16 Päätös 1 (9) Dnro 164/ /2015. Toimenpidepyynnön tekijä: Heliflite Oy. Lapin sairaanhoitopiiri Rajavartiolaitos

Samankaltaiset tiedostot

Helsingin kaupunki (Rakentamispalveluliikelaitos Stara)

Toimenpidepyynnön tekijä: Hyvinvointialan Liitto ry, Helsinki

1 Asia. 2 Osapuolet. 3 Ratkaisu. 4 Asian vireille tulo ja selvittäminen. Päätös 1 (8) Dnro KKV/105/ /

Kilpailu- ja kuluttajaviraston päätös yrityskaupan hyväksymisestä asiassa Tradeka-Yhtiöt Oy / Med Group Holding Oy

kunnan ja kuntayhtymän toiminnan suunnittelussa helmikuu 2014

Epäilty kilpailulain 7 :n ja 30 a :n vastainen toiminta linja-autoliikenteen lippu- ja maksujärjestelmäpalveluissa

Toimenpidepyynnön kohde: Toimenpidepyynnön tekijä: Kilpailu- ja kuluttajavirasto jättää asian tutkimatta.

Lääkärihelikopteritoiminta

Ajankohtaista kilpailuneutraliteetista. kkv.fi. Apulaisjohtaja Arttu Juuti kkv.fi

1 Asia. 2 Osapuolet. 3 Ratkaisu. 4 Asian vireille tulo. 5 Asiaselostus ja ratkaisun perustelut. Päätös 1 (7) Dnro 436/KKV /

Kirjanpidon eriyttämisvelvollisuus kilpailulaissa

Kilpailuneutraliteetin valvonta: Selvitys- ja neuvottelumenettely KKV:ssa. Kuntaliitto kkv.fi. kkv.fi

Kirjanpidon eriyttämisvaatimus ja sen valvonta kilpailulakiehdotuksessa

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Porvoon sairaanhoitoalue (jäljempänä sha)

Asia. Asian vireilletulo. Osapuolet ja niiden harjoittama liiketoiminta. Päätös 1 (6) Dnro KKV/1293/ /2016 Julkinen versio 20.1.

Kilpailuneutraliteettisäännökset kilpailulaissa. Apulaisjohtaja, OTT Kalle Määttä Kilpailu- ja kuluttajavirasto. kkv.fi. kkv.fi

Laki Kilpailulain muuttamisesta (595/2013 vp)- kilpailuneutraliteetti valvonnan tehostaminen

Kirjanpidon eriyttämisvelvollisuudesta kilpailulaissa

Toimenpidepyynnön tekijä: Kilpailu- ja kuluttajavirasto jättää asian tutkimatta.

Epäilty kilpailunrajoitus ulkomainonnan ja mainosmateriaalin painatuksen markkinoilla

ENSIHOITOKESKUS Satakunnan ensihoitopalvelut vuoteen 2013

Lääkärihelikopterien tukikohtien sijainti

Ensihoitopalvelu ja HEMS Muutokset. Jouni Kurola KYS

1 (3) Liitteet (1 kpl)

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidon palvelutasopäätös vuodelle 2020

Uusi hankintalaki -seminaari Hankintojen valvonta

Markkinaperusteisen hinnoittelun valvonta KKV:ssa. Tutkimuspäällikkö Mia Salonen Kilpailu- ja kuluttajavirasto. Kuntamarkkinat kkv.

Yrityskaupan hyväksyminen: Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Elo, Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Varma / Vantaan Valo Ky

Virva Juurikkala ja Lasse Ilkka STM

Palveluntuottajan vaatimukset sote-lainsäädännössä

ENSIHOIDON KUSTANNUSTENJAKO 2016 ALKAEN

Luonnos STM:n asetukseksi ensihoitopalvelusta (STM 094:00/2016, luonnos )

LAPIN ENSIHOITO LAPIN ENSIHOITO ENSIHOITOPÄÄLLIKKÖ MARKKU ALALAHTI

Lapin sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun palvelutasopäätös

Yrityskaupan hyväksyminen: MB Equity Fund V Ky / Experiential Marketing Invest Oy / Roof Productions Oy

ETELÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRI. Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun palvelutasopäätös alkaen

Julkaistu Helsingissä 15 päivänä huhtikuuta /2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus. ensihoitopalvelusta

Espoon kaupunki Pöytäkirja 7. 7 Espoon kaupunginhallituksen esitys valtioneuvostolle pelastustoimen ja ensihoidon järjestämisestä

Toimenpidepyynnön kohteet: Kouvolan Vesi Oy, Kouvola Kymen Vesi Oy, Kotka. Toimenpidepyynnön tekijät:

Ensihoitopalvelun ja terveydenhuollon päivystyksen uudistus

Asia. Ratkaisu. Asian vireilletulo. Asian selvittäminen. Ratkaisun perustelut. Päätös 1 (5) Dnro KKV/657/ /

Lausuntopyyntö: Luonnokset STM:n asetukseksi ensihoitopalvelusta ja terveydenhuoltolain ensihoitoa koskeviksi muutoksiksi 2019

Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys

Ensihoito Lapissa. Matias Wesin Ensihoidon kenttäjohtaja Lapin sairaanhoitopiiri Ensihoitokeskus

Kilpailu- ja kuluttajaviraston päätös jatkoselvitykseen ryhtymisestä yrityskauppa-asiassa Colosseum Dental Group AS / Med Group Hammaslääkärit Oy

Laki. EDUSKUNNAN VASTAUS 91/2012 vp

Espoon kaupunki Pöytäkirja Ensihoitopalvelujen tuottaminen Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Lohjan sairaanhoitoalueella

Yrityskaupan hyväksyminen: Sweco AB / NRC Holding Design Oy

Asia. Ratkaisu. Asian vireilletulo. Asian selvittäminen. Ratkaisun perustelut. Päätös 1 (5) Dnro KKV/779/ /

Asia. Ratkaisu. Asian vireilletulo. Asian selvittäminen. Ratkaisun perustelut. Päätös 1 (6) Dnro KKV/509/ /

ETELÄ-KARJALAN PELASTUSLAUTAKUNNAN JA PELASTUSLAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ

Julkisten hankintojen valvonta. Erikoistutkija Lasse Pöyry. kkv.fi. kkv.fi

Päätös 1 (5) Dnro 379/KKV / Asia. Parikkalan kunnan vesihuoltolaitoksen hinnoittelu Melkoniemen vesiosuuskunnalle.

ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄN ENSIHOIDON PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE

POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE

SOTE rakenneuudistus

Yhtymävaltuuston kyselytunti

Yrityskaupan hyväksyminen: Fortum Oyj / Hafslund Marked AS, Hafslund Varme AS ja Klemetsrudanlegget AS

Kieli sosiaali- ja terveydenhuollossa

Jokilaaksojen pelastustoimen johtosäännön 5 :n 8. kohdan mukaan pelastuslaitoksen johtokunta tekee ensihoitosopimukset.


ENERGIAMARKKINAVIRASTO PÄÄTÖS

SOPIMUS ROVANIEMEN KAUPUNGIN HALLINTOPALVELUKESKUKSEN TALOUS- JA HENKILÖSTÖHALLINTOPALVELUJA KOSKEVASTA LIIKKEENLUOVUTUKSESTA POLARMON OY:LLE

Ensihoidon toiminnan toteutuma

kkv.fi KILPAILUNEUTRALITEETTI JÄTEHUOLLOSSA


Kuntayhtymä OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Salon seudun koulutus- Kokouspäivämäärä Pykälä Sivu kuntayhtymä Hallitus Liite MUUTOKSENH

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus

Yleistä kilpailuneutraliteettisääntelystä

EU:n satamapalveluasetuksen valvonta ja muutoksenhaku

JURIDISIA NÄKÖKOHTIA HUS-KUNTAYHTYMÄN JA PELASTUSLAITOKSEN YHTEISTYÖSTÄ

Lausuntopyyntö STM 2015

Kuntalain yhtiöittämisvelvollisuutta koskevat poikkeukset (Kuntalaki 2 b )

Ensihoitopalvelun varautumisvelvoitteet

Päivystyspalvelujen ja sairaalaverkon uudistus

Hakemus sitoumusten muuttamiseksi

HANKINTALAIN UUDET MAHDOLLISUUDET. Sidosyksikköhankinnat uuden hankintalain mukaan

Uusi kuntalaki: Miten kunnan toimintaa markkinoilla koskevia pelisääntöjä selkiytetään?

Varautuminen sotelainsäädännössä

MERELTÄ TUNTUREILLE KAUPUNGEISTA ERÄMAIHIN

POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE

KAINUUN MAAKUNTA LIIKELAITOSRAKENNE

EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO. Luonnos. KOMISSION ASETUS (EU) N:o.../... annettu [ ] päivänä [ ]kuuta [ ],

Päivystys Pirttiin - ensihoidon pilotti. Potilas- ja omaisneuvosto Aila Ramlin

Yhtiöittämisvelvollisuus ja kilpailuneutraliteetin valvonta tilannekatsaus

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Yhteistyö terveydenhuollon päivystyksen kanssa

Kotimaaliikenteen matkustaja-alusyrittäjien turvallisuuspäivä. MRCC Turku Ltn Jani Salokannel

Ensihoidon ilmailupalveluihin liittyvät omistus- ym. järjestelyt

STM:n nimeämien valmiustoimijoiden toiminta. Tom Silfvast

Valtioneuvoston kirjelmän viivästyminen. Olen päättänyt omasta aloitteestani tutkia menettelyn kirjelmän antamisessa.

Sopimus mittausalueen ylläpitäjän tehtävistä ja vastuista NO. XX [Osapuoli] ja FINGRID OYJ

ENSIHOITOPALVELUN JÄRJESTÄMINEN LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAANHOITOALUEELLA LUKIEN

ONKO PAKKO, JOS EI TAHO. Ylitarkastaja Sosiaali- ja terveysyksikön päällikkö Aija Ström

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ PERUSTELUT

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 6/ (5) Varhaiskasvatuslautakunta Vakaj/

Yrityskaupan hyväksyminen: Osuuskunta Maitosuomi / Osuuskunta ItäMaito

Ympäristönsuojelulaki 57. Etelä-Suomen aluehallintovirasto

Transkriptio:

16 Päätös 1 (9) 1. Asia 2. Osapuolet 3. Ratkaisu 4. Asian vireilletulo Epäily kilpailuneutraliteetin vaarantumisesta terveydenhuollon ensihoidon Rajavartiolaitokselle osoittamien lentotehtävien osalta Toimenpidepyynnön tekijä: Muut osapuolet: Heliflite Oy Lapin sairaanhoitopiiri Rajavartiolaitos Asia poistetaan käsittelystä. 1 Kilpailu- ja kuluttajavirasto (jäljempänä KKV) sai 30.3.2015 toimenpidepyynnön pelastushelikopteri ASLAK:in lento-operaattorina toimivalta Heliflite Oy:ltä (jäljempänä Heliflite). 2 Toimenpidepyynnössään Heliflite pyysi KKV:tä selvittämään, kohdennetaanko Rajavartiolaitokselle (jäljempänä RVL) Lapin alueella harjoitetussa helikopteriavusteisessa ensihoitotoiminnassa ensihoidollisia lentotehtäviä kilpailulain sisältämän kilpailuneutraliteettisäännöksen vastaisesti. Heliflite totesi toimenpidepyynnössään käsityksenään, että Rajavartiolaitokselle osoitetut ensihoidolliset lentotehtävät olivat rajoittaneet tarpeettomasti niiden helikopteriyhtiöiden toimintaa, jotka ovat saaneet kaupallisen ilmakuljetuksen toimiluvan kyseistä ensihoidollista helikopterilentotoimintaa varten. 3 Toimenpidepyynnön mukaan RVL:n toimintaa koskevassa erityislainsäädännössä on tarkoitettu, että ensihoitotoiminnan osalta RVL:n helikoptereita käytetään ainoastaan varallaoloon. Toimenpidepyynnön mukaan tästä huolimatta RVL:n helikopterit on tosiasiallisesti asetettu etusijalle suhteessa pelastushelikopteri ASLAK:kiin, jota toimenpidepyynnön tekijä operoi kyseiseen lentotoimintaan saamaansa kaupalliseen toimilupaan perustuen. 4 Heliflite totesi toimenpidepyynnössään lisäksi, että helikopteriavusteisessa ensihoitotoiminnassa tulisi käyttää ensisijaisesti sellaisia kaupal- Kilpailu- ja kuluttajavirasto Postiosoite PL 5, 00531 Helsinki Puhelin 029 505 3000 (pvm/mpm) Faksi 09 8764 398 Y-tunnus 2502067-3 Sähköposti kirjaamo@kkv.fi www.kkv.fi

Päätös 2 (9) liselta pohjalta toimivia helikoptereita, jotka on varustettu ensihoitotoimintaan ilmailumääräyksiin perustuen asianmukaisella tavalla. Helifliten mukaan RVL:n helikopterit on lähtökohtaisesti tarkoitettu muuhun käyttöön kuin ensihoitotoimintaan ja ne voivat näin ollen olla kooltaan ensihoitotoimintaan tarpeettoman suuria ja raskaita, eikä niillä ole kaikin osin myöskään samoja lääkinnällisiin lentoihin tarvittavia varusteita ja turvallisuusvalmiuksia kuin ensihoitolentoihin varustetuilla kaupalliselta pohjalta toimivilla helikoptereilla. 5 Toimenpidepyynnössään Heliflite viittasi lopuksi siihen, että RVL saisi ensihoitotoimintaan kohdistuneista helikopterilennoistaan KELA:lta korvauksen, joka on suurempi kuin korvaus, jonka KELA maksaa kaupallisesti toimiville helikopteriyhtiöille. Toimenpidepyynnön mukaan kaupallisesti toimivien helikoptereiden nykyistä laajempi ja vastaavasti virka-apulentojen nykyistä suppeampi käyttö olisi tämä huomioon ottaen yhteiskunnan kannalta taloudellisesti perusteltua. 6 KKV on selvittänyt asiaa voidakseen arvioida, rajoittaako toimenpidepyynnössä tarkoitettu Rajavartiolaitoksen harjoittama helikopteriavusteinen ensihoitotoiminta kilpailua kilpailulain 4 a luvun vastaisesti. 5. Asian tausta 5.1. Helikopteriavusteisen ensiaputoiminnan pääpiirteet 7 Asiassa kysymyksessä oleva helikopteriavusteinen ensihoito on osa terveydenhuoltolakiin (30.12.2010/1326) perustuvaa julkista terveydenhuoltoa. Valtakunnallisesti helikopteriavusteista ensihoitotoimintaa suunnittelee ja osaltaan toimeenpanee yliopistollisten sairaanhoitopiirien omistama FinnHEMS Oy (jäljempänä FinnHEMS). 8 Toimivaltansa puitteissa FinnHEMS on organisoinut Suomeen julkisin varoin yhteensä kuusi helikopteritukikohtaa. Kyseiset helikopteritukikohdat sijaitsevat Helsinki-Vantaalla, Turussa, Tampereella, Kuopiossa, Oulussa ja Rovaniemellä. 9 FinnHEMS on arvioinut yhden edellä mainitun tukikohdan ylläpitokustannuksiksi noin 5 miljoonaa euroa vuodessa. Tämän mukaan arvioituna Suomessa tuotettujen helikopteriavusteisten ensihoitopalveluiden ylläpitokustannukset ovat yhteensä noin 30 miljoonaa euroa vuodessa. 10 Ensihoitotoiminta rahoitetaan valtion budjetista (STM). Suoritetuista lennoista Kela maksaa lisäksi korvauksia, joihin toimenpidepyynnössä on viitattu edellä selostetusti. 11 Organisoimiinsa tukikohtiin FinnHEMS on kilpailuttanut operoimaan ne kaupallisesti toimivat helikopteriyhtiöt, jotka kykenevät tarjoamaan en-

Päätös 3 (9) sihoitotoiminnassa tarvittavia helikopteripalveluja. Kilpailutuksen lopputuloksena Rovaniemellä, Oulussa ja Kuopiossa toimivan ensihoitohelikopterin (ja lentäjän) toimittaa tällä hetkellä Babcock Scandinavian AirAmbulance AB. Helsinki-Vantaalla, Turussa ja Tampereella toimii puolestaan Skärgårdshavets Helikoptertjänst Ab. 12 Lentäjän lisäksi ensihoitohelikoptereihin tarvitaan ensihoitohenkilökuntaa ja tarpeen mukaan ensihoitolääkäri. FinnHEMS ja sairaanhoitopiiri vastaavat ensihoitohelikoptereiden miehittämisestä ensihoitotaitoisella terveydenhoitohenkilökunnalla. Käytännössä kaikissa tukikohdissa on ympärivuorokautinen päivystys. 13 Terveydenhuoltolakiin perustuen kukin sairaanhoitopiiri päättää tarkemmin siitä, miten ensihoitotoiminta järjestetään kyseisen sairaanhoitopiirin maantieteellisellä toimialueella ja miten kyseisellä alueella ensihoitotoiminnassa hyödynnetään helikopteriavusteisuutta 1. 5.2. Lapin sairaanhoitopiirin toimialueellaan organisoima helikopteriavusteinen ensihoito 14 Terveydenhuoltolakiin (1326/2010) perustuvassa ensihoitosuunnitelmassaan Lapin sairaanhoitopiiri (jäljempänä LSHP) on päättänyt tarkemmin siitä, miten sen maantieteellisellä toimialueella helikopteriavusteinen ensihoito on tarpeen organisoida ensihoidon osaksi 2. 15 Lapin alue on Suomen osana maantieteellisesti erityislaatuinen muun muassa sikäli, että alueella asutus on kohtalaisen harvaa ja alueella on erämaita. Tällaisissa olosuhteissa yksittäisille ihmisille saattaa syntyä ensihoidollista avun tarvetta suhteellisen pitkän matkan päässä apua tarjoavasta sairaalasta ja monissa yksittäisissä tilanteissa helikopteriavusteinen ensihoito kykenee vastaamaan paremmin ensihoidollisiin tarpeisiin kuin maanteitse kulkevat ambulanssit. 16 Ensihoito perustuu hälytyskeskuksen (112) kautta tulevaan hälytykseen, joka tarpeen mukaan ohjataan sairaanhoitopiirin ensihoitotoiminnasta vastaavaan yksikköön. Saatuaan hälytyksen LSHP:n ensihoitoyksikkö hälyttää tarvittaessa apuun kilpailuttamalla valitun, Rovaniemen tukikohdassa toimivan FinnHEMS 51:n 3. 17 Ensihoitosuunnitelmassaan LSHP on lähtenyt siitä, että edellä mainittu yksi helikopteri ei välttämättä kykene vastaamaan riittävän nopeasti ja yksinään kaikkiin palvelupyyntöihin kyseisellä laajalla maantieteellisellä alueella. Ensihoitosuunnitelmassaan LSHP on lähtenyt näin ollen siitä, 1 Terveydenhuoltolain 46 :n pohjalta päättäessään ensihoitotoiminnasta sairaanhoitopiirit ottavat huomioon myös ERVA- ensihoitokeskusten tämän osalta antamat ohjeet. 2 Päätökseen on kytkeytynyt myös FinnHEMSin lentotukikohdan perustaminen Lapin alueelle (Rovaniemi). 3 Babcock Scandinavian AirAmbulance AB:n omistama FinnHEMS 51 on toiminut Rovaniemellä kilpailutuksen pohjalta vuodesta 2012.

Päätös 4 (9) että tarvittaessa ensihoitoon on oltava mahdollisuus saada virka-apua muilta helikopteriavusteisuuteen kykeneviltä toimijoilta. 18 Ensihoitosuunnitelman mukaan LSHP voi pyytää virka-apua Rovaniemellä päätukikohtaa pitäviltä RVL:n helikoptereilta. Mikäli RVL vastaa yksittäiseen virka-apupyyntöön myönteisesti, RVL:n helikopteri miehitetään tarvittaessa LSHP:n palveluksessa olevalla hoitohenkilökunnalla ja kyseisen tehtävän ajaksi tämän helikopterin johtaminen alistetaan LSHP:n ensihoitotoiminnasta vastaavalle kenttäjohtajalle. 19 Ensihoitosuunnitelman mukaan virka-apua LSHP:n toimialueelle voi antaa myös Oulun tukikohdassa sijaitseva FinnHEMS 50 ja Lapin alueelle on mahdollista saada virka-apua myös Ruotsista ja Norjasta, joissa viranomaisten johdolla toimii vastaavia ensihoidolliseen apuun kykeneviä helikoptereita kuin Suomessa. Virka-apu Ruotsista ja Norjasta perustuu Suomen, Ruotsin ja Norjan viranomaisten välillä tehtyyn yhteistyösopimukseen. Tämän sopimuksen mukaan toisaalta Suomesta on vastaavasti mahdollista saada virka-apua Ruotsiin ja Norjaan. 20 Edellä selostettujen ensihoitosuunnitelmassa mainittujen virka-apua tarjoavien tahojen lisäksi LSHP:n ensihoitotoiminta voi pyytää virkaapua myös Lapin Pelastuslaitokselta, jonka kanssa Sodankylää tukikohtanaan pitävä pelastushelikopteri ASLAK on tehnyt yhteistyösopimuksen. Lapin Pelastuslaitoksen sopimusyksikkönä ASLAK:in perustehtävänä ovat pelastustehtävät. Pelastustehtäviin voi liittyä myös ensihoidon tarve ja näin ollen ASLAK:illa on käytännön valmius ensihoidon antamiseen 4. 5.3. Rajavartiolaitoksen yhteiskunnalliset tehtävät ja rooli helikopteriavusteisissa ensihoitotehtävissä 21 Rajavartiolain (15.7.2005/572) mukaan RVL on Suomen sisäisestä turvallisuudesta vastaava viranomainen. RVL:n päätehtäviä ovat Suomen rajojen valvonta ja meriturvallisuudesta vastaaminen. 22 Meriturvallisuudesta vastaavana viranomaisena RVL:n tehtäviin kuuluvat meripelastustehtävät. Yksittäisen meripelastustehtävän luonteesta riippuen meripelastukseen voi liittyä myös ensihoidon tarve. Osana meripelastustehtäviään RVL:n helikopterit kuljettavat näin ollen tarpeen mukaan myös potilaita sairaaloihin. Meripelastustehtävät helikoptereille määrää RVL:n johdossa toimiva meripelastuskeskus. 23 Meripelastustehtäviin liittyvän ensihoitotoiminnan lisäksi RVL voi osallistua myös asiassa kysymyksessä olevaan terveydenhuoltolaissa (1326/2010) tarkoitettuun ensihoitopalveluun. Rajavartiolaitos toimii 4 Virka-apupyynnöt Lapin Pelastuslaitokselle perustuvat LSHP:n ensihoidon kenttäjohtajille antamaan kirjalliseen ohjeeseen, jonka ERVA- ensihoitokeskus on hyväksynyt.

Päätös 5 (9) tässä tehtävässä rajavartiolain 26 :n mukaisesti sen mukaan kuin siitä erikseen sovitaan. Terveydenhuoltolakiin pohjautuvaan ensihoitoon ei sisälly se ensihoito, joka liittyy edellä selostettuun meripelastustoimintaan. 24 LSHP ja RVL ovat tehneet rajavartiolain 26 :ssä tarkoitetun ensihoidon osalta yhteistyösopimuksen, jossa on tarkemmin määritelty se, miten RVL antaa yksittäisissä hälytystapauksissa virka-apua terveydenhuoltolaissa tarkoitettuun helikopteriavusteiseen ensihoitotoimintaan 5. 5.4. Terveydenhuoltolaissa tarkoitettujen helikopteriavusteisten ensihoitotehtävien kohdistuminen ja jakautuminen LSHP:n toimialueella 25 Asian käsittelyn aikana Heliflite pyysi KKV:tä selvittämään, miten helikopteriavusteiset ensihoitotehtävät ovat jakautuneet eri toimijoille (FinnHEMS 51, RVL ja ASLAK) ja onko hälytyshierarkiassa RVL asetettu tarkoituksellisesti ASLAK:in edelle. Asian selvityksen yhteydessä Heliflite lisäksi epäili, että LSHP:n ensihoitoyksikkö on antanut RVL:lle myös sellaisia lentoteitse tapahtuvia potilaskuljetustehtäviä (kiireettömät potilassiirrot), jotka eivät kuulu rajavartiolain 26 :ssä tarkoitetun toiminnan piiriin. 26 Jäljempänä selostettu kilpailulain 4 a luku, jonka perusteella asian selvittäminen on käynnistetty, on tullut voimaan 1.9.2013. Asian kysymyksessä oleva tarkastelu kilpailuneutraliteetin kannalta kohdistuu näin ollen ainoastaan säännöksen voimaantulon jälkeiseen aikaan. 27 LSHP:ltä saatujen tietojen mukaan vuonna 2014 FinnHEMS 51 suoritti yhteensä 1635 helikopteriavusteista ensihoitotehtävää ja virka-apuna RVL yhteensä 24 tehtävää. LSHP:n mukaan LSHP:llä ei ole tilastotietoja siitä, kuinka monta lentotehtävää ASLAK oli saanut toimitettavakseen. 28 Helifliten mukaan kyseisenä aikana ASLAK on antanut ensihoidolle apua lähinnä vain joidenkin pelastustehtävien yhteydessä ja näin ollen Helifliten vaikutelmaksi on muodostunut se, että LSHP pyrkii käyttämään ensisijaisesti RVL:n palveluita myös Sodankylän pohjoispuolella, vaikka tukikohtansa sijainnin vuoksi ASLAK olisi nopeasti paikalla erityisesti tällä maantieteellisellä alueella. 29 Vastauksenaan helikopteriavusteisten ensihoitotehtävien jakautumista koskevan Helifliten näkemyksen osalta LSHP on todennut, että ensihoitotehtävälle lähetetään ensisijaisesti kilpailuttamalla valittu Finn- HEMS 51 ja virka-apua antava varallaolija valitaan potilaan terveydenhoidollisen tarpeen pohjalta. LSHP:n mukaan ASLAK on tämän pohjal- 5 Kyseinen sopimus koskee yhteistoiminnan puitteita. Yksittäiset ensihoitotehtävät RVL suorittaa sairaanhoitopiirin kenttäjohtajan antamien ohjeiden mukaan.

Päätös 6 (9) 6. Kilpailuoikeudellinen arviointi 6.1. Kilpailulain 4 a luku ta hälytyshierarkiassa samanarvoinen RVL:n kanssa (myös Sodankylän pohjoispuolella). 30 Kiireettömien potilassiirtojen osalta Heliflite otti esiselvityksen aikana esiin kaksi yksittäistä RVL:n saamaa potilaskuljetusta vuodelta 2015. Nämä potilaskuljetukset olivat olleet Helifliten arvion mukaan kiireettömiä ja ne tulivat Helifliten mukaan RVL:n kuljettamina erityisen kalliiksi. Helifliten mukaan ainakin toisessa tapauksessa potilas tuli viedä hoitoon Turkuun, jonne on verrattain pitkä lentoetäisyys, millä on lennon kustannuksia nostava vaikutus. LSHP totesi kyseisen kahden tapauksen osalta, että kummassakaan tapauksessa kuljetus ei ollut kiireetön vaan kuljetukset olivat olleet osa kiireellistä ensihoitoa. LSHP totesi lisäksi, että arvionsa tarvittavista potilassiirroista se tekee lääketieteellisin perustein. 31 KKV:lle tehdyn toimenpidepyynnön mukaan RVL:lle on mahdollisesti kohdennettu Lapin alueella terveydenhuoltolakiin perustuvan helikopteriavusteisen lentotoiminnan osalta sellaisia tehtäviä, joiden kohdentaminen sille vaarantaa tasapuolisuuden julkisen ja yksityisen elinkeinotoiminnan välillä. 32 KKV on selvittänyt asiaa kilpailulain 4a luvun kannalta. Kilpailulain 4 a luvun tarkoituksena on turvata tasapuolisuus julkisen ja yksityisen elinkeinotoiminnan välillä. 33 Kilpailulain 4a lukuun sisältyvässä kilpailulain 30a :ssä säädetään Kilpailu- ja kuluttajaviraston toimivallasta. Kilpailulain 30 a :n mukaan: Jos kunnan, kuntayhtymän, valtion taikka niiden määräysvaltaan kuuluvan yksikön harjoittamassa taloudellisessa toiminnassa sovelletaan sellaista menettelyä tai toiminnan rakennetta, joka tavaroiden tai palveluiden tarjonnassa: 1) vääristää tai on omiaan vääristämään terveen ja toimivan kilpailun edellytyksiä markkinoilla; 2) estää tai on omiaan estämään terveen ja toimivan taloudellisen kilpailun syntymistä tai kehittymistä; tai 3) on ristiriidassa kuntalain (365/1995) 66 a :ssä säädetyn markkinaperusteisen hinnoittelun vaatimuksen kanssa,

Päätös 7 (9) Kilpailu- ja kuluttajaviraston tulee ensisijaisesti neuvotteluteitse pyrkiä poistamaan tällainen menettely tai toiminnan rakenne. Mitä 1 momentissa säädetään Kilpailu- ja kuluttajaviraston toimivallasta ja sen käyttämisen edellytyksistä, koskee myös julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) 15 ja 16 :ssä sekä vesi- ja energiahuollon, liikenteen ja postipalvelujen alalla toimivien yksiköiden hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1398/2016) 25 ja 26 :ssä tarkoitettua menettelyä. (29.12.2016/1402) 6.2. Kilpailulain 4a luvun soveltuminen 6 HE 40/2013, s. 26 ja 31. 7 HE 40/2013, s. 31-32. 34 Kilpailulain 4 a luku koskee julkisyhteisöjen taloudellista toimintaa eli hyödyketarjontaa, jota julkisyhteisö harjoittaa markkinaympäristössä. Kilpailuneutraliteettivalvonnassa taloudellisen toiminnan käsite on yhdenmukainen EU-oikeuden kanssa. 6 Hallituksen esityksen (HE 40/2013 vp, s.32) mukaan markkinaympäristölle on luonteenomaista hintainformaation hyväksi käyttäminen tuotannossa ja markkinapaikka, jossa kysyntä ja tarjonta voivat kohdata sekä toimijoiden mahdollisuus tehdä valintapäätöksiä hintainformaation pohjalta. Toiminta voi olla taloudellista, vaikka siihen kytkeytyisi yleiseen etuun liittyviä velvoitteita, erityisoikeuksia, yksinoikeuksia tai toimintaa julkisin varoin. 35 Toiminta, joka ei ole luonteeltaan taloudellista, jää kilpailulain 4a luvun soveltamisalan ulkopuolelle. Taloudellisen toiminnan luonne ratkaistaan tapauskohtaisesti sen mukaan, miten toiminta on säännelty lainsäädännössä ja missä määrin toimintaa harjoitetaan markkinasignaalien ohjaamana. Esimerkiksi se, että asiakas voi valita julkisen sairaalan tai kunnan terveyskeskuksen ja vastaavan palvelun tuottamiseen kykenevän yksityisen toimijan välillä, ei tarkoita, että julkisen sairaalan tai terveyskeskuksen toiminnassa olisi kysymys unionin oikeudessa tarkoitetusta taloudellisesta toiminnasta. Esimerkiksi julkisen sairaalan osalta voisi toisaalta olla kysymys taloudellisesta toiminnasta, jos sairaalan toiminta olisi järjestetty markkinaehtoiseksi ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymä hyödyntäisi sairaalan toiminnassa markkinasignaaleja 7. 36 Asiassa on kysymys terveydenhuoltolaissa tarkoitetusta helikopteriavusteisesta ensihoidosta. Tähän toimintaan tarvittavia palveluita julkinen terveydenhoito hankkii yksityisessä omistuksessa olevilta helikopteriyhtiöiltä. Helikopteriyhtiöt, joilta hankitaan ensihoidossa tarvittavia helikopteriavusteisia palveluita, on kilpailutettu hankintalainsäädännön perusteella. Asiassa saadun selvityksen mukaan terveydenhuoltolakiin perustuvassa ensihoidon organisoinnissa on lähdetty siitä, että kilpailutetut helikopteriyhtiöt eivät välttämättä kykene kaikissa tapauk-

Päätös 8 (9) 6.3. Johtopäätökset 7. Sovelletut säännökset sissa hoitamaan jokaista yksittäistä helikopteriavusteista lentotehtävää. Tällaisten tilanteiden varalta helikopteriavusteinen ensihoito on järjestetty siten, että tarpeen mukaan sairaanhoitopiirin ensihoitoyksikkö pyytää virka-apua toisilta viranomaisilta. 37 Asiassa saadun selvityksen mukaan LSHP on pyytänyt RVL:ltä virkaapua ja RVL on tätä antanut rajavartiolain 26 :n perustuen. 38 Kilpailulakia koskeva hallituksen esitys 8 mainitsee solidaarisuuden periaatteeseen perustuvan julkisen terveydenhuollon esimerkkinä toiminnasta, jollaista komission tiedonannon (2012/C8/02) mukaan ei ole pidettävä luonteeltaan taloudellisena toimintana. Suomessa kansallinen ratkaisu julkisen terveydenhuollon järjestämiseksi on ollut järjestelmän rakentaminen solidaarisuusperiaatteeseen nojaavaksi ja siten lähtökohtaisesti luonteeltaan ei-taloudelliseksi toiminnaksi, jota julkinen valta ohjaa. Järjestämisvastuussa olevat tahot ovat voineet kuitenkin niin halutessaan järjestää terveydenhuollon palvelut markkinaehtoisesti esimerkiksi kilpailuttamalla niiden tuotannon. 39 Asiassa saadun selvityksen perusteella helikopteriavusteinen ensihoito on osa sairaanhoitopiirin järjestämisvastuulle kuuluvaa ensihoitokokonaisuutta ja siten kiinteä osa luonteeltaan ei-taloudellista julkista terveydenhuoltojärjestelmää. Helikopteriavusteisen ensihoidon osalta kilpailulaissa tarkoitettuna taloudellisena toimintana on pidettävä vain sitä toimintaa, joka on kilpailutettu ja josta LSHP:n toimialueella vastaa FinnHEMS 51. Virka-aputoiminnan osalta on toisaalta kysymys lainsäädäntöön perustuvasta viranomaisten välisestä yhteistyöstä julkisen terveydenhuollon ensihoitotehtävien hoitamiseksi eikä tätä toimintaa ole järjestetty markkinaehtoisesti. Tätä asiassa selvityksen kohteena olevaa virka-aputoimintaa ei näin ollen voida pitää kilpailulain 4 a luvun soveltamisalaan kuuluvana taloudellisena toimintana. 40 Selvityksen kohteena ollut helikopteriavusteiseen ensihoitojärjestelmään liittyvä Rajavartiolaitoksen harjoittama virka-aputoiminta ei ole kilpailulain 4 a luvun soveltamisalaan kuuluvaa taloudellista toimintaa. Kilpailulain 30 a ei näin ollen sovellu asiaan. KKV poistaa asian käsittelystä. 41 Kilpailulaki (948/2011) 30 a 8 HE/40/2013 (s. 31-32)

Päätös 9 (9) 8. Muutoksenhaku Kilpailu- ja kuluttajaviraston tässä asiassa antamaan päätökseen saa hakea muutosta markkinaoikeudelta kilpailulain 44 :n mukaan siten kuin hallintolainkäyttölaissa (586/1996) säädetään. Valitusosoitus on päätöksen liitteenä. 9. Lisätiedot Lisätietoja antavat erikoistutkija Juha Lipponen, puh. 029 505 3362, ja tutkimuspäällikkö Mia Salonen, puh. 029 505 3619, s-posti: etunimi.sukunimi@kkv.fi. Apulaisjohtaja Arttu Juuti Erikoistutkija Juha Lipponen