LEIKKO seminaari 13.10.2010 Työterveys leikkuunesteiden käytössä - Altistumisen minimointi Sirpa Laitinen, FT, erikoistutkija Työympäristön kehittäminen -osaamiskeskus, Kuopio
Terveysvaikutukset Konepaja- ja rakennusmetallitöissä tapaturmia n. 20 000 tapausta/vuosi, joista noin puolet johtaa sairauspoissaoloihin. helppo havaita ja tilastoida Meluvammoja koneenasettajilla ja koneistajilla n. 75 tapausta/vuosi ja rasitussairauksia n. 20 tapausta/vuosi 2
Terveysvaikutukset Ammatti-ihotauteja n. 40 tapausta/vuosi metallintyöstäjillä n. kolminkertainen ammattiihotaudin riski muuhun työväestöön verrattuna suurin osa on kosketusihottumia käsissä ja kyynärvarsissa aiheuttajina leikkuunesteet ja niissä olevat epäpuhtaudet Ammattiastma, allerginen alveoliitti tai muu hengitystiesairaus melko harvinaisia, n. 10 tapausta/vuosi hengitystieoireiden riski on kuitenkin noin nelinkertainen muuhun työväestöön verrattuna alidiagnosoituja sairauksia eikä osata epäillä leikkuunestettä osalliseksi sairastumiseen 3
Leikkuunestetyöhön liittyvät oireet Hengitystieoireita: yskä, kurkun käheys, limannousu, nenän ärsytys tai nuha, hengenahdistus ja muu keuhkojen toimintakyvyn heikentyminen Yleisoireita: kuume ja vilunväreet, päänsärky, väsymys, lihas- ja nivelsäryt sekä silmäoireet Oireita esiintyy tyypillisesti viikonlopun/loman jälkeen ensimmäisen työpäivän iltana ja seuraavana yönä helpottuen seuraavina työpäivinä Altistuksen jatkuessa akuutit oireet voivat pitkittyä ja muuttua pysyviksi sairauksiksi. 4
Terveysvaikutukset Syöpävaaraa pidetään tällä hetkellä pienenä nykyiset leikkuunesteet eivät juurikaan sisällä syöpävaarallisia nitrosoamiineja muodostavia dietanoliamiineja ja polyaromaattisia hiilivetyjä syöpävaara liittyy yleensä 20-30 vuoden altistumiseen karsinogeeniselle aineelle syövän työperäiseen on hankala osoittaa 5
Oleelliset kemialliset ja biologiset altisteet Leikkuunesteiden sisältämät kemikaalit: alkanoliamiinit (I, A), kolofonihartsi (A), rasvahappojohdannaiset (I, A) ja biosidit (I,A), jotka vapauttavat formaldehydia (A) Nesteiden epäpuhtaudet: metallit (koboltti, kromi ja nikkeli) (A), vuotoöljyt (A) ja biologisina altisteina mikrobit (I) I = ihoa tai hengitysteitä ärsyttävä altiste A = allergiaa aiheuttava altiste 6
Biologiset altisteet Mikrobeista suurin osa on bakteereita 60-100 % gram-negatiivisia bakteereita terveydelle haitalliset endotoksiinit Legionella-bakteeri? muita bakteereja mm. mykobakteerit (Mycobacterium immunogenum) kuukausien käytön jälkeen Vain pieni osa on muita mikrobeita, kuten homesieniä (Acremonium) aiheuttavat nesteen limoittumista 7
HTP-arvot ja altistumistasot Altiste HTP-arvo (8 h) Tyypillinen altistumistaso keskiarvo ja (vaihteluväli) Etanoliamiini 2,5 mg/m 3 (iho) Yhteispitoisuus: Dietanoliamiini Trietanoliamiini Morfoliini 2,0 mg/m 3 (iho) 5 mg/m 3 (iho) 36 mg/m 3 (iho) 0,15 (0,0082 0,82) mg/m 3 Formaldehydi 0,37 mg/m 3 0,040 (0,011-0,15) mg/m 3 Öljysumu 5 mg/m 3 0,14 (0,010-0,60) mg/m 3 Pöly 5 ja 10 mg/m 3 0,78 (<0,14-2,0) mg/m 3 Kobolttimetalli 0,05 mg/m 3 0,017 (0,002-0,240) mg/m 3 Kromimetalli 0,5 mg/m 3 < 1 % HTP-arvosta Nikkelimetalli 1 mg/m 3 < 1 % HTP-arvosta 8
Tavoitetasot Altiste Tavoitetaso Alkanoliamiinien yhteispitoisuus Formaldehydi 0,1 mg/m 3 (Työterveyslaitoksen ehdotus) 0,05 mg/m 3 (D2 uusien rakennusten sisäilmasto) Koboltti 0,02 mg/m 3 (Työterveyslaitoksen ehdotus) Pöly, öljysumu ja muut Endotoksiinit n. 10 % HTP:sta (D2 uusien rakennusten sisäilmasto) 90 EU/m 3 (EU = endotoxin unit) (kansainvälinen ehdotus) 9
Endotoksiinipitoisuuksia metallintyöstössä Leikkuunesteissä (EU/ml) Työilmassa (EU/m 3 ) Tutkimusryhmä Ei mitattu <1,3-290 Suuronen ym. 2004-2005 1-250000 <2,2-3700 Palveluselvityksiä vuonna 2008 10-61000 1-470 Palveluselvityksiä vuonna 2009 12-3900 <0,1-19 Palveluselvityksiä vuonna 2010 Avoin telahiomakone noin 3700 Vastaava työilmapitoisuus noin 90 Laitinen ym. 1999 10
Avoin telahiomakone Altisteet leviävät työntekijän hengitysilmaan leikkuunesteen roiskuessa ja muuntuessa aerosoliksi ja haihtuviksi aineosiksi. 11
Työntekijöiden altistuminen Altistumisen suuruuteen vaikuttavat mm. nesteen laatu/tyyppi (kemikaalit, metallit) nesteen ikä (mikrobilajisto) työstötapa ja kierrosnopeus työstettävän kappaleen koko ja muoto työstöön käytettävä aika koneiden kotelointi ja kohdepoistot paineilmapuhdistus suojautuminen 12
Mikrobit leikkuunesteissä Leikkuunesteen peruslaadulla vesiemulsiossa ei suurta vaikutusta mikrobilajiston kehittymiseen Mikrobeja on eniten putkistojen sisäpinnoilla ja leikkuunestesäiliön pohjalla olevissa biofilmeissä Leikkuunesteen ikä vaikuttaa mikrobikasvuston lajistoon (esim. mykobakteerit) Vuotoöljyjen rajapinnassa anaerobiset bakteerit aiheuttavat pahaa hajua (rikkiyhdisteitä) 13
Mikrobit ja leikkuunesteen vaihto Leikkuunesteen vaihdon jälkeen bakteeripitoisuus nesteessä voi olla lähes sama kuin ennen vaihtoa jo vuorokauden sisällä (kanadalainen tutkijaryhmä 2004) Laitteiston tehokas puhdistaminenkaan ei estä uuden mikrobikasvuston nopeaa muodostumista (kanadalainen tutkimusryhmä 2010) Ainoastaan biosidien samanaikaisella käytöllä on mikrobikasvua hillitsevä vaikutus biosidin pitoisuus leikkuunesteessä tulee pitää mahdollisimman tasaisena 14
Mikrobit ja leikkuunesteen vaihto Yksi hyvä käsittelytapa nesteenvaihtoon ja laitteiston puhdistukseen: 1. biosidin lisäys -> tappaa bakteerit 2. emäksinen pesuliuos -> tuhoaa endotoksiinit 3. näiden liuoksien riittävän pitkä kierrätys laitteistossa, esim. 10-12 tuntia 15
Triatsiini- ja endotoksiinipitoisuudet sorvin leikkuunesteessä 16
Kemiallisen altistumisen arviointi Nesteiden käyttöturvallisuustiedotteista löytyvät useimmat kemikaalit ja niiden vaaraominaisuudet riskinarviointi työtehtäväkohtaisesti Tarvittaessa työhygieeniset mittaukset työilmapitoisuuksien määrittämiseksi Työilman alkanoliamiinit hyvä indikaattori arvioitaessa hengitystiealtistumista osoittaa kokonaisaltistumisen isolle ryhmälle kemiallisia yhdisteitä korreloi työilman formaldehydipitoisuuksien kanssa näytteenotto yhdelle happosuodattimelle terveysperusteinen tavoitearvo tuloksen arvioimiseen 17
Öljysumun mittaaminen Työilman öljysumupitoisuus ei kuvaa luotettavasti altistumista leikkuunesteille Mitatut pitoisuudet hyvin pieniä, yleensä <0,2 mg/m 3, vaikka työntekijät oireilevat HTP 5 mg/m 3 liian korkea Syitä pieniin pitoisuuksiin: Nykyisistä leikkuunesteistä muodostuvassa sumussa ei mitattavia määriä öljysumua muodostavia aineita vaan haihtuvia yhdisteitä, jotka menevät suodatinkeräimen läpi. 18
Haittojen torjunta/vähentäminen Turvallisemmat tuotteet leikkuunesteen laatu ja biosidit biosidia riittävästi, muttei liikaa! Leikkuunesteen puhtauden seuranta vuotoöljyjen, kiintoaineiden ym. poisto UV-valo ja ultrasuodatus Koteloinnit ja kohdepoistot sekä hyvä yleisilmanvaihto Henkilönsuojaimet (iho, hengitystiet, silmät, korvat, jalat) Henkilökohtainen hygienia Älä tupakoi, äläkä syö likaisin käsin! 19
UV-valo ja ultrasuodatus UV-valo tehoaa leikkuunesteiden bakteereihin, mutta endotoksiinit jäävät nesteisiin. vaatii nesteiden suodatuksen ja UV-lamppujen likaantumisen estämisen vaatii jatkuvan käytön, jottei bakteerikasvu pääse liian suureksi Ultrasuodatus tehoaa sekä bakteereihin että endotoksiineihin. testattu telahiontanesteille huokoskoolla noin 0,2 µm, joka ei täysin poistanut endotoksiineja, joiden pienin koko on 0,03-0,05 µm lisäksi tukkeutumisen vaara 20
Koteloinnit ja kohdepoistot Tehokas tapa vähentää altistumista on koteloimalla koneet ja asentamalla niihin kohdepoistot. vähintään roiskesuojat vastuuhenkilö kohdepoistojen toiminnan säännölliseen tarkastamiseen Poistoilma suositeltavaa johtaa ulos ja tuoda puhdas korvausilma ulkoa hallitusti sisään. palautusilman käyttö kyseenalaista, koska öljysumuerottimet ilman aktiivihiilisuodatinta eivät pidätä kaikkia haihtuvia aineita kuten formaldehydia. 21
Ilman endotoksiinipitoisuudet koteloiduilla ja avoimilla koneilla 22
Koteloinnin vaikutus altistumiseen kovametalliterien hionnassa Ilman Co-pitoisuudet (n=15) - avoin: 0,009-0,039 mg/m 3 - koteloitu: <0,002 mg/m 3 - (HTP 0,05 mg/m 3, tavoitetaso 0,02 mg/m 3 ) Virtsan Co-pitoisuudet (n=5) - avoin: 156-292 nmol/l - koteloitu: 6-26 nmol/l - (altistumattomat 40 nmol/l) 23
Koteloinnin ja kohdepoiston vaikutus altistumiseen Ilman Co-pitoisuudet (n=8) - avoin: 0,016-0,160 mg/m 3 - koteloitu: <0,003 mg/m 3 - (HTP 0,05 mg/m 3, tavoitetaso 0,02 mg/m 3 ) Virtsan Co-pitoisuudet (n=3) - avoin: 142-323 nmol/l - koteloitu: 9-10 nmol/l - (altistumattomat 40 nmol/l) 24
Puoliautomaattisen ja käsihiomakoneen koteloinnit Käsihiomakoneella myös pelkkä hiomalaikka voidaan koteloida. 25
Koteloitu automaattisorvi 26
Työtavat altistuksen vähentämisessä Leikkuunesteen oikea kohdentaminen työstettävään materiaaliin. Koneen ja koteloinnin luukut avattava vasta sitten, kun sumu ja höyryt ovat menneet poistoilmaputkeen. Paineilman käyttöä rajoittaa ja suosia imuria. Käyttää tarvittaessa paineilmaa mahdollisimman lähellä kohdepoistoa tai työstökoneen imua. Välttää suoraa kontaktia leikkuunesteeseen tai märkään kappaleeseen 27
Henkilönsuojaimet riittävän pitkävartiset kumi- tai muovikäsineet; kokonaan tai osittain pinnoitetut alle voi laittaa puuvillakäsineet nahkakäsineet ja suojavoiteet eivät suojaa leikkuunesteiltä! käsineet eivät saa kastua sisäpuolelta! käyttöturvallisuustiedosteesta sopiva käsinemateriaali paras valinta nitriilikumikäsineet! 28
Henkilönsuojaimet Kosteutta läpäisemätön muut suojavaatetus varsinkin koteloimattomilla koneilla ja huoltotöissä Silmäsuojat työtehtävissä, joissa roiskevaara nesteille, lastuille tai muille epäpuhtauksille Hengityksensuojaimet tarvittaessa A2P3- yhdistelmäsuodattimella varustettuna Turvajalkineet Kuulosuojaimet, varsinkin jos melutaso yli 85 db 29
Yhteenveto, johtopäätöksiä ja suosituksia Altistuminen ja siitä aiheutuvat riskit merkittäviä Hengitystiet: endotoksiinit, biosidit (formaldehydi), alkanoliamiinit, koboltti Iho: biosidit (formaldehydi), alkanoliamiinit, ym. Altistumisen seuranta (työhygieeniset mittaukset työpaikalla, biomonitorointi työterveyshuollossa) Tehokkaat altistumisen vähentämiskeinot Koneiden kotelointi ja kohdepoistot Poistoilman johtaminen ulos (kierrätysilmakojeet) Nesteiden laadun seuranta ja parantaminen Biosidien käyttö (riittävästi, mutta ei liikaa) Ihon suojaus (käsineet, työvaatteet) Henkilökohtaisen hygienian parantaminen 30
Kiitoksin! 31