Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Lausunto 23.5.2017 1 (5) kiriaamo@stm.fi Lausuntopyyntö 5.5.2017 / Hankenro STM037:00/2017 Lausunto valtioneuvoston asetuksesta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä Sosiaali-ja terveysministeriö on lähettänyt lausuntokierrokselle luonnoksen valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä. Lausunnot pyydetään lähettämään 16.6.2017 mennessä. Asetuksella on tarkoitus säätää erikoissairaanhoidon valtakunnallisesta ja alueellisesta työnjaosta ja keskitettävistä tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidosta sekä tarvittaessa hoitoa antavista yksiköistä sekä keskitettävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoitojen määrällisistä ja muista edellytyksistä, joiden tulee täyttyä keskittämistä toteutettaessa. Toteutuessaan asetus tulee voimaan 1.1.2018. Asetusluonnoksen 2 :ssä todetaan, että erikoissairaanhoitoon kuuluvat tutkimukset. toimenpiteet ia hoidot kootaan joko valtakunnallisesti harvempaan kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan taikka alueellisesti viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan terveydenhuollon yksikköön taikka ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ia erikoissairaanhoidon vhteispäivvstvstä ylläpitäviin yksiköihin asetuksessa säädettyjen edellytysten mukaisesti. Yliopistollisten sairaanhoitopiirien on asetusluonnoksen mukaan sovittava yhdessä mm. sellaisten vaativien leikkausten, hoitojen ja toimenpiteiden, joita tehdään valtakunnallisesti vähemmän kuin noin 50 kpl vuodessa, kokoamisesta vähempään kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan. Viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai erityisestä syystä muuhun vastaavan tasoiseen sairaalaan kootaan ne vaativat leikkaukset ja toimenpiteet, joita tehdään valtakunnallisesti vähemmän kuin noin 200 kpl vuodessa. Muu, ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ylläpitäviin keskussairaaloihin keskitettävä erikoissairaanhoito koskee mm. seuraavia hoitoja ja toimenpiteitä: 1) primääri lonkan, polven ja olkapään tekonivelten leikkaushoito 2) kiireettömät lonkan, polven ja olkapään tekonivelten uusintaleikkaukset 3) selkäkirurgia 4) syövän kirurginen leikkaushoito
sairaan hoitopiirin kuntayhtymä Lausunto 23.5.2017 2(5) Itä-Savon sairaanhoitopiiri ylläpitää ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ja se on sopinut KYS-erityisvastuualueen erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksella vaativan erikoissairaanhoidon järjestämisestä alueellisesti. Asetusluonnoksen mukaisesti tämä järjestämissopimuksella sopimisen alueellinen käytäntö jatkuu edelleen. Itä-Savon sairaanhoitopiiri pitää tärkeänä sitä, että myös pienien sairaaloiden toimintaedellytykset turvataan nykytasolla. Tällä voidaan turvata myös erityisammattilaisten saatavuus. Potilasturvallisuudesta, laadusta ja osaamisen ylläpitämisestä huolehditaan sekä maakunnallisesti että nykyisen erityisvastuualueen yliopistosairaalan kanssa yhteistyössä. Vaikka väestömäärä seudulla vähenee, niin samalla tapahtuu edelleen myös väestön ikärakenteen muutosta vanhempaan suuntaan. NHG tekemän selvityksen mukaan voidaan sanoa, että palveluiden kysyntä ei tule juurikaan muuttumaan pitkälläkään aikavälillä. Leikkausmäärät ja erikoissairaanhoidon päivystyskäyntien määrät tulevat säilymään lähes ennallaan aina vuoteen 2040.
*SOSTERI Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Lausunto 23.5.2017 Jos ikäryhmäkohtainert käyttö maan keskitasolla 2020- leikkausmäärät hieman laskevat SOSTERI 10 000 9 000 8 000 7 000 D85-vuctt3 täyttäneet, -'83-84-vuotiaa* 6 000 H?5-79-vuotiaat 85-74-vuotiaat 0 1 9-64-vuotiaat HO- :7-vuotiaat 4 180 1 3 87y 3 6SO 3 856 3 554 q 4?g 7% ; f 8%"i r,, QL i k-m 12;%:: g% :i,,%ii.13.%1 13 % 2015 2020 2025 2030 2035 2040
-SOSTERI Ihi-Savun sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Lausunto 23.5.2017 4(5) Myös päivystysykäynneissä jakauma muuttuu väestön ikääntyessä, mutta volyymi ei merkittävästi SOSTERI 50 000 45 000 40 000!95-vuolla täyttäneet 35 000 :i80-84-vuctiaat B5-7d-vu otiaa*. 65-74-Yuotiaat B 18-64-vuotiaat H C- "-vuotiaat 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 16 879 15 % 10 % 11% 11 % 5 000 0 ii% io% I io% 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Lausuntoluonnoksen perustelumuistiossa kohdassa 3 (Asetuksen vaikutukset) todetaan, että uudistus tuo kustannussäästöjä vuodeosastohoidon vähenemisen kautta. Toimintojen kokoaminen ei muistion mukaan johda sairaaloiden sulkemiseen mutta niiden toimintojen muuttumiseen. Kustannusvaikutukset syntyvät vähenevästä henkilöstötarpeesta ja pienenevistä henkilöstökustannuksista. Samaan aikaan kuitenkin väestö ikääntyy ja hoidon ja hoivan tarve kasvaa, kuten muistiossa myös todetaan. Palvelutarve ei vähene
Lausunto 23.5.2017 5(5) edes väestömäärältään pienenevissä maakunnissa tästä syystä kuten yllä olevista kuvistakin käy ilmi. Lisäksi Itä-Savon sairaanhoitopiiri esittää, että asetuksesta poistetaan yksityiskohtaiset toimenpidemäärät ja jätetään mahdollisuus määritellä toiminnan tarkemmasta sisällöstä nykyisille erityisvastuualueille järjestämissopimuksessa. Alueellisesti tulee arvioida sairaaloiden tilojen toimivuus sekä riittävyys vuodeosastokapasiteetteineen. Esimerkiksi, jos tekonivelpotilaan hoito Etelä-Savossa keskitettäisiin laajan päivystyksen yksiköhin, johtaisi se jokaisen potilaan useaan, 4-6 käyntiin yhteistyösairaalassa, jonne matkaa voi kertyä noin 160 km. Liitteenä (nro 1) on esitetty tekonivelpotilaan prosessikaavio ja punaisella on merkitty yhteistyösairaalaan siirtyvät tapahtumat. Maakuntasairaaloihin ei ole mahdollista rekrytoida poliklinikoita pitäviä erikoislääkäreitä, mikäli maakuntasairaaloissa ei ole leikkaustoimintaa. Itä-Savon sairaanhoitopiiri esittää, että asetuksen voimaantuloaikaa muutetaan siten, että asetuksen 7, jossa säädetään ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ylläpitävistä sairaaloista, tulisi voimaan 1.1.2019 eli samaan aikaan kuin sote-ja maakuntauudistus muutenkin eikä 1.7.2018, kuten luonnoksessa esitetään. Perusteluna on uudistuksen yhdenmukainen ja samanaikainen eteneminen sekä maakunnallisten liikelaitosten perustaminen 1.1.2019 alkaen lakiesityksen mukaisesti. ITÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Panu Peitsaro ku ntay hty m äjohtaj a Liitteet - liite nro T. polvi-ja lonkkaproteesipotilaan palveluketju - liite nro 2: kuntayhtymähallituksen pöytäkirjanote 23.5.2017 58
Polvi- ja lonkkaproteesipotilaan (LEIKO) palveluketju kirurgian poliklinikalla UP/PK 29.5.2017 + SOSTERI
Potilaskäynnit: Lukumäärä 4-6: - Ortopedin vastaanotto/leikkauspäätös - Leiko preoperatiiviset käynnit: sh, anestesiologi ja ortopedi - Leikkaus - Postoperatiivinen kontrolli 4= SOSTERI
Lisäksi yhteistyössä tehtävä - Mahdollisesti tarvittavat konsultaatiot (esim. sisätauti) - Sh valmentava ohjaus - RTG ja Lab. (esim. X-veri) - Kotiutussuunnitelma Hh SOSTERI
Postoperatiivinen komplikaatio? - Lisäkustannukset - Tehohoito - Kuvantamistutkimukset - Laboratoriotutkimukset - Pitkittynyt sairaalahoito kirurgisella osastolla 4= SOSTERI
Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä PÖYTÄKIRJA 5/2017 Kuntayhtymähallitus23.05.2017 1 Kokousaika Kokouspaikka 23.05.2017 kello 13:00-14:30 Savonlinnan keskussairaala, F 1 / 5.krs. Il-tila OSALLISTUJAT Läsnä Nousiainen Pekka Silvennoinen Ari Myllys Ahti Kautonen Tuomo Laamanen Heli Natunen Esa Ralli Kaisa Stenberg Eija Kuuramaa Anja Kämäräinen Liisa Ronkanen Onni Peitsaro Panu Sipinen Riitta Hongisto Jorma Karvanen Veikko Sikstus Suvi puheenjohtaja I varapuheenjohtaja Il varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen valtuuston puheenjohtaja valtuuston I varapuheenjohtaja valtuuston II varapuheenjohtaja kuntayhtymäjohtaja, esittelijä :t 54-56, 58-72 hallintoylihoitaja vs. sosiaalipalvelujen tulosaluejohtaja perusterveydenhuollon johtava ylilääkäri viestintäpäällikkö pk:n pitäjä 69, poissa :n 57 käsittelyn ja päätöksenteon ajan poissa :n 70 käsittelyn ja päätöksenteon ajan Muu Poissa Pesonen Saara Lyytinen Eeva vs.hallintojohtaja, pk:n pitäjä :t 54-68,70-72 jäsen esittelijä 57, poissa :n 69 käsittelyn ja päätöksenteon ajan Laillisuus ja päätösvaltaisuus Asiat Pöytäkirjan tarkastustapa Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Pöytäkirjan tarkastustoiminta Pöytäkirjan nähtävänäpito Kokous todettiin laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 54-72 Pöytäkirja tarkastetaan samassa kokouksessa. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Ari Silvennoinen ja Ahti Myllys. Pekka Nousiainen Saara Pesonen Panu Peitsaro puheenjohtaja pk:n pitäjä :t 54-68, 70-72 pk:n pitäjä 69 Tämän kokouksen pöytäkirja on tarkastettu kokouksessa ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Ari Silvennoinen Ahti Myllys Pöytäkirja on yleisesti nähtävänä Itä-Savon sairaanhoitopiirin keskushallinnossa, Savonlinnan keskussairaalan F 1-rakennuksen 6. kerros, 24.05.2017 00:00kello 8.00-15.45.
Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä PÖYTÄKIRJA 5/2017 Kuntayhtymähallitus23.05.2017 2 Sisällysluettelo Pykälä 54 Kuntayhtymäjohtajan katsaus 55 Arviointikertomus 2016/kommentit ja selvitykset valtuustolle 56 Hallintosäännön muutos 57 Johtajasopimus 58 Lausunto luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä, STM:n lausuntopyyntö 5,5.2017/STM037:00/2017 59 Kannanotto yhteistyöselvityksen käynnistämiseksi ja organisoimiseksi yhteistyöalueella 60 Kerimäen vanhainkodin siirto Kerimäen terveysasemalle 61 Palveluasumisen puitejärjestelyjen hinnantarkistukset 62 Option käyttäminen tehostetun palveluasumisen puitejärjestelyssä 63 Option käyttäminen vaativan tehostetun palveluasumisen puitejärjestelyssä 64 Asiakas-ja potilastietojärjestelmän kilpailutukseen osallistuminen 65 Everon Oy/Ab:n tekemä hankintaoikaisuvaatimus koskien kuntayhtymähallituksen hankintapäätöstä 25.4.2017 46 Paikantavan hoitajakutsu-, henkilöturva-ja paikannusjärjestelmän hankinta 66 Hammashoidon täyteaineiden hankintaa koskeva minikilpailutus 67 Liikkumisen, siirtymisen ja istumisen apuvälineet sekä patjat optiokauden käyttö ajalle 1.6.2017-31.5.2019 68 Pekka Martikaisen irtisanoutuminen hallintojohtajan virasta 1.7.2017 lukien 69 Perusturvajohtaja Saara Pesosen siirtäminen hallintojohtajan (nro 170507) virkaan 70 Sosiaalipalvelupäällikkö Jorma Hongiston siirtäminen tulosaluejohtajan (nro 9310) virkaan 71 Viranhaltijapäätöksiä 18.4.-15.5.2017 72 Kuntayhtymähallitukselle tiedoksi saatettavat asiat
Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä OTE PÖYTÄKIRJASTA Kuntayhtymähallitus 5823.05.2017 Lausunto luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä, STM:n lausuntopyyntö 5.5.2017/STM037:00/2017 110/03.02.00/2017 Yhall 23.05.2017 58 Sosiaali-ja terveysministeriö pyytää lausuntoa luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä 16.6.2017 mennessä. Liite nro 1; STM:n lausuntopyyntö 5.5.2017 Lausunto toimitetaan kokousedustajille erillisenä myöhemmin. Päätösehdotus: Kuntayhtymähallitus päättää antaa STM:lle liitteenä olevan lausunnon luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä. Päätös: Kuntayhtymähallitus valtuuttaa kuntayhtymäjohtajan täydentämään annettavaa lausuntoa käydyn keskustelun perusteella. Tiedoksi kirjaamo@stm.fi Lisätietoja antaa asian valmistelija, vs. hallintojohtaja Saara Pesonen, puh. 044 417 4100 ja esittelijä, kuntayhtymäjohtaja Panu Peitsaro, puh. 044 417 3333. Asianmukaisesti allekirjoitetusta ja tarkastetusta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa: Suolinnassa 24.5.2017 Saara Pesonen pöytäkirjanpitäjä