R Series Pulssioksimetria (SpO 2 ) 9650-0901-21 Rev. C
R Series -pulssioksimetrin (SpO 2 ) ohjeen (REF 9650-0901-21 Rev. C) julkaisuajankohta on joulukuussa 2014. Jos päiväyksestä on kulunut yli kolme vuotta, ota yhteys ZOLL Medical Corporationiin ja kysy, onko tuotetietoihin saatavissa päivityksiä. ZOLL, One Step ja R Series ovat tavaramerkkejä tai rekisteröityjä tavaramerkkejä ZOLL Medical Corporation. Kaikki muut tavaramerkit ja rekisteröidyt tavaramerkit ovat omistajiensa omaisuutta. Copyright 2014 ZOLL Medical Corporation. Kaikki oikeudet pidätetään.
Pulssioksimetria (SpO 2 ) Tuotteen kuvaus R Series -pulssioksimetri (SpO 2 ) mittaa jatkuvasti ja noninvasiivisesti pikkuvaltimon hemoglobiinin happisaturaatiota perifeerisestä mittauskohdasta (esimerkiksi jalkaterästä, varpaasta tai sormesta). SpO 2 -valvontaa käytetään, kun potilaalla on veren happivajeen riski. Sillä saadaan myös tietoja sydämen ja hengitysjärjestelmän toiminnasta sekä yksityiskohtaisia tietoja elimistön hapenkuljetuksesta. Tätä vaihtoehtoa käytetään paljon, koska se on noninvasiivinen, jatkuva, helppokäyttöinen ja kivuton. Oksimetria-anturissa on kaksi lähetintä, jotka lähettävät punaista valoa ja infrapunavaloa valvotun alueen läpi. Valo kulkee potilaan kudosten läpi ja palaa anturan valotunnistimeen. Koska hapettunut veri absorboi valoa eri tavalla kuin hapettumaton veri, kehon valvotun alueen läpi virtaavan veren absorboimaa punaisen valon ja infrapunavalon määrää voidaan käyttää valtimoveren hapettuneen hemoglobiinin ja kokonaishemoglobiinin suhteen laskemisessa. Suhde näkyy näytössä SpO 2 -prosenttina. Normaaliarvo on merenpinnan tasolla tavallisesti 95 100 prosenttia. SpO 2 -mittausten laatu määräytyy anturin oikean koon ja käytön, anturikohdan riittävän verenvirtauksen sekä anturin käyttöympäristön valoisuuden mukaan. Lisätietoja anturien oikeasta kiinnittämisestä ja käyttökohdasta on LNCS -oksimetria-anturipakkausten mukana toimitetussa käyttöoppaassa. Tämän ohjeen käyttäminen Tämä ohje täydentää defibrillaattorisi R Series -käyttöopasta. Ohjeessa kuvataan R Series -pulssioksimetrin asentamista, käyttöä ja ylläpitämistä. Säilytä tämä seloste defibrillaattorisi R Series -käyttöoppaan sekä kaikkien muiden R Series -lisälaitteiden selosteiden kanssa. Defibrillaattorisi R Series -käyttöopas sisältää tiedot, joita käyttäjät tarvitsevat R Series -tuotteiden turvalliseen ja tehokkaaseen käyttöön ja hoitoon. R Series -pulssioksimetrin käyttöä koskevia tärkeitä turvallisuustietoja on tämän oppaan kohdassa Turvallisuus sivulla 3. Muita tärkeitä turvallisuustietoja on oksimetria-antureiden pakkauksissa. 9650-0901-21 Versio C 1
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE SpO2:n käyttötarkoitus R Series -pulssioksimetri, jossa käytetään Masimo SET -tekniikkaa ja LNCS-sarjan antureita, on tarkoitettu valtimoveren funktionaalisen happisaturaation (SpO 2 ) ja syketason jatkuvaan, noninvasiiviseen valvontaan. R Series -pulssioksimetria voidaan käyttää sairaalassa, hoitolaitoksessa sekä kuljetuksen aikana aikuisilla, lapsilla ja vastasyntyneillä riippumatta perfuusion tasosta tai siitä, onko potilas paikallaan vai liikkeessä. Anturin oikea sijoituskohta ja potilaan tila vaikuttavat happisaturaation mittaustuloksiin pulssioksimetriaa käytettäessä. Potilaan tila, esimerkiksi savun hengittäminen, saattaa aiheuttaa virheellisiä happisaturaatiolukemia. Jos pulssioksimetriamittauksen tarkkuudesta ei ole varmuutta, varmista lukema käyttämällä muuta kliinisesti hyväksyttyä mittaustapaa, esimerkiksi valtimoveren kaasujen mittauksia. R Series -pulssioksimetriatoiminto on tarkoitettu käytettäväksi ainoastaan ZOLLin ja Masimon LNCS-antureiden kanssa. SpO 2 :n käyttörajoitukset SpO 2 -monitorin käytölle ei ole tiedossa olevia rajoituksia. Mittauksen komplikaatiot Jos jonkin lukeman tarkkuutta on syytä epäillä, tarkista ensin potilaan elintoiminnot vaihtoehtoisella menetelmällä ja tarkista sitten R Series -pulssioksimetrin toiminta. Epätarkkojen mittaustulosten aiheuttaja voi olla jokin seuraavista: Anturin virheellinen kiinnitys tai käyttö Dyshemoglobiinin (esimerkiksi karboksihemoglobiinin tai methemoglobiinin) huomattavan korkea taso Suonensisäiset väriaineet, kuten indosyaanivihreä tai metyleenisini Altistuminen voimakkaalle valolle, esimerkiksi leikkaussalivalaisimille (erityisesti sellaisille, joissa on ksenon-valonlähde), bilirubiinilampuille, loistelampuille, infrapunalämpölampuille tai suoralle auringonvalolle Potilaan voimakas liikkuminen Potilaan tila, esimerkiksi savun hengittäminen Laskimon pulsaatio Jotkin kynsien poikkeamat, kynsilakka tai sienet jne. Anturin sijoittaminen raajaan, jonka verenkierto on estynyt tai jossa on verenpainemansetti, valtimokatetri tai laskimokanyyli. Heikko sykesignaali näytössä voi aiheutua väärin asennetuista antureista tai huonosti valitusta valvontakohdasta. Sykesignaali saattaa hävitä seuraavissa tapauksissa: Anturi on kiinnitetty liian tiukasti. Anturi altistuu voimakkaalle valolle, kuten leikkaussalilampulle, bilirubiinilampulle tai auringonvalolle. Raajassa, johon SpO2-anturi on kiinnitetty, on täytetty verenpainemansetti. Potilas liikkuu voimakkaasti. Potilaalla on hypotensio, vaikea vasokonstriktio tai hypotermia. Anturin lähellä on valtimon tukkeuma. Potilaalla on sydämenpysähdys tai sokki. 2 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
SpO2-liitin ja -anturit SpO2-liitin ja -anturit Turvallisuus Varoitukset SpO 2 -liitin on R Series-laitteen takapaneelissa. R Series -pulssioksimetriatoiminnon kanssa voi käyttää ainoastaan ZOLLin tai Masimo lisälaitteita ja antureita. Kukin anturi on suunniteltu kiinnitettäväksi tietynpainoisten potilaiden tiettyyn anatomiseen kohtaan. Varmista optimaalinen toiminta käyttämällä asianmukaista anturia käyttöohjeiden mukaisesti. Ota huomioon kaikki varoitukset. Yleistä Lue defibrillaattorisi R Series -käyttöopas, nämä käyttöohjeet ja Masimon oksimetria-atureiden mukana tuleva Directions for Use huolellisesti. Vain koulutetun henkilöstön tulee käyttää R Series -pulssioksimetria. Älä käytä pulssioksimetria apnean valvonnassa. Älä upota R Series -defibrillaattoria, potilaskaapeleita tai antureita veteen, liuoksiin ja puhdistusnesteisiin. Pulssioksimetri on varhaisen hälytyksen antava laite. Jos potilaalla epäillään happivajausta, potilaan tila tulee tarkistaa analysoimalla verinäytteet laboratorion oksimetrilla. Jos hälytys tapahtuu, kun äänimerkit on poistettu käytöstä, laite antaa vain näkyviä hälytysmerkkejä. Häiritsevät aineet: karboksihemoglobiini ja methemoglobiini voivat aiheuttaa virheitä SpO 2 -lukemiin. Muutoksen taso vastaa suunnilleen veressä olevan karboksihemoglobiinin tai methemoglobiinin määrää. Väriaineet tai väriainetta sisältävät aineet, jotka muuttavat valtimon väritystä, voivat aiheuttaa virheellisiä lukemia. Älä käytä R Series -pulssioksimetria tai oksimetria-antureita magneettikuvantamisen (MRI) aikana. Sähkövirta saattaa aiheuttaa palovammoja. Pulssioksimetri saattaa vaikuttaa magneettikuvaan, ja magneettikuvantamislaite saattaa vaikuttaa oksimetriamittausten tarkkuuteen. Estä potilaan sotkeutuminen potilaskaapeleihin tai kuristuminen järjestelemällä kaapelit huolellisesti. Käytä vain ZOLL Medical Corporationin toimittamaa virtajohtoa käyttöturvallisuuden ja sähkömagneettisen yhteensopivuuden varmistamiseksi. 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 3
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE Oksimetria-anturit Käytä ainoastaan ZOLLin tai Masimo LNCS-oksimetria-antureita. Muiden valmistajien anturit eivät ehkä toimi oikein R Series -oksimetrin kanssa. Anturin virheellinen asettaminen tai käyttö (esimerkiksi anturin kiinnittäminen liian tiukasti, lisäteipin käyttäminen ja anturin kiinnityskohdan säännöllisten tarkistusten laiminlyöminen) voi aiheuttaa kudosvaurioita. Tutki anturin käyttökohta anturin mukana toimitettavan käyttöoppaan ohjeiden mukaan ja varmista, että iho on ehjä ja että anturi on kiinnitetty oikein ja oikeaan kohtaan. Älä käytä vioittuneita antureita tai kaapeleita. Älä käytä anturia, jonka optiset komponentit ovat näkyvillä. Älä steriloi anturia säteilyttämällä, höyryllä tai etyleenioksidilla. Tietoja uudelleenkäytettävien LNCS-antureiden puhdistuksesta on käyttöohjeissa. Älä pidä anturia samassa kohdassa pitkään, varsinkaan jos tutkittava on vastasyntynyt. Tarkista kiinnityskohta säännöllisesti (vähintään 2 tunnin välein) ja muuta kiinnityskohtaa, jos siinä ilmenee ihomuutoksia. Älä kiinnitä oksimetria-anturia raajaan, jossa on verenpaineen mittausmansetti tai jonka verenkierto on rajoittunutta. Huonosti kiinnitetty anturi saattaa johtaa virheellisiin saturaatiolukemiin. Heikko pulssin signaali näytössä voi aiheutua väärin asennetuista antureista tai huonosti valitusta valvontakohdasta. Tarkat oksimetria-arvot varmistetaan valitsemalla kohta, jossa on riittävä perfuusio. Jotkin kynsien poikkeamat, kynsilakka tai sienet jne. voivat aiheuttaa virheellisiä oksimetrialukemia. Poista kynsilakka ja/tai siirrä anturi sormeen tai varpaaseen, jonka kynnessä ei ole lakkaa tai vaurioita. Voimakas valaistus, esimerkiksi leikkaussalivalaisimet (erityisesti sellaiset, joissa on ksenon-valonlähde), bilirubiinilamput, loistelamput, infrapunalämpölamput ja suora auringonvalo saattavat vaikuttaa oksimetrialukemien tarkkuuteen. Ympäristön valon vaikutuksen lukemaan voi estää varmistamalla, että anturi on kiinnitetty oikein. Tarvittaessa anturin voi peittää läpinäkymättömällä materiaalilla. Älä yritä kierrättää, kunnostaa tai uudelleenkäsitellä kertakäyttöisiä antureita tai potilaskaapeleita. Se voi vaurioittaa sähköosia ja aiheuttaa potilaan vahingoittumisen. 4 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
Anturin ja kaapelin valitseminen Anturin ja kaapelin valitseminen Kun valitset anturia, ota huomioon potilaan paino, perfuusion riittävyys, käytettävissä olevat anturin kiinnityskohdat sekä valvonnan odotettu kesto. Lisätietoja on seuraavassa taulukossa. Voit myös ottaa yhteyden ZOLL Medical Corporationiin. Varmista optimaalinen toiminta valitsemalla asianmukainen anturi, käytä anturia käyttöohjeiden mukaisesti ja ota huomioon kaikki anturin mukana toimitettavan käyttöohjeen varoitukset. Anturi Tyyppi Potilaan paino LNCS Adtx Kertakäyttöinen Aikuiset > 30 kg LNCS Pdtx Kertakäyttöinen Lapset ja hoikat aikuiset 10 50 kg LNCS Neo-L Kertakäyttöinen Vastasyntyneet < 3 kg LNCS NeoPt-L Kertakäyttöinen Vastasyntyneet < 1 kg LNCS Inf-L Kertakäyttöinen Lapset 3 20 kg LNCS DCI Uudelleenkäytettävä Aikuiset ja lapset > 30 kg LNCS DCIP Uudelleenkäytettävä Lapset 10 50 kg ZOLL tarjoaa kahdenlaisia uudelleenkäytettäviä potilaskaapeleita, jotka on suunniteltu käytettäviksi Masimo-oksimetria-antureiden kanssa. ZOLL-osanumero LNC-4 LNC-10 Nimike 1,2 m:n potilaskaapeli 3,0 m:n potilaskaapeli Anturin kiinnityskohdan valitseminen Valitse kohta, jossa on hyvä perfuusio ja joka rajoittaa mahdollisimman vähän potilaan liikkumista. Ei-dominoivan käden nimetön tai keskisormi ovat ensisijaisia kiinnityskohtia. Voit myös käyttää muita ei-dominoivan käden sormia. Varmista, että sormi peittää anturin tunnistimen kokonaan. Voit käyttää isovarvasta tai sen vieressä olevaa varvasta, jos potilas on kiinnitetty hihnoilla tai potilaan kädet eivät ole käytettävissä. Ympäristön valon vaikutuksen lukemaan voi estää varmistamalla, että anturi on kiinnitetty oikein, sekä peittämällä tarvittaessa anturin kiinnityskohdan läpinäkymättömällä materiaalilla. Jos kirkkaan valon vaikutusta ei estetä, mittaustulokset saattavat olla epätarkkoja. Älä kiinnitä SpO 2 -anturia samaan käsivarteen tai jalkaan kuin verenpainemansetti. Mansetin täyttyminen aiheuttaa virheellisiä SpO 2 -lukemia. 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 5
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE Uudelleenkäytettävän DCI-anturin käyttäminen Huomautus: Huomautus: Näissä ohjeissa kuvataan uudelleenkäytettävän DCI-anturin käyttämistä. Lisätietoja muiden uudelleenkäytettävien anturien käytöstä on kyseisten anturien pakkauksissa. Uudelleenkäytettävää anturia ei ole tarkoitettu käytettäväksi peukalossa eikä lapsen kädessä tai jalkaterässä. Valitse kiinnityskohta (katso edellinen osio) ja käytä sen jälkeen uudelleenkäytettävää DCI-anturia seuraavasti: 1. Aseta valittu sormi anturin ikkunan päälle ja varmista, että anturin kaapeli kulkee potilaan kädenselän yli. Sormen paksuimman osan on peitettävä DCI-anturin alapuolen valontunnistinikkuna. 2. Jos anturi kiinnitetään sormeen, varmista, että sormenpää koskettaa anturin sisällä olevaa koholla olevaa pysäytyskohtaa. Jos kynsi on pitkä, se voi ulottua pysäytyskohdan päälle ja sen yli. Huomautus: Pientä sormea ei ehkä tarvitse työntää pysäytyskohtaan saakka, ennen kuin sormi peittää anturin ikkunan kokonaan. 3. Tarkista anturin asento ja varmista, että DCI-anturin ylä- ja alapuoli ovat samansuuntaisesti. Jotta tiedot ovat tarkkoja, tunnistimen ikkunan pitää peittyä kokonaan (katso edellinen kuva). 4. Nosta potilaskaapelin naaraspään kirkasta muovisuojusta ja kiinnitä anturikaapelin urosliitin kokonaan potilaskaapelin liittimeen. Anturikaapelin liitin Potilaskaapelin liitin 6 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
Kertakäyttöisen anturin käyttäminen 5. Laske kirkas muovisuojus alas suojaamaan liitäntää. Kirkas suojus 6. Kytke SpO 2 -potilaskaapeli R Series -laitteen takaosassa olevaan SpO 2 -liittimeen. SpO 2 -kaapeliliitin Kertakäyttöisen anturin käyttäminen SpO2-valvonnassa voi käyttää kertakäyttöistä LNCS-anturia. Älä kiinnitä anturia liian tiukasti, koska se voi aiheuttaa laskimon pulsaatiota ja johtaa epätarkkoihin saturaatiomittauksiin. Kertakäyttöisen anturin voi kiinnittää uudelleen samalle potilaalle, jos valodiodin ja -tunnistimen ikkunat ovat kirkkaat ja liimapinta kiinnittyy edelleen ihoon. Liimapintaa voi uudistaa pyyhkimällä sen alkoholipyyhkeellä ja antamalla anturin kuivua hyvin ennen kiinnittämistä. Huomautus: LNCS Adtx -antureita ei ole tarkoitettu käytettäviksi lapsen kädessä tai jalkaterässä. Lisätietoja antureiden käytöstä vastasyntyneillä potilailla on LNCS-anturin mukana toimitetussa käyttöoppaassa. 1. Avaa pakkaus ja poista anturi. 2. Pidä anturia ruskea kuvioitu pinta alaspäin, taivuta anturia taaksepäin ja poista suojus. 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 7
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE 3. Aseta anturi siten, että sormen voi kiinnittää ensin anturin tunnistinpuolelle. Tunnistimen ikkuna 4. Paina tunnistin sormen tartuntapuolelle lähelle sormen kärkeä. Jotta tiedot ovat tarkkoja, tunnistimen ikkunan pitää peittyä kokonaan. 5. Kun valodiodi on sormenkynnen päällä, kiinnitä siivekkeet sormen ympärille. Tunnistimen ikkuna Kun anturi on kiinnitetty oikein: valodiodi ja -tunnistin ovat kohdakkain pystysuunnassa sormi peittää valotunnistinikkunan kokonaan liittimen kieleke on sormen yläpuolella. 6. Nosta potilaskaapelin naaraspään kirkasta muovisuojusta ja kiinnitä anturikaapelin urosliitin kokonaan potilaskaapelin liittimeen. Anturikaapelin liitin Potilaskaapelin liitin 8 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
Anturien puhdistaminen ja käyttäminen uudelleen 7. Laske kirkas muovisuojus alas suojaamaan liitäntää. Kirkas suojus 8. Kytke SpO 2 -potilaskaapeli R Series -laitteen takaosassa olevaan SpO 2 -liittimeen. SpO 2 -kaapeliliitin Anturien puhdistaminen ja käyttäminen uudelleen Uudelleenkäytettävät anturit voi puhdistaa seuraavasti: 1. Irrota anturi potilaskaapelista. 2. Pyyhi anturi puhtaaksi 70-prosenttiseen isopropyylialkoholiin kostutetulla liinalla. 3. Anna anturin kuivua ennen sen käyttämistä uudelleen. Potilaskaapeleiden puhdistaminen ja käyttäminen uudelleen Potilaskaapelit voi puhdistaa seuraavasti: 1. Irrota anturi potilaskaapelista (jos anturi on kiinnitetty). 2. Irrota kaapeli R Series -laitteen takaosasta. 3. Pyyhi kaapeli puhtaaksi 70-prosenttiseen isopropyylialkoholiin kostutetulla liinalla. Anna kaapelin kuivua ennen käyttöä. 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 9
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE SpO 2 -arvo näytössä R Series-pulssioksimetrin näytössä näkyvät seuraavat tiedot SpO 2 -alueella: SpO 2 -arvo (valtimoveren happisaturaatioprosentti) SpO 2 -hälytysilmaisin signaalivoimakkuuden ilmaisinpalkki, joka nousee ja laskee ja näyttää pulsoivan signaalin suhteellisen muutoksen. Jos käytät Plus- tai BLS-malleja, näet AED- tai manuaalitilassa SpO2-arvon, hälytysilmaisimen ja signaalivoimakkuuden ilmaisimen. Jos haluat nähdä normalisoidun pletysmogrammin, laitteen on oltava manuaalitilassa. Näyttöön saadaan haluttaessa näkyviin pletysmogrammi EKG-käyrän alapuolelle. R Series -pulssioksimetri laskee happisaturaation ja päivittää näytön kerran sekunnissa. SpO2% 99 Signaalivoimakkuuden ilmaisin Valtimoveren happisaturaatioprosentti (tai katkoviiva, jos mittaus ei ole käynnissä) SpO 2 - hälytystila TAU. SpO2% 0:00 99 Syvyys Nop. PPE PPI EKG x1 DEFIEL 81 EKG Pletysmogrammi SpO2 11:24 Valinnat Param Koodimerkki Raportti Hälytyks Testiloki Potilaan seuranta Pulssioksimetrin alkuasetukset: 1. Kiinnitä anturi potilaaseen ja liitä anturikaapeli potilaskaapeliin (lisäohjeita: Uudelleenkäytettävän DCI-anturin käyttäminen sivulla 6 tai Kertakäyttöisen anturin käyttäminen sivulla 7). 2. Varmista, että potilaskaapeli on yhdistetty laitteeseen. 3. Säädä laite seuraaviin: ALS-mallit MONITORI-tilaan Plus- tai BLS-malleissa PÄÄLLE. Siirry manuaaliseen tilaan painamalla Manuaalinen tila-painiketta ja sitten Vahvista-painiketta. Kun laite suorittaa valtimoveren happisaturaation mittauksia, mittauslukemat korvaavat katkoviivat näytössä. 4. Jos sykeilmaisin näyttää heikkoa signaalia, tarkista oksimetria-anturi tai kiinnitä se sopivampaan paikkaan. 10 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
Potilaan seuranta Ota tarvittaessa käyttöön SpO 2 -hälytykset ja säädä hälytysrajoja. Lisätietoja on kohdassa SpO 2 -hälytysten määrittäminen sivulla 13. Huomautus: Huomautus: Jos EKG-kaapeleita ei ole kiinnitetty potilaaseen, laite näyttää SpO 2 -anturin mittaaman sykelukeman EKG-kentässä. Tässä tapauksessa sykeilmaisin ei vilku. Jos laitteen näyttöön tulee viesti SPO2-TIETOLIIKENNEVIRHE heti virrankäynnistyksen jälkeen, laitteen SpO 2 -valvontajärjestelmä ei toimi. Ota yhteys ZOLLin tekniseen tukipalveluun. Säädettävät SpO 2 -asetukset Pulssioksimetrissa on useita asetuksia, joita voi säätää laitteen ollessa kliinisessä tilassa: herkkyys mittausjakso pletysmogrammin näyttö SpO 2 -hälytysrajat (SpO 2 ja syke). Asetuksiin tehdyt muutokset pysyvät voimassa, kunnes asetuksia muutetaan uudelleen, tai siihen saakka, kun laite on ollut sammutettuna vähintään 10 sekuntia. Uudelleenkäynnistyksen yhteydessä laite palauttaa oletusasetukset, jotka voivat poiketa tehdasasetuksista. (Lisätietoja tehdasasetuksista kohdassa SpO 2 -toiminnon oletusasetukset sivulla 15.) SpO 2 -valvontatoimintojen käyttäminen: 1. Säädä laite seuraaviin: ALS-mallit MONITORI-tilaan Plus- tai BLS-malleissa PÄÄLLE. Siirry manuaaliseen tilaan painamalla Manuaalinen tila-painiketta ja sitten Vahvista-painiketta.. 2. Paina Param-painiketta. Näytössä näkyvät SpO2-toimintopainikkeiden nimet: Herkk (käytetään SpO 2 -herkkyyden säätämiseen), Näyt lkm (käytetään SpO2-mittausjakson säätämiseen). Noudata seuraavien osioiden ohjeita. SpO 2 -herkkyyden asettaminen Herkk-painikkeella voi valita SpO 2 -valvontaan herkkyyden arvoksi Normaali tai Suuri. Normaali herkkyysasetus on suositeltava useimmille potilaille. Perfuusion ollessa hyvin alhainen, esimerkiksi jos potilas on vakavassa hypotensiossa tai shokissa, suuri herkkyys voi antaa paremmat tulokset. Huomautus: Käytettäessä suurta herkkyysasetusta SpO 2 -tuloksissa esiintyy helpommin artefakteja. Tarkkaile potilasta jatkuvasti ja huolellisesti. SpO 2 -herkkyyden asettaminen: 1. Paina Herkk-painiketta. Painikkeet Norm ja Suur tulevat näkyviin. 2. Valitse haluamasi SpO 2 -herkkyys ja paina sen jälkeen Paluu-painiketta. 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 11
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE SpO 2 -mittausjakson asettaminen R Series -laitteessa SpO 2 -arvojen keskiarvot voidaan laskea kolmelta eri ajanjaksolta: 4 sekuntia 8 sekuntia (tehdasasetus) 16 sekuntia. Mittausjaksoa pitää harvoin muuttaa 8 sekunnin oletusasetuksesta. Käytä 4 sekunnin asetusta riskipotilailla, joiden SpO 2 -arvot muuttuvat nopeasti. 16 sekunnin asetusta tulee käyttää vain, kun 8 sekunnin asetus (oletus) ei sovellu käytettäväksi erityisen voimakkaiden artefaktien vuoksi. SpO 2 -mittausjakson asettaminen: 1. Paina Näyt lkm -painiketta. Seuraavat painikkeet tulevat näkyviin: 4 sek, 8 sek ja 16 sek. 2. Valitse haluamasi mittausjakso ja paina sen jälkeen Paluu-painiketta. Pletysmogrammin näyttäminen Kun pulssioksimetria on käytössä, pletysmogrammi on luettavissa EKG-käyrän alapuolella joko toisessa tai kolmannessa käyräkentässä MONITORI- ja DEFIB-tiloissa (ALS-malleissa) tai PÄÄLLÄ-tilassa (Plus- ja BLS-malleissa) tai toisessa käyräkentässä TAHDISTUS-tilassa (kaikissa malleissa). Pletysmogrammin amplitudi pysyy vakaana kaikilla saturaatiotasoilla (katso R Series -käyttöohjeesta tietoja käyrän amplitudin säätämisestä KOKO-painikkeella). Käyrän muoto itsessään muuttuu. Pletysmogrammin näyttö ja poistaminen näytöstä: 1. Jostakin seuraavista tiloista: MONITORI-, DEFIB- tai TAHDISTUS-tila ALS-mallien kohdalla PÄÄLLÄ- tai TAHDISTUS-tila Plus- tai BLS-mallien kohdalla 2. Paina Valinnat-painiketta. 3. Paina Käyrät. 4. Valitse sijainti painamalla Käyrä 2 (TAHDISTIN-tilassa) tai joko Käyrä 2 tai Käyrä 3 (DEFIB- tai MONITORI-tilassa ALS-malleissa, tai PÄÄLLÄ-tilassa Plus- ja BLS-malleissa). 5. Hae pletysmogrammi näyttöön valitussa kentässä painamalla SpO2. Poista käyrä näytöstä painamalla Pois. 6. Kun olet valmis, palaa valikkoon painamalla Paluu-painiketta kaksi kertaa. Kolmas käyrä poistuu näytöstä DEFIB-tilassa (ALS-malleissa) tai PÄÄLLÄ-tilassa (Plus- ja BLS-malleissa) seuraavissa tilanteissa: VARAA-painiketta painetaan. ANALYSOI-painiketta painetaan. ENERGIAN VALINTA-painiketta painetaan. Synkronointi on käytössä. 12 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
Potilaan seuranta SpO 2 -hälytysten määrittäminen R Series -pulssioksimetrissa on ohjelmoitava valtimoveren happisaturaatiohälytys ja sykehälytys. Nämä ovat korkean prioriteetin hälytyksiä, joiden merkkeinä ovat näytön vilkkuva kellosymboli ja vilkkuvat lukemat sekä jatkuva hälytysääni. Hälytysrajoista ja tehdasasetusten arvoista on lisätietoja kohdassa Tekniset Tiedot defibrillaattorisi R Series -käyttöoppaan sivulla A-1. Huomautus: Kun sykettä valvotaan EKG-elektrodien sijasta pulssioksimetrian avulla, laite laskee takykardian hälytysrajan automaattisesti 235 lyöntiin minuutissa, jos sille oli aiemmin asetettu korkeampi arvo. Laite palauttaa korkeamman hälytysraja-asetuksen, kun EKG-valvontaa jatketaan. Automaattiset SpO 2 -hälytysrajat Kun SpO 2 -hälytystilaksi määritetään AUTOM, laite määrittää automaattisesti valtimoveren happisaturaatiohälytyksen ala- ja ylärajan seuraavasti: SpO2-hälytysraja (AUTOM.-tila) Alaraja Yläraja Laskenta 95 % potilaan nykyisestä saturaatiolukemasta 105 % potilaan nykyisestä saturaatiolukemasta (100 %:iin saakka) Varmista laitteen tekemien SpO 2 -mittausten täsmällisyys käyttäessäsi AUTOM.-hälytysrajoja. SpO 2 -hälytysrajojen asetus: 1. Valitse parametri SpO2 defibrillaattorisi R Series -käyttöoppaan kohdan Hälytysrajojen asettaminen mukaisesti. SpO2% 99 TAU. 0:00 Syvyys Nop. PPE PPI EKG x1 II 81 Parametri Tila Ala Ylä EKG-SYKE PÄÄLLÄ 30 150 SpO2 PÄÄLLÄ 85 100 Lisäys > Vähenn < Hyväksy Peruuta 2. Käytä defibrillaattorisi R Series -käyttöoppaan kohdassa Hälytykset kuvattua parametrien hälytysrajojen asetusmenetelmää ja kytke hälytysrajojen asetukset päälle tai pois päältä. Tietoja hälytysrajojen oletusarvojen asetuksista on oppaassa R Series Configuration Manual (R Series -asetusopas).. 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 13
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE Viikoittainen testaus Varmista pulssioksimetrin asianmukainen toimivuus suorittamalla seuraava toimenpide viikoittain. Tarkista pulssioksimetri uudelleenkäytettävän oksimetria-anturin avulla seuraavasti: 1. Kiinnitä uudelleenkäytettävä SpO 2 -anturi sormeesi ja liitä potilaskaapeli SpO 2 -liittimeen. 2. Säädä laite seuraaviin: ALS-mallit MONITORI-tilaan Plus- tai BLS-malleissa PÄÄLLE. Siirry manuaaliseen tilaan painamalla Manuaalinen tila-painiketta ja sitten Vahvista-painiketta. Näyttöön tulevat sykesignaalinilmaisin ja valtimoveren happisaturaatioprosentti. 3. Mittaa sykkeesi manuaalisesti, ja vertaa sitä näytössä olevaan sykearvoon. Näytössä olevaan sykearvon tulisi olla suunnilleen sama kuin mittaamasi sykkeen arvo. 4. Tarkkaile pletysmogrammia ja varmista, että käyrä tulee näkyviin sykearvon kohdalle. Jos käyrä ei ole näkyvissä, lue ohjeet oppaan kohdasta Pletysmogrammin näyttäminen sivulla 12. 5. Kytke SpO 2 -hälytykset päälle, säädä SpO 2 -alarajaa, kunnes hälytys käynnistyy, vaimenna hälytysääni ja aseta uusi alaraja. (Lisäohjeita on kohdassa SpO 2 -hälytysten määrittäminen sivulla 13.) Kun hälytys aktivoituu, laite antaa jatkuvan äänimerkin, SpO 2 -arvo korostuu ja vastaava hälytyskellosymboli vilkkuu. 6. Laske ylärajaa, kunnes SpO 2 -hälytys käynnistyy, vaimenna hälytysääni ja aseta uusi yläraja. (Lisäohjeita on kohdassa SpO 2 -hälytysten määrittäminen sivulla 13.) Kun hälytys aktivoituu, laite antaa jatkuvan äänimerkin, korostaa SpO 2 -arvon, ja vastaava hälytyskellosymboli vilkkuu. 7. Irrota anturi sormestasi potilaskaapelia irrottamatta. Laite antaa kaksi lyhyttä äänimerkkiä, ja näytössä näkyy SPO2-ANTURI POIS -viesti. 8. Kiinnitä anturi uudelleen sormeesi ja odota, kunnes SpO 2 -arvo tulee uudelleen näkyviin. 9. Irrota potilaskaapeli laitteesta. Laite antaa kaksi lyhyttä äänimerkkiä, ja näytössä näkyy SPO2-ANTURI POIS -viesti. 14 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
SpO 2 -toiminnon oletusasetukset SpO 2 -toiminnon oletusasetukset Alla olevaan taulukkoon on koottu SpO 2 -valvonnan tehdasasetukset ja kunkin parametrin ääriarvot. Jos käyttäjä ei määrää toisin, tehdasasetukset tulevat näkyviin aina, kun laite käynnistetään. Lisätietoja oletusasetuksista on oppaassa R Series Configuration Manual (R Series -asetusopas). Parametri Tehdasasetukset Mahdolliset arvot Mittausjakso 8 sekuntia 4 sekuntia 8 sekuntia 16 sekuntia Herkkyys Normaali Normaali Suuri SpO 2 -saturaation alaraja 85 % 50 100 % tai POIS SpO 2 -saturaation yläraja POIS (näkyy muodossa: ---) 50 100 % tai POIS Sykkeen alahälytysraja 30 lyöntiä minuutissa 20 100 lyöntiä minuutissa Sykkeen ylähälytysraja 150 lyöntiä minuutissa 60 280 lyöntiä minuutissa (EKG) 60 235 lyöntiä minuutissa (SpO 2 ) SpO 2 -lisävarusteet Seuraavassa taulukossa kuvataan SpO 2 -lisälaitteet. Lisävaruste Kuvaus REF LNCS Adtx Kertakäyttöinen anturi, potilaat > 30 kg 8000-0320 LNCS Pdtx Kertakäyttöinen anturi, lapset ja hoikat aikuiset 10 50 kg 8000-0321 LNCS Inf-L Kertakäyttöinen anturi, lapset 3 20 kg 8000-0322 LNCS Neo-L Kertakäyttöinen anturi, vastasyntyneet < 3 kg 8000-0323 LNCS NeoPt-L Kertakäyttöinen anturi, vastasyntyneet < 1 kg (keskoset) 8000-0324 LNCS DCI Uudelleenkäytettävä anturi, aikuiset ja lapset > 30 kg 8000-0294 LNCS DCIP Uudelleenkäytettävä anturi, lapset 10 50 kg 8000-0295 LNC-4 Uudelleenkäytettävä potilaskaapeli, 1,2 m 8000-0298 LNC-10 Uudelleenkäytettävä potilaskaapeli, 3 m 8000-0293 LNC Ext LNC-jatkokaapeli, DB-9-kytkentä, 1,2 m 8000-0325 LNCS-to-LNOP Sovitinkaapeli, LNCS-anturi LNOP-potilaskaapeliin 8000-0327 LNOP DC-12 Aikuisten uudelleenkäytettävä LNOP-suoraliitäntäkaapeli, 3,6 m 8000-0296 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 15
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE Viestit ja vianmääritys Viesti tai ongelmatilanne Mahdolliset syyt Suositellut toimet SPO2: VALON AIH HÄIR Ympäristön kirkas valo Siirrä anturi sopivampaan kohtaan, vähennä ympäristön valoa tai suojaa anturi valolta. ETSII SPO2-SYKETTÄ Anturi ei havaitse sykettä Normaalia toimintaa heti anturin kiinnittämisen jälkeen. Jos viesti pysyy näytöllä yli 10 sekuntia, sijoita anturi uudelleen tai lisää perfuusiota. TARK SPO2-ANTURI Liian vähäinen perfuusio anturin kiinnityskohdassa Kiinnitä anturi uudelleen, vaihda sen kiinnityskohtaa tai lisää perfuusiota. SPO2-ANTURI POIS SpO 2 -saturaatioprosentin paikalla näytössä on katkoviiva. Viesti: SPO2-TIETOLIIKENNEVIRHE SpO 2 -lukemat saattavat olla virheellisiä anturin väärän kiinnityskohdan tai virheellisen käytön, kiinnittämättömän potilaskaapelin tai potilaan liikkumisen johdosta Esimerkiksi ympäristön kirkas valo, riittämätön perfuusio, signaalin voimakas artefakti tai viallinen tai irronnut potilaskaapeli Pulssioksimetriajärjestelmä ei ole yhteydessä defibrillaattoriin Kiinnitä anturi uudelleen, vaihda sen kiinnityskohtaa tai lisää perfuusiota. Varmista, että kaapeli on kytketty laitteeseen. Estä liikkuminen. Kiinnitä anturi uudestaan tai siirrä se sopivampaan kohtaan, vähennä ympäristön valoa, suojaa anturi valolta tai lisää perfuusiota. Tarkista kaapelin ja anturin kunto. Kytke laite pois päältä ja takaisin päälle ja tarkista, poistuuko viesti näytöstä. Jos viesti on edelleen näytössä, ota yhteys ZOLLin tekniseen tukipalveluun. 16 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C
Tekniset tiedot Tekniset tiedot Seuraavat tiedot koskevat ainoastaan R Series -pulssioksimetria. Defibrillaattorisi RSeries -käyttöopas sisältää lisätietoja R Series -defibrillaattorista ja -akuista. Yleistä Saturaatioalue (%SpO 2 ) 1 100 % Saturaatioresoluutio 1 % Saturaatiotarkkuus Huomautus: Saturaation hälytysrajat R Series -defibrillaattorit on suunniteltu toimimaan yhdessä Masimo LNCS -sarjan antureiden kanssa, ja niiden toiminta määräytyy antureiden teknisten tietojen mukaan. Perehdy Masimo LNCS -anturien tarkkuutta koskeviin tietoihin. SpO 2 -aallonpituus Huomautus:tieto käyrän alueesta voi olla erittäin hyödyllinen lääkäreille. LNCS-antureiden valon energiamäärät (säteilyvoima) 50 ma:n voimakkuudella Sykealue Sykkeen resoluutio Syketarkkuus Sykkeen hälytysrajat Bioyhteensopivuus Liikkumattomana Aikuiset/lapset: 70 100 %, ± 2 % 0 69 %, ei määritelty Vastasyntyneet: 70 100 %, ± 3 % 0 69%, ei määritelty Liikkeessä Kaikki potilaat: 70 100 %, ± 3 % 0 69 %, ei määritelty Näytössä näkyy, ovatko saturaation hälytysrajat käytössä; käyttäjän valittavissa. Alaraja 70 98 % Yläraja 72 100 % Punaisen LED-valon nimellisaallonpituus: 660 nanometriä LED-infrapunavalon nimellisaallonpituus: 905 nanometriä Vähintään: 0,13 mw Enintään: 0,79 mw 25 240 lyöntiä minuutissa 1 lyönti minuutissa Liikkumattomana 25 240 lyöntiä minuutissa, ± 3 lyöntiä minuutissa Liikkeessä 25 240 lyöntiä minuutissa, ± 5 lyöntiä minuutissa Näytössä näkyy, ovatko saturaation hälytysrajat käytössä; käyttäjän valittavissa. Alaraja: 20 100 lyöntiä minuutissa Yläraja: 60 235 lyöntiä minuutissa Potilaan kanssa kosketuksiin joutuvat materiaalit vastaavat ulkoisia pintoja, ehyitä pintoja ja lyhytaikaista altistusta koskevia ISO 10993-1 -standardin vaatimuksia, Lääketieteellisten laitteiden biologinen arviointi, osa I. 9650-0901-21 Versio C R Series -pulssioksimetria (SpO 2 ) 17
R SERIES PULSSIOKSIMETRIA (SPO 2 ) VALINNAINEN LISÄVARUSTE Ympäristö Lämpötila Käyttö: 0 40 C Varastointi ja kuljetus: 20 60 C Huomautus: Defibrillaattori ei välttämättä toimi määritysten mukaisesti, jos sitä säilytetään säilytyslämpötilan ylä- tai alaäärirajalla ja jos se otetaan käyttöön heti varastoinnin jälkeen. Sähkömagneettinen häiriönsieto Ohjelmistovahingot EN60601-2-4; IEC 1000-4-3 18 V/m saakka Minimoitu EN14971-standardin mukaisesti Huomautus: Pulssioksimetriatoiminto on kalibroitu toiminnalliseen saturaatioon. 18 www.zoll.com 9650-0901-21 Versio C