyön asiakkaiden oikea hoidonporrastus sekä päihdetyöntekijän erityisasiantuntijuuden oikea kohdentuminen. Tiimityöskentely on tiivistä ja jatkuu saumattomasti (päihde- ja korvaushoitoasiakkaat). Ryhmämuotoisia toimintoja kehitetään. Päihdeasiakkaan hoidossa korostuu avohoitopainotteisuus. Kuntoutusjaksoille ohjataan motivoituneet asiakkaat ja erityistilanteet otetaan huomioon. Yhteistyötä on tiivistetty prosessien mallinnuksen myötä. Seudullista yhteistyötä ja linjauksia kehitetään edelleen. Neuvolapalvelut Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Täsmennetään vajaakuntoisten terveystarkastusten jälkeisiä hoitopolkuja. Isyyslain muutos 1/2016: lastenvalvojan tehtävistä osa siirtyy äitiysneuvolan terveydenhoitajille. - Terveydenhoitajien koulutus - Työtehtävien muutos Perhekeskustoiminnan kehittäminen: erityistyöntekijöiden (psykologi, sosiaalityöntekijä) jalkautuminen neuvolaan ja kotikäynneille. Terveystarkastusten sisältö noudattelee työttömien terveystapaamisen sisältöä, on sujuva ja asiakkaat ohjautuvat esim. lääkärinvastaanotolle yksilöllisen tarpeen mukaan terveystarkastuksen jälkeen. Toimintamalli tarkistettu joulukuussa 2016 työntekijöiden työpajassa. Isyydentunnustuksia ja yhteishuoltajuussopimuksia on tehty uuden isyyslain mukaisesti. Yhteistyö perheneuvolan psykologin ja sosiaalityöntekijän kanssa sekä muiden peruspalveluiden, kuten perhetyön kanssa toimii. Myös kaksi kuukautisten ja 5-vuotiaiden neuvolakäynneillä psykiatrinen sairaanhoitaja on mukana. Toiminta jatkuu entisellään. Toiminta jatkuu entisellään. Jatketaan verkostoituneen perhekeskusmallin mukaista työtä ja kiinnitetään huomiota moniammatillisten kotikäyntien toteutumiseen. Oppilashuolto Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Vahvistetaan koulukuraattorin, psykologin ja terveydenhoitajan työn kohdentumista ennaltaehkäiseviin palveluihin sekä nivotaan sosiaalihuoltolain mukaisiin yleisiin palveluihin. - Mallinnetaan asiakkaan hoitopolku Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Varmistetaan edelleen toimiva monitoimijainen yhteistyö oppilashuoltolain mukaisesti. Hyödynnetään edelleen vastaavan kuraattorin osaamista kehittämistyössä mm. seudullisiin käytäntöihin liittyen. Seudullisen toimintamallin jalkautumisesta perhepalvelujen-varhaiskasvatuksen sekä perhepalvelujenopetuspalvelujen käyttöön on sovittu monialaisessa Perhefoorumtyökokouksessa. Selvittelyä jatketaan. Seudulliset kuraattoreiden tapaamiset jatkuvat. Huolipolkumallien huomioitu. työstämisessä Varmistetaan toimintamallin juurtumista edelleen monialaisissa kokoontumisissa. Videovälitteisiä palveluita on kokeiltu. Huolipolkumalli on otettu aktiiviseen käyttöön. 7
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: terveyspalvelujohtaja Jyri Moilanen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2016 Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palveluja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Hoitotakuu on toteutunut hyvin. SAP-työryhmät toimivat säännöllisesti. Tilastointikäytäntöjä on yhtenäistetty. Yhtenäinen kirjaamistapa sekä oikeanlainen tilastointi vaativat kuitenkin edelleen kehittämistä. 75-vuotiaiden terveystarkastukset toteutuvat kaikissa kunnissa. Omahoito-palvelun sisältö tukee kuntalaisten omaehtoisen hyvinvoinnin lisäämistä. Hoitosuunnitelmien laatimiseksi on aloitettu kehittämistyö kaikilla Oulunkaaren terveysasemilla. Laaditaan yhtenäinen kirjaamiskäytäntö käyttämällä THL:n valtakunnallisia otsikoita ja sisältöjä. Omahoitopalvelussa on rekisteröityneitä käyttäjiä yhteensä 7 587. Simossa Omahoitopalvelu on käytettävissä terveyspalveluiden osalta palvelussa olevan itsehoitoa tukevan tiedon osalta. Sosiaali- ja vanhuspalveluissa käytössä on myös turvallista viestintää sekä sähköisiä lomakkeita esim. asumispalvelupaikan hakemista varten. Yhteistyön edelleen kehittämistä pidetään tärkeänä. Myös Simossa Omahoidon sisällölliset osa-alueet ovat kuntalaisten käytettävissä. Hoitosuunnitelman kehittäminen on hyvässä vauhdissa. Omahoidon markkinointia toteutettava, jotta palvelun itsehoitoa tukeva sisältö tulee kuntalaisten tietoisuuteen. 8
Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Yksiköissä on järjestetty kehittämisiltapäivä ja kehittämistarpeet ovat olleet sekä yksikön tarpeista esiin tulleita että myöskin seudullisesti kehitettäviä asioita. Henkilöturvakoulutukset toteutuvat syksyllä. Oppiportin verkkokoulutukset aloitettu potilasturvallisuuteen liittyvän osaamisen vahvistamiseksi (laiteturvallisuus, kaatumisten ennaltaehkäisy, hygienia). Fysioterapiassa ryhmävastaanottojen määrä on lisääntynyt. Oppiportin verkkokoulutuksia aloitettu yhteensä 4 555 kaikkien palvelualojen osalta, joista on suoritettu hyväksytysti loppuun 1 624. Henkilöturvakoulutukset on suoritettu ja tarvittavia muutoksia omassa toiminnassa on tehty. Oppiportin koulutukset on suoritettu. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Chat-palvelua kokeiltu kuntalaisten neuvonnassa palvelujohtajien ja hoitotyön päällikön toimesta. Hoitaja- ja lääkärichat-palvelun toteuttaminen suunnitteluvaiheessa. Oulunkaari toimii kuntien asiantuntijakumppanina sote-uudistukseen valmistautumisessa - Tarvittaessa asiantuntijayhteistyö Lapin Sote-Savottaan liittyen - Länsi-Pohjan palvelualueen valmisteluun osallistuminen soveltuvin osin (esim. työryhmät) Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain mukaisen seurantajärjestelmän luominen. Yhteistyötä on tehty Länsi-Pohjan kanssa ja toimitettu tilastotietoja Simoa koskien Sote-Savotan käyttöön. Länsi-Pohjan sote-suunnittelutyössä on ollut Oulunkaarelta edustajia mukana. Potilasturvallisuussuunnitelma on päivitetty ja siihen liittyen laitteisiin liittyvän seurantajärjestelmä luotu. Vastaanotto Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkiyttäminen, hoitajien vastaanotot. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. - Seurataan kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta T3- mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 lääkärit 14-21 päivää, hoitajat 3-5 päivää Muistihoitajien vastaanottojen kehittäminen vuonna 2015 suunnitellun toimintamallin mukaan. - 75-vuotiaiden terveystarkastusten käyttöönotto Omahoito-palvelujen laajentaminen. Lääkäreistä 1,9 on vakituisessa työsuhteessa. Hoitajien vastaanotot ovat olleet tehokkaasti käytössä. Lääkärien T3-aika ollut keskimäärin 36 päivää. Hoitajille ajan saa tavoitteen mukaisesti 2-5 päivän kuluessa. Muistihoitajuus toimii mallin mukaisesti. 75-vuotiaiden tarkastukset tehdään suunnitelman mukaan vastaanoton hoitajan toimesta. Omahoito-palvelut eivät ole laajentuneet Simossa vastaanotolla. Hoitajin ja lääkäreiden työnjakoa on selkeytetty. Lääkärijonoa on saatu purettua loppuvuodesta ja alkuvuonna 2017. 9
Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Puhelinpalvelu on toiminut teknisesti paremmin. Ajoittain palvelussa on ruuhkautumista, mutta takaisinsoitot on purettu saman päivän aikana joka päivä. Jatketaan saatavuuden parantamista. Kuntoutus Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Fysioterapian toiminnan kehittäminen yksilökuntoutuksesta enemmän ohjaavampaan ja ryhmäkuntoutuksen malliin. - Fysioterapiaresurssin mahdollisimman vaikuttava käyttö Ryhmäkäyntien määrä lisääntynyt. Mielenterveystyö Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. - Jokaiselle kuntoutujalle laaditaan kuntoutujan itsensä ja toimintaterapeutin johdolla yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, johon kirjataan tarpeet ja tavoitteet Päivätoimintaa on järjestetty vuoden aikana kolmena päivänä viikossa lähihoitajaohjaajan ja psykiatrisen sairaanhoitajan ohjaamana. Ryhmissä on harjoiteltu erilaisiin arjen taitoihin liittyviä asioita, keskusteltu, rentouduttu ja retkeilty. Myös erilaisiin tapahtumiin on osallistuttu. Yksilöllinen kuntoutussuunnitelma on laadittu tai päivitetty suurimmalle osalle päivätoiminnan asiakkaista vuoden aikana. Psykiatristen sairaanhoitajien resursseja hyödynnetään Iin perheterapia palveluina kaksi päivää kuukaudessa. Osastohoito Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito-/hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. - Akuuttiosaston osastopaikkojen optimointi ja seudullinen yhteistyö Iissä aloitetaan uudentyyppisen hoitopolkumallin pilotointi parantumattomasti sairaan potilaan hoidossa. Palvelumallissa hyödynnetään turvallista sähköisen asioinnin kanavaa viestinvälitykseen ja tiedon jakamiseen. Tällä tavalla tuetaan itsehoitoa. - Mikäli malli toimii hyvin, se otetaan pikaisesti käyttöön myös muissa kunnissa Työssä toteutetaan kuntouttavaa työotetta jokaisen kohdalla yksilöllisesti. Tavoitteena on kotiutuminen, huomioiden potilas- ja työturvallisuus. Yhteistyö on saumatonta ja päivittäistä muiden toimijoiden kanssa. Siirtoviivepäiviä on kertynyt joka kuukausi maaliskuun jälkeen osastokuormituksen vuoksi. Seurataan mallin toimintaan ottamista. Useampi hoitaja osallistuu syksyllä pidettävään saattohoito-koulutukseen, jonka jälkeen kehittämistarpeita ja parannuksia voi miettiä tiiminä. 10
Suun terveydenhuolto Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Resurssit mitoitetaan palvelutarvetta vastaavaksi. - Resursseja vähennetään hallitusti - Määräaikaisen hammashoitajan työsuhdetta ei jatketa - Toisen hammaslääkärin työpanos supistetaan 0,5 vakanssiin Otetaan käyttöön Hyvä Potku toiminta-malli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suuhygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. 50 % hammaslääkäri käy Simosta Iin hammashoitolassa. 50 % määräaikaista hammashoitajan työsuhdetta ei jatkettu. 50 % hammaslääkäri toimi koko elokuun Simossa kesälomajärjestelyistä johtuen. T3 hammaslääkäri on 33 päivää. T3 hammashoitaja (suuhygienistin tyyppinen toimenkuva) on 3 päivää. Valistustyötä on tehostettu neuvolaikäisten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Työterveyshuolto Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Kerätään palautetta niin yksittäisiltä henkilöasiakkailta kuin palveluja ostavilta työnantajaorganisaatioilta. Yhtiöittäminen tehdään, mikäli siihen tulee pakottava tarve. Toiminta varsin vakiintunutta. Yhteistyö vastaanoton kanssa toimii, mikä turvaa sairasvastaanotolle pääsyn. Oulunkaaren johdon kanssa käyty TTH kehityskeskustelu, jossa käsitelty taloutta, tilastoja, tyytyväisyys mittaustuloksia, resurssiasioita ja tulevaisuutta. Erikoissairaanhoito Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. - Yhteistyön syventäminen Länsi- Pohjan sairaanhoitopiirin kanssa. Integraation kehittäminen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä Erikoislääkäripalveluita ollut saatavilla. Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kanssa tehtävän yhteistyön osalta on vielä kehitettävää. 11
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: vanhuspalvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2016 Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Asumispalveluihin on voitu osoittaa paikka vanhuspalvelulain edellyttämässä ajassa (3 kk päätöksestä). Palveluiden alkamiseen jonotusaika on loppuvuonna pidentynyt. Toimintavuoden viimeisen 6 kk:n aikana jonotusaika on ollut 59 vrk. Aika on kuitenkin pysynyt alle 90 vrk. Asumispalveluiden ja omaishoidontuen hakemukset käsitellään kuukauden kuluessa saapumisesta. Kotihoidossa palvelutuotanto tekee yhteistyötä erityisesti perhepalveluiden kanssa. Yhteiset suunnittelu- ja palvelutarvekokoukset (aspa- ja sap-työryhmät) toteutuvat säännöllisesti. Yöaikainen päivystys kotona asumisen turvaamiseksi on käynnistynyt yhdessä perhepalveluiden kanssa. Tilastointia on kehitetty ja suoritetietojen keräämiseen on saatu tukea. Tiedolla johtaminen on vahvistunut ja asenne tiedon keräämiseen on parantunut. Asiakaspalautekyselyt toteutetaan suunnitellusti. Hoivakodin ja palveluasumisen asukkaille tehdään MNA-ravitsemustestit, jolla on selvitetty asukkaiden ravitsemuksen tilaa. MNA-ravitsemustestit on tehty Kiikanpalon asukkaille ja kotihoidon yli 75-vuotiaille asiakkaille. Tuloksien tarkastelu ja yhteenveto on tehty, ja tarvittaessa ruokailuista huolehtimista on tehostettu. Omaishoidon tuen saajien hoitajia tuetaan mm. hyvinvointikäynneillä, ikääntyneitä ohjataan päivätoimintaan ja hyvinvointikäyntejä (80-v.) toteutetaan. Yhteistyötä on jo olemassa ja sen kehittämistä pidetään tärkeänä. Kehittämistä jatketaan. Ennaltaehkäiseviä ja varhaisen tuen palveluita kehitetään edelleen ja hyvinvointikäyntejä on toteutettu asiakkaiden yhteydenottojen pohjalta. 12
Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Toteutetaan vanhuspalveluiden tiekarttaa (vuoteen 2020) - Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut (Vatupassi) - Asiakastyön uudelleenmäärittely ja organisointi - Arjen turvaa -toimintamalli ja palvelukokonaisuus Toimeenpannaan lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017 mennessä) - Hyvinvointi ja yhteisöllisyys - Koti toimivana asuinympäristönä - Elämänlaatua ja hyvinvointia tukeva asumispalvelu ja hoivahoito Palvelusuhteiden käynnistyessä osallisuus on ohjaava tekijä. Palveluohjaajan työ edistää omatoimisuutta ja osallistumista. Kehitetty digikummi-palvelun kautta mm. loppukäyttäjien opastusta, koulutettu henkilökuntaa ja muita toimijoita sähköisten palveluiden käytön lisääntymiseen. Henkilöturvallisuuskoulutuksen suunnittelu on edennyt hyvin. Kehittämistä on viety eteenpäin laajasti sekä kotihoidossa että asumisja hoivapalveluissa. Henkilöturvallisuuskoulutus on toteutettu Simon vanhuspalveluissa marraskuun alussa. Päivätoiminnassa palvelu toimii hyvin. Sähköisten palveluiden kehittäminen on käynnissä. Simon vanhuspalveluiden Senori- Piste toimii hyvin ja kuntalaiset ovat löytäneet sen. Vanhuspalveluiden kehittämistä viitoittaa vanhuspalveluiden tiekartta. Toimeenpanosuunnitelma toimintaa ja kehittämistä. ohjaa Kehitetään toimintaa edelleen. Painopiste on etenkin läheisten kanssa tehtävässä yhteistyössä. Kotona asumisen tukea korostetaan. Asiakasraadit käynnistyvät vuoden 2017 ensimmäisellä neljänneksellä. Erityisesti digitaalisten palveluiden kehittämistä jatketaan voimakkaasti vuonna 2017. Työtä jatketaan edelleen. Työtä jatketaan edelleen. 13
Oulunkaari toimii kuntien asiantuntijakumppanina sote-uudistukseen valmistautumisessa - Tarvittaessa asiantuntijayhteistyö Lapin Sote-Savottaan liittyen - Länsi-Pohjan palvelualueen valmisteluun osallistuminen soveltuvin osin (esim. työryhmät) Työryhmiin ja valmistelutyöhön on osallistuttu. Myös järjestäjän puolelta on osoitettu asiantuntijatyöpanosta sote-uudistuksen suunnitteluun. Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut vahvistuvat edelleen ja tukevat kotona asumista. - STM:n (Sosiaali- ja terveysministeriön) laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä asuu kotona 91-92 % - Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 v. täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset) - SenioriPisteiden toiminta kehittyy Koti toimivana asuinympäristönä. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä säännöllisen kotihoidon piirissä on 13-14 % Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen. - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Mobiilikotihoito ja optimointi ovat vakiintunut toimintamalli kotihoidon asiakastyössä. - Tablet-tietokoneet ovat asiakaskäytössä ja ne korvaavat soveltuvin osin perinteisiä palveluja tai tuottavat uutta perinteisen palvelun rinnalle Laadittuja suunnitelmia toteutetaan. - Tällä hetkellä yli 75 v. täyttäneistä n. 95 % asuu Simon kunnan alueella kotona. - Hyvinvointia tukevat kotikäyntikutsut on lähetetty kaikille 80 v. täyttäneille henkilöille (33). Kotikäynnit palveluohjaajan toimesta on tehty kahdeksalle yhteyttä ottaneelle henkilölle. - SenioriPisteen toiminta on vilkastunut ja yhteydenotot palveluohjaajaan ovat lisääntyneet huomattavasti. Toiminnasta on informoitu mm. Simon päivätoiminnan kokoontumisissa eri kylillä ja paikallislehti Simolaisessa. Säännöllisen kotihoidon piirissä Simossa on tällä hetkellä 10 % 75 v. täyttäneistä. STM laatusuositus ei näiltä osin tällä hetkellä toteudu, mutta nousua on tullut toimintavuoden aikana lähes 2 prosenttiyksikköä. Välitön kotihoidon asiakastyö toteutuu STM:n suosituksen mukaisesti Simossa. Mobiilikotihoito on vakiintunut toimintamalli Simon kotihoidon asiakastyössä. Optimointihanke on käynnistynyt loppuvuoden aikana Toimintoja kehitetään ja jatketaan suunnitelman/tavoitteiden mukaisesti. Hyvinvointia tukevia kotikäyntejä jatketaan edelleen. Palveluohjauksen, hyvinvointikäyntien ja avohoidonpalveluiden kehittämisellä pyritään edelleen kohti suositusta. Tablet-tietokoneet eivät ole tällä hetkellä käytössä kotihoidossa, mutta asia on vireillä. Pääsääntöisesti niitä hyödynnetään nyt päivätoiminnan asiakkaiden kokoontumisissa. Simon mobiilikotihoidon toiminnanohjaukseen liittyvä työn arviointi ja kehittäminen jatkuu säännöllisesti Länsi-Pohjan kuntien kanssa. Videoavusteiset toiminnot on aloitettu ja toimintojen kehittäminen asiakastyön tueksi jatkuu edelleen. Tablet-tietokoneita hyödynnetään päivätoiminnan asiakkaiden perehdyttämisessä erilaisiin sähköisten palveluiden käyttöön. 14
Hyve-kerhotoiminnan asiakaslähtöinen uudelleen organisointi siten, että toiminta jalkautuu soveltuvin osin myös kylille. Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laaja-alaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu 2 kertaa vuodessa (osavuosikatsaukset 1 ja 3). - Videoavusteisia toimintakykyä ylläpitäviä palveluita kehitetään ja käynnistetään päivätoiminnassa. - Päivätoiminnan kehittämisessä huomioidaan yhteistyö eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Omais- ja vuorohoito toteutuvat optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 %. - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää. - Intervallihoitoja kehitetään perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy. - Selvitetään mahdollisuutta hyödyntää sähköisiä ja videoavusteisia palveluja omaishoitajien ja -hoidettavien hyvinvoinnin tukena. Päivätoiminta on jalkautunut Simon kunnan alueella kahdeksaan eri kylään. Kokoontumiskertoja on alkuvuoden aikana ollut 50 ja osallistujia 78 henkilöä. Kesätauon jälkeenkin seniorit jatkoivat kokoontumisia yhtä innokkaasti kuin keväällä. Syksyllä kokoontumiskertoja oli 80 ja osallistujia on ollut yhteensä 77 henkilöä. Senioreiden kylien päivätoiminta on Simossa saanut erittäin positiivisen ja hyvän vastaanoton. Säännöllisen päivätoiminnan piirissä olevien asiakkaiden määrä on pysynyt ennallaan. Kylien päivätoiminta on vakiintunut toimintaan. Videoavusteisia palveluita otetaan käyttöön päivätoiminnassa. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tehdään suunnitellusti. Vuorohoito on toteutettu muutoksen yhteydessä tehtyjen järjestelyjen mukaan. Vuorohoitopaikkoja käytössä 4-5 asiakkaalle yhtä aikaa. Yhteydenotot ja omaishoidontukihakemukset ovat huhtikuun aikana lisääntyneet. Omaishoidon lakisääteiset vapaat ovat toteutuneet suunnitellusti. Intervallihoito perhehoidossa ei ole vielä toteutunut. Perhehoitokoulutus on toteutunut syksyn aikana. Simosta ei nyt osallistujia, mutta Iistä on, joten sinne voidaan mahdollisesti jatkossa palveluja arvioida. Sähköiset ja videoavusteiset palvelut eivät ole omaishoitajilla käytössä. Toimintaa jatketaan ja kehitetään suunnitelman mukaisesti. Säännöllisen päivätoiminnan asiakasmäärä on pysynyt ennallaan koko vuoden. Säännöllisen ja kylien päivätoiminnan sisältöjä ja toiminnoista informointia jatketaan aktiivisesti. Videoavusteisten palveluiden käyttöön ottaminen osaksi päivätoiminnan toimintaa on lähtenyt käyntiin syyskuun aikana Seniorikammari -nimellä. Lisäpaikoille ollut kysyntää ja siihen on pystytty vastaamaan tilapäisesti sijoittamalla Mäntylän yksikössä toiseen huoneeseen kaksi petiä. Vuorohoitoa on järjestetty lisäksi tarvittaessa myös Kiikanpalossa. Toiminnan jatkaminen ja kehittäminen suunnitellusti. Perhehoidon info oli toukokuussa ja koulutukset loppuvuoden aikana. Sähköiset palvelut ovat kehitteillä omaishoidon tueksi. 15
Asumispalvelut Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti. - 6-7 % 75 v. täyttäneistä on tehostetun palveluasumisen piirissä Perhehoito vakiintuu osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta yhtenä asumispalveluiden muotona. Vanhuspalveluiden palveluasumisen yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena - Varmistetaan toimivat turvajärjestelmät Kehitetään toimintakykyä tukevia videoavusteisia tai internet-verkkoon pohjautuvia malleja. Tehostetun palveluasumisen piirissä asukkaita on tällä hetkellä lähes 6 % ikäryhmästä. Ei vielä toiminnassa. Perhehoidon info ollut toukokuussa ja koulutukset olivat loppuvuoden aikana. Simosta ei ole tällä hetkellä osallistujia. Palveluasumisessa on panostettu henkilöstön toimesta arjen mielekkyyden kehittämiseen yhteistyössä alueen eri toimijoiden kanssa. Toimintaa on viikoittain. On toimintapiirejä, musiikkiesityksiä, hartauksia, kirjastopalveluita jne. Kesällä on jatkettu pihamaalle yhteisen Aistipolun rakentamista istutuksineen ja hyötykasveineen. Kiikanpalon palveluasumisyksikössä on otettu käyttöön Securin-turvahälytinjärjestelmä tammikuussa 2016 ja sitä on vielä täydennetty loppuvuodesta ovihälytysjärjestelmällä. Videoavusteinen toimintamalli on otettu käyttöön yhdelle asiakkaalle heinäkuussa 2016. Perhehoito ei ole vakiintunut vanhuspalveluissa Simossa. Asiasta kiinnostuneita on ollut muutama, mutta syksyn koulutukseen ei ollut yhtään osanottajaa. Toiminnasta tiedottamista jatketaan edelleen aktiivisesti. Toimintaa kehitetään edelleen ja yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tehdään suunnitellusti vuosikalenterin mukaan. Toiminnallista päivittäistä toimintaa järjestetään säännöllisesti ja sitä kehitetään koko ajan. Aisti-pihan rakentaminen jatkuu edelleen ensi vuonna. Videoavusteisen toimintamallin käyttöä on opastettu henkilökunnalle ja asiakkaille kesä-heinäkuun aikana. Toimintaa lisätään ja kehitetään monipuolisemmaksi edelleen. Hoivahoito Tilanne 31.12.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti. - 2-3 % 75 v. täyttäneistä on hoivahoidon piirissä Hoivahoidon yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä asiakaslähtöisesti yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena Hoivahoidossa STM:n suositus on toteutunut ollen tällä hetkellä n. 3 %. Osallisuus ja arkeen osallistuminen toteutetaan toimintakyvyn mukaan, resurssien puitteissa. Yksilöllisesti asiakkaan oman halun ja kiinnostuksen mukaan omatoimisuutta tukien. Resurssit ovat rajalliset ja apua tarvittaisiin kolmannen sektorin puolelta, vaikka asiakkaiden ulkoiluun liittyen. Kehittämistä jatketaan. 16