OMA TUPA, OMA LUPA HANKE: MUISTIONGELMAISET JA OMAISHOITAJAT TYÖRYHMÄN III KOKOUS 4.12.2013 klo 12-14.30 Äänekoskella
Asialista: 1. Kokouksen avaus 2. Edellisen kokouksen (7.11.13) muistio 3. Osallistuva muistisairas mahdollisuuksista käytäntöön hanke 4. Muistisairaiden hoitopolun optimimalli 5. Vanhustyön keskusliiton ystäväpiiritoiminta 6. Työryhmän työskentelyn jatkaminen keväällä 2014 7. Kokouksen päättäminen
3. Osallistuva muistisairas mahdollisuuksista käytäntöön - hanke Hanke on Keski-Suomen Muistiyhdistys ry:n ja Keski-Suomen Parkinson yhdistys ry:n yhteinen nelivuotinen kehityshanke. Sen hallinnoinnista vastaa Keski-Suomen Muistiyhdistys ry ja hankkeen rahoittajana toimii Raha-automaattiyhdistys. Hanke on aloittanut toimintansa huhtikuussa 2012 ja se jatkuu vuoden 2015 loppuun saakka. Yleisesti hankkeen päämääränä on muistisairauksista aiheutuvien haittojen vähentäminen. Keskeistä on uuden aineiston ja toimintamuotojen luominen ja kokeileminen sekä olemassa olevien toimintatapojen jatkokehitys Hankkeen keskeiset osa-alueet ovat: tiedon jakaminen aivoterveydestä ja aivosairauksien ennaltaehkäisystä tukimuotojen kehittäminen muistisairauden alkuvaiheeseen muistisairaiden ihmisten osallistumismahdollisuuksien edistäminen itsemääräämisoikeutta tukevien oikeudellisten keinojen käytön edistäminen
4. Muistisairaiden kotona asumisen tuen kehittäminen Ennakkotehtävä
Optimimalli: kuka/ketkä tekevät mitäkin, missä vaiheessa ja miten Diagnoosi terveydenhuollossa: pth perusselvitys, lisätutkimukset muistipolilla Seuranta terveydenhuolto: Lääkevasteen seuranta esh 6 kk aloittamisesta vastuu ja potilaan tilan seuranta omalle lääkärille + paikallisille muistihoitajille/-koordinaattoreille. Hoito- ja kuntoutussuunnitelman tarkistus 6-12 kk välein Diagnoosi Kotona asuminen xx xx xx Preventio + epäily muistisairaudesta Varhaisvaiheen ohjaus Tehost ettu palvel uasum inen
Osaamis-/kehittämistarpeet sairauden eri vaiheissa Kotona asuminen xx Preventio + epäily muistisairaudesta xx Diagnoosi xx Varhaisvaiheen ohjaus
Preventio + epäily muistisairaudesta - Epäily: - Saarikka: Aivoterveydestä tiedottaminen sekä riskiarvio/ Opiskelija-ja työterveyshuolto/ Terveystarkastukset tietyissä ikäryhmissä 65 vuotiaille, hehko-käynnit 75v/ Kotihoito, lääk.vast.otto->herkästi esim.muistihoitajan kons. - Laukaa: Seniorineuvonta/neuvola/Kotihoito/Päivätoiminta - Pankit - Kaupan kassa - Epäluuloisuus, kuvitelmat esim. varkauksista, kerrotaan useimmiten omaisille - Kotipalvelun työntekijät - Kodin siisteys: - Sekaannuksen lääkkeissä: - Eläkkeelle siirtyminen, yksinasuvat miehet, - Viitasaari: Päihde- ja mielenterveysstrategia, eläkkeille jääville tiedotustilaisuus, paikka joku muu kuin päiväkeskus, jalkaantuminen kyläkunnille, seniorineuvoja kaupoissa tuomassa esille vanhuspalveluita (mennään sinne missä ihmiset on) - Työterveyshuollossa seuranta tiivistä, mitä sitten kun työterveyshuolto jää pois? - Äki: kartoitetaan vapaaehtoistoimintaa seniorikeskuksen kautta, hehko 80v, 75v yhteistilaisuuksia, jalkaantuminen kylille ja kauppoihin, - Pihtipudas: muistisairauksien esille pitäminen, matala kynnys testeihin pääsyyn, kyläkunnilla tietoja, kirjastoauto mukana työntekijä, 70v, 75v ja 80v synttärit muistineuvoja/depressiohoitaja paikalla, messut, Haasteet + osaamis/kehittämistarpeet - Saarikka: Aivoterveyden tietoisuuden lisääminen joka sektorilla / Varhainen puuttuminen, jokaisella terv. huollon työntekijällä selkeästi tiedossa, milloin ohjattava jatkotutkimuksiin ja miten /mihin ohjataan - Tiedon lisääminen muistisairauden ensioireista - Kotihoitoon pääsyn tiukentuneet kriteeri, mitä tukea pystytään tarjoamaan varhaisessa vaiheessa - Riittävät resurssit - Myös työikäisille soveltuvat testit - Masennuksen poissulkeminen - Miten asioista puhutaan, että viesti saadaan perille. Tarvitaan eri tapoja tuoda asioita esille. - Jääräpäät kuinka saada suostumaan tutkimuksiin, kun henkilö itse vastentahtoinen lähtemään. - Eläkkeelle jäävien tavoittaminen työterveyshuollon kautta
Diagnoosi - Saarikka: Paikallisesti esim,muistipkl tai muistihoitajan toimesta muistitutkimukset Em.jälkeen ohjautuisi oman kunnan tai ky:n geriatrille tai neurologille Jatkoseuranta ensimmäisen kontrollin jälkeen erik.lääkärin ohjeiden mukaan esim. omalla lääkärillä ->DG selvillä!!!, Dg erik.lääkäriltä - Laukaa: Muistihoitaja/ Oma lääkäri/ Geriatri - Alkuselvityksiin tulisi päästä nopeasti ettei joutuisi odottamaan Haasteet + osaamis/kehittämistarpeet - Saarikka: Sairauden diagnoosi on asiakkaalla ja läheisellä selvillä, onko aina? - Geriatri käytettävissä - Muistihoitajia riittävästi, riittävästi aikoja tarjolla muistihoitajille alkuselvitykseen - Yhtenäiset käytännöt mitä muistihoitajilla on oikeus määrätä - Geriatri saatavissa kunnassa, ei aina edellyttäisi käyntiä Jyväskylässä - Liikkuvat palvelut, kiertävä geriatri, mahdollisuus konsultaatioon, - Diagnoosin jälkeen omaiset ja lähiverkosto aktiivisesti mukaan. Ensitietokursille myös muulla paikkakunnilla kuin missä sairastunut asuu - Tietoutta käytösoireista
Varhaisvaiheen ohjaus - Saarikka: Muistihoitaja/ koordinaattori Kuntoutussuunnitelma Vastuuhoitaja selvillä,niin sairastuneella, kuin läheiselläkin! Yhdistystoiminta; sopeutumisvalmennus jne. - Laukaa: Muistihoitaja/ Kotihoito/ Päivätoiminta Haasteet + osaamis/kehittämistarpeet - Saarikka: Asiakas, joka ei tiedosta sairauttaan ja sen tuomia haasteita, kuinka ohjata??
Kotona asuminen - Saarikka: Tarpeen mukaan seuranta yksilöllisesti ja kuntoutussuunnitelman mukaisesti sekä sitä jatkuvasti arvioiden/ Kotiin annettavan avun joustava lisääminen/ Avustava henkilö on asiakkaan tilanteesta selvillä ja reagoi muuttuviin tilanteisiin/ Erityishuomio yksin asuviin muistiasiakkaisiin sekä hoitavaan omaiseen!/ Mahdollisuus aina tarv. konsultoida geriatria tai neurologia - Laukaa: Kotihoito + tukipalvelut/ Päivätoiminnat/ Muistihoitaja/ Muut verkostot s Haasteet + osaamis/kehittämistarpeet - Saarikka: Hoitavan läheisen väsyminen, miten puuttua, ellei itse tätä tiedosta? - Nuoret muistisairaat: kun kotona asuminen ei ole enää mahdollista, asutaan ympärivuorokautisessa hoidossa usein pitkään
5. Omaishoitajien kouluttaminen vertaistukijoiksi/ Vanhustyön keskusliiton ystäväpiiritoiminta Vanhustyön keskusliiton Ystäväpiiri-toiminta on yksinäisille vanhuksille suunnattua psykososiaalista kuntouttavaa ryhmätoimintaa. Toiminnassa korostuvat tavoitteellisuus sekä osallisuuden ja voimaantumisen tukeminen. Vanhusryhmistä kerätyn palautteen mukaan lähes 90 % osallistuneista kokee yksinäisyyden tunteen lievittyneen ryhmätoiminnan aikana, ja 98 % suosittelee toimintaa muillekin. Ystäväpiiri-toimintaa on jo noin 50 paikkakunnalla ja koulutettuja Ystäväpiiriohjaajia yli 500 ympäri Suomea. Koulutukseen kuuluu viisi kontaktiopetuspäivää, 12 viikkoa kestävän Ystäväpiiriryhmän ohjaus, oppimispäiväkirjojen kirjoittaminen ohjatuista ryhmäkerroista sekä kaksi mentoriohjaustapaamista. Oma Ystäväpiiri-ryhmän ohjaus aloitetaan kolmannen koulutuspäivän jälkeen. Ryhmiä ohjataan pareittain Koulutuksen tavoitteena on opettaa suunnittelemaan, toteuttamaan ja ohjaamaan tavoitteellisia suljettuja ikäihmisten ryhmiä, joissa käytetään keskustelun lisäksi sisältöinä taidetta, kulttuuria ja liikuntaa. Ystäväpiiri-ryhmien tavoite on ryhmäläisten ystävystyminen, elämänhallinnan ja psyykkisen hyvinvoinnin lisääminen sekä yksinäisyyden tunteen lievittyminen. www.ystavapiiri.fi
IV kokous 29.1. klo 12 Jyväskylä, Matarankatu Aihe: Muistisairaan hoitopolku, GeroCenterin selvitys 6. Työryhmän työskentely kevät 2014 V kokous 6.3. klo 12 Viitasaari Aihe VI kokous 8.4. klo 12 Aihe VII kokous 13.5. klo 12 Aihe
Selvitys muistisairaidenkotona asumisen tukemisen toimintamalleista Suomessa (GeroCenter) Välikeskustelu 3.12.13 Tarkemmin selvitetään: Eksote (Lappeenranta, Lemi, Luumäki, Imatra, Parikkala, Rautjärvi, Ruokolahti, Savitaipale ja Taipalsaari) Pohjois-Karjala (Joensuu, Kontiolahti, Liperi, Outokumpu, Polvijärvi, Nurmes, Lieksa, Kitee, Juuka, Ilomantsi, Valtimo, Tohmajärvi, Rääkkylä) Oulun seutu Kymenlaakso Ykstittäiset caset: Uusikaupunki: hoitopolku alkaa jo työterveyshuollosta kattavana. Vaikuttavuus pystytty osoittamaan Valkeakoski: monipuolinen kokonaisuus Ylöjärvi: muistiosasto Rovaniemi: liikkuva muistineuvola, muistikaveri, muistitupa Sodankylä (Kotona paras-hanke, www.kotonaparas.fi) Kokkola: kotiin jalkautuva muistitiimi Lempäälä, Pirkkala ja Vaasa: Muistiluotsien suosittelema kohteita Mikkeli : useita RAY:n rahoittamia hankkeita koskien muistisairaita Muutamia yksittäisiä hankkeita
Kiitokset syksystä 2013 ja rauhallista joulunaikaa Anna-Liisa, Ulla ja Timo