Asiakaskysely kotona asuville kehitysvammaisille 2011



Samankaltaiset tiedostot
Kysely kotona asuville kehitysvammaisille. Seutu III

Kysely kotona asuvien vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista

PALVELUTARPEET TUTKIMUKSEN VALOSSA

Kysely kotona asuville kehitysvammaisille. Seutu II

Oletteko osallistunut oman hoito- ja palvelusuunnitelmanne tekemiseen? riittävästi liian vähän en lainkaan, miksi

Hyvän elämän iltakahvit Oppiva kahvila ryhmäkeskustelun kooste

Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen

yksiöt (1h+tk+kh) 40-41,5 m² 16,12 /m² kaksiot (2h+k+kh) m² 15,27 /m² kolmiot (3h+k+kh) m² 14,96 /m²

Rovaniemen senioribarometri 2010 Tulokset graafisesti. Simo Pokki Vertikal Oy

Aluksi kysymme perustietoja vastaajasta. Varsinaiset vapaa-ajanasumiseen ja kunnan kehittämiseen liittyvät kysymykset löytyvät myöhemmistä osiosta

Mitä tämä vihko sisältää?

Saarenpääkoti (erillinen hakemus)

Osoite, katu, paikkakunta, postinumero. naimaton naimisissa avoliitossa eronnut leski. Huoltaja/ Asioiden hoitaja/ Edunvalvoja

Kehitysvammaisten henkilöiden perhehoito - kokemuksia Kainuusta Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä / Etunimi Sukunimi

SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, SUOMUSSALMI Puh Fax.

Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut:

PALVELUASUMIS/VANHAINKOTIHAKEMUS

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi saapumispäivä

Tilanteessani ei ole tapahtunut muutosta edellisen hakemukseni jälkeen vaan samat perustelut palvelujen hakemiselle ovat voimassa

TAUSTATIETONNE. 1. Sukupuolenne nainen mies. 2. Ikänne vuotta. 3. Asuinkunta

Kainuun Sote Palvelusuunnitelma 1 / 5. PL Kainuu

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA

Neurologisesti sairaiden ja vammaisten ihmisten asumistarpeet Kaakkois-Suomessa. Asiakaskyselyn tulokset

Osoite. Kansalaisuus Äidinkieli. Vanhempien / huoltajan luona Jos vain toisen huoltajan luona, kumman? Yksin omassa asunnossa Muuten, miten?

Millaista vanhustenhoidon tulisi sinun mielestäsi olla tulevaisuudessa?

Kalajoen kaupunki VAIKEAVAMMAISEN 1 (5) Kalajoentie Kalajoki HAKEMUS JA ARVIOINTI / TARKISTUS. Puhelin kotiin Puhelin työhön Matkapuhelin

TAUSTATIEDOT. 1. Minä olen asiakas omainen/läheinen

Aula-asumispalvelut / Aulan Avainrinki Sivu 1 / 8

Nykyinen asumismuoto Omistusasunto Omakotitalo Rivitalo TK:n vuodeosasto Palvelutalo, mikä Asuu yksin Asuu yhdessä, kenen kanssa?

Neurologisesti pitkäaikaissairaiden ja vammaisten ihmisten asumisen tarpeet Sari Valjakka

KYSELY HENKILÖKOHTAISTEN AVUSTAJIEN TYÖNANTAJILLE KESKI-SUOMESSA TAUSTATIEDOT

/ 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen. Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA

Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely. Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely

Omaishoitajan hyvinvointitarkastus

Asumisen suunnitelmani. Kehitysvammaisten Palvelusäätiö Asumisen yksilölliset tukimallit projektin tuottamaa aineistoa

Suonenjoen kaupunki Kysely lapsiperheille

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/ Lapset, kehitysvammaiset

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/Lapset, kehitysvammaiset Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely

Nimi: Asiakas: Annan suostumuksen tietojen kirjaamiseen ja käyttöön. En annan suostumusta tietojen kirjaamiseen ja käyttöön

1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn?

Asumispalvelutarpeen kartoitus kotona asuville kehitysvammaisille 2012

MINÄ MUUTAN. Muuttovalmennusopas vammaiselle muuttajalle

ASIAKKUUDEN PERIAATTEET ESPOON VANHUSTEN PALVELUJEN KOTIHOIDOSSA

RAY TUKEE BAROMETRI 1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn?

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely

PALVELU- JA ASUNTOHAKEMUS/ MATRIITI Hakemus on saapunut: 1(6) A) HAKIJAN HENKILÖTIEDOT B) OMAISEN/ YHTEYSHENKILÖN TIEDOT. Etunimet.

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

JÄMSÄN VANHUSPALVELUIDEN PALVELUHAKEMUS

Kelan kehittämishanke: Aivohalvauspotilaiden tehostetun käden käytön kuntoutus KOTIKÄYNTILOMAKE. omakotitalo rivitalo kerrostalo palvelutalo

HEINÄVEDEN ILMOITUS/HAKEMUS SOSIAALIPALVELUJEN TARPEESTA KUNTA Hakemuksen saapumispvm / / 20

Asumisen uudet muodot

Postinumero ja paikka:

1 Asiakkaan tiedot Nimi Henkilötunnus

KYSELY ASUMISTARPEISTA JYVÄSKYLÄN IKÄÄNTYVILLE ASUMINEN NYT

Kysely Kaikukortin haltijoille

MUUTOSINFO PALTAMO

HAKEMUS ASUMISPALVELUIHIN. Ikäihmiset Mielenterveyskuntoutujat Päihdekuntoutujat. Saapumispäivä: / 20 Käsittelypäivä: / 20.

Liite 1 b 42) Kenen kanssa puhuminen auttaa, jos sinulla on vaikeuksia koulunkäynnissä? 1 Puhuminen auttaa harvoin

KYSELY ASUMISTARPEISTA IKÄÄNTYVILLE, JÄRVENPÄÄ ASUMINEN NYT

HAKULOMAKE. Vastaathan kysymyksiin mahdollisimman rehellisesti ja huolellisesti. Voit vastata kysymyksiin yhdessä lähihenkilösi kanssa.

PALVELUASUMISEN JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)

Kehityskeskustelulomake

LSS Laki eräille toimintaesteisille annettavasta tuesta ja palvelusta

MUUTTOJA JA MUUTOKSIA

Pyydämme sinua jakamaan ajatuksesi ja kokemuksesi. Laita ruksi sopivimpaan vaihtoehtoon tai täytä puuttuva tieto.

Sotiemme veteraanien/leskien palveluseteli

+ + Onko sinulla tai onko sinulla ollut suomalainen henkilötunnus? Kyllä Ei OLE_PH5_201114PP +

Senioribarometri SEINÄJOEN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUS / HJ

Liite nro: 1 (sote-ltk ) KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄN SAS-TOIMINTASÄÄNTÖ. SAS tulee sanoista selvitä, arvioi, sijoita.

12. kappale (kahdestoista kappale) FERESHTE MUUTTAA

Asiakas Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Lähiomainen Sukunimi ja etunimi Suhde asiakkaaseen. Edunvalvoja Sukunimi ja etunimi Puhelinnumero

Liite 2: Kyselyn tulokset taulukkoina. 1. Perheen taustatiedot. Asuinkunta. Liite 7 perusturvalautakunta ,5 % 29,1 % 31,4 %

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA

1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT

Minun arkeni. - tehtäväkirja

PERUSTIEDOT OPISKELU JA TYÖELÄMÄ

HAKEMUS 1 / 7 Pihlajan perheeksi. Haluaisimme ryhtyä:

TAVOITTEET. Vammaispalvelulain tarkoituksena on edistää. vammaisten henkilöiden mahdollisuuksia elää ja toimia muiden kanssa yhdenvertaisina

Asiakas Sukunimi ja etunimi Henkilötunnus. Lääkitys (mihin tarkoitukseen/lääkityksestä vastaava taho)

Itsenä isten elä mä ntäitojen pässi

Kolarin palvelutalo / Palvelukoti Tanna / Ikääntyneiden perhehoitokoti. Naimaton Avioliitossa Eronnut Leski Avoliitossa Asuu erillään

Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton.

Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

Kokemäen kaupunki Hakemus palveluasumis- ja hoitoyksikköihin (päiv )

Postinumero ja -toimipaikka

Lapsen oikeus pysyvyyteen ja jatkuvuuteen perheen oikeus tukeen

Kansalaiskysely Mäntsälä + kaikki

Henkilökohtaisen avun hakeminen. Työpaja

Kehitysvammaisten henkilöiden asumispalvelut nyt ja tulevaisuudessa

* * A-OSA + + PK4_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE HUOLTAJALLE HAKIJANA LAPSI. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

2. Oletteko osallistuneet hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon? a. kyllä b. ei, miksi?

HÄMEENLINNAN KAUPUNKI, ASUKASTUTKIMUS: IKÄIHMISTEN PALVELUT. Tutkimusraportti Mikko Kesä Merja Lehtinen. Anssi Mäkelä

+ + PERHESELVITYSLOMAKE MUUSTA OMAISESTA PERHEENKOKOAJALLE

HAKEMUS IKÄIHMISTEN TAVALLISEEN JA TEHOSTETTUUN PALVELUASUMISEEN

ROVANIEMEN VAMMAISPALVELUT

Kehitysvammaisten asumispalveluiden suunnitelma Säkylän kunta

Transkriptio:

Asiakaskysely kotona asuville kehitysvammaisille 2011 TAUSTATIEDOT 1. Sukupuoli ( ) Mies ( ) Nainen 2. Ikä ( ) Alle 12 v. ( ) 12-17 v. ( ) 18-24 v. ( ) 25-34 v. ( ) 35-44 v. ( ) 45-54 v. ( ) 55-64 v. ( ) 65 vuotta tai yli 3. Asuinseutu ( ) 1: Kajaanin seutu (Kajaani, Ristijärvi, Paltamo) ( ) 2: Sotkamo, Kuhmo ( ) 3: Ylä-Kainuu (Hyrynsalmi, Puolanka, Suomussalmi) NYKYHETKEN ASUMINEN 4. Kenen kanssa asut? ( ) yksin ( ) vanhempien kanssa ( ) puolison/kumppanin/lasten kanssa ( ) jonkun muun kanssa, kenen 5. Kuinka tyytyväinen olet asumiseesi? ( ) erittäin tyytyväinen ( ) melko tyytyväinen ( ) melko tyytymätön ( ) erittäin tyytymätön 6. Millaisessa ympäristössä asut? ( ) keskusta-alue (kuntakeskus) ( ) muu taajama-alue (esim. kylä) ( ) haja-asutusalue 7. Millaisessa talossa asut? ( ) kerrostalo ( ) rivitalo ( ) paritalo ( ) omakotitalo

8. Millainen varustelu asunnossasi on? (valitse kaikki itseäsi koskevat vaihtoehdot) ( ) lämmin vesi ( ) sähköt ( ) sisävessa ( ) sauna/suihku ( ) hissi 9. Kuinka kaukana palvelut ovat kotoasi (kauppa, posti, terveydenhuolto, jne.)? Ilmoita matka kilometreinä. 10. Valitse omaa asumistilannettasi kuvaavat väittämät (voit valita useita vaihtoehtoja) ( ) asumisessani ei ole mitään haittoja ( ) oma huone puuttuu ( ) en saa tarvitsemaani ( ) yksityisyyden puute ( ) turvattomuuden tunne tai pelko ( ) ahdistuksen tunne ( ) yksinäisyys ( ) ulos lähteminen pelottaa tai tuntuu vaikealta kykene tai ei jaksa lähteä ulos ( ) vaikeus tarttua asioihin (asioiden hoitaminen, esim. kaupassa tai pankissa käynti) ( ) kotitöihin ryhtyminen tuntuu hankalalta ja uuvuttavalta (esim. siivous, ruuanlaitto, pyykin pesu) ( ) aika käy pitkäksi, ei ole mielekästä tekemistä ( ) jokin muu haitta, mikä TULEVAISUUDEN ASUMINEN 11. Onko sinulla tarvetta muuttaa asunnostasi nyt tai lähitulevaisuudessa? ( ) ehkä 12. Mikäli harkitset muuttoa, mitkä ovat syyt muuton tarpeeseen? (voit valita useita vaihtoehtoja) ( ) haluaisin asua itsenäisesti ( ) en saa nykyiseen asuntooni tarvitsemiani palveluita ( ) hoitajani voimavarat eivät enää riitä ( ) asunnon sijainti on huono ( ) asunto on liian pieni (esim. pyörätuolin käyttöä ajatellen) ( ) asunto on liian suuri ja asumiskulut suuret ( ) jokin muu syy, mikä? 13. Milloin arvioit muuton olevan ajankohtainen? ( ) mahdollisimman pian ( ) 1 2 vuoden kuluttua ( ) 3 5 vuoden kuluttua ole tarvetta muuttaa

*********************************************************************** Asumisvalmennus on tarkoitettu nuorille ja aikuisille kehitysvammaisille asiakkaille, jotka suunnittelevat muuttoa lapsuudenkodista. Valmennuksen tavoitteena on arjessa tarvittavien taitojen kartoittaminen ja harjaannuttaminen mahdollisimman itsenäiseen selviytymiseen. Valmennus suunnitellaan jokaisen yksilölliset tarpeet huomioon ottaen. 14. Mikäli aiot muuttaa, tarvitsetko asumisvalmennusta tai -harjoittelua? ( ) en 15. Tarvitsetko muuta neuvontaa ja ohjausta itsenäiseen elämään liittyvissä kysymyksissä? ( ) en, millaista? 16. Miten haluaisit asua tulevaisuudessa? ( ) omassa asunnossa, johon saan tukea tarvittaessa ( ) yhdessä kumppanin/ystävän kanssa, omassa asunnossa, jonne saamme tukea tarvittaessa ( ) omassa asunnossa palvelutalossa, jossa saan tarvitsemani tuen ja toiminnan ( ) ryhmäkodissa, jossa minulla olisi oma asunto ja mahdollisuus tukeen ja toimintaan ( ) ryhmäkodissa, jossa jakaisin huoneen jonkun toisen kanssa ( ) perhehoidossa, omassa huoneessa ( ) joku muu vaihtoehto, mikä 17. Millaisessa ympäristössä haluaisit asua? ( ) keskusta-alue (kuntakeskus) ( ) muu taajama-alue (esim. kylä) ( ) haja-asutusalue 18. Millaisessa talossa haluaisit asua? ( ) kerrostalo ( ) rivitalo ( ) paritalo ( ) omakotitalo 19. Mitä sinulle tärkeitä paikkoja pitää olla kotisi ympäristössä? 20. Mitä sinulle tärkeitä asioita pitää olla kodissasi? 21. Mitä muuta haluaisit sanoa asumisestasi tai siihen liittyvistä palveluista? Tähän voit myös halutessasi tarkentaa aiempiin kysymyksiin antamiasi vastauksia.

AVUN JA TUEN TARVE 22. Kuinka paljon tarvitset ja tukea asumiseesi? ( ) satunnaisesti, sovittuina aikoina ( ) vain aamuisin ja iltaisin (pärjään päivät ja yöt yksin) ( ) päiväsaikaan (pärjään yöt yksin) ( ) jatkuvasti ( on saatavilla koko ajan) ( ) öisin, miksi? 23. Millainen on avun ja tuen tarpeesi? Valitse jokaiselta riviltä tilannettasi kuvaava vaihtoehto. kotihoito En tarvitse En saa, mutta tarvitsisin sitä Tarvitsisin enemmän En osaa sanoa henkilökohtainen avustaja turvapuhelin tai -ranneke kuljetuspalvelu asunnon muutostyö ateriapalvelu pyykkipalvelu saunapalvelu tulkkipalvelu mielenterveystoimiston palvelut työ-/päivätoiminta kuntoutuspalvelut (esim. fysioterapia) tilapäiset hoito-/ asumisjaksot seurakunnan työntekijän apu koululaisten aamupäivä/iltapäivätoiminta edunvalvojan palvelu perhetyö yksityinen kodinhoito- tai siivousapu ystävän tai sukulaisen apu omaishoitajan apu vapaaehtoistyöntekijän apu Jokin muu, mikä Jokin muu, mikä Jokin muu, mikä

24. Saatko tai tarvitsetko lisää seuraavissa toimissa? KOTONA peseytyminen En tarvitse Saan sopivasti Tarvitsen lisää WC:ssä käynti pukeutuminen syöminen aterioiden valmistaminen lääkityksen hoitaminen liikkuminen, siirtyminen kodinhoito (esim. siivous) 25. Saatko tai tarvitsetko lisää seuraavissa toimissa? KODIN ULKOPUOLELLA asioinnissa (esim. kauppa-asiat) En tarvitse Saan sopivasti Tarvitsen lisää pankkiasioissa (laskujen maksu, pankkikortin käyttö) harrastuksissa muussa vapaa-ajan vietossa työssä tai opiskelussa 26. Arviosi avun tai tuen tarpeen muuttumisesta lähivuosina? kotona Vähenee Pysyy ennallaan Lisääntyy En osaa sanoa kodin ulkopuolella

27. Olisitko valmis muuttamaan nykyisestä asuinpaikastasi saadaksesi sinulle sopivamman asunnon ja paremmin sopivia palveluja? (valitse kaikki itseäsi koskevat vaihtoehdot) olisin valmis muuttamaan oman kunnan alueella, mihin? olisin valmis muuttamaan lähikuntaan, mihin? olisin valmis muuttamaan kauemmaksi, mihin? en ole valmis muuttamaan nykyisestä asuinpaikastani 28. Kuinka tyytyväinen olet saamiisi palveluihin kokonaisuutena? ( ) erittäin tyytyväinen ( ) melko tyytyväinen ( ) melko tyytymätön ( ) erittäin tyytymätön 29. Miten palveluja voitaisiin mielestäsi parantaa tai kehittää? 30. Millaisia asumista tukevia palveluja mielestäsi kotikunnastasi puuttuu (esim. vapaa-ajan toimintaan tai harrastusmahdollisuuksiin liittyen)? 31. Saatko tarpeeksi tietoa, neuvoa ja ohjausta oman kuntasi palveluista?, mitä tarvitsisin lisää? 32. Onko sinulle laadittu palvelusuunnitelma? 33. Oletko itse ollut laatimassa suunnitelmaa? 34. Onko suunnitelmaasi päivitetty/tarkistettu?

35. Mitä muuta haluaisit sanoa asumisestasi tai siihen liittyvistä palveluista? Tähän voit myös halutessasi tarkentaa aiempiin kysymyksiin antamiasi vastauksia. LOMAKKEEN TIEDOT 36. Miten täytit kyselylomakkeen? ( ) yksin ( ) vanhempien/läheisen kanssa ( ) muun avustajan kanssa ( ) lomakkeen täytti puolestani 37. Minkälaista tarvitsit kyselylomakkeeseen vastaamisessa? ( ) kysymysten ja vastausvaihtoehtojen ymmärtämisessä ( ) merkintöjen tekemisessä lomakkeeseen ( ) vastausvaihtoehtojen valinnassa ( ) en tarvinnut vastaamisessa ( ) jossain muussa, missä Mikäli haluat, että antamasi vastaukset saatetaan eteenpäin Kainuun maakunta - kuntayhtymän vammaispalveluihin ja liitettäväksi palvelusuunnitelmaasi, ole hyvä ja täytä henkilö- ja yhteystietosi. 38. Annan suostumukseni siihen, että edellä antamani tiedot voidaan luovuttaa Kainuun maakunta -kuntayhtymän kehitysvammahuollon palveluohjaajalle. Tiedot liitetään osaksi palvelusuunnitelmaani. 39. Nimi 40. Syntymäaika 41. Katuosoite 42. Postinumero 43. Postitoimipaikka 44. Puhelinnumero Kiitos vastauksestasi!